Status epilepticus en el niño: experiencia en 55 episodios / Status epilepticus in children: experience in 55 cases

Se estudiaron 55 episodios de Status Epilepticus en 50 niños menores de 14 años, hospitalizados entre enero de 1983 y diciembre de 1986, considerando factores etiológicos y desencadenantes, características clínicas y la evolución a corto y mediano plazo. La mortalidads y secuelas atribuíbles al status son reducidas en nuestra serie, lo que se atribuye a un tratamiento oportuno y adecuado de los episodios junto a una duración no muy prolongada de éstos. El pronóstico en cuanto a limitaciones físicas e intelectuales y nuevas crisis, estuvo condicionado al factor etiológico y desencadenante, además del estado neurológico previo al Status. El mejor pronóstico correspondió a aquellos pacientes previamente sanos y en los que no hubo factor desencadenante o etiológico identificable. Finalmente se estableció una relación entre los hallazgos electroencefalográficos y la evolución posterior del paciente

Coma Barbitúrico terapéutico en el niño / Therapeutic barbiturate coma in children

El uso de barbitúricos en altas dosis se ha empleado con aparente buen éxito en el manejo de hipertensión endocraneana, encefalopatía enóxica-isquémica y estado convulsivo. Se estudiaron los resultados de esta terapia, con thiopental, en 2 grupos de pacientes hospitalizados en el hospital Roberto del Río. El primer lugar corresponde a 10 pacientes en estado convulsivo resistente a medidas terapéuticas habituales, los que respondieron en forma efectiva, rápida y segura. El otro grupo de 9 pacientes presentaron hipertensión endocraneana o encefalopatía hipóxica-isquémica o ambas, de diferentes etiologías, obteniéndose los mejores resultados en casos con asfixia por inmersión y paros cardiorespiratorios. Se analizan los esquemas de tratamiento, los efectos colaterales, letalidad y las secuelas neurológicas. El manejo de pacientes en coma barbitúrico terapéutico debe hacerse en unidades de tratamiento intensivo, con ventilación mecánica, medición continua de presión intracraneana (en pacientes con hipertensión endocraneana) y en lo posible con electroencefalograma y potenciales evocados

Secuelas a corto plazo de la meningitis bacteriana aguda (por Hemophilus influenzae) / Short term sequelae of acute bacterial meningitis (by Hemophilus influenzae)

La meningitis bacteriana aguda es una condición neurológica grave, cuyas repercusiones, a largo plazo, son conocidas parcialmente. Afecta principalmente, al lactante, el que se encuentra en activa maduración cerebral. Allí radica la trascendencia del problema. Se estudió, tanto retrospectiva como prospectivamente, 38 niños dados de alta con el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda. Un análisis más profundo, se realizó en 21 lactantes cuyo germen fue el H influenzae, debido a su homogeneidad y volumen adecuados. Se registraron sexo, edad y presencia de complicaciones del proceso agudo. La evaluación del desarrollo psicomotor y el examen neurológico fueron objetivados, al egreso y primer control neurológico, a través de una escala de puntaje. Nuestros resultados, mostraron que, en las etiologías diferentes al H influenzae, el análisis es difícil por el pequeño tamaño de la muestra. En los casos por el germen mencionado, existe una tendencia de correlación inversa, entre edad y gravedad de la enfermedad. Las meningitis graves presentan un mayor índice de secuelas persistentes. En tanto que, el sexo femenino aparece en situación desfavorable. El número de efectos residuales, aumentó significativamente en el lapso de 7 a 30 días que medió entre las dos evaluaciones. Estas cifras, se acercan a las comunicadas previamente, de 50%, en estudios a largo plazo. La presente investigación, plantea la necesidad de continuar controlando la evolución de los niños estudiados, con el fin de aclarar el pronóstico de la meningitis por hemophilus y aproximarse a la real capacidad plástica cerebral del lactante