Severe malnutrition after bariatric surgery and clinic manifestations of infection

SUMMARY This report describes the post-bariatric-surgery evolution of an obese patient who had low adherence to the diet and micronutrient supplementation. Four years after two bariatric surgeries, the patient was admitted due to transient loss of consciousness, slow thinking, anasarca, severe hypoalbuminemia, in addition to vitamin and mineral deficiencies. She had subcutaneous foot abscess but did not present fever. Received antibiotics, vitamins A, D, B12, thiamine, calcium, and parenteral nutrition. After hospitalization (twenty-eight days), there was a significant body weight reduction probably due to the disappearance of clinical anasarca. Parenteral nutrition was suspended after twenty-five days, and the oral diet was kept fractional. After hospitalization (weekly outpatient care), there was a gradual laboratory data improvement, which was now close to the reference values. Such outcome shows the need for specialized care in preventing and treating nutritional complications after bariatric surgeries as well as clinical manifestations of infection in previously undernourished patients.

RESUMO Este relato descreve a evolução pós-cirurgia bariátrica de uma paciente obesa que apresentou baixa adesão à dieta e suplementação de micronutrientes. Quatro anos após duas cirurgias bariátricas, a paciente foi internada por perda transitória de consciência, raciocínio lento, anasarca, hipoalbuminemia grave, além de deficiências vitamínicas e minerais. Apresentava abscesso subcutâneo no pé, mas não apresentava febre. Recebeu antibióticos, vitaminas A, D, B12, tiamina, cálcio e nutrição parenteral. Após a internação (28 dias) houve redução significativa do peso corporal, provavelmente devido ao desaparecimento clínico da anasarca. A nutrição parenteral foi suspensa após 25 dias e a dieta oral foi mantida fracionada. Após a internação (atendimento ambulatorial semanal) houve uma melhora gradativa dos dados laboratoriais, que estavam próximos dos valores de referência. Tal desfecho mostra a necessidade de cuidados especializados na prevenção e tratamento de complicações nutricionais após cirurgias bariátricas, bem como manifestações clínicas de infecção em pacientes previamente desnutridos.

Excreçäo urinaria de vitamina A e substancias reativas ao acido tiobarbiturico em pacientes com AIDS / Urinary excretion of vitamin A and thiobarbituric acid reactive substances in AIDS patients

Foram estudados 28 pacientes com sorologia positiva para HIV-1, sendo 16 classificados como aideticos (linfocitos-T CD4+ < 200/mm3) e 12 portadores do HIV-1 (linfocitos-T CD4+ entre 200 e 500/mm3), o grupo controle foi composto por 11 individuos saudaveis. A ocorrencia de alteracoes de parametros antropometricos foi alta nos pacientes com AIDS, quando comparados com pacientes com HIV-1 e controles, indicando um grau acentuado de desnutricao nestes pacientes. Todos os individuos estudados apresentaram niveis normais de vitamina A plasmatica. Verificou-se uma maior excrecao urinaria no grupo com AIDS (0,23 + ou - 0,20 umol/l) em relacao ao grupo HIV (0,19 + ou - 0,12 umol/l) e muito maior que o controle (0,06 + ou - 0,05 umol/l)...