Reporte de un caso: sinusitis fúngica invasiva por mucor / Case report: mucor invasive fungal sinusitis

En los últimos años se ha identificado un aumento de la sinusitis fúngica aguda invasiva (mucormicosis), se puede pensar que se debe a la inmunosupresión de la población o por los adelan-tos científicos, que han proporcionado un diagnóstico precoz. Con este artículo se busca realizar, una revisión acerca del manejo de la mucormicosis, la cual se presenta con mayor frecuencia en pacientes con cetoacidosis, determinando los nuevos avances en el tratamiento, sus imitaciones y la posible prevención

Hemangiopericitoma LIKE: reporte de un caso / LIKE hemagopericytoma: case report

El hemangiopericitoma LIKE, es un tumor vascular raro que se origina del tejido esenquimal vascular por la proliferación de los pericitos. En la literatura mundial, hasta 1998, se habian reportado 135 casos de localización en senos paranasales y nariz,. Se presenta comunmente con epistaxis y obstrucción nasal. En este articulo se reporta un caso, su forma de presentación, diagnóstico y tratamiento

Brote de fiebre amarilla selvatica en el departamento de Santa Cruz-Bolivia, año 1999 / Bud of wild Yellow Fever in departament of Santa Cruz - Bolivia, year 1999

Entre el mes de enero y abril de 1999 se presento un brote de fiebre amarilla selvatica en el departamento de Santa Cruz. CENETROP apoyo a la dirección departamental de salud procesando las muestras de suero recolectadas por el personal de epidemiologia. Se recibieron un total de 175 muestras para ser analizadas en el laboratorio de arbovirosis de CENETROP. De las 175 muestras 51 (29.1 por ciento) fueron positivas para fiebre amarilla. El material enviado a CENETROP principalmente por la Unidad Departamental de Epidemiologia y centros medicos asistenciales, consistio en muestras de suero de pacientes con manifestaciones clinicas compatibles con fiebre amarilla o necropsias de higado de los pacientes fallecidos con manifestaciones clinicas similares. En total se han confirmados por laboratorio 51 casos con 21 (41.2 x ciento) fallecidos. Se indica la regularidad temporal y geografica de los brotes, que deberia inducir actividades de control de programadas. Se destaca la observacion del 20 x ciento de los casos en niños entre 5 a 10 años de edad. Del total de casos el 33 x ciento fueron mujeres. Finalmente, se llama la atencion sobre el peligro de la ocurrencia de casos urbanos de fiebre amarilla, por la presencia de casos selvaticos que son trasladados a la ciudad en fase viremica y la alta infestacion domiciliaria por Aedes aegypti en la ciudad de Santa Cruz

Servicios centinelas en la vigilancia epidemiologica del Dengue en Santa Cruz de la Sierra - Bolivia / Services sentries in the epidemic surveillance of the Fastidiousness in Santa Cruz of the Sierra - Bolivia

El Dengue en Santa Cruz-Bolivia esta adquiriendo cada vez mayor importancia, por diversos factores: a) reinfestacion del vector Aedes aegypti a niveles mas alla de los establecidos por la OMS. b) circulacion de serotipos Den-1 y Den-2 y riesgo de ingreso del Den 3 y c) deteccion de cuadros clinicos compatibles con Dengue Hemorragico. Para prevenir la aparicion de brotes epidemicos, se establecio en Santa Cruz de la Sierra un sistema de vigilancia, cuyos principales componentes eran el epidemiologico, el vectorial, y el laboratorial, los primeros a cargo de la Secretaria Dptal. de Salud y el ultimo a cargo de CENETROP; despues de evaluarse el mismo, se identifican problemas y surgen nuevas situaciones

La verosimilitud de transmision local de Malaria en areas urbanas y periurbanas de Santa Cruz-Bolivia / The truth about the local transmission of malaria in urban and suburbs of Santa Cruz

La aparicion de casos urbanos de malarias es un problema observado a nivel mundial. La informacion acerca del paludismo en la ciudad de Santa Cruz, Bolivia, es escasa y no permite distinguir entre casos importados y autoctonos. Por los antecedentes de brotes de cuadros febriles sospechosos de malaria, la notificacion esporadicas de casos con resistencia en Santa Cruz y las condiciones favorables para la reproduccion del vector en ciertas zonas periurbanas, se decidio investigar el problema de la malaria urbana mediante entrevista con personas claves y la revision de la informacion en registros de servicios de salud. Por un metodo de mapeo de los casos confirmados durante el año 1994 entre los residentes de Santa Cruz se documento posibles factores de riesgo geograficos y ecologicos. Se delimito de manera cualitativa la areas con un elevado potencial transmision local de malaria por Plasmodium vivax. Se recomienda a corto plazo realizar investigaciones clinicas, epidemiologicas y entomologicas a fin de comprobar o descartar la transmision local. A mediano plazo hay que optimizar el sistema de informacion sanitaria acerca de malaria

Dengue en Santa Cruz de la Sierra-Bolivia / Dengue in Santa Cruz de la Sierra-Bolivia

Se presentan los resultados del programa de vigilancia epidemiologica de dengue implementado en Santa Cruz, desde enero de 1996 a abril de 1997 se analizaron 522 muestras de sangre de casos con sospechas sospecha clinica de dengue obteniendose un test Mac-Elisa positivo en 233 (44,6 por ciento). Usando el procedemiento de reaccion en cadena de la polimerasa (RCP) se identifico el serotipo DEN-2 y por estudios geneticos realizados en el CDC de Puerto Rico se identifico a la cepa Jamaica como el agente causal del brote. Las manifestaciones clinicas con mejor valor predictivo positivo fueron el rash maculo-papular (VPP 65 por ciento), dolor ocular (VPP 51 por ciento) y mialgias (VPP 46 por ciento). la mayor incidencia de caso se observo los meses de mayor calor y lluvias copiasas. Se registraron casos en diferentes localidades de la region tropical del pais. Dado el antecedente de un brote por DEN-1 en 1987-88 y ante la presencia actual del DEN-2 en el pais, existe riesgo de observar casos de dengue hemorragico

Desarrollo de un Sistema de Vigilancia para Dengue en Santa Cruz, Bolivia / Development of a system of surveillance for dengue in Santa Cruz, Bolivia

Un brote de casos sospechosos, pero nunca confirmado, de dengue en Santa Cruz a fines de 1994, incito al CENETROP a desarrollar un sistema de vigilancia eidemiologico de dengue. Se opto por una vigilancia activa en centros centinelas, con el objetivo principal de documentar una posible transmision silenciosa del virus y eventualmente detectar brotes incipientes a fin de controlarlos adecuadamente. Este articulo describe el desarrollo del sistema de vigilancia y los ajustes introducidos a fin de adaptar el sistema a los cambios de la situacion epidemiologica, a los problemas operativos detectados durante la supervision y a la disponibilidad de nuevas tecnicas de laboratorio en el CENETROP. Se comenta tambien los multiples aspectos sociologicos que condicionan el exito de tal sistema. el sistema es evaluado en cuanto a su representatividad, sensibilidad, espeficidad, y su pertinencia para la toma de decisiones. Se concluye que el sistema contribuyo a aumentar la conciencias sobre el problema de dengue y DH

Lesiones elevadas gástricas / Elevated gastric lesions

Las lesiones elevadas gástricas representan un importante grupo dentro de la patología gástrica. Para establecer su incidencia en nuestra experiencia, estudiamos los informes endoscópicos de dos hospitales importantes de la Ciudad de La Paz; El Instituto Boliviano Japonés de Gatroenterología y el Hospital Obrero N-. 1. En orden de efectuar buena discriminación endoscópica entre diferentes lesiones elevadas usamos parámetros como: localización, forma, tamaño, diámetro, superficie de la lesión y mucosa circundante y características de las paredes. Fueron revisados 10.472 informes endoscópicos, se encontraron 497 lesiones elevadas gástricas, 475 correspondían a lesiones mucosas (352 lesiones benignas y 123 lesiones malignas), 11 correspondían a lesiones submucosas y 11 lesiones extragástricas

Megacolon at high altitude.

El megacolon es una alteracion frecuentemente encontrada en las grandes alturas.En esta publicacion describimos y analizamos sesenta casos de megacolon encontrados en el Hospital Obrero en La Paz, Bolivia a 3.600 m de altura sobre el nivel del mar. Se ha encontrado el transito intestinal acelerado tanto en intestino delgado como en colon. El pH de las materias fecales acido. En el estudio histopatologico no se encuentran alteraciones ni en los plexos nerviosos ni en la musculatura lisa. Se propone que el megacolon de las grandes alturas es una alteracion adquirida, producida por una mayor distencion de los gases en colon bajo una presion atmosferica mas baja que al nivel del mar, 490 mm Hg a esta altura comparada con los 760 mm Hg al nivel de mar

Hepatitis alcoholica: correlacion anatomo-clinica. / Alcoholic hepatitis: a clinico-pathological correlation

En el servicio de Medicina Interna del Hospital Obrero No. 1 de La Paz, se revisaron las historias clinicas de 20 pacientes, todos ellos bebedores cronicos con diagnostico de hepatitis alcoholica, en un periodo de 2 anos, con la finalidad de comparar los resultados con los publicados en la literatura medica.La cantidad de alcohol ingerido por los pacientes estudiados fue menor que las aceptadas para producir lesion, aspecto tal vez relacionado con la hipoxia cronica que se vive en la altura. Ademas, el patron obstructivo fue predominante, la transaminasa glutamico oxalacetica se encontro mas elevada que la transaminasa piruvica, la que en algunos pacientes era normal

Alteraciones digestivas en colecistectomizados. / Digestive changes in cholecystectomized patients

Se presentaron 40 pacientes colecistectomizados que tienen molestias diversas: vomitos, regurgitaciones, diarrea, estrenimiento, dolor abdominal. Se descartan secuelas post-quirurgicas de vias biliares, parasitosis y se les realiza estudios endoscopicos e histopatologicos de estomago, duodeno y colon. Colangiografia, intravenosa o retrograda. Se encuentra abundante reflujo biliar en estomago en el 96% de los casos y gastritis superficial, de moderada a severa, en el 100% de los mismos.En colon, las alteraciones histopatologicas y endoscopicas son minimas. Se asume que alteraciones en la fisiologia del colecistectomizado, como ser: la presencia de bilis en periodos interdigestivos, alteraciones en la circulacion enterohepatica o de composicion de la bilis misma, sean las posibles causas de las molestias referidas por estos pacientes