Investigação de acidentes biológicos entre profissionais da equipe multidisciplinar de um hospital / Investigation of biological accidents among multidisciplinary hospital team workers / Investigación de accidentes biológicos entre profesionales del equipo multidisciplinar de un hospital

O presente estudo teve como objetivo analisar a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais de uma unidade hospitalar de atendimento geral. Realizou-se estudo descritivo, de abordagem quantitativa, mediante análise documental. Foram investigados registros de 94 profissionais que sofreram acidentes com materiais biológicos, no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2010, em uma instituição localizada na região metropolitana de Recife-PE e que foram notificados através da comunicação de acidente de trabalho (CAT). A coleta de dados foi realizada diretamente da CAT utilizando-se questionário previamente validado. Os dados foram analisados no programa Epi Info versão 3.3.2. A categoria profissional mais exposta foi a dos técnicos de enfermagem (50%), seguida dos auxiliares de enfermagem (25,53%), e a principal causa de ocorrência foi devida ao descarte inadequado de material perfurocortante (43,62%). Conclui-se que há necessidade de implementar um programa de educação permanente, monitoramento dos procedimentos realizados e implantação de protocolos de biossegurança.

This study aimed at analyzing the occurrence of accidents with biological material among professionals in a general hospital care unit. The research used a quantitative and descriptive approach, through documentary analysis. Ninety-four Accident Report Forms (CAT) were investigated, filed by professionals who had had accidents with biological materials from January, 2005 to January, 2010 at an institution located at the metropolitan area in Recife, Pernambuco, Brazil. Data collection was performed from previously validated CAT questionnaires. Data were analyzed on the 3.3.2 version of the Epi Info program. Exposure ranks by professional categories showed nursing technicians (50%) at the lead, followed by nursing assistants (25.53%). Inadequate disposal of needle stick (43.62%) came out as the main cause for accident occurrence. Conclusions identified the need to implement a program of continuing education, to monitor procedures performed, and to implement biosecurity protocols.

Este estudio objetivó analizar la ocurrencia de accidentes con material biológico entre profesionales de una unidad hospitalaria de atendimiento general. Se realizó estudio descriptivo, de enfoque cuantitativo, mediante análisis documental. Fueron investigados registros de 94 profesionales que sufrieron accidentes con materiales biológicos, en el período de enero de 2003 a enero de 2010, en institución sita en Recife-PE-Brasil y que fueron notificados por medio de la comunicación de accidente de trabajo (CAT). La recolección de datos fue hecha directamente de la CAT usándose cuestionario previamente validado. Los datos fueron analizados en el programa Epi Info versión 3.3.2. La categoría profesional más expuesta fue la de los técnicos de enfermería (50%), seguida de los auxiliares de enfermería (25,53%), y la principal causa de ocurrencia fue debida al descarte inadecuado de material perfurocortante (43,62%). Se concluye que hay necesidad de implementar un programa de educación permanente, monitoreo de los procedimientos realizados e implantación de protocolos de bioseguridad.

Candidemia em dois hospitais terciários / Candidemia in two tertiary care hospitals

Objetivo: Determinar a incidência de candidemia nosocomial, as espécies prevalentes de Candida, as populações susceptíveis e o perfil de sensibilidade das espécies de Candida aos antifúngicos testados. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo, observacional, de base laboratorial, para avaliar a incidência de candidemia, as espécies/ distribuição de susceptibilidade e condições clínicas entre julho de 2007 e julho de 2008 em dois hospitais terciários privados em Recife, Brasil. Um caso de candidemia foi definido como o isolamento de Candida spp da cultura de sangue e um caso incidente como a primeira hemocultura positiva para Candida independente da espécie. Foram realizadas identificação das espécies e testes de susceptibilidade. As taxas de incidência foram calculadas por 1000 admissões. Resultados: Um total de 20870 pacientes foi admitido nos dois hospitais durante o período de estudo (hospital A: 17426 pacientes/192 leitos; hospital B: 3444 pacientes/50 leitos). Foram observados 41 episódios de candidemia (hospital A: 26; hospital B: 15) em 28 pacientes (hospital A: 16; hospital B: 12). A faixa etária foi de 26 dias a 92 anos (mediana de 60.8 anos). Cateter central esteve presente em 85.7% e em todos os episódios (100%) foi observado tratamento prévio com antibióticos. Candida albicans (n = 14), Candidaparapsilosis (n = 15), Candida tropicalis (n = 11) e Candida glabrata (n = 1) foram as espécies mais isoladas. Antifúngicos foram administrados em 37 episódios de candidemia (91.9% profilático e 75.7% tratamento). Todos os isolados foram sensíveis à anfotericina B, 43.9% ao voriconazol e 36.6% ao fluconazol. A taxa de incidência de candidemia foi de 1.34 episódios por 1 000 admissões (hospital A = 0.92; hospital B = 3.48). Treze pacientes (46.4%) morreram (84.6% > 60 anos). Conclusões: Candidemiafoi causada predominantemente por espécies não-albicans. A incidência de candidemia foi inferior ao observado em estudos multicêntricos brasileiros

Riscos ocupacionais em centros de radiodiagnóstico / Occupational hazards in radio diagnosis centers / Riesgos ocupacionales en centros de radiodiagnóstico

A adoção da cultura de proteção radiológica e de garantia de qualidade deve ser prioridade para a segurança dos exames radiológicos e do ambiente em que estão instalados os equipamentos de raios X. O artigo objetivou avaliar os procedimentos de biossegurança em três centros hospitalares de radiodiagnóstico. Realizou-se estudo prospectivo do tipo qualitativo observacional transversal, baseado no modelo de gestão organizacional desses centros, em Recife, de setembro/2008 a junho/2009, em cumprimento à Norma Regulamentadora 32 do Ministério do Trabalho. Observou-se que não conformidades técnicas ou operacionais ocorreram em função do desconhecimento da legislação; da ausência de programas de qualidade e segurança do paciente; da falta de sistematização de rotinas preventivas para manutenção dos equipamentos e falta de treinamento. Há necessidade da implantação de modelos de gestão focados no manuseio dos equipamentos segundo legislação e normas de biossegurança para prevenção de riscos à saúde ocupacional em centros de radiodiagnóstico.

Radiological protection and quality assurance should be a generalized priority integrating security standards of radiological tests and environmental protection where X-ray equipment is operational. This article aims at evaluating biosafety procedures. It includes a prospective study of qualitative cross-sectional observational approach, based on the organizational management model of three radio diagnostic centers in Recife, Pernambuco, Brazil. It ran from September 2008 to June 2009, and complied with the Regulatory Standard 32 of the Brazilian Labor Ministry. Technical and operational non-compliance was observed and found to result from the following factors: ignorance of legislation; lack of quality programs and of patient safety; lack of systematic preventive routines for the maintenance of equipment; and lack of training. There is need to implement business models focused on the handling of equipment in compliance with bio-security standards for the prevention of occupational hazards at diagnostic-radiology centers.

La adopción de la cultura de protección radiológica y de garantía de calidad debe ser prioridad para la seguridad de los exámenes radiológicos y del ambiente en que están instalados los equipos de rayos X. El artículo objetivó evaluar los procedimientos de bioseguridad en tres centros hospitalarios de radiodiagnóstico. Se realizó estudio prospectivo del tipo cualitativo observacional transversal, basado en el modelo de gestión organizacional de eses centros en Recife-PE-Brasil, de septiembre/2008 a junio/2009, en cumplimiento a la Norma Regulamentadora 32 del Ministerio del Trabajo. Se observó que no conformidades técnicas u operacionales acaecieron en función del desconocimiento de la legislación; de la ausencia de programas de calidad y seguridad del paciente; de la falta de sistematización de rutinas preventivas para manutención de los equipamientos y falta de entrenamiento. Hay necesidad de la implantación de modelos de gestión focados en el manoseo de los equipamientos según legislación y normas de bioseguridad para prevención de riesgos a ala salud laboral en centros de radiodiagnóstico.

Candida isolates in tertiary hospitals in northeastern Brazil

Candida is an opportunistic pathogen that affects highrisk patients who are either immunocompromised or critically ill and is associated with almost 80% of all nosocomial fungal infections, representing the major cause of fungemia with high mortality rates (40%). Candida albicans is the main cause of candidemia and among the non-albicans species C. parapsilosis, C. glabrata and C. tropicalis are the most frequent agents. The aim of this study was to evaluate the distribution of Candida species in two tertiary hospitals in Recife, Northeastern Brazil. It began by surveying all positive Candida cultures processed by the microbiology laboratory from September 2003 to September 2006. The cultures, originated from various types of biological material (blood, urine, tracheal, catheter and others), were processed by Vitec® system (Biomerieux SA, France). A total of 1.279 (hospital A: 837; hospital B: 442) sample isolates were positive for Candida. The most frequent species in both hospitals were: C. albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) and C. guillermondii (14). The isolates were obtained from 746 hospitalized patients. A total of 221 positive hemocultures were detected in 166 different patients in both hospitals, and 113 (68.1%) of these patients with positive hemocultures presented Candida in other body sites.This study shows thatCandida non-albicans was the main isolated agent and evidences the importante of C. tropicalis in nosocomial fungal infections.

Candida é um patógeno oportunista que afeta pacientes de alto risco que estão também imunocomprometidos ou criticamente doentes, estando associada a quase 80% de todos os casos de infecções fúngicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia com alta taxa de mortalidade (40%). Candida albicans é a principal causa de candidemia e dentre as espécies não-albicans a C. parapsilosis, C. glabrata e C. tropicalis são os agentes mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição das espécies de Candida em dois hospitais terciários no Recife, nordeste do Brasil. Foi realizado um levantamento de todas as culturas positivas para Candida processadas pelo laboratório de microbiologia de Setembro de 2003 a Setembro de 2006. Todas as culturas originadas de vários tipos de material biológico (sangue, urina, traquéia, catéter e outros) foram processadas pelo sistema Vitec® (Biomerrieux SA, France). Um total de 1.279 amostras (hospital A:837; hospital B: 442) foram positivas para Candida. As espécies mais frequentes em ambos os hospitais foram: C.albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) e C. guillermondii (14). Os isolados foram obtidos de 746 pacientes hospitalizados. Um total de 221 hemoculturas positivas foram detectadas em 166 diferentes pacientes em ambos os hospitais, e 113 (68,1%) destes pacientes com hemoculturas positivas apresentavam Candida em outros locais do corpo. Este estudo mostrou que Candida não-albicans foi o principal agente isolado e prova a importância da C. tropicalis em infecções fúngicas nosocomiais.

Candida isolates in tertiary hospitals in northeastern Brazil / Isolados de Candida em hospital terciário no nordeste do Brasil

Candida is an opportunistic pathogen that affects highrisk patients who are either immunocompromised or critically ill and is associated with almost 80 percent of all nosocomial fungal infections, representing the major cause of fungemia with high mortality rates (40 percent). Candida albicans is the main cause of candidemia and among the non-albicans species C. parapsilosis, C. glabrata and C. tropicalis are the most frequent agents. The aim of this study was to evaluate the distribution of Candida species in two tertiary hospitals in Recife, Northeastern Brazil. It began by surveying all positive Candida cultures processed by the microbiology laboratory from September 2003 to September 2006. The cultures, originated from various types of biological material (blood, urine, tracheal, catheter and others), were processed by Vitec® system (Biomerieux SA, France). A total of 1.279 (hospital A: 837; hospital B: 442) sample isolates were positive for Candida. The most frequent species in both hospitals were: C. albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) and C. guillermondii (14). The isolates were obtained from 746 hospitalized patients. A total of 221 positive hemocultures were detected in 166 different patients in both hospitals, and 113 (68.1%) of these patients with positive hemocultures presented Candida in other body sites.This study shows thatCandida non-albicans was the main isolated agent and evidences the importante of C. tropicalis in nosocomial fungal infections.

Candida é um patógeno oportunista que afeta pacientes de alto risco que estão também imunocomprometidos ou criticamente doentes, estando associada a quase 80% de todos os casos de infecções fúngicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia com alta taxa de mortalidade (40%). Candida albicans é a principal causa de candidemia e dentre as espécies não-albicans a C. parapsilosis, C. glabrata e C. tropicalis são os agentes mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição das espécies de Candida em dois hospitais terciários no Recife, nordeste do Brasil. Foi realizado um levantamento de todas as culturas positivas para Candida processadas pelo laboratório de microbiologia de Setembro de 2003 a Setembro de 2006. Todas as culturas originadas de vários tipos de material biológico (sangue, urina, traquéia, catéter e outros) foram processadas pelo sistema Vitec® (Biomerrieux SA, France). Um total de 1.279 amostras (hospital A:837; hospital B: 442) foram positivas para Candida. As espécies mais frequentes em ambos os hospitais foram: C.albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) e C. guillermondii (14). Os isolados foram obtidos de 746 pacientes hospitalizados. Um total de 221 hemoculturas positivas foram detectadas em 166 diferentes pacientes em ambos os hospitais, e 113 (68,1%) destes pacientes com hemoculturas positivas apresentavam Candida em outros locais do corpo. Este estudo mostrou que Candida não-albicans foi o principal agente isolado e prova a importância da C. tropicalis em infecções fúngicas nosocomiais.

Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil / Candidemia in a tertiary hospital in northeastern Brazil

Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidência de candidemia, distribuição de espécies e condições clínicas entre setembro 2003 e março 2004, em um hospital privado terciário em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidência foi calculada por 1.000 admissões. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o período de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episódios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidência de candidemia foi de 3,9 episódios por 1.000 admissões. Espécies não-albicans representaram mais de 50 por cento dos casos, predominando Candida parapsilosis (33 por cento) e Candida tropicalis (24 por cento). Onze (61 por cento) pacientes morreram. A incidência de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicêntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espécies não-albicans.

We conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50 percent of the cases, and Candida parapsilosis (33 percent) and Candida tropicalis (24 percent) predominated. Eleven (61 percent) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.