Recopilación de observaciones e investigaciones sobre factores psicológicos en las enfermedades / Compilation of observations and research about psychological factors in diseases

En septiembre de 2011, un artículo de revisión recogió las observaciones e investigaciones llevadas a cabo por elautor a lo largo de casi 45 años de trabajo en relación a factores psicológicos en las enfermedades. El objetivo de tal publicación fue la esperanza de que tales hallazgos pudieran ser útiles para colegas médicos, profesores, residentes yestudiantes de medicina en su práctica clínica. Con algunas modificaciones, se presentan nuevamente a fin de captarvaliosas opiniones y comentarios de colegas psiquiatras sobre el tema.

In September 2011, a review article of observations and investigations conducted by this author over a period of almost 45 years, related to psychological factors in diseases was published. Its objective was basically the hope that such findings could be useful for the clinical practice of physicians, teachers, residents and medical students. The material is presented again, with some modifications, to stimulate valuable opinions and comments of psychiatrist colleagues about the topic.

Diarrea crónica postcolecistectomía / Chronic diarrhea post cholecistectomy

En el presente artículo se trata sobre la alta frecuencia del antecedente de colecistectomía como factor determinante de diarrea crónica y su control con colestiramina.

In the present article presents the high frequency of previous cholecystectomy as determinant factor of chronic diarrhea and its control with cholestyramine.

Síndrome estreñimiento: métodos para medir la velocidad de tránsito intestinal / Constipation syndrome: methods for measuring the rate of intestinal transit

En el presente artículo, recuerdo lo que presenté, en un simposio llevado a cabo en nuestra Sociedad sobre el síndrome estreñimiento, en relación con la definición y los factores determinantes de este síndrome, y, además, con los métodos que hemos creado para medir en forma fisiológica la velocidad del tránsito intestinal, especialmente colónico.

In the present article, I remind what I presented, in a symposium performed in our Society on the constipation syndrome, in relation with the definition and the determinant factores of this syndrome, and, in addition, with the methods we have created to determine physiologically the velocity of the intestinal transit, specially colonic.

Instrumento para evaluar niveles de problemas o dificultades estresantes, los esfuerzos que se realizan para dominarlos y lo que se logra con los esfuerzos / Instrument for to evaluate levels of: problems or stressing difficulties, efforts done for to manage them and that is reached with efforts

En el presente artículo reportamos un instrumento sencillo que hemos creado para evaluar en una persona los niveles de: problemas estresantes que se le presentan (problemas); los esfuerzos que se realiza intentando dominarlos (afrontamientos); y lo que consigue con esos esfuerzos (logros). Y a los resultados obtenidos con el instrumento en un grupo de pacientes ambulatorios los hemos buscado posible relaciones con los obtenidos empleando también instrumentos validados para medir niveles de estrés social y depresión, habiendo encontrado una interesante correlación con los niveles de depresión obtenidos empleando el Inventario de la Depresión de Beck.

In the present article we afford a simple instrument that we have created to evaluate in a person levels of: stressing problems that occur to him or her (problems); the efforts that he or she performs to control the problems (confrontations); and what he or she obtains with those efforts (accomplishments). And the results obtained with the instrument in a group of ambulatory patients have been compared with results obtained using validated instruments to evaluate levels of social stress and depression, having found an interesting correlation with the levels of depression obtained using the Beck Depression Inventory.

Propuesta para mejorar la nomenclatura, la clasificación y el diagnóstico de las enfermedades, teniendo en cuenta sus síntomas, signos y síndromes, y los factores determinantes / Proposal to improve the nomenclature, classification and diagnosis of diseases, taking into account their symptoms and signs, syndromes and determinant factors

El desorden que se ha ido produciendo a través del tiempo, en la nomenclatura y la clasificación de las enfermedades es considerado, a nivel internacional, un problema crónico que debería resolverse. De otro lado, diagnosticar no consiste solamente en dar un nombre convencional a la enfermedad que afecta a un paciente, y tampoco solamente en diferenciarla de otras similares. En este artículo, se presenta una propuesta para mejorar la nomenclatura, la clasificación y el diagnóstico de las enfermedades, teniendo en cuenta sus síntomas y signos, síndromes, y factores determinantes.

The disorder that has been produced, through time, in the nomenclature and classification of diseases is considered, at international level, a clinical problem that should be solved. On the other hand, to diagnose does not only consist in giving a conventional name to the disease that affects a patient, and also not only in differentiating it from similar ones. In this paper, we present a proposal to improve the nomenclature, classification and diagnosis of diseases, taking into account their symptoms and syndromes, signs, and determinant factors.

Propuesta para mejorar la nomenclatura, la clasificación y el diagnóstico de las enfermedades, según sus sídromes, síntomas, signos y factores determinantes / Proposal to improve the nomenclature, classification and diagnosis of diseases talking into account their symptoms and syndromes, signs,and determinant factors

El desorden que se ha ido produciendo, a través del tiempo, en la nomenclatura y la clasificación de las enfermedades es considerado, a nivel internacional, un problema crónico que debería resolverse. De otro lado, como lo hemos precisado varias veces, diagnosticar no consiste solamente en dar un nombre convencional a la enfermedad que afecta al paciente, y tampoco solamente en diferenciarla de otras similares. En este artículo, como su título lo indica, presentamos una propuesta para mejorar la nomenclatura, las clasificaciones y el diagnóstico de las enfermedades, tomando en cuenta sus síntomas y síndromes, signos, y factores determinantes.

The disorder that has been produced, through time, in the nomenclature and classification of diseases is considered, at international level, a clinical problem that should be solved. On the other hand, as we have commented several times, to diagnose does not only consist in giving a conventional name to the disease that affects a patient, and also not only in differentiating it from similar ones. In this paper, as indicated by its title, we present a proposal to improve nomenclature, classification and diagnosis of disease, taking into account their symptoms and syndromes, signs, and determinant factors.

44 años de avances en Etiopatogenia, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Flatulencia / Forty-four years of advances in pathogenesis, diagnosis and treatment of Flatulence Syndrome

En el presente artículo, el autor recuerda trabajos de investigación realizados, desde hace cuarenticuatro años, para aclarar la etiopatogenia y mejorar el diagnóstico y tratamiento del síndrome flatulencia.

In the present paper, the author reminds investigations performed, since forty-four years ago, to clarify the ethiopathogenesis and to improve the diagnosis and treatment of the flatulence syndrome.

Estrés emocional, depresión e hipercolesterolemia / Emotional stress, depression and hypercholesterolemia

Objetivo. El presente trabajo fue llevado a cabo pensando en la posibilidad de que el estrés de tipo psicológico y la depresión, al inducir hipercortisolismo, pudieran ser factores determinantes de la elevación del colesterol sanguíneo. Material y métodos. Se estudiaron 416 sujetos, con edades de 18 a 78 años (media: 35,5 años), 206 (49,5%) de sexo masculino y 210 (50,5%) de sexo femenino, atendidos por control preventivo de salud en una clínica privada de Lima, y en los cuales se determinó sus niveles de colesterol sanguíneo. Para medir el estrés de tipo psicológico se empleó la Escala para Evaluar Reajuste Social (Social Readjustment Rating Scale, SRRS) de Holmes y Rahe; y, para medir la depresión, el Inventario de la Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI). Resultados. En 97 de los 416 (23,3%) sujetos se encontró estrés psicológico significativo y en 39 (9,4%), depresión. Los niveles de colesterol sanguíneo no fueron significativamente diferentes en los sujetos con estrés que en los que no lo tenían (118-298 mg/dL, con una mediamas o menos DE de 192,3 mas o menos 41,9 mg/dL, vs. 118-311 mg/dL, con una media mas o menos DE de 194,5 mas o menos 42,5 mg/dL, respectivamente); pero, sí significativamente mayores en los sujetos con depresión moderada-severa vs. los sujetos con depresión leve y con los que no la tenían (135-299 mg/dL, con una media mas o menos DE de 229,6 mas o menos 44,2 mg/dL vs. 144-263 mg/dL, con una media mas o menos DE de 201 mas o menos 50,6 mg/dL, y vs. 118-311 mg/dL, con una media mas o menos DE de 191,7 mas o menos 40,9 mg/dL). Conclusión: Los acontecimientos estresantes no son el problema en sí, sino el problema es la forma cómo los afrontamos: la depresión, como su consecuencia, sí parece ser negativa, ya que se asocia con uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, que es la dislipidemia.

Objective. The present study was performed thinking in the possibility that stress of psychological type and depression, by inducing hypercortisolism, could be a determinant factor of elevation of blood cholesterol. Material and methods. The study was done in 416 subjects, from 18 to 78 year-old (mean: 35,5 year-old), 206 (49,5%) were male and 210 (50,5%) female, attended for health preventive control, and in whom their blood cholesterol levels were determined. To measure in them levels of psychological stress the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) of Holmes and Rahe was used, and to measure levels of depression, the Beck Depression Inventory (BDI). Results. In 97 (23,3%) of the 416 subjects significant psychological stress was found, and in 39 (9,4%) depression. The levels of blood cholesterol were not significantly different in the subjects with stress than in the subjects without it (118-298 mg/dL, with a mean mor or less SD of 192,3 more or less 41,9 mg/dL, vs. 118-311 mg/dL, with a mean more or less SD of 194,5 ± 42,5 mg/dL, respectively); but, significantly higher in the subjects with moderate- severe depression than mild depression and the subjects without it (135-299 mg/dL, with a mean more or less SD of 229,6 more or less 44,2 mg/dL, vs. 144-263 mg/dL, with a mean more or less SD of 201 more or less 50,6 mg/dL, and vs. 118-311 mg/dL, with a mean more or less SD of 191,7 more or less 40,9 mg/dL, respectively). Conclusion. The stress situations are not, thus, the significant problem, but the way how we affront them. Depression, as their consequence, seems to be negative because of its association with dyslipidemia that is one of the principal factors of cardiovascular risk.

Estrés, desórdenes emocionales y enfermedad / Stress, emotional disorders and disease

En el presente artículo se hace una síntesis de observaciones, ideas y resultados de trabajos de investigaciónrealizados con colaboradores, durante varios años, sobre el tema de factores de tipo psicológico determinantes deenfermedad, y su manejo diagnóstico y terapéutico. El propósito del artículo es dar a conocer mejor esa informaciónpara que pueda ser empleada en forma más amplia en las prácticas psicológica y médica.

In the present article a synthesis is done of observations,ideas and results of research performed with collaborators,during several years, on the subject of psychological-type determinantfactors of disease, and their diagnostic and therapeuticmanagement. The purpose of the article is to make betterknown this information so that it could be used in a widerform in the psychological and medical practices.

Grandes síndromes gastrointestinales (3): flatulencia (2) / Gastrointestinal syndromes (3): flatulence (2)

Esta segunda parte del artículo sobre flatulencia toca aspectos sobre la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del síndrome.

The second part of the article on flatulence reviewed aspects of the pathogenesis, diagnosis and treatment of this syndrome.

Grandes síndromes gastrointestinales (3): flatulencia (1) / Gastrointestinal syndromes (3): flatulence (1)

Ahora exponemos datos importantes sobre definición y síntomas cardinales del síndrome flatulencia y, además, sobre conocimientos acumulados en relación con gases en el tracto digestivo.

Now we expose important data on definition and cardinal symptoms of the flatulence syndrome and, besides, on accumulated knowledge in relation to digestive tract gases.