ABSTRACT
El reemplazo total de rodilla fallido con pérdida de stock óseo es un problema de difícil solución quirúrgica sobre todo en pacientes jóvenes con expectativa de vida larga y exigencias funcionales altas. Materiales y métodos: se describe un caso clínico de un paciente de 50 años con un reemplazo total de rodilla fallido con importante déficit óseo. Se describe la técnica de revisión con el agregado de injerto óseo molido en tibia e injerto óseo estructural de cabeza femoral fresca congelada en el condilo femoral y colocación de prótesis de revisión cementada con vástagos y bloques. Discusión: Se realiza una evaluación de las variantes técnicas y decisiones quirúrgicas que se deben tomar para una adecuada recuperación ósea y estabilidad del implante en el preoperatorio, durante la cirugía y en el manejo funcional postoperatorio, así como de una evaluación alejada. Conclusión: Hay una compleja interacción entre la biomecánica de la articulación de la rodilla, la biomecánica del injerto y su respuesta biológica y la acción de los diferentes diseños protésicos. Nuestro conocimiento de cómo optimizar estas interacciones esta actualmente limitado.
Subject(s)
Male , Middle Aged , Knee Joint/surgery , Arthroplasty, Replacement, Knee/methods , Bone Transplantation , Joint Instability/surgery , Reoperation , Treatment OutcomeABSTRACT
Objetivo: describir la preparación y aplicación clínica del plasma rico en plaquetas (PRP) en cirugia ortopédica y traumatología. Material y método: Se realiza una descripcion del método de preparacion del concretado plaquetario y se describe su uso en cirugía protésica de rodilla, rupturas tendinosas, fractura de cadera y rodilla, cirugía ligamentaria de rodilla y otras patologías ortopédicas de otras partes del organismo, haciendo una descripcion de los factores de crecimiento plaquetario y su función. Discusión: Se describen los efectos clínicos buscados con el uso de los mismos, analizando el metodo de preparacion utilizado, el modo de aplicacion y de activación en los diferentes casos. Se realiza un analisis bibliográfico con resultados de series más extensas. Conclusión: Las ciencias básicas estudian y avalan la hipotesis de la utilización de niveles suprafisiologicos de plaquetas autologas en el sitio de la herida. Una pequeña colección de estudios con controles retrospectivos o prospectivos demuestra una significativa mejoría en la cicatrizacion de las heridas con el uso de PRP. Estos estudios deberían servir de modelo para muchos más estudios clínicos controlados que ayuden a valorar los verdaderos meritos de la aplicacion del PRP.