Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

Anomalias dentárias em indivíduos com fissura transforame incisivo unilateral e o tratamento endodôntico / Dental anomalies in individuals with unilateral cleft lip and palate and endodontic treatment

Objetivos: determinar a prevalência de anomalias den-tárias nos dentes no lado da fissura labiopalatina em indivíduos com fissura transforame incisivo unilateral e relacionar essas anomalias com as dificuldades no tratamento endodôntico, quando necessário. Sujeitos e método: a análise comparativa foi realizada nos den-tes adjacentes à fissura e em seus homólogos corres-pondentes por meio de radiografias panorâmicas. A observação radiográfica foi analisada por um exami-nador com o auxílio de uma lupa com lente de vidro em negatoscópio vertical da Sala de Interpretação Ra-diográfica do HRAC-USP. A amostra constava de indi-víduos com idades entre 9 e 37 anos, com presença de dentes anteriores permanentes com no mínimo um par de homólogos e em estado de conservação coronária e radicular que permitisse a interpretação radiográfica de todo o espaço pulpar e com ausência de tratamento endodôntico e ortodôntico. Resultados: foram analisa-das 592 radiografias panorâmicas, das quais 106 esta-vam dentro dos critérios de inclusão. A anomalia mais encontrada foi a dilaceração (78,30%), seguida da gi-roversão (24,53%), microdontia (15,9%) e macrodon-tia (1,89%). Para análise estatística foi aplicado o teste exato de Fisher, e apenas a macrodontia não apresen-tou diferença estatística significativa. O incisivo central esquerdo foi o dente mais acometido por anomalias (58,82%). O gênero masculino foi o mais prevalente (66,04%), e a maioria dos indivíduos apresentou fis-sura transforame incisivo do lado esquerdo (68,87%). Conclusão: as anomalias dentárias encontradas neste estudo podem alterar o tratamento endodôntico, e o profissional deve reconhecê-las e tomar os devidos cui-dados e precauções durante o tratamento.

Evaluación in vitro de la filtración coronaria a través de dos técnicas de obturación de gutapercha plastificada: híbrida de tagger y guttaflow / In vitro evaluation of coronary filtration through two sealing techniques plasticized gutta percha: Hybrid tagger and GuttaFlow

El objetivo de este trabajo fue evaluar la filtración vía coronaria de dos técnicas de obturación diferentes: la técnica Híbrida de Tagger y el Sistema Guttaflow. Cincuenta primeros premolares inferiores humanos fueron preparados con la técnica crown-dowm y divididos aleatoriamente en dos grupos de 20 dientes. Otros 5 dientes fueron utilizados como grupo control negativo y otros 5 dientes como grupo control positivo. El grupo 1 fue obturado con la técnica Hibrida de Tagger con Sealer 26 como cemento obturador y el grupo 2 fue obturado con el sistema Guttaflow. Los dientes fueron restaurados de forma provisional con Coltosol y colocados en una estufa a 37° C con una humedad de 95%. Después de permanecer 30 días en la estufa, fue retirada la restauración provisional y los dientes fueron dejados en la estufa por 30 días más. Fue realizada la impermeabilización con cianoacrilato de etilo. Los dientes fueron inmersos en rodamina b al 2% durante 72 horas. Cada diente fue cortado de mesial a distal para observar el grado de filtración. Los dientes fueron escaneados y medidos mediante el software Image Tools Image Tools v.3.00. Las dos técnicas de obturación permitieron una filtración del colorante vía coronaria; pero entre los dos grupos se observó una diferencia estadística importante. En el grupo 1 (Hibrida de Tagger) se observó una filtración promedio de 0,96 mm y en el grupo 2 (Guttaflow) se observó una infiltración promedio de 2,36 mm. Los resultados mostraron que la técnica Híbrida de Tagger ofreció un mejor sellado de los conductos en comparación al sistema GuttaFlow

The purpose of this research was to evaluate the coronary's infiltration of two different filling techniques, the Tagger´s Hybrid technique and the Guttaflow System. Fifty inferior premolar human teeth were prepared using the crown-down technique, and then divided into two groups of twenty each. Five extra teeth were used as a positive control group, and other five as a negative control group. The first group was filled with the Tagger´s Hybrid technique using Sealer 26 as a root filler compound. On the other hand, Guttaflow System was used on the second group. All of the teeth were temporary restaured with Coltosol and placed in a stove at 37º C and 95 % humidity. After 30 days in the stove, the temporary filling was removed and remained for another 30 days. The impermeabilization was made with ethil of cyanoacrylate . All the teeth were immersed in 2% Rodamine b for 72 hours. Each tooth was cut from mesial to distal side to observe the infiltration amount. The teeth were scaned and measure by Image Tools v.3.00 software. The two filling techniques allowed colorant infiltration throw the crown; but was observed an important statistic difference. The first group (Tagger´s Hybrid technique) showed an average infiltration of 0.96mm and the second group (Guttaflow) 2.36mm. The results of this research showed that the Tagger´s Hybrid technique presented less coronary's infiltration than the Guttaflow

Tratamiento endodóntico de un primer premolar superior con 3 raíces: relato de caso clínico / Endodontic treatment of a maxillary first premolar with 3 roots: clinical case report

El conocimiento de los reparos anatómicos normales de los conductos radiculares y de sus variaciones, es imprescindible para tener una práctica profesional con éxito. Dentro de estas variables morfológicas, se encuentran descrita en la literatura la posibilidad de la presencia de tres conductos radiculares en los primeros premolares superiores. Debido a las dificultades de la realización del tratamiento endodóntico, que estos dientes pueden ofrecer, el profesional debe estar preparado para utilizar recursos tecnológicos en la búsqueda de un tratamiento eficaz. En el presente artículo, se describe un tratamiento endodóntico realizado en un primer premolar superior con tres raíces y tres conductos radiculares. Este tratamiento se realizó con la ayuda de un localizador apical, para la preparación de los tres conductos fue utilizado el sistema rotatorio de Níquel Titanio

The knowledge of the root canals anatomical normality and its variation is essential for the professionals that wish to achieve the success during the endodontic therapy. Among these morphologic variabilities literature mentions the presence of three root canals in maxillary first premolars. Considering the difficulties involved during the treatment of these teeth, the professional should have the ability to use technological resources just to get a more efficient therapy. In our article, we described an endodontic treatment performed in a first premolar with three roots and three canals, using a helpful Apex Locator and NiTi rotary system to provide the shape and cleaning of these canals

O conhecimento das normalidades anatômicas dos canais de radiculares e de suas variações, é imprescindível para os profissionais que desejam realizar um tratamento endodôntico objetivando alcançar o sucesso. Dentre estas variabilidades morfológicas, a literatura cita a possibilidade da presença de três canais radiculares em primeiros pré-molares superiores. Devido às dificuldades que a realização da endodontia nestes dentes pode oferecer, o profissional deve estar habilidade a utilizar recursos tecnológicos na busca de um tratamento mais eficaz. Em nosso artigo, descrevemos um tratamento endodôntico realizado em um primeiro pré-molar superior com três raízes e três canais, com auxílio de localizador apical, e o preparo dos canais realizado com sistemas rotatórios de NiTi