Imagem digital em Periodontia / Digital image in Periodontology

Estudos longitudinais em Periodontia requerem a detecção de mínimas mudanças ósseas. A utilização da imagem digital pela técnica da radiografia por subtração e análise dos níveis de cinza confere melhor eficácia ao diagnóstico e à proservação dos casos tratados, pois, é mais sensível para detectar precocemente a reabsorção ou neoformação óssea de áreas selecionadas. O presente trabalho objetiva fazer uma breve revisão da literatura a respeito da aplicabilidade e vantagens dessas técnicas no diagnóstico e avaliação da terapia periodontal comparada à técnica radiográfica convencional.

Longitudinal assays in Periodontology require detection of paucity bone changes. Therefore, the use of digital images by the subtraction radiography technique and density levels give better diagnosis arguments once the obtained image allows precise assessment of the under evaluation area, removing interferences and emphasizing bone changes. This paper intends to point out the advantages and applications of these two techniques in periodontal follow-up, especially when compared to the conventional radiographic technique.

Length determination of zygomatic implants using tridimensional computed tomography / Determinação do comprimento de fixações zigomáticas a partir de tomografia computadorizada tridimensional

Considering the potential of tridimensional computed tomography (3D-CT) as a predictor of real bone dimensions, nine dried human skulls with maxillary edentulism were evaluated using images obtained by 3D-CT, prior to the installation of zygomatic implants, in order to obtain the measurements of the implants. In the analysis of correlation between the two 3D-CT examiners, a 75 percent agreement was found, and no correlation was found between them and the surgical measurement. The worst result was the surgical one, possibly because an inaccurate probe was used. Based on the obtained data, we concluded that the probe used is inaccurate, suggesting that the surgical probe be changed in its measurement scale. Agreement between surgeon and radiologist could possibly be obtained by using insertion guides, since what might have possibly caused the discrepancy in the results is the fact that the 3D-CT examiners and the surgeon used different implant insertion points. It is also possible that a larger sample might produce a more accurate evaluation, thus improving the results.

Considerando-se o potencial da tomografia computadorizada tridimensional (TC-3D) como preditor de dimensões ósseas reais e avaliando-se nove crânios humanos secos com edentulismo maxilar, foi feito um estudo utilizando-se o recurso das imagens obtidas por TC-3D, previamente à execução da técnica de fixação zigomática, para mensurar o comprimento de tais fixações. Na avaliação da concordância interexaminador da TC-3D, houve uma boa correlação entre o primeiro e segundo (75 por cento), e ausência de correlação entre estes e a medida cirúrgica. Contextualizando, o pior resultado foi o cirúrgico, possivelmente pelo fato de utilizar uma sonda imprecisa. Diante dos dados obtidos, concluiu-se que a sonda utilizada é imprecisa, sugerindo uma mudança na mesma quanto ao seu escalonamento e que medidas para aproximar as linguagens do cirurgião e do radiologista talvez fossem conseguidas com a utilização de guias de inserção, pois o que possivelmente ocasionou a discrepância nos resultados foi o fato de os examinadores 1 e 2 da TC-3D medirem um local de inserção da fixação e o cirurgião inserir esta em outro. É possível que uma amostra maior, por proporcionar avaliações mais abrangentes, possa incrementar os resultados ora encontrados.

Doença periodontal em portadores de osteopenia/osteoporose - revisão de literatura / Periodontal disease in patients with osteopenia/osteoporosis - Review of literature

Esta revisão da literatura buscou confirmara hipótese que osteopenia/osteoporose é um fator de risco para doença periodontal. Uma vez que a inflamação, resultante da presença de bactérias patogênicas no periodonto, tem como resultado a reabsorção óssea, supõem-se que na presença de baixa densidade óssea a doença periodontal será mais severa. No entanto, foi observado que os autores não seguem padrões em relação às pesquisas que envolvem este tema. Número das amostras, que em alguns trabalhos é muito pequeno; idade das pessoas examinadas; métodos para obtenção da densidade óssea; parâmetros para os exames do periodonto, são fatores que dificultam a comparação dos dados obtidos em cada trabalho. É necessário uniformizar os exames e suas interpretações. Um número crescente de estudos aponta para o fato de que osteopenia/osteoporose é um fator agravante da doença periodontal. A forma mais indicada de pesquisa são os estudos longitudinais. Estudos envolvendo terapia de reposição hormonal e/ou ingestão de cálcio e vitamina D apontam para a melhora nos parâmetros de saúde periodontal. É prudente aguardar novas investigações longitudinais para definir um protocolo de conduta para pacientes com osteopenia/ osteoporose portadores de doença periodontal.

Diagnóstico molecular em Periodontia / Molecular Diagnosis in Periodontology

O papel das citocinas, em especial da interleucina-1 (IL-1), na patogênese da doença periodontal vem se confirmando pelos seus efeitos biológicos nas manifestações das doenças inflamatórias. As citocinas são mediadores químicos locais produzidos por células mononucleadas e leucócitos que podem provocar a síntese e secreção de inúmeras outras substâncias, formadoras da base molecular de comunicação de célula para célula, incluindo-se aqui as prostaglandinas e fatores de crescimento, que interagem direta ou indiretamente com as células ósseas. Além disto, o polimorfismo gênico das citocinas pró-inflamatórias, o qual particulariza a resposta do hospedeiro, tem sido alvo de estudos cujo objetivo é diagnosticar precocemente mecanismos destrutivos da doença periodontal, assim, apontando os indivíduos susceptíveis à severidade desta patologia. Este artigo explicita os fatores envolvidos na destruição periodontal, os vários eventos que permeiam o mecanismo imunológico frente à agressão por periodontopatógenos e a influência da expressão gênica dos mediadores químicos no curso da doença periodontal.

The role of cytokines, especially interleukin-1 (IL-1), in the pathogenesis of periodontal disease has been assured by the relevance of their biological effects in the manifestations of inflammatory diseases. Cytokines are local chemical mediators produced by leukocytes and mononucleate cells that synthesize a great number of substances which comprises the molecular basis of cell-to-cell linkage, such as prostaglandins and growth factors, acting directly or indirectly on bony cells. Besides, cytokines's genetic polymorphisms, which characterize host response, have been studied in order to detect earliest destructive mechanisms of periodontal disease, focusing on susceptible patients. In such way this paper points out the factors involved in periodontal breakdown, immunologic mechanisms and genetics expression of chemical mediators in periodontal disease.

O papel da IL-1β em pacientes com comprometimento periodontal / The role of interleukin-1b in patients with periodontal disease

As citocinas, em especial a interleucina-1β, têm sido relacionadas com a imunopatogênese da doença periodontal. Vários estudos relatam o papel de mediadores que estas exercem na defesa do hospedeiro, bem como nas atividades biológicas que culminam com a destruição dos tecidos periodontais. O presente trabalho tem por objetivo fazer uma revisão da literatura a respeito do envolvimento das interleucinas no curso da doença periodontal