Bloqueo auriculoventricular de alto grado idiopático en la infancia: reporte de caso y revisión de literatura / High-grade idiopathic atrioventricular block in childhood: case report and literature review

Los bloqueos auriculoventriculares son aberraciones cronotrópicas producidas por alteraciones de índole multifactorial en el sistema de inervación cardíaco. Específicamente se localizan entre las vías internodales que conducen el potencial de acción desde el nodo sinusal hasta el nodo auriculoventricular. Estos representan el 2,3% de las alteraciones cardíacas en la vida intrauterina, registrándose un caso por cada 20 000 a 25 000 nacidos vivos. Sin embargo, su ocurrencia en la infancia temprana y la edad escolar es desconocida. Asimismo, el porcentaje de causas idiopáticas de bloqueos auriculoventriculares en esta etapa de la vida es desconocido hasta el momento en Colombia. Dentro de las posibles etiologías se han documentado causas congénitas y adquiridas. Algunos ejemplos son casos aislados producto de isoinmunización materna, en hijo de madre lúpica o en coexistencia con alteraciones estructurales como anomalías del septo interventricular de índole neoplásico, defectos relacionados al ostium y la tabicación de las cámaras cardíacas. También se han descrito casos secundarios a infección por virus sincitial respiratorio y miocarditis vírica concomitante, incluyendo cardiomiopatías de origen inmune, reumático, infeccioso, tumoral, estructural, además de aquellas con compromiso mitocondrial en el cardiomiocito (síndrome de Kearns Sayre) con presentación más tardía con afectación multiorgánica. Todas ellas destacan por un fenómeno en común a nivel celular, referente a la inflamación crónica con reparación fibrótica en el sistema de conducción cardíaco, que conlleva alteraciones de la transmisión del potencial de acción y bradicardia con asíncrona auriculoventricular. También se han reportado causas idiopáticas descritas en el debut de una disautonomía primaria. Se presenta el caso de una paciente de 11 años con crisis de cefalea y síntomas vegetativos paroxísticos asociados a lipotimias a repetición, con posteriores estudios de extensión sin identificación de alteraciones estructurales ni hallazgos autoinmunes. A la niña se le diagnosticó bloqueo auriculoventricular completo, idiopático por lo que recibió manejo expectante por parte del servicio de electrofisiología.

Atrioventricular blocks are chronotropic abnormalities produced by multifactorial alterations in the cardiac innervation system, specifically between the internodal pathways between the sinus node and the atrioventricular node. These bradyarrhythmias represent 2.3% of cardiac alterations in intrauterine life, registering one case for every 20 000 to 25 000 live births. However, its occurrence in childhood and adolescence is unknown. Likewise, the percentage of idiopathic atrioventricular blocks in this group in Colombia is unknown to date. Among the possible etiol-ogies, congenital and acquired causes have been documented. Some examples are isolated cases found in pregnancies with maternal isoimmunization, from carriers with lupus, and in coexis-tence with structural alterations, such as anomalies of the interventricular septum due to cardiac tumors and defects in the ostium and septation of the cardiac chambers. Atrioventricular blocks are also associated with respiratory syncytial virus infection and concomitant viral myocarditis and with cardiomyopathies of immune, rheumatic, infectious, tumoral, and structural origin, in addition to mitochondrial diseases such as Kearns Sayre syndrome, presenting with multi- organ involvement. These etiologies lead to chronic inflammation with fibrotic repair in the cardiac conduction system, which alters the transmission of the action potential and bradycardia with atrioventricular asynchrony. Idiopathic causes described in the onset of primary dysautonomia have also been reported. We present the case of an 11- year- old patient with a headache crisis and paroxysmal vegetative symptoms associated with repeated fainting, with subsequent studies where no structural alterations or autoimmune findings were identified. The patient was diag-nosed with idiopathic complete atrioventricular block and received expectant management by the electrophysiology service.

Biofilm en infecciones endodónticas

El propósito de este articulo es realizar una revisión de literatura para reconocer cómo las bacteriasrealizan la formación del biofilm, la estructura y su relación con las infecciones endodónticas.

Mortalidad asociada con las temporadas de mayor circulación de los virus de la influenza en Bogotá, Colombia, 1997-2005 / Mortality associated with peak seasons of influenza virus circulation in Bogotá, Colombia, 1997-2005

OBJETIVO: Estimar el exceso de mortalidad potencialmente atribuible a los virus de la influenza A y B y al virus sincitial respiratorio humano (VSRH) en las temporadas de mayor circulación de los virus de la influenza en Bogotá, Colombia entre 1997 y 2005. MÉTODOS: Se relacionaron las tasas mensuales de mortalidad general, por neumonía en menores de 5 años y por neumonía y afecciones cardiovasculares en mayores de 60 años, en Bogotá, Colombia, con las temporadas de mayor circulación de los virus de la influenza en esa ciudad. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Departamento Nacional de Estadísticas de Colombia; las temporadas de mayor circulación de los virus se definieron como los meses contiguos en los que el número de aislamientos era igual o superior a la mitad del total de los aislamientos del año. Se calcularon las razones de tasas de incidencia (RTI) y sus intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). RESULTADOS: El virus de la influenza A mostró un patrón de circulación estacional, pero no el de la influenza B y el VSRH. La mayor circulación de los virus de la influenza se asoció con un incremento promedio anual de 5 por ciento en la mortalidad general durante el período estudiado (RTI = 1,05; IC95 por ciento: 1,046 a 1,064). En las temporadas de mayor circulación de los virus de la influenza, la mortalidad combinada por neumonía e influenza en todas las edades fue mayor en 11 por ciento que en el resto del período (RTI = 1,11; IC95 por ciento: 1,051 a 1,178). CONCLUSIONES: En las temporadas de mayor circulación de los virus de la influenza en Colombia puede aumentar la mortalidad, en particular por neumonía y afecciones cardiovasculares en mayores de 60 años. Deben emprenderse acciones de prevención específicas para prevenir la influenza, especialmente en estos dos grupos de edad.

OBJECTIVE: To estimate potential excess mortality attributable to influenza viruses A and B and human respiratory syncytial virus (HRSV) during peak seasons of influenza virus circulation in Colombia from 1997 to 2005. METHODS: A comparison of monthly, general mortality rates from pneumonia in children under 5 years of age and from pneumonia and cardiovascular disease in those more than 60 years of age in Bogota, Colombia, were compared to the city's peak seasons of influenza virus circulation. Mortality data were obtained from the National Bureau of Statistics of Colombia; peak seasons of virus circulation were defined as contiguous months in which the number of isolates was equal to or greater than half the total number of isolates for the year. Incidence rate ratios (IRR) and their 95 percent confidence intervals (95 percentCI) were determined. RESULTS: Influenza A demonstrated a pattern of seasonal circulation, but influenza B and HRSV did not. The increased circulation of influenza virus was associated with an average annual increase of 5 percent in overall mortality during the study period (IRR = 1.05; 95 percentCI: 1.046-1.064). During seasons of increased circulation of influenza viruses, the combined mortality from pneumonia and influenza for all ages was 11 percent higher than it was at other times (IRR = 1.11; 95 percentCI: 1.051-1.178). CONCLUSIONS: During peak seasons of influenza virus circulation in Colombia, there can be increased mortality, particularly from pneumonia and cardiovascular disease among those more than 60 years of age. Preventive actions specific to protecting against influenza should be taken, especially in these two age groups.

Dientes de bovino como sustituto de dientes humanos para su uso en la odontología. Revisión de literatura / Use of bovine teeth as replacement of missing human teeth. A review of literature

Los dientes humanos son similares morfológica e histológicamente a los de algunos mamíferos, pero los dientes bovinos presentan algunas características especiales como son: la composición histológica y su forma anatómica, que entre otras características, los hacen ideales para su utilización como sustitutos de los dientes humanos en investigaciones sobre materiales dentales...

Atlas de histología oral: CD ROM Interactivo / Atlas Of Oral Histology: Interactive CD ROM

El propósito principal de este proyecto es brindar otra forma de consulta de fácil manejo y movilidad, reduciendo la demanda de recursos centralizados y facilitando la difusión de información. Por supuesto que hacia futuro podrá ser mejorado adicionando otras imágenes u otra tecnología más avanzada, siempre tratando de mejorar el proceso de enseñanza – aprendizaje...

Alternativa para el manejo clínico quirúrgico de perforación del tercio medio radicular con Mineral Trióxido Agregado (MTA. Reporte de un caso clínico / An alternative for the surgical management of mid-third root perforations with MTA: Case Report

El mineral trióxido agregado (MTA), es un material para uso endodóntico que salio el mercado recientemente. Se puede utilizar en el manejo de perforaciones pediculares, apexificaciones, apexogénesis, fracturas pediculares y como material de obturación retrogrado. Este material parece tener características fisicoquímicas excelentes cuando de le coloca en medios con alta humedad, y aun con contaminación con sangre. Se presenta un reporte de un caso clínico de un paciente de 42 años con lesión apical crónica y perforación radicular lateral del tercio medio cervical, donde se empleo una técnica de abordaje quirúrgico y restauración con el mineral trióxido agregado (MTA)...

Filtración marginal posterior a la limpieza de residuos de Oxido de Zinc Eugenol / Marginal leakage after removal of zinc eugenol residues

El propósito de este estudio fue comparar la filtración marginal de la obturación definitiva con resina cuando se limpia la cavidad con tres diferentes agentes utilizados para la remoción de fenómenos después de realizar la obturación de los conductos radiculares con conos de gutapercha y un cemento con base de en óxido de Zinc-eugenos (ZOE). Se tomo una muestra de 60 premolares intactos a los que se les realizo apertura cameral y obturación temporal con cemento de óxido de Zinc Eugenos para luego dividir la muestra en forma aleatoria en tres grupos cada uno de 20 dientes a los cuales se les retiro el Eugenato y se les limpio los residuos de Eugenol de la apertura cameral con 3 sustancias diferentes, alcohol, solución salina y acido poliacrílico. Posteriormente se realizo la obturación definitiva con resina P60 y finalmente todas las piezas fueron colocadas en fuschina y termocicladas, para después observar la filtración marginal en cada uno de los grupos con un microscopio 500 X. los resultados mostraron que hay una diferencia significativa al limpiar la cavidad con Solución Salina y Alcohol, siendo la solución Salina la que presento menor filtración (X 4.1 mm), mientras que al limpiar la cavidad con el Alcohol y el Ácido Poliacrílico no se encontró una diferencia significativa estadísticamente en la filtración. El estudio concluye que con los tres agentes de limpieza hay filtración, y que el Alcohol, que es el agente mas utilizado en la clínica de manera empírica es el que mayor filtración presento.