Itinerário terapêutico e o lúdico no processo de cuidado à criança com diabetes: vivências do cuidador familiar / Therapeutic itinerary and playing in the care process forchildren with diabetes: experiences of the family caregiver

Introdução: Diabetes Mellitus tipo 1 é uma das doenças crônicas mais prevalentes na infância. O acompanhamento profissional das crianças com Diabetes Mellitus tipo 1 precisa ser integrativo e considerar as etapas do desenvolvimento infantil, suas experiências, e formas adequadas de comunicação e estratégias lúdicas. Objetivos: descrever as experiências e uso de recursos lúdicos, bem como identificar o itinerário terapêutico percorrido pelo cuidador da criança com Diabetes Mellitus tipo 1. Metodologia: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com oito cuidadores familiares de crianças com três a 12 anos incompletos com Diabetes Mellitus tipo 1 em um município no Nordeste de Santa Catarina e que realizam acompanhamento no ambulatório de especialidade de um hospital infantil. Os dados foram coletados entre julho e agosto do ano de 2021, por meio de entrevistas em plataformas virtuais e analisados conforme análise temática. Resultados: foram elaboradas quatro categorias temáticas a partir das unidades de sentidos mais significativas: percepção dos sinais e sintomas e a descoberta da doença; a peregrinação nos serviços de saúde em busca de respostas; a não utilização de estratégias lúdicas para educação em saúde por profissionais da saúde; depois tudo volta a ser docinho novamente. Conclusão: o itinerário terapêutico do cuidador da criança com Diabetes Mellitus tipo 1 evidencia uma peregrinação nos serviços de saúde, falta de comunicação entre os profissionais de saúde e vínculo frágil com atenção primária.

Introduction: type 1 Diabetes Mellitus is one of the most prevalent chronic diseases in childhood. The professional monitoring of children with type 1 Diabetes Mellitus needs to be integrative and consider the stages of child development, their experiences, and appropriate forms of communication and play strategies. Objectives: to describe the experiences and use of recreational resources, as well Abstract as to identify the therapeutic itinerary followed by the caregiver of the child with type 1 Diabetes Mellitus. Methodology: descriptive research with a qualitative approach carried out with eight family caregivers of children aged between three and 12 years with diabetes Mellitus type 1 in a municipality in the Northeast of Santa Catarina and who are followed up at the specialty outpatient clinic of a children's hospital. Data were collected between July and August of 2021, through interviews on virtual platforms and analyzed according to thematic analysis. Results: four thematic categories were created from the most significant sense units: perception of signs and symptoms and discovery of the disease; the pilgrimage in the health services in search of answers; the non-use of recreational strategies for health education by health professionals; then everything goes back to being sweet again. Conclusion: the therapeutic itinerary of the caregiver of the child with type 1 Diabetes Mellitus shows a pilgrimage in health services, lack of communication between health professionals and a fragile bond with primary care.

The power of play in pediatric nursing: the perspectives of nurses participating in focal groups / La fuerza del jugar-cuidar en la enfermería pediátrica: perspectivas de enfermeros en grupos de enfoque / A força brincar-cuidar na enfermagem pediátrica: perspectivas de enfermeiros em grupos focais

ABSTRACT Objective: to understand how nurses assess the implementation of therapeutic play by the nursing staff in the care provided to children. Method: qualitative study addressing nurses providing pediatric care in hospitals located in five Brazilian regions. Face-to-face meetings were held with nine focal groups between January and August 2018. The sessions lasted two hours on average and were audio-recorded and transcribed verbatim. Data were analyzed through inductive thematic analysis. Results: 52 nurses reported their perspectives regarding play and therapeutic play implemented in the care provided to children, which revealed The power of Play-Care implemented in nursing care: advancements and challenges and its subthemes: using puppets/dolls and dramatizing procedures; using distraction strategies to perform the procedures; wearing colorful and fun uniforms; recognizing the power of play in nursing care; and barriers challenging the connection between play and care in nursing practice. Conclusion: the power of Play-Care is manifested in the routine of nursing care through playful attitudes; however, these attitudes appear to be individual initiatives rather than systematized in the nursing process. Hence, there is a need to expand the possibilities of teaching this topic by promoting training programs, including practical activities and virtual learning environments.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los enfermeros evalúan la utilización del jugar e del juguete terapéutico, en el equipo de enfermería en el cuidado a niños. Método: estudio cualitativo con enfermeros actuantes en el cuidado pediátrico hospitalario de las cinco regiones de Brasil. Nueve grupos de enfoque presenciales fueron realizados entre enero y agosto de 2018. Las sesiones tuvieron duración media de dos horas, que fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas según el análisis temático inductivo. Resultados: 52 enfermeros relataron sus perspectivas sobre el jugar y el juguete terapéutico en el cuidado a niños, revelando La fuerza del Jugar-Cuidar en el cuidado de enfermería: avances y desafíos y, sus subtemas: uso de muñecos y la dramatización de procedimientos; uso de la distracción para realización de procedimientos; uso de uniformes coloridos y divertidos; reconocimiento de la potencia del jugar en el cuidado de enfermería y barreras desafiadoras de la conexión jugar-cuidar en enfermería. Conclusión: la fuerza del jugar-cuidar se revela en lo cotidiano del cuidar de la enfermería, por medio de actitudes lúdicas; sin embargo, fueron identificadas como individuales y no sistematizadas en el proceso de enfermería. Se revela la necesidad de ampliar las posibilidades de la enseñanza de la temática, en la forma de capacitaciones, incluyendo actividades prácticas o además, que se hagan disponibles cursos en ambientes virtuales de aprendizaje.

RESUMO Objetivo: compreender como os enfermeiros avaliam a utilização do brincar e do brinquedo terapêutico pela equipe de enfermagem no cuidado à criança. Método: estudo qualitativo com enfermeiros atuantes no cuidado pediátrico hospitalar das cinco regiões do Brasil. O total de nove grupos focais presenciais foi realizado entre janeiro e agosto de 2018. As sessões tiveram duração média de duas horas, foram audiogravadas, transcritas e analisadas segundo a análise temática indutiva. Resultados: 52 enfermeiros relataram suas perspectivas sobre o brincar e o brinquedo terapêutico no cuidado à criança, revelando A força do Brincar-Cuidar no cuidado de enfermagem: avanços e desafios e, seus subtemas: uso de bonecos e a dramatização de procedimentos; uso da distração para realização de procedimentos; uso de uniformes coloridos e divertidos; reconhecendo a potência do brincar no cuidado de enfermagem e barreiras desafiadoras da conexão brincar-cuidar em enfermagem. Conclusão: a força do brincar-cuidar se revela no cotidiano do cuidado de enfermagem por meio de atitudes lúdicas, no entanto, são identificadas como individuais e não sistematizadas no processo de enfermagem. Revela-se a necessidade de ampliação das possibilidades de ensino da temática na forma de capacitações, incluindo atividades práticas ou ainda, que sejam disponibilizados cursos em ambientes virtuais de aprendizagem.

Strategies to educate young people with type 1 diabetes mellitus on insulin therapy: systematic review / Estrategias para educar a los jóvenes con diabetes melitus tipo 1 sobre la insulinoterapia: una revisión sistemática / Estratégias para educar jovens com diabetes mellitus tipo 1 sobre insulinoterapia: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to identify evidence available in the literature on educational strategies used in the teaching of insulin therapy to children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus. Method: systematic review undertaken in five databases, using the descriptors Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent and keywords, without any time limit. Primary studies on insulin therapy teaching were included, while research on insulin pumps was excluded. Results: 243 studies were identified, 13 of which were included. The results present educational strategies focused on children, adolescents and young people of up to 24 years of age, applied individually or in groups; by telephone contact or text messages by mobile phone; dramatization and educational camps; by a single professional or a multidisciplinary team. The strategies described in the analyzed studies addressed the adjustment of insulin dosages in everyday situations and education for insulin management, associated with the nutritional strategy of carbohydrate counting, diabetes education with a specific module on insulin therapy and intensive insulin use. The studies analyzed the effect of the educational intervention on several clinical and behavioral outcomes, such as glycated hemoglobin and self-efficacy. Conclusion: this review could not identify a single educational strategy able to improve metabolic and psychosocial outcomes. In most cases, nurses are the professionals responsible for the development of educational strategies focused on insulin therapy in children and adolescents with diabetes, regardless of the context in which they will be deployed. This confirms their role as educators.

RESUMEN Objetivo: identificar la evidencia disponible en la literatura sobre las estrategias educativas utilizadas para enseñar la terapia con insulina a niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Método: revisión sistemática, realizada en cinco bases de datos, con los descriptores Insulina / uso terapéutico, Educación del paciente como tema, Diabetes mellitus tipo 1, Niño, Lactante, Adolescente y palabras clave, sin delimitación de períodos. Se incluyeron estudios primarios sobre la enseñanza de la terapia con insulina y se excluyó la investigación sobre la bomba de insulina. Resultados: se identificaron 243 estudios, de los cuales se incluyeron 13. Los resultados presentan estrategias educativas dirigidas a niños, adolescentes y jóvenes hasta los 24 años, aplicadas individualmente o en grupos; por contacto telefónico o mensajes de texto por teléfono celular; juegos de rol y campamentos educativos; por un solo equipo profesional o multidisciplinar. Las estrategias descritas en los estudios analizados abordaron el ajuste de la insulina en situaciones cotidianas y la educación para el manejo de la insulina, asociadas a la estrategia nutricional de conteo de carbohidratos, educación en diabetes con módulo específico sobre terapia insulínica y uso intensivo de insulina. Los estudios analizaron el efecto de la intervención educativa sobre varios resultados clínicos y conductuales, como la hemoglobina glucosilada y la autoeficacia. Conclusión: no fue posible determinar una única estrategia sobre la terapia con insulina capaz de mejorar el control metabólico y psicosocial. El desarrollo de estrategias educativas orientadas a la terapia con insulina para niños y adolescentes con diabetes, independientemente del contexto en el que se implementen, tiene, en su mayor parte, al enfermero como profesional responsable, lo que reafirma su rol educativo.

RESUMO Objetivo: identificar evidências disponíveis na literatura sobre estratégias educativas utilizadas no ensino da insulinoterapia às crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Método: revisão sistemática, realizada em cinco bases de dados, com os descritores Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent e palavras-chave, sem delimitação de período. Incluídos estudos primários acerca do ensino da insulinoterapia e excluídas pesquisas sobre bomba de insulina. Resultados: identificados 243 estudos, dos quais foram incluídos 13. Os resultados apresentam estratégias educativas direcionadas às crianças, adolescentes e jovens de até 24 anos de idade, aplicadas de forma individual ou em grupos; por contato telefônico ou mensagens de texto por celular; dramatização e acampamentos educativos; por um único profissional ou equipe multidisciplinar. As estratégias descritas nos estudos analisados abordaram ajuste da insulina em situações cotidianas e educação para manejo da insulina, associados com a estratégia nutricional de contagem de carboidratos, educação em diabetes com módulo específico sobre insulinoterapia e uso da insulina de forma intensiva. Os estudos analisaram o efeito da intervenção educativa sobre diversos desfechos clínicos e comportamentais, como a hemoglobina glicada e autoeficácia. Conclusão: não foi possível determinar uma única estratégia sobre a insulinoterapia capaz de melhorar o controle metabólico e psicossocial. O desenvolvimento de estratégias educativas voltadas à insulinoterapia de crianças e adolescentes com diabetes, independentemente do contexto em que serão implementadas, tem, em sua maioria, o enfermeiro como profissional responsável, o que reafirma seu papel educador.

Benefícios da participação em um acampamento no autocuidado de crianças e adolescentes com diabetes: percepção das mães / Benefits of participation in a summer camp to self-care for children and adolescents with diabetes: the perception of mothers

Objetivo: Compreender a percepção das mães a respeito dos benefícios na rotina de seus filhos em relação ao autocuidado, após estes participarem de um acampamento de férias para jovens com diabetes. Métodos: Estudo descritivo qualitativo, realizado à luz do Interacionismo Simbólico e da Análise Qualitativa de Conteúdo, com sete mães que foram entrevistadas. Os dados foram codificados e agrupados por similaridade, emergindo as categorias temáticas. Resultados: Revelaram a importância do acampamento para promover a educação do autocuidado da criança/adolescente com diabetes, e os benefícios decorrentes dessa experiência, como promoção da independência, melhor controle e aceitação da doença, prazer em participar e extensão dos benefícios à família. Considerações Finais: O acampamento mostrou-se importante para promoção do autocuidado da criança/adolescente com diabetes e possibilitou a reflexão sobre como aprimorar essa modalidade educacional para que os conhecimentos e habilidades em diabetes desenvolvidos pela criança/adolescente possam ser ainda mais eficazes e duradores.