Aducanumab: una mirada dos años después de su aprobación / Aducanumab: A look two years after its approval

Alzheimer's disease is the leading cause of dementia worldwide and a critical public health problem. While deaths from cardiovascular diseases have decreased, those attributed to Alzheimer's disease have increased in recent years with no curative treatment to date. In this context, effective treatment development has become a global priority. Aducanumab is a human anti-amyloid ß monoclonal antibody approved by the FDA in June 2021 for the treatment of Alzheimer's disease but failed to show the expected clinical efficacy in phase III trials. This review analyzes the history of its controversial acceptance, implications, and prospects for future treatment.

La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia en todo el mundo y representa un importante problema de salud pública. Si bien las muertes por enfermedades cardiovasculares han disminuido, las atribuidas a la enfermedad de Alzheimer han aumentado en los últimos años y hasta la fecha no existe tratamiento curativo. Por este motivo, el desarrollo de un tratamiento eficaz se ha convertido en una prioridad mundial. Aducanumab es un anticuerpo monoclonal anti-amiloide ß humano aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer en junio de 2021 por la FDA, sin la eficacia clínica esperada en los ensayos de fase III. Esta revisión analiza la historia de su controvertida aceptación, implicaciones y perspectivas para el tratamiento futuro.

Escala de ansiedad generalizada GAD-7 en profesionales médicos colombianos durante pandemia de COVID-19: validez de constructo y confiabilidad

Introducción: La detección de síntomas de ansiedad entre el personal sanitario que atiende a pacientes contagiados de COVID-19 es una prioridad actual. Se requieren instrumentos rápidos y válidos para esta población. El objetivo es establecer la validez de constructo y la confiabilidad de la Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7) en médicos colombianos durante la cuarentena por la COVID-19. Métodos: Estudio eSalud, en el que se recopilaron datos transversales en línea (n = 1.030) de 610 médicos de COVID y 420 no de COVID durante la cuarentena colombiana, entre el 20 de abril y el 10 de agosto de 2020. Se contactó con cada sujeto, que confirmó participación, identidad y función profesional. Resultados: Se encontró una estructura factorial de 1 solo factor, conformado por los 7 ítems del instrumento, que logró explicar el 70% de la varianza. Los índices de bondad de ajuste (RMSEA = 0,080; CFI = 0,995; SRMR = 0,053; p 0,07. Por último, la consistencia interna del instrumento fue buena, con alfa de Cronbach = 0,920 (IC95%,8,80-9,71). Conclusiones: El GAD-7 es un instrumento que presenta indicadores adecuados de validez y confiabilidad. Es un excelente instrumento, confiable, fácil y rápido de usar para la detección de los síntomas de ansiedad generalizada en personal médico, atienda o no a pacientes contagiados de COVID-19.

Introduction: The detection of anxiety symptoms among health workers who care for patients infected with COVID-19 is a current priority. Fast and valid instruments are required for this population group. The objective is to establish the construct validity and reliability of the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale in Colombian doctors during the COVID-19 lockdown. Methods: E-health study, in which cross-sectional data were collected online (n = 1,030) from 610 COVID doctors and 420 non-COVID doctors, during the Colombian lockdown, between 20 April and 10 August 2020. Each subject was contacted, and they confirmed their participation, identity and professional role. Results: A single factor factorial structure was found, made up of the 7 items of the instrument, which managed to explain 70% of the variance. The goodness of fit indices (RMSEA = 0.080; CFI = 0.995; SRMR = 0.053; p 0.070. Finally, the internal consistency of the instrument was good, with a Cronbach's alpha of 0.920 (95%IC, 8.80-9.71). Conclusions:The GAD-7 is an instrument that presents adequate indicators of validity and reliability. It is an excellent tool that is reliable and easy and fast to use for the detection of generalised anxiety symptoms in medical personnel caring (or not) for patients infected with COVID-19.

Clinical utility of Phototest via teleneuropsychology in Chilean rural older adults / Utilidade clínica do phototest via teleneuropsicologia em idosos rurais chilenos

ABSTRACT. The COVID-19 pandemic has shown the need for neuropsychological care for older adults with memory complaints in different contexts, including rural areas or areas with difficult access. Objective: This study aimed to analyze the clinical utility of the Phototest, through telemedicine, to identify mild cognitive impairment in rural older adults with memory complaints, during the COVID-19 pandemic. Methods: We performed a cross-sectional, case-control, and clinical utility comparison of brief cognitive tests (BCTs). The sample included 111 rural elderly people with mild cognitive impairment (MCI) and 130 healthy controls from the Los Lagos region, Chile. The instruments adopted were modified Mini-Mental State Examination (MMSEm) and adapted version of the Phototest (PT) for Chile. Results: To identify mild cognitive impairment, using a cutoff score of 27-28 points, the Phototest showed a sensitivity of 96.6% and a specificity of 81.8%; indicators superior to those of the MMSEm. Conclusions: The Phototest is more accurate than the MMSEm in identifying cognitive alterations in rural older adults with cognitive memory complaints through telemedicine. Therefore, its use in primary care is recommended in order to perform early detection of preclinical cognitive alterations in mild cognitive impairment or neurodegenerative diseases.

RESUMO. A pandemia de COVID-19 mostrou a necessidade de cuidados neuropsicológicos para adultos idosos com queixas de memória em diferentes contextos, incluindo áreas rurais ou áreas de difícil acesso. Objetivo: Analisar a utilidade clínica do Phototest, por meio da telemedicina, para identificar uma leve deficiência cognitiva em adultos idosos rurais com queixas de memória, durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Realizamos uma comparação transversal, caso-controle e utilidade clínica dos testes cognitivos breves. Amostra: Cento e onze idosos rurais com deficiência cognitiva leve (DCL) e 130 controles saudáveis da região de Los Lagos, Chile. Instrumentos: Minimental modificado (MMSEm) e versão do teste fotográfico (PT) adaptada para o Chile. Resultados: Para identificar a DCL, usando pontuação de corte de 27-28 pontos, o Phototest mostrou sensibilidade de 96,6% e especificidade de 81,8%; indicadores superiores aos do MMSEm. Conclusões: O Phototest é mais preciso que o MMSEm para identificar, por meio da telemedicina, alterações cognitivas em adultos idosos rurais com queixas de memória cognitiva. Sendo assim, seu uso na atenção primária é recomendado para realizar a detecção precoce de alterações cognitivas pré-clínicas em DCL ou doenças neurodegenerativas.

Validez del cuestionario PHQ-2 para la detección de depresión en personal sanitario colombiano durante Covid-19 / Validity of the PHQ-2 questionnaire for the detection of depression in Colombian health personnel during Covid-19

RESUMEN: Introducción: La sintomatologia depresiva en profesionales de la salud asociado a crisis virales es de alta prevalencia a nivel global, siendo su detección una prioridad por lo cual, el objetivo de esta investigación fue analizar la validez convergente y consistencia interna del cuestionario de salud del paciente-2 (PHQ-2) en profesionales sanitarios. Método: Estudio eSalud donde se recopilaron datos transversales en línea (n=725), de 281 médicos generales, 237 médicos especialistas y 207 enfermeras durante la cuarentena colombiana, entre el 20 de abril y el 10 de agosto de 2020. Edad promedio 41,3 años (± 8,76). El 38,4% eran hombres (278) y el 61.6% mujeres (447). El 66.1% del personal sanitario atendió pacientes contagiados por coronavirus y el 33,9% no prestó estos servicios. Se administró la versión de 9 ítems del PHQ, validada en población colombiana junto a la versión de 2 ítems del PHQ. Resultados: Se encontró una alta correlación entre las escalas (r=.860, P<0.001), demostrando la validez convergente del PHQ-2 para medir la sintomatología depresiva. La consistencia interna del PHQ-2 fue adecuada, con un Alpha de Cronbach de 0.80 (I.C.= 0.76 - 0.83). Conclusiones: El PHQ-2 presenta adecuados estándares psicométricos de confiabilidad y validez, por lo que su rápida administración, fácil calificación e interpretación, lo convierte en un instrumento confiable y valido para la detección rápida, sin sobrecargas laborales, de los síntomas depresivos en médicos y enfermeras que atiendan o no pacientes en condiciones de brotes virales.

ABSTRACT Background: Depressive symptomatology in health professionals associated with viral crises is highly prevalent globally, being its detection a priority. Therefore, the objective of this research was to analyze the convergent validity and internal consistency of the Patient Health Questionnaire (PHQ-2) in healthcare professionals. Method: E-Health study where cross-sectional data was collected online (n = 725), from 281 general practitioners, 237 specialist doctors and 207 nurses during the Colombian quarantine, between April 20 and August 10, 2020. Average age 41.3 years (± 8.76). 38.4% were men (278) and 61.6% women (447). 66.1% of health personnel treated patients infected with coronavirus and 33.9% did not provide these services. The 9-item version of the PHQ was administered, validated in the Colombian population together with the 2-item version of the PHQ. Results: A high correlation was found between the scales (r = .860, P <0.001), demonstrating the convergent validity of the PHQ-2 to measure depressive symptomatology. The internal consistency of the PHQ-2 was adequate, with a Cronbach's Alpha of 0.80 (I.C. = 0.76 - 0.83). Conclusions: The PHQ-2 has adequate psychometric standards of reliability and validity, so its rapid administration, easy qualification and interpretation, makes it a reliable and valid instrument for the rapid detection, without work overload, of depressive symptoms in doctors and nurses whether or not they care for patients with viral outbreaks.

Afectación Neuropsicológica de la Función Ejecutiva en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica / Neuropsychological Impairment of Executive Function in Patients with Chronic Renal Failure

Resumen Objetivos: Analizar las diferencias en el rendimiento neuropsicológico de las funciones ejecutivas en pacientes tratados con Diálisis Peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD), además de valorar el nivel de afectación de las modalidades de tratamiento (DP vs HD) y las variables demográficas y clínicas sobre la respuesta cognitiva. Método: Estudio de corte transversal con muestreo no probabilístico que incluyó a 40 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), divididos en dos grupos: 20 pacientes sometidos a DP y 20 a HD. Se utilizó una batería de pruebas neuropsicológicas que incluyeron El Test de Palabras y Colores de STROOP, la parte B del Trail Making Test (TMT), la Torre de Hanoi y el subtest de Dígitos Inversos de la Escala Wechsler; además de un cuestionario sobre variables clínicas y demográficas. Resultados: Se evidenciaron diferencias significativas en el número de errores del TMT B y el número de movimientos de la Torre de Hanoi, siendo los pacientes sometidos a DP quienes rindieron mejor que los pacientes sometidos a HD. Por otra parte, los años de escolaridad y la edad de los pacientes parecen tener un efecto significativo sobre el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas utilizadas. Conclusiones: Los pacientes sometidos a DP tienen un mejor rendimiento en pruebas de función ejecutiva, pero dicho rendimiento es modulado por los años de escolaridad y la edad. Se discute el papel de la escolarización y la edad sobre el rendimiento neuropsicológico y las posibles causas de las diferencias encontradas en los grupos evaluados.

Abstract Objectives: Analyze differences in neuropsychological performance of executive functions in patients treated with peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD), and to assess the level of impact of treatment modalities (HD vs PD) and the demographic and clinical variables over cognitive function. Materials and methods: Cross-sectional study with non-probability sampling that included 40 patients with chronic renal failure (CRF) divided into two groups, 20 patients undergoing peritoneal dialysis and 20 in hemodialysis. It was used a battery of neuropsychological tests including test Stroop words and colors, Part B of the Trail Making Test (TMT), Tower of Hanoi, and indirect Digit subtest of the Wechsler scale; and a questionnaire on demographic and clinical variables. Results: Significant differences were found in the number of errors of TMT B and the number of movements of the Tower of Hanoi, with the PD patients who performed better than patients undergoing HD. Moreover, years of schooling and the age of patients appear to have a significant effect on performance in the neuropsychological tests used. Conclusions: Patients undergoing peritoneal dialysis have better performance on executive function tests, but this performance is modulated by the years of schooling and age. It is discussed the role of schooling and age on neuropsychological performance and possible causes of the differences in the evaluated groups.

Efectos del ejercicio físico sobre la memoria episódica en ancianas chilenas sanas / Effects of physical exercise on the episodic memory in healthy elderly chileans

El objetivo de esta investigación fue analizar el efecto de un programa de actividad física regular sobre la memoria episódica verbal y visuoespacial en ancianas chilenas mentalmente sanas. Participaron 74 ancianas sin deterioro cognitivo, divididas en un grupo de intervención, integrado por 34 de ellas, que realizaron actividad física por seis meses; y un grupo control integrado por 40 sedentarias. Se utilizó el Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey (TAAVR) y el Test de la Figura Compleja de Rey (TFCR) para la evaluación de la memoria episódica. Asimismo, se realizaron análisis inter e intragrupales con t student y d de Cohen para medir el tamaño de efecto de las pruebas t. Los resultados evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el postest entre el grupo de intervención (GI) y grupo control (GC), observándose mejor rendimiento en las pruebas de memoria episódica verbal y visual del GI con un tamaño de efecto alto. Se concluye que la actividad física regular aumenta la capacidad de procesamiento, retención y evocación de la información verbal y visual episódica en mujeres ancianas sanas...

Our objective was to analyze the effect of a regular physical activity program on the verbal and visuospatial episodic memory on mentally healthy elderly Chileans. Participated 74 elderly women without cognitive impairment û divided into an intervention group = 34 elderly women, who carried out physical activity for six months; and a control group = 40 sedentary women. We used the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), and the Rey Complex Figure Test (RCFT) for the evaluation of the episodic memory. Analysis were performed inter- and intra-group with t student and d of Cohen to measure the effect size of t-tests. The results showed statistically significant differences in the post-test between the Intervention Group (IG) and Control Group (CG); noticing better yields in the verbal and visual episodic memory of the IG with a large size effect. It is concluded that regular physical activity increases the processing capacity, retention, and evocation of the verbal and visual episodic information in healthy elderly women...