Resiliência da força de trabalho em enfermagem: adaptação transcultural de um modelo / esilience of the nursing workforce: cross-cultural adaptation of a model

Introdução: O crescente interesse pelo estudo da resiliência dos trabalhadores na área da saúde tem como reflexo a necessidade do investimento em prevenção de problemas e promoção da saúde no ambiente organizacional. Neste contexto, o reconhecimento dos fatores individuais e ambientais que interferem neste processo, através da aplicação de modelos têm se constituí em importante estratégia, sendo que tais iniciativas precisam ainda ser desenvolvidas no Brasil. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural do modelo Health Services Workplace Environmental Resilience Model (HSWERM) da língua inglesa para a língua portuguesa do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem qualitativa e medidas quantitativas, que foi realizado no período de agosto de 2020 a março de 2021, em um hospital de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A adaptação transcultural compreendeu as seguintes etapas: tradução inicial; síntese das traduções, retrotraduções, estudo piloto, comitê de especialistas; pré-teste da versão consensuada pelos especialistas a uma amostra aleatória de 46 enfermeiros e envio à autora principal do modelo original para avaliação. Resultados: As discordâncias entre traduções relacionaram-se à lexicografia, supressões, acréscimos de palavras e ao formato do modelo em colunas. O HSWERM-Brasil se mostrou compreensível e de fácil aplicação. Nenhum fator foi acrescido ou suprimido. Foram realizadas várias adequações para a realidade brasileira. O título do modelo traduzido conservou o nome em inglês e a sigla original acrescida de Brasil. A avaliação do comitê de especialistas demonstrou que as versões mantiveram a equivalência semântica e idiomática do conteúdo. Para análise de evidências de validade de conteúdo e as baseadas na estrutura interna, foi aplicado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), com valor de 1,00. A média do IVC para todos os domínios do modelo, que representa a validade de conteúdo global do HSWERM-Brasil foi 1,00, ou seja, todos os especialistas concordaram que os domínios têm conteúdo válido. Valores adequados das equivalências comprovaram a confiabilidade do modelo adaptado. Modificações importantes foram realizadas para garantir a validade do HSWERM-Brasil. No tocante ao IVC, o HSWERM-Brasil modelo teórico apresentou índices de equivalência satisfatórios entre enfermeiros da Atenção Primária em Saúde, outra configuração de assistência à saúde e não só em unidades hospitalares. Conclusões: Os resultados indicaram uma equivalência semântica satisfatória entre o modelo traduzido e o original em todos seus domínios. O HSWERM-Brasil inova ao possibilitar seu uso em outros níveis de atenção à saúde. A versão brasileira foi considerada de fácil entendimento e apropriada para auxiliar gestores no mapeamento e implementação de ações que promovam a resiliência dos trabalhadores na área da saúde em geral e não apenas no contexto hospitalar. Como limitação do estudo tem-se o quantitativo resumido de especialistas. Novos estudos devem realizar a validação do modelo em outros contextos extra-hospitalares no país.

Introduction: The growing interest in studying the resilience of health workers reflects the need to invest in problem prevention and health promotion in the organizational environment. In this context, the use of models to identify individual and environmental factors interfering in this process has become an important strategy, considering that such initiatives still need to be developed in Brazil. Aim: To carry out the cross-cultural adaptation of the Health Services Workplace Environmental Resilience Model (HSWERM) from English to Brazilian Portuguese. Methods: This is a methodological study, with a qualitative approach and quantitative measurements, which was carried out from August to March 2021, in a hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The cross-cultural adaptation comprised the following steps: initial translation; synthesis of translations, back translations, pilot study + expert committee; pre-test of the version agreed by the experts in a random sample of 46 nurses and sending the adapted version to the main author of the original model for assessment. Results: Disparities between translations were about lexical choice, deletions, additions of words and the format of the model in columns. The HSWERM-Brasil was shown to be understandable and easy to apply. No factors were added or deleted. Several adjustments were made to the Brazilian reality. The model title was translated without adaptations and the original acronym was kept, but with "Brasil" added to it. The assessment of the expert committee showed that the versions maintained the semantic and idiomatic equivalence of the content. For the analysis of content validity evidence and validity evidence based on the internal structure, the Content Validity Index (CVI) was applied, with a CVI value of 1.00. The average CVI for all domains in the model, which represents the global content validity of the HSWERM-Brasil, was 1.00, that is, all experts agreed that the domains have valid content. Adequate equivalence values proved the reliability of the adapted model. Important modifications were made to ensure the validity of the HSWERM-Brasil. Regarding the CVI, the HSWERM-Brasil theoretical model presented satisfactory equivalence values among nurses in Primary Health Care, another configuration of health care and not only in hospital units. Conclusions: The results indicated a satisfactory semantic equivalence between the translated model and the original in all its domains. The HSWERM-Brasil innovates by enabling its use at other levels of health care. The Brazilian version was considered easy to understand and appropriate to assist managers in mapping and implementing actions that promote the resilience of workers in the health area in general and not just in the hospital context. One limitation of this study was the small number of experts. New studies should carry out the validation of the model in other out-of-hospital contexts in the country.

Autocuidado de feridas crônicas no ambiente domiciliar: uma análise na perspectiva de dorothea orem / Autocuidado de heridas crónicas en el ambiente domiciliario: un análisis en la perspectiva de dorothea orem / Self-care of chronic wounds in the household environment: an analysis from the perspective of dorothea orem

RESUMO Objetivo: Analisar o autocuidado de pessoas com feridas crônicas no domicílio. Método: Estudo qualitativo, descritivo exploratório. Participaram 20 pacientes de um ambulatório de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de setembro a outubro de 2016, por meio de entrevistas. A análise de conteúdo identificou três categorias que foram discutidas à luz do referencial de Orem: Demanda terapêutica do autocuidado, Competências dos indivíduos para o autocuidado e Competências da enfermagem para o gerenciamento do autocuidado. Resultados: Identificou-se como demanda terapêutica alterada de autocuidado o aumento da necessidade de repouso, devido à dor. Quanto ao desenvolvimento: restrição de atividades diárias de vida, por limitação no deslocamento. Quanto aos desvios de saúde: déficits de competência (automedicação, desconhecimento sobre curativos e complicações). O autocuidado foi influenciado por fatores internos (desconhecimento, dúvidas) e externos (assistência médica, valorização dos procedimentos curativos e provisão de material). A competência da Enfermagem foi acionada na identificação da ferida, realização de curativos e orientações. Considerações finais: Este contexto apresenta potencialidades para a promoção do autocuidado, seja pela implementação de protocolo instituído para o tratamento de feridas, ou para capacitação dos profissionais voltada para um atendimento mais resolutivo e que englobe os aspectos da prevenção, promoção e reabilitação em saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el autocuidado de personas conheridas crónicas en el domicilio. Método: estudio cualitativo, descriptivo exploratorio. Participaron 20 pacientes de un ambulatorio de Santa Catarina. La recolección de datos ocurrió de septiembre a octubre de 2016, por medio de entrevistas. El análisis de contenido identificó tres categorías que fueron discutidas a la luz del referencial de Orem: Demanda terapéutica del autocuidado, Competencias de los individuos para el autocuidado y Competencias de la enfermería para la gestión del autocuidado. Resultados: se identificó como demanda terapéutica alterada de autocuidado el aumento de la necesidad de reposo, debido al dolor. En cuanto al desarrollo: restricción de actividades diarias de vida, por limitación en el desplazamiento. Respecto a las desviaciones de salud: déficits de competencia (automedicación, desconocimiento sobre apósitos y complicaciones). El autocuidado fue influenciado por factores internos (desconocimiento, dudas) y externos (atención médica, valoración de los procesos curativos y provisión de material). La competencia dela Enfermería fue accionada en la identificación de la herida, realización de apósitos y orientaciones. Consideraciones finales: este contexto presenta potencialidades para la promoción del autocuidado, sea por la implementación de protocolo instituido para el tratamiento de heridas, o para la capacitación de los profesionales dirigida para una atención más resolutiva y que englobe los aspectos de la prevención, promoción y rehabilitación en salud.

abstract Objective: To analyze the self-care of people with chronic wounds at home. Method: Qualitative, descriptive exploratory study. Twenty patients from an ambulatory clinic in Santa Catarina participated. Data collection took place from September to October 2016, through interviews. The content analysis identified three categories that were discussed in the light of Orem's framework: Therapeutic demand of self-care, Individuals' skills for self-care and competencies of Nursing for management of self-care. Results: it was identified as an altered therapeutic demand of self-care the increased necessity for rest due to pain. As for development: restriction of daily activities of life, due to limited movement. As for health deviations: deficits in competence (self-medication, lack of knowledge about bandages/dressings and complications). Self-care was influenced by internal factors (ignorance, doubts) and external factors (medical assistance, valorization of curative procedures and provision of material). The competence of Nursing was enacted in the identification of the wound, dressing and guidance. Final considerations: This context presents potentialities for the promotion of self-care, either through the implementation of a protocol instituted for the treatment of wounds, or for the training of professionals aimed at a more resolutive care that encompasses the aspects of prevention, promotion and rehabilitation in health.

Concordância de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco / Concordancia de un protocolo institucional de evaluación con clasificación de riesgo / Agreement of an institutional risk classification assessment protocol

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concordancia entre los enfermeros en la aplicación de un protocolo institucional de evaluación con clasificación de riesgo en una unidad de emergencia hospitalaria. Método: estudio cuantitativo de abordaje transversal y retrospectivo realizado en la unidad de emergencia para adultos de un Hospital General del Estado de Santa Catarina y basado en fichas de atendimiento. La obtención de datos ocurrió entre Octubre y Diciembre del 2013. La muestra fue constituida por 380 fichas de atendimiento seleccionadas por aleatorización simple. El grado de concordancia se determinó por el coeficiente Kappa. Resultados: la concordancia general entre los enfermeros en la aplicación del protocolo institucional fue substancial (Kappa=0,786) representando 331 fichas (87,2%). Entre los niveles de clasificación hubo una concordancia casi perfecta para todos ellos (Kappa=1 para el nivel rojo, Kappa=0,836 para el nivel naranja, Kappa=0,884 para el nivel amarillo, Kappa=0,865 para el nivel verde y Kappa=1 para el nivel azul). Conclusión: la concordancia general en la aplicación del protocolo institucional se mostró substancial y quedó en evidencia una concordancia casi perfecta en todos los niveles de clasificación. Hubo sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo en relación al protocolo. Se sugiere que los enfermeros que realizan la clasificación de riesgo reciban entrenamiento por parte de la institución sobre la aplicabilidad del protocolo con el objetivo de minimizar la sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo. Este trabajo contribuye para evaluar la aplicación de un nuevo protocolo implantado, con subsidios para una mejor concordancia en su implementación por los enfermeros.

ABSTRACT Objective: to assess the agreement among nurses in the application of an institutional assessment protocol with risk classification in a hospital emergency unit. Method: quantitative and retrospective study of cross-sectional approach, carried out at the adult emergency unit of a general hospital in the State of Santa Catarina, based on medical records. The data collection took place between October and December of 2013. The sample consisted of 380 medical records, selected by simple randomization. The degree of agreement was determined by the Kappa coefficient. Results: the general agreement among nurses in the application of the institutional protocol was substantial (Kappa=0.786) representing 331 (87.2%) files. Among the declassification levels, there was almost a perfect agreement for all of them (Kappa=1 for the red level, Kappa=0.836 for the orange level, Kappa=0.884 for the yellow level, Kappa=0.865 for the green level and Kappa=1 for the blue level). Conclusion: the general agreement in the application of the institutional protocol was substantial, showing an almost perfect agreement at all levels of classification. There was an overestimation and underestimation of the risk classification in relation to the protocol. It is suggested that the nurses who perform the risk classification receive training from the institution regarding the applicability of the protocol, in order to minimize the overestimation and underestimation of the risk classification. This study contributes to assess the application of a new implanted protocol, with subsidies for a better agreement in its implementation by nurses.

Classificação de risco em unidade de pronto atendimento: discursos dos enfermeiros / Risk classification in an emergency care unit: the nurses' discourse / Clasificación de riesgo en unidad de urgencias: discursos de los enfermeros

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento acerca da classificação de risco. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado com nove enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento de Florianópolis, por meio de entrevista semiestruturada, no período de abril a junho de 2014. Para a organização e análise dos dados, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº 17041613.8.0000.0121. Resultados: emergiram dois discursos com as ideias centrais: a classificação de risco além de priorizar o atendimento aos pacientes mais graves dá mais segurança ao profissional; e, cada enfermeiro avalia, classifica e registra de um jeito. Conclusão: apesar de os enfermeiros considerarem a importância da classificação de risco na unidade de pronto atendimento, encontram dificuldades quanto à unicidade de conduta na sua implementação e registro, sinalizando a necessidade de ações de educação permanente para uma melhor organização no atendimento.

Objective: to examine nurses' perceptions of risk classification in an emergency unit. Method: in this qualitative, descriptive study, nine nurses at an emergency unit in Florianópolis underwent semi-structured interviews between April and June 2014. Collective Subject Discourse was used as an organizational and data analysis technique. The project was approved by the Research Ethics Committee (Protocol No. 17041613.8.0000.0121). Results: two discourses emerged with the core ideas: risk assessment, in addition to prioritizing critical patient care, gives health personnel more security; and each nurse assesses, classifies and records in a particular way. Conclusion: although nurses consider risk classification important in the emergency unit, they find difficulty as regards standard conduct in implementing it and in recording, which signals a need for continuous education actions to improve care organization.

Objetivo: conocer el punto de vista de los enfermeros de una unidad de urgencias acerca de la clasificación de riesgo. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, realizado junto a nueve enfermeros de una Unidad de Urgencias de Florianópolis, por medio de una entrevista semiestructurada, entre abril y junio del 2014. Se utilizó, como técnica de organización y análisis de datos, el Discurso del Sujeto Colectivo. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo nº 17041613.8.0000.0121. Resultados: surgieron dos discursos cuyas ideas centrales son: la clasificación del riesgo, además de priorizar la atención de los pacientes más graves, le ofrece más seguridad al profesional; y cada enfermero evalúa, clasifica y registra de una manera diferente. Conclusión: aunque los enfermeros hayan considerado la importancia de la clasificación de riesgo en la unidad de urgencias, ellos encuentran dificultades en cuanto a la unicidad de conducta en su implementación y registro, señalando la necesidad de acciones de educación permanente para una mejor organización respecto a la atención al paciente.

Cuidado paliativo e enfermeiros de terapia intensiva: sentimentos que ficam / Cuidado paliativo y los enfermeros de cuidados intensivos: sentimientos que se quedan / Palliative care and the intensive care nurses: feelings that endure

RESUMO Objetivo: conhecer os sentimentos dos enfermeiros acerca dos cuidados paliativos em unidades de terapia intensiva de adultos. Método: estudo qualitativo, cujo referencial teórico adotado foi o das Representações Sociais, realizado com 30 enfermeiros do estado de Santa Catarina incluídos por amostragem Bola de Neve. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas de abril a agosto de 2015, organizados e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os resultados apontaram como ideias centrais estão relacionadas aos sentimentos de conforto, frustração, insegurança e angústia, além do sentimento de que a formação e atuação profissional estão voltados para o curativo. Conclusão: as representações sociais dos enfermeiros acerca dos sentimentos relacionados aos cuidados paliativos estão representadas principalmente por sentimentos negativos, provavelmente consequentes ao contexto em que se dá o cuidado.

RESUMEN Objetivo: conocer los sentimientos de los enfermeros sobre los cuidados paliativos en unidades de cuidados intensivos para adultos. Método: estudio cualitativo que adoptó el marco teórico de las representaciones sociales, y se llevó a cabo con 30 enfermeros en el estado de Santa Catarina que fueron incluidos por muestreo tipo bola de nieve. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas realizadas entre abril y agosto de 2015, organizados y analizados utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los resultados mostraron que las ideas centrales están relacionadas con sentimientos de comodidad, frustración, inseguridad y angustia, y la sensación de que la actividad profesional y la formación se centran en la curación. Conclusión: las representaciones sociales de los enfermeros sobre los sentimientos relacionados con los cuidados paliativos están representadas principalmente por sentimientos negativos, probablemente consecuentes del contexto en que se da la atención.

ABSTRACT Objective: to know the feelings of nurses regarding palliative care in adult intensive care units. Method: qualitative study, which adopted the theoretical framework of Social Representations, carried out with 30 nurses of the state of Santa Catarina included by Snowball sampling. Data were collected through semi-structured interviews conducted from April to August 2015, organized and analyzed through the Collective Subject Discourse. Results: the results showed how central ideas are related to feelings of comfort, frustration, insecurity and anguish, in addition to the feeling that the professional training and performance are focused on the cure. Conclusion: the social representations of nurses regarding the feelings related to palliative care are represented mainly by negative feelings, probably as consequence of the context in which care is provided.

Tympanic and temporal thermometry in hypothermia assessment for adult in intraoperative abdominal surgery / Termometría timpánica y temporal en la evaluación de hipotermia en el trans-operatorio de cirugía abdominal / Termometria timpânica e temporal na avaliação da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal em adultos

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sociodemographic, clinical, operative and environmental characteristics with hypothermia events, measured intraoperatively by tympanic and temporal thermometers in adult patients undergoing elective abdominal surgery with visceral exposure. Method: prospective quantitative, correlational, observational study. Data were collected by means of structured instrument containing the variables: age, Body Mass Index; American Society of Anesthesiologists class; type of anesthesia; time of surgery; tympanic and temporal temperature; temperature and relative humidity of the surgical room. Temperatures were assessed by methods of tympanic and temporal measurement in 63 patients. The data analysis sought an association between hypothermia and patient characteristics, type of anesthesia, surgical environment, according to the method of measurement and surgical time. Results: Among the 63 patients, 15 (23.8%) had hypothermia. Of the total (n=15; 100%) number of hypothermic patients, 13 (80%) had mild hypothermia. Moderate hypothermia was identified only by temporal thermometry in three (20%) patients. Severe hypothermia was not identified, and in two (13.3%) patients the hypothermia was identified only by temporal thermometry. Hypothermia had a statistically significant association only with age (p=0.0027) and sex (p=0.015), when measuring tympanic temperature. Conclusion: Only sex and age showed correlation with hypothermia during surgery measured by tympanic thermometry; no variable influenced hypothermia measured by temporal thermometry.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre las características sociodemográficas, clínicas, operatorias y ambientales con la ocurrencia de hipotermia medida por medio de termómetros timpánicos y temporales, en pacientes adultos en el trans-operatorio sometidos a cirugías abdominales electivas con exposición visceral. Métodos: estudio observacional, prospectivo, cuantitativo, correlacional. Los datos fueron recolectados mediante instrumento estructurado conteniendo las variables: edad; índice de massa corporal; classificación American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tiempo de la cirugía; temperatura timpánica y temporal; temperatura y humedad relativa a la sala quirúrgica. Fueron medidas las temperaturas por los métodos de afección timpánico y temporal en 63 pacientes. En el análisis de los datos se buscó la asociación de la hipotermia con las características de los pacientes, del tipo de anestesia, del ambiente quirúrgico segundo el método de afección y del tiempo quirúrgico. Resultado: de los 63 pacientes, 15 (23,8%) presentaron hipotermia. Del total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) presentaron hipotermia leve. La hipotermia moderada fue identificada apenas por la termometría temporal, en tres (20%) pacientes. No hubo hipotermia grave y en dos (13,3%) pacientes a la hipotermia ocurrió apenas en la medida de la termometría temporal. En la relación de las variables, identificación que la hipotermia tuvo asociación estadísticamente significante solamente con la edad (p=0,0027) y el sexo (p=0,015), en la afección de la temperatura timpánica. Conclusión: apenas el sexo y la edad interfirieron en la hipotermia en el trans-operatorio por la termometría timpánica y ninguna variable influenció por la termometría temporal.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características sociodemográficas, clínicas, operatórias e ambientais com a ocorrência de hipotermia medida por meio de termômetros timpânico e temporal, em pacientes adultos, no intraoperatório, submetidos à cirurgias abdominais eletivas com exposição visceral. Método: estudo observacional prospectivo, quantitativo, correlacional. Os dados foram coletados mediante instrumento estruturado contendo as variáveis: idade; Índice de Massa Corporal; classificação da American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tempo da cirurgia; temperatura timpânica e temporal; temperatura e umidade relativa da sala cirúrgica. Foram mensuradas as temperaturas pelos métodos de aferição timpânico e temporal em 63 pacientes. Na análise dos dados buscou-se associação da hipotermia com as características dos pacientes, do tipo de anestesia, do ambiente cirúrgico segundo o método de aferição e do tempo cirúrgico. Resultados: dos 63 pacientes, 15 (23,8%) apresentaram hipotermia. Do total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) tiveram hipotermia leve. A hipotermia moderada foi identificada apenas pela termometria temporal, em três (20%) pacientes. Não houve hipotermia grave e em dois (13,3%) pacientes a hipotermia ocorreu apenas na medida da termometria temporal. Na relação das variáveis, identificou-se que a hipotermia teve associação estatisticamente significante somente com a idade (p=0,0027) e o sexo (p=0,015), na aferição da temperatura timpânica. Conclusão: apenas o sexo e a idade interferiram na hipotermia no intraoperatório pela termometria timpânica e nenhuma variável influenciou na hipotermia pela termometria temporal.

Knowledge of nurses about delirium in critical patients: collective subject discourse / Conocimiento de enfermeras acerca de delirium en paciente crítico: discurso del sujeto colectivo / Conhecimento de enfermeiros sobre delirium no paciente crítico: discurso do sujeito coletivo

This is an exploratory, descriptive and qualitative study with the aim of analyzing the knowledge of nurses in an intensive care unit about delirium in critically ill patients. Study participants were fourteen ICU nurses from a public hospital. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Five features were identified after data analysis: signs and symptoms, use of sedatives, physical restraint, environment and lack of professional preparation. It was found that nurses have doubts concerning delirium, its management in intensive care, the use of scales and nursing interventions. This study points to the need for education on the subject and further research on the management of delirium in nursing.

Se trata de un estudio cualitativo exploratorio descriptivo cuyo objetivo era analizar el conocimiento del personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos sobre el delirio en pacientes en estado crítico. Los encuestados fueron catorce enfermeras, como un hospital público. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Análisis de los datos eran cinco discursos: signos y síntomas, el uso de sedantes, la restricción física, el medio ambiente, la falta de preparación profesional. Se encontró que las enfermeras tienen dudas sobre el delirio, su manejo en cuidados intensivos, el uso de escalas y las intervenciones de enfermería. Señala la necesidad de la educación en los estudios de asignaturas y otras en el tratamiento del delirio en la enfermería.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujo objetivo foi analisar o conhecimento de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva acerca do delirium no paciente crítico. Os participantes da pesquisa foram catorze enfermeiros intensivistas de um hospital público. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Da análise dos dados emergiram cinco discursos: sinais e sintomas; uso de sedativos; contenção física; ambiente; falta de preparo profissional. Verificou-se que os enfermeiros têm dúvidas sobre o delirium, seu manejo em terapia intensiva, utilização de escalas e intervenções de enfermagem. Aponta-se para a necessidade de educação sobre o tema e novos estudos sobre manejo do delirium para a enfermagem.

O processo de transição profissional na perspectiva de técnicos de enfermagem que se tornaram enfermeiros / The professional transition process from the perspective of nursing technicians who have become nurses / Proceso de transición profesional en la perspectiva de técnicos de enfermería convertidos en enfermeros

Estudo descritivo de abordagem qualitativa que visou conhecer os sentimentos vivenciados por enfermeiros com formação em técnico de enfermagem durante a transição de categoria profissional. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, abordando o trabalho no exercício das duas formações, as mudanças percebidas e interpretadas por meio da técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Os relatos evidenciam que os saberes e as experiências pregressas influenciaram positivamente, mas produziram mudanças pouco significativas na prática profissional. Os participantes expressaram sentimentos de incongruência entre os valores educativos aprendidos na academia e os vivenciados no local de trabalho. Alguns destes profissionais reproduzem comportamentos e ações de chefias estereotipados devido aos modelos internalizados de bons enfermeiros e às expectativas irrealistas. Conclui-se que esta transição é maldefinida, ritualizada, sem caráter inovador ou criativo, correspondendo, por vezes, aos objetivos controladores da instituição e reproduzindo o paradigma mecanicista.

Descriptive study of quantitative approach aimed at getting to know the feelings experienced by nurses trained as nursing technicians during their transition of professional category. Data was collected through semi-structured interviews addressing the work done during the course of both training, as well as the changes perceived and interpreted by means of the technique of content and theme analysis. The testimonies show that the knowledge and previous experiences had a positive influence but produced little significant change in professional practice. Participants expressed feelings of incongruity between the educational values learned in school with the experiences faced at the workplace. Some of these professionals reproduce behaviors and actions of stereotyped bosses due to internalized models of good nurses and unrealistic expectations. The conclusion is that this transition is poorly defined, ritualized, without an innovative or creative character, corresponding sometimes to the institution's controlling goals and reproducing the mechanistic paradigm.

Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, objetivando conocer los sentimientos experimentados por enfermeros con formación de técnicos de enfermería durante la transición de categoría profesional. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada, abordando el trabajo en el ejercicio de ambas formaciones, los cambios percibidos, e interpretadas mediante análisis de contenido, modalidad temática. Los testimonios expresaron que los saberes y experiencias pasadas influyeron positivamente, aunque generaron cambios poco significativos en la práctica profesional. Los participantes expresan sentimientos de incongruencia entre los valores educativos aprendidos en la academia respecto de los experimentados en el lugar de trabajo. Algunos profesionales reproducen comportamientos de jefaturas estereotipadas, debido a los modelos internalizados de buenos enfermeros y a las expectativas irreales. Se concluye en que esta transición está mal definida, ritualizada, sin carácter innovador o creativo, correspondiendo a veces a objetivos de control institucionales y reproduciendo el paradigma mecanicista.

Estratégias de ensino do cuidado em enfermagem: um olhar sobre as tendências pedagógicas / Teaching strategies of nursing care: a look on pedagogical trends / Estrategias de enseñanza del cuidado en enfermería: una mirada sobre las tendencias pedagógicas

Determinar estratégias de ensino para os conteúdos e conceitos imbricados no cuidado, configura-se em um desafio para educadores na área da enfermagem. Este estudo é de caráter qualitativo, descritivo-exploratório, cujo objetivo foi conhecer as estratégias empregadas para ensinar o cuidado em enfermagem, utilizadas por dez enfermeiros professores do curso de Enfermagem de uma universidade na região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. As informações foram coletadas pela técnica de Grupo Focal, no período de junho de 2004 a março de 2005. Da análise temática dos dados resultou a categoria Estratégias de Ensino do Cuidado, com as subcategorias demonstração, exposição, observação e discussão. As evidências apontam para tentativas de substituir a proposta tradicional de transmissão de conteúdos, sem, apresentarem, efetivamente, outra tendência pedagógica que não a tradicional. Conclui-se que a competência técnica ainda é privilegiada, desconsiderando o aprendizado voltado para o desenvolvimento de postura crítica e reflexiva.

To determine the teaching strategies adequate for the contents and concepts imbricated in care is a challenge for nursing educators. This qualitative, descriptive and exploratory study aimed to know the strategies applied to teach nursing care used by ten nurses, professors of the Nursing Department in a University in the metropolitan area of the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. The information was collected through the Focal Group technique, from June 2004 to March 2005. The thematic analysis of the data resulted in the category Strategies to Teach Care, with the sub-categories demonstration, exhibition, observation, and discussion. The evidences point to attempts of replacing the traditional content transmission notion, without, however, effectively showing another pedagogical tendency. We can conclude that the technical competence is still privileged, which leads to a disregard of the learning that aims at the development of a reflexive and critic stance.

Determinar estrategias de enseñanza para los contenidos y conceptos imbricados en el cuidado, se configura en un desafío para educadores en el área de la enfermería. Estudio cualitativo se caracteriza por ser descriptivo-exploratorio cuyo objetivo fue conocer las estrategias empleadas para enseñar el cuidado en enfermería, utilizadas por diez enfermeros maestros del curso de enfermería de una universidad en la región metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, Brasil. Las informaciones fueron colectadas por la técnica del Grupo Focal, en el periodo de Junio de 2004 a Marzo de 2005. Del análisis temático de los datos resultó la categoría Estrategias de Enseñanza del Cuidado, con las sub categorías demostración, exposición, observación y discusión. Las evidencias apuntan hacia intentos por sustituir la propuesta tradicional de transmisión de contenidos, sin presentar otra tendencia pedagógica que la tradicional. Se concluye que la competencia técnica aún es privilegiada, desconsiderando el aprendizaje volcado para el desarrollo de postura crítica y reflexiva.

Vivências e sentimentos de profissionais de enfermagem nos cuidados ao paciente sem vida / Experiences and feelings of nursing professionals in caring of the dead patient / Experiencias y sentimientos de profesionales de enfermería en la atención al paciente sin vida

Este estudo teve como objetivo conhecer as vivências e sentimentos de dez profissionais da Enfermagem em relação ao paciente sem vida, em um hospital privado da região metropolitana de Porto Alegre-RS. Utilizou-se abordagem qualitativa, descritiva, exploratória, com dados coletados em julho de 2009, por meio de entrevista, com questionário semiestruturado. Os resultados foram agrupados nas categorias: sentimentos em relação à morte do paciente, reações à morte e preparo do corpo. Concluiu-se que as vivências mais marcantes foram aquelas relacionadas ao primeiro contato com a morte, à presença de vínculos emocionais com pacientes e familiares, e à idade dos pacientes no momento do óbito, sendo estes dois últimos considerados elementos dificultadores dos cuidados oferecidos ao paciente sem vida.

This study aimed to understand the experiences and feelings of ten professional nurses related to the dead patient, in a private hospital of the metropolitan area of Porto Alegre-RS, Brazil. We used a qualitative approach, descriptive, exploratory, with data collected in July 2009, through interviews with semi-structured questionnaire. The results were grouped into the categories: feelings about the patient's death, reactions to the death and preparing the patient's body. It was concluded that the most remarkable experiences were related to the first contact with the death, the presence of emotional bonding with patients and families and the patients' age at death. The latter two are considered hindering elements of care offered to patients without life.

Este estudio tuvo como objetivo comprender las experiencias y los sentimientos de diez profesionales de enfermería en relación ao paciente sin vida em un hospital privado en el área metropolitana de Porto Alegre-RS, Brasil. Se utilizó un enfoque cualitativo, descriptivo, exploratorio, con datos recogidos en julio de 2009, a través de entrevistas con cuestionario semi-estructurado. Los resultados fueran agrupados en categorías: sentimientos sobre la muerte del paciente, reacciones a la muerte y a preparación del cuerpo. Se concluyó que las experiencias más notables se relacionan con el primer contacto con la muerte, la presencia de vínculos emocionales con los pacientes y las familias y la edad de los pacientes en la muerte. Los dos últimos se consideran elementos que dificultan la atención ofrecida a los pacientes sin vida.