Imagem nas doenças ocupacionais pulmonares / Imaging in occupational lung diseases

A presente revisão apresenta as características radiográficas e tomográficas das principais doenças ocupacionais respiratórias (silicose e asbestose). Em especial, enfatiza-se a relevância prática da tomografia computadorizada de alta resolução, método mais sensível e específico para a detecção e quantificação da extensão das lesões pleuroparenquimatosas a elas relacionadas.

This chapter consists of a review of the literature regarding radiographic and tomographic characteristics of the principal occupational respiratory diseases (silicosis and asbestosis). Special attention is given to the practical relevance of high-resolution computed tomography, which is the most sensitive and specific method of identifying and quantifying the extent of pleural and parenchymal lesions related to such diseases.

Sarcoidose pulmonar: achados na tomografia computadorizada de alta resolução

A sarcoidose é uma doença sistêmica de causa indeterminada, caracterizada por granulomas não-caseosos. Embora possa afetar qualquer órgão, esta doença tem sua morbi-mortalidade relacionada principalmente ao acometimento pulmonar, presente em 80 por cento a 90 por cento dos pacientes. Este artigo ilustra as principais manifestações pulmonares da sarcoidose na tomografia computadorizada de alta resolução, incluindo as formas típicas e atípicas.

Dispnéia crônica e alterações funcionais respiratórias em ex-trabalhadores com asbestose avaliados para concessão de benefício / Chronic dyspnea and altered respiratory function in former workers with asbestosis evaluated to determine benefits

INTRODUÇAO: A dispnéia é um sintoma de difícil avaliação, principalmente nas doenças ocupacionais. OBJETIVO: Avaliar a relação entre presença e intensidade de dispnéia crônica, e sua repercussão funcional em ex-trabalhadores com asbestose na avaliação de disfunção e incapacidade. MÉTODO: Escores de dispnéia pelas escalas Medical Research Council modificada, American Medical Association de 1984 e 1993 e Baseline Dyspnea Index foram obtidos em 40 ex-trabalhadores com diagnóstico de asbestose, os quais foram também submetidos a espirometria, medidas da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono e testes de exercício cardiopulmonar incremental e submáximo. RESULTADO: Dispnéia esteve presente em 72,5 por cento e 67,5 por cento dos indíviduos de acordo com as escalas do Medical Research Council e American Medical Association de 1984, respectivamente e em apenas 37,5 por cento e 31,6 por cento dos pacientes de acordo com as escalas American Medical Association de 1.993 e Baseline Dyspnea Index. Houve melhor concordância entre as escalas Medical Research Council e American Medical Association de 1993, e American Medical Association de 1984 e American Medical Association de 1993 quando as graduações "ausente" e "leve" foram agrupadas. Não foi observada relação significativa entre dispnéia de acordo com cada uma das escalas e presença de anormalidades funcionais no repouso e/ou exercício. CONCLUSAO: O nível de concordância entre as escalas de dispnéia varia significativamente em indivíduos com asbestose. Há falta de relação dos índices de dispnéia com variáveis que avaliam disfunção respiratória em repouso e exercício.

Estudo comparativo entre tomografia computadorizada de alta resoluçäo e radiografia de tórax no diagnóstico da silicose em casos incipientes / Comparative study of high resolution computer-assisted tomography with chest radiofraph inthe diagnosis of silicosis incipient cases

INTRODUÇÄO: A radiografia de tórax (RX) ainda é, no dias atuais, o principal método de diagnóstico da silicose, seguindo-se as normas da Organizaçäo Internacional do Trabalho (OIT). A interpretaçäo radiológica de casos iniciais é dificil, podendo ocorrer divergências mesmo entre leitores experientes. Recentemente, tem sido considerada a possibilidade de utilizaçäo da tomografia computadorizada com técnica de alta resoluçäo (TCAR) para avaliaçäo de casos incipientes. RESULTADOS E CONCLUSÄO: Houve boa concordância entre os métodos quanto à classificaçäo na categoria 0, ou seja, os dois métodos mostraram-se equivalentes para eezcluir o diagnóstico de silicose. Porém, para o diagnóstico da doença, caracterizado por classificaçäo na categoria 1 ou superior, näo foi obtida boa concordância entre os métodos.

Persistent asthma in adults: comparison of high resolution computed tomography of the lungs after one year of follow-up

OBJECTIVE: The aims of this study were to evaluate the role of high resolution computed tomography of the torax in detecting abnormalities in chronic asthmatic patients and to determine the behavior of these lesions after at least one year. METHOD: Fourteen persistent asthmatic patients with a mean forced expiratory volume in 1-second that was 63 percent of predicted and a mean forced expiratory volume in 1-second /forced vital capacity of 60 percent had two high resolution computed tomographys separated by an interval of at least one year. RESULTS: All 14 patients had abnormalities on both scans. The most common abnormality was bronchial wall thickening, which was present in all patients on both computed tomographys. Bronchiectasis was suggested on the first computed tomography in 5 of the 14 (36 percent) patients, but on follow-up, the bronchial dilatation had disappeared in 2 and diminished in a third. Only one patient had any emphysematous changes; a minimal persistent area of paraseptal emphysema was present on both scans. In 3 patients, a "mosaic" appearance was observed on the first scan, and this persisted on the follow-up computed tomography. Two patients had persistent areas of mucoid impaction. In a third patient, mucus plugging was detected only on the second computed tomography. CONCLUSIONS: We conclude that there are many abnormalities on the high resolution computed tomography of patients with persistent asthma. Changes suggestive of bronchiectasis, namely bronchial dilatation, frequently resolve spontaneously. Therefore, the diagnosis of bronchiectasis by high resolution computed tomography in asthmatic patients must be made with caution, since bronchial dilatation can be reversible or can represent false dilatation. Nonsmoking chronic asthmatic subjects in this study had no evidence of centrilobular or panacinar emphysema

Sarcoidose: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Sarcoidosis: correlation of high resolution computed tomography and anatomopathology

Neste trabalho foram analisados os aspectos radiológicos observados nas tomografias computadorizadas de alta resoluçäo de dez pacientes com sarcoidose e feita correlaçäo com material anatomopatológico obtido de quatro pacientes. O aspecto mais freqüentemente observado foi o de nódulos, com distribuiçäo perilinfática. Outros achados foram o padräo em vidro-fosco, em geral associado a nodulaçöes finas, o espessamento dos septos interlobulares e o aprisionamento aéreo.

Linfangite carcinomatosa: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Lymphangitis carcinomatosis: correlation between high resolution computed tomography and anatomopathological findings

Neste trabalho säo apresentados os aspectos observados nas tomografias computadorizadas de alta resoluçäo (TCAR) de oito pacientes com linfangite carcinomatosa e correlacionados com os achados anatomopatológicos em biópsias cirúrgicas e necrópsias de cinco destes pacientes. O aspecto mais freqüentemente observado foi o espessamento dos septos interlobulares e das bainhas broncovasculares, liso ou nodular, correspondendo ao acúmulo de células neoplásicas dentro dos vasos linfáticos. Outros achados comuns foram nódulos distribuídos ao longo dos compartimentos linfáticos (superfície pleural, bainhas broncovasculares, septos interlobulares e regiäo centrolobular) e derrame pleural

Armadilhas no diagnóstico tomográfico da dissecçäo da aorta torácica / Pitfalls on the CT scans of thoracic aorta dissection

Os sinais tomográficos da dissecçäo da aorta podem ser reconhecidos com relativa facilidade, principalmente quando o exame é realizado sob condiçöes ótimas, sobretudo no que diz respeito ao uso correto do meio de constraste iodado. Apesar dessas consideraçöes, existem algumas armadilhas no diagnóstico tomográfico da dissecçäo da aorta que devem ser do conhecimento dos radiologistas, a fim de que resultados falso-positivos sejam evitados. Os autores comentam os achados tomográficos da dissecçäo aórtica, tecem consideraçöes sobre os aspectos técnicos do exame e mostram as armadilhas mais importantes no diagnóstico dessa grave patologia

Aspectos da sarcoidose pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução / Aspects of pulmonary sarcoidosis on high resolution computed tomography

A sarcoidose é uma doença granulomatosa que acomete principalmente adultos jovens e apresenta comprometimento pulmonar em 90 por cento dos casos. A radiografia de tórax pode apresentar achados característicos em alguns casos inespecíficos e 10 por cento dos pacientes não apresentam nenhuma anormalidade radiológica. A tomografia computadorizada de alta resolução tem-se mostrado de grande sensibilidade na detecção das alterações pulmonares, que consistem de espessamento dos septos interlobulares, nódulos adjacentes aos vasos pra-hilares e brônquios, faveolamento e áreas de densidade aumentada tipo "vidro despolido". Neste artigos os autores demonstram os principais aspectos da sarcoidose na tomografia computadorizada de alta resolução.

Aspectos da histiocitose X pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) / Aspects of pulmonary histiocytosis X on high resolution computed tomography

A histiocitose X pulmonar é doença que acomete principalmente adultos jovens e se caracteriza por apresentar nódulos e cistos de localização predominante em lobos superiores, com conseqüente progressão para fibrose pulmonar. Essas alterações são virtualmente achados patognomônicos na tomografia computadorizada de alta resolução, que permite estimar a área pulmonar envolvida e diferenciar a histiocitose pulmonar de outras patologias que produzem nódulos e cistos.