Hallazgos diagnósticos a través de la RM en una población de pacientes con epilepsia, seleccionados al azar / MRI diagnostic findings in a randomly selected epileptic population

A partir de los avances planteados con la RM, hemos realizado un estudio prospectivo en una población de 124 pacientes de consultorio externo con diagnóstico de epilepsia basado en datos clínicos y EEG, se aplicaron los criterios de la Liga Internacional de Epilepsia (ILAE, 1981, 1989) desde diciembre de 1993 a diciembre de 1994. El protocolo empleado incluyó imágenes en los planos sagital, coronal, axial y adquisición 3D coronal FFE, todos ellos paralelos y perpendiculares al eje mayor del hipocampo. Se completó con una secuencia IR axial. La RM fue normal en 67 pacientes (54 por ciento). En 57 pacientes (46 por ciento) la RM fue patológica con alteraciones corticales en 13 pacientes, tumores en 9 pacientes, esclerosis hipocampal en 8 pacientes, malformaciones vasculares en 4 pacientes, quistes aracnoideos en 5 pacientes y miscelánea en 18 pacientes. Hemos comparado los diferentes resultados hallados a través de la RM y la TC. El 33,8 por ciento de los pacientes que presentaron TC normal, tenía anormalidades en la RM, incluyendo 7 imágenes tumorales. La RM debería constituir parte de los análisis de rutina en los pacientes epilépticos, ya que representa una herramienta esencial para el diagnóstico de la epilepsia sintomática, resultando un método más específico y de mayor sensibilidad que la TC.

Eficacia y seguridad del vigabatrin en tratamiento adicionado en pacientes con epilepsia parcial refractaria / Safety and efficacy studies of vigabatrin in combined treatment in patients with partial refractory epilepsy

Los estudios epidemiológicos realizados en las últimas décadas han demostrado que alrededor de las tres cuartas partes de los pacientes epilépticos pueden en la actualidad, ser controlados eficazmente con las drogas anticonvulsivantes. Sin embargo alrededor del 20 A 30 por ciento de los mismos, continúan presentando crisis a pesar de la instauración de un tratamiento farmacológico correcto. La reciente introducción de nuevas drogas, una de las cuales es el vigabatrin, podría constituir un paso adelante hacia el control de algunos de estos pacientes. Con el objetivo de determinar la eficacia y la tolerabilidad de esta droga en pacientes que no habían respondido a tratamientos farmacológicos previos, hemos realizado un estudio prospectivo en 20 pacientes con epilepsia parcial, refractaria al tratamiento farmacológico y por otra parte, hemos analizado el impacto de la misma a nivel del estado de la atención tanto en el plano de la conducta como su correlato electrofisiológico. El 65 por ciento de los pacientes presentó una disminución de más del 50 por ciento de las crisis. Se presentaron efectos adversos en el 35 por ciento de los pacientes. Los efectos adversos más importantes observados por nosotros fueron los efectos centrales. En el estudio de cuantificación de la actividad de base del EEG (qEEG) se observó una disminución de la potencia relativa en las bandas de frecuencia lentas y en aquellos pacientes que presentaron una reducción de las crisis superior al 50 por ciento , una mayor organización de la actividad eléctrica y una mejor ejecución de las pruebas de tiempo de reacción simple y atención selectiva