La terapéutica endovascular preoperatoria en los meningiomas intracraneanos: evaluación y resultados quirúrgicos / Preoperative endovascular therapy in intracranial meningiomas: evaluation and surgical results

Los meningiomas son tumores benignos y por lo tanto potencialmente curables. Requieren para su tratamiento definitivo una resección quirúrgica completa. Al ser tumores vascularizados son propensos a las hemorragias durante la resección quirúrgica, las que muchas veces pueden ser importantes, elemento este determinante en la evolución final del paciente. Esta es una de las razones que llevaron a sostener que la embolización preoperatoria de sus pedículos, podría facilitar la cirugía al disminuir el sangrado. A nivel mundial hay una vasta experiencia en esta técnica, con excelentes resultados. Los autores presentan su experiencia que se inició con dos pacientes portadores de meningiomas gigantes, que fueron operados sin embolización, y que debido a la intensa hemorragia debió limitarse la cirugía a una resección parcial y que en una segunda etapa con embolización preoperatoria, se logró en ambos casos, una resección quirúrgica completa sin incidentes. En total se estudiaron 8 casos, con buena evolución. Actualmente los autores utilizan este procedimiento en forma rutinaria, destacándose la escasa o nula hemorragia intraoperatoria, la resección más fácil, debido a los cambios inducidos en el tumor por la embolización y la excelente evolución posterior a estos pacientes. Se realiza una revisión de la bibliografía existente y se comparan los resultados de las diferentes series con los datos obtenidos por los autores

Hidrocefalia externa o colección subdural benigna / External hydrocephalus or benign subdural collection

La hidrocefalia externa o colección subdural benigna, es una entidad que se presenta en lactantes con aumento rápido del perímetro craneano, en la cual existe un agrandamiento del espacio subaracnoideo. Existen casos en que no se encuentra una causa evidente (hidrocefalia externa idiopática o benigna); la evolución de esta forma es autolimitada y el tamaño craneano tiende a estabilizarse. Se presenta el seguimiento clínico y tomográfico de ocho lactantes portadores de macrocefalia, en los cuales se constató esta situación, la mayoría menores de 7 meses, cinco con retraso motor, que en cuatro fue reversible. El diagnóstico diferencial se establece con el hematoma subdural y atrofia cerebral. Su etiología permanece en discusión y el tratamiento es conservador