Endoscopic lumbar sympathectomy as a treatment option for primary erythromelalgia - case report and review / Simpatectomia lombar endoscópica como escolha de tratamento para eritromelalgia primária - relato de caso e revisão

Abstract Erythromelalgia is a rare disease, involving pain, edema, redness, and hyperthermia in the limbs. It is extremely refractory to drugs, has no defined treatment, and causes psychological comorbidities in the patient. We describe a case of erythromelalgia involving a 17-year-old boy who had been suffering from the disease for almost 4 years prior to finding an effective treatment. A bilateral endoscopic lumbar sympathectomy was performed, limited to L2 and L3 resections. Four weeks after the procedure, the patient's symptoms were significantly mitigated and at 8 months follow-up he remained almost asymptomatic. Endoscopic lumbar sympathectomy was an effective treatment for primary erythromelalgia in this teenager, with exceptional reduction of his symptoms.

Resumo Eritromelalgia é uma doença rara caracterizada por dor, edema, eritema e hipertermia nos membros. É extremamente refratária a medicamentos e não tem um tratamento definido, causando comorbidades psicológicas para o paciente. Descrevemos o caso de um menino de 17 anos que possuía eritromelalgia há quase 4 anos antes de ser submetido a um tratamento efetivo. Foi realizada simpatectomia lombar endoscópica bilateral limitada à ressecção dos gânglios L2 e L3. Após 4 semanas do procedimento, o paciente teve diminuição significativa dos seus sintomas e, com 8 meses de seguimento, permanece praticamente assintomático. A simpatectomia lombar endoscópica foi um tratamento eficaz para eritromelalgia primária em um adolescente, com redução excepcional dos seus sintomas.

Terahertz Spectroscopy Applied to Diagnostics in Public Health: A Review

Abstract Terahertz (THz) spectroscopy is an emerging technology that is that is bringing a number of technical breakthroughs in several scientific applications. This review aimed to describe potential applications of THz spectroscopy at the biochemistry and molecules detection for food industry, environment monitoring and diagnostics, and present the importance of such technological platform in disease control and Public Health.

Distribution of freshwater fish from the Southern Neotropics reveals three new areas of endemism and show diffuse limits among freshwater ecoregions

Ecoregions and areas of endemism are central concepts in biogeography. Based on collection records and the Endemic Analyses implemented with NDM/VNDM method we analyzed fish areas of endemism in the junction of three freshwater ecoregions related to the Rio de la Plata estuary (Lower Parana, Lower Uruguay, Laguna dos Patos) in Southern Neotropical region. Using two grid cell sizes, results obtained showed the same general patterns. Areas of endemism recovered were mainly associated either to Lower Uruguay or to Laguna dos Patos. In both ecoregions nested areas of endemism were identified within larger patterns of endemism. Noteworthy, one area recovered occurred across Lower Uruguay and Laguna dos Patos limits. Our results also suggest a revision of the Lower Uruguay and Lower Parana ecoregion limits, and highlight the relevance of the Rio de la Plata estuary as a barrier and corridor for freshwater fishes in the area.(AU)

Las ecorregiones y áreas de endemismo son conceptos centrales en biogeografía. Basados en registros de colecciones y el análisis de endemismo implementado en NDM/VNDM, analizamos áreas de endemismo de peces en el sur de la región Neotropical, en la conjunción de tres ecorregiones de agua dulce relacionadas al estuario del Río de la Plata (Bajo Paraná, Bajo Uruguay, Laguna de los Patos). Usando dos tamaños de grilla, los resultados obtenidos mostraron los mismos patrones generales. Las áreas de endemismo obtenidas estuvieron principalmente asociadas tanto a la ecorregión Bajo Uruguay como a la Laguna de los Patos. En los dos casos, fueron identificadas áreas de endemismo anidadas dentro de los grandes patrones de endemismo. Además, se destacó un área que atravesó los límites de ambas ecorregiones. Nuestros resultados también sugieren que es necesaria una revisión de los límites entre Bajo Uruguay y Bajo Paraná y resaltan la relevancia del estuario del Río de la Plata como barrera y corredor para los peces de agua dulce de esta región.(AU)

Avalição da eficácia de dispositivo protetor de lipoaspiração modificado: estudo experimental em suínos / Evaluation of the effectiveness of a modified liposuction protective device: an experimental study in swine

A lipoaspiração é um dos procedimentos mais comuns na especialidade de cirurgia plástica. No levantamento da ISAPS de 2018 foi a segunda cirurgia mais realizada em todo o mundo. Devido aos movimentos repetitivos próprios da cirurgia, fricção importante é gerada no local e as consequências são queimaduras cutâneas que podem deixar cicatrizes inestéticas e discromias. O objetivo deste estudo é criar um protótipo de um dispositivo protetor da pele, a partir de um modelo antigo, que sirva a esse propósito, e observar sua funcionalidade e os efeitos da sua utilização na pele de suínos. Os testes foram realizados em animais mortos sem sofrimento disponibilizados pelo setor de Medicina Veterinária da Universidade Positivo. Foram feitas três incisões no abdome do animal para passagem da cânula de lipoaspiração e outras três para a inserção e utilização do protótipo, bem como para comparação com o dispositivo modelo. O tempo estabelecido de movimentos de lipoaspiração foi de vinte minutos, realizados com a cânula de 5mm diretamente em contato com a pele e dentro do protótipo. Foi avaliada a ergonomia do protótipo, facilidade de inserção e travamento adequado na pele com diferentes trações. Observação e avaliação da pele após os procedimentos e medição (cm) das incisões foram realizadas. O protótipo do dispositivo protetor cutâneo de lipoaspiração criado apresentou fácil manuseio e mecanismo de travamento na pele mais eficiente quando comparado ao modelo utilizado. A incisão cutânea para uso do protótipo foi ligeiramente maior e a pele não apresentou sinais de queimadura.

Liposuction is one of the most common procedures in the plastic surgery specialty. In the 2018 ISAPS survey, it was the second most performed surgery worldwide. Due to the repetitive movements typical of the surgery, significant friction is generated at the site, and the consequences are skin burns that can leave unsightly scars and dyschromias. This study aims to create a skin protective device prototype from an old model, which serves this purpose, and to observe its functionality and its effects on the pigskin. The tests were carried out on dead animals without suffering provided by the Veterinary Medicine sector at Universidade Positivo. Three incisions were made in the animal's abdomen to pass the liposuction cannula and another three for the insertion and use of the prototype to compare it with the model device. The established time for liposuction movements was twenty minutes, performed with the 5mm cannula directly in contact with the skin and inside the prototype. The prototype's ergonomics, ease of insertion, and good locking on the skin with different tractions were evaluated. Observation and evaluation of the skin were performed after procedures and incisions' measurements (cm). The cutaneous liposuction protective device prototype presented easy handling and a more efficient skin locking mechanism than the model used. The skin incision for using the prototype was slightly larger, and the skin showed no burning signs.

Minilaparoscopic lumbar sympathectomy with 3 mm instruments for plantar hyperhidrosis / Simpatectomia lombar endoscópica com microinstrumental de 3 mm para hiperidrose plantar

Abstract Severe palmoplantar hyperhidrosis affects about 1.5-2.8% of the general population. Plantar hyperhidrosis (PHH) is related to foot odor, cold feet, skin lesions and infections, and even instability when walking. Endoscopic Lumbar Sympathectomy (ELS) is the treatment of choice for this condition. However, few surgeons have used this technique over the past 20 years because of its technical difficulty. Two and 3 mm instruments, rather than the standard 5 mm instruments, have been used to improve the results of several standard laparoscopic procedures. Use of these minilaparoscopic instruments to perform ELS so far has not yet been published. We describe a technique for ELS using minilaparocopic instruments, which we have used for our last 70 cases and has become our standard technique. The aim of this study is to demonstrate the feasibility of this technique and its advantages compared to the conventional technique.

Resumo A hiperidrose palmoplantar grave afeta cerca de 1,5-2,8% da população geral. A hiperidrose plantar está relacionada a odor dos pés, pés frios, lesões cutâneas, infecções, e até instabilidade da marcha. A simpatectomia lombar endoscópica (endoscopic lumbar sympathectomy, ELS) é o tratamento de escolha para essa condição; entretanto, tem sido utilizada por poucos cirurgiões nos últimos 20 anos, devido à sua dificuldade técnica. Instrumentos de 2 e 3 mm em vez de 5 mm vêm sendo utilizados para melhorar os resultados de vários procedimentos laparoscópicos padrão. O uso desses instrumentos para realizar ELS ainda não foi descrito. Descrevemos a técnica para ELS usando microinstrumentos, a qual vem sendo usada para os nossos últimos 70 casos, pois passou a ser nosso procedimento padrão. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência com essa modificação técnica, assinalando as vantagens em relação à técnica tradicional.

Modelos animais na síndrome metabólica / Animal models in metabolic syndrome

RESUMO O conhecimento sobre modelos animais para estudo metabólico representa a base da pesquisa nessa área. Este trabalho tem por objetivo revisar os principais modelos animais a serem utilizados no estudo da obesidade e da síndrome metabólica. Para isso, pesquisa no banco de dados Pubmed foi realizada usando as palavras-chave "animal models", "obesity", "metabolic syndrome", e "bariatric surgery". Várias espécies de animais podem ser usadas para o estudo de distúrbios metabólicos, no entanto, os roedores, tanto modelos monogênicos quanto modelos de obesidade induzida por dieta (DIO), são os animais mais utilizados nessa área. Animais monogênicos são a melhor escolha se apenas um aspecto estiver sendo avaliado. Animais DIO tendem a demonstrar melhor a interação entre doença, ambiente e gene. No entanto, eles ainda não são totalmente eficazes para a compreensão de todos os mecanismos dessa doença.

ABSTRACT Knowledge about animal models for metabolic study is the basis of research in this area. This work aims to review the main animal models used in the study of obesity and metabolic syndrome. For this, we performed a search in the Pubmed database using the terms "animal models", "obesity", "metabolic syndrome" and "bariatric surgery". Several species of animals can be used for the study of metabolic disorders. However, rodents are the most commonly used, both as monogenic models and as diet-induced obesity (DIO) ones. Monogenic animals are the best choice if only one aspect is being evaluated. DIO animals tend to better demonstrate the interaction between disease, environment and genetics. However, they are still not fully effective in providing understanding of all disease mechanisms.

Review of the family Rivulidae (Cyprinodontiformes, Aplocheiloidei) and a molecular and morphological phylogeny of the annual fish genus Austrolebias Costa 1998

The family Rivulidae is the fourth most diverse clade of Neotropical fishes. Together with some genera of the related African family Nothobranchiidae, many rivulids exhibit a characteristic annual life cycle, with diapausing eggs and delayed embryonic development, which allows them to survive in the challenging seasonal ponds that they inhabit. Rivulidae also includes two species known as the only the self-fertilizing vertebrates and some species with internal fertilization. The first goal of this article is to review the systematics of the family considering phylogenetic relationships and synapomorphies of subfamilial clades, thus unifying information that is dispersed throughout the literature. From this revision, it is clear that phylogenetic relationships within Rivulidae are poorly resolved, especially in one of the large clades that compose it, the subfamily Rivulinae, where conflicting hypotheses of relationships of non-annual and annual genera are evident. The second goal of this work is to present an updated phylogenetic hypothesis (based on mitochondrial, nuclear, and morphological information) for one of the most speciose genus of Rivulidae, Austrolebias. Our results confirm the monophyly of the genus and of some subgeneric clades already diagnosed, but propose new relationships among them and their species composition, particularly in the subgenus Acrolebias.

a familia Rivulidae es el cuarto clado más diverso dentro de los peces Neotropicales. Junto con algunos géneros de la familia Nothobranchiidae, muchos rivulidos presentan un característico ciclo de vida anual, con huevos resistentes a la desecación y embriones con diapausas que les permiten sobrevivir en los ambientes estacionales donde habitan. Los Rivulidae presentan también dos especies consideradas como los únicos vertebrados hermafroditas suficientes y algunas especies con inseminación interna. El primer objetivo de este artículo es actualizar la sistemática de la familia considerando las relaciones filogenéticas y las sinapomorfías de los clados que la componen, reuniendo información que se encuentra dispersa en la literatura. De esta revisión surge que las relaciones filogenéticas dentro de Rivulidae están todavía sin resolver, especialmente en uno de los grandes clados que la componen, la subfamilia Rivulinae, donde relaciones conflictivas entre géneros anuales y no anuales son evidentes. El segundo objetivo de este trabajo es presentar una hipótesis filogenética, basada en datos morfológicos, mitocondriales y nucleares, de uno de los géneros más diversos de la familia, el género Austrolebias. Nuestros resultados confirman la monofilia del género y de algunos clados subgenéricos previamente definidos, y propone nuevas relaciones entre ellos, particularmente de las especies del subgénero Acrolebias(AU)

The role of the sleeve gastrectomy and the management of type 2 diabetes / O papel da gastrectomia vertical no controle do diabete melito tipo 2

ABSTRACT Background : Currently, bariatric surgery has promoted weight loss and improved glycemic control in obese patients through different techniques, including vertical sleeve gastrectomy. Aim : Present and update the different vertical sleeve gastrectomy ways of action, both in the treatment of obesity and diabetes, approaching its potential effect on gastrointestinal physiology, as well as the benefits achieved by this manipulation. Methods : Pubmed database search was used crossing the headings: obesity, type 2 diabetes and sleeve gastrectomy. Results : Published data have shown that short-term weight loss tends to be higher in patients undergoing vertical sleeve gastrectomy compared to Roux-en-Y gastric bypass. In relation to glycemic control, the procedure demonstrated remission of diabetes in up to 60% after one year of surgery. After three years, however, differences in remission rate between surgical and clinical group was not observed, questioning the durability of the technical in a long-term. Conclusion : Despite showing good results, both in the weight loss and co-morbidities, conflicting results reinforce the need for more studies to prove the efficiency of the vertical sleeve gastrectomy as well as to understand its action about the molecular mechanisms involved in the disease.

RESUMO Racional : Nos últimos anos a cirurgia bariátrica vem promovendo a perda de peso e melhora do controle glicêmico em pacientes obesos por meio de diversas técnicas, entre elas a gastrectomia vertical. Objetivo : Apresentar e atualizar as diferentes formas da ação da gastrectomia vertical, tanto no tratamento da obesidade quanto no diabete, abordando seu potencial efeito na fisiologia gastrointestinal, assim como os benefícios obtidos por meio desta manipulação. Método : Foi realizada revisão de literatura utilizando artigos selecionados na base de dados Pubmed, por meio dos descritores: obesity, type 2 diabetes e sleeve gastrectomy. Resultados : Dados publicados demonstraram que a perda de peso em curto prazo tende a ser maior nos pacientes submetidos à gastrectomia vertical quando comparada ao desvio gástrico em Y-de-Roux. Em relação ao controle glicêmico, a técnica apresentou remissão da taxa de diabete em até 60% após um ano. Após três anos, entretanto, diferença na taxa de remissão entre o grupo cirúrgico e clínico não foram evidenciadas, questionando a durabilidade da técnica em longo prazo. Conclusão : Apesar de apresentar bons resultados no tratamento da obesidade e co-morbidades, resultados conflitantes reforçam a necessidade de mais estudos para demonstrar a eficiência da gastrectomia vertical, assim como para compreender sua ação sobre os mecanismos moleculares envolvidos na doença.

Laparoscopic resection of gastrointestinal stromal tumors (gist) / Ressecção laparoscópica de tumores estromais gastrintestinais (gist)

Background : Gastrointestinal mesenchymal or stromal tumors (GIST) are lesions originated on digestive tract walls, which are treated by surgical resection. Several laparoscopic techniques, from gastrectomies to segmental resections, have been used successfully. Aim : Describe a single center experience on laparoscopic GIST resection. Method : Charts of 15 operated patients were retrospectively reviewed. Thirteen had gastric lesions, of which ten were sub epithelial, ranging from 2-8 cm; and three were pure exofitic growing lesions. The remaining two patients had small bowel lesions. Surgical laparoscopic treatment consisted of two distal gastrectomies, 11 wedge gastric resections and two segmental enterectomies. Mechanical suture was used in the majority of patients except on six, which underwent resection and closure using manual absorbable sutures. There were no conversions to open technique. Results : Mean operative time was 1h 29 min±92 (40-420 min). Average lenght of hospital stay was three days (2-6 days). There were no leaks, postoperative bleeding or need for reintervention. Mean postoperative follow-up was 38±17 months (6-60 months). Three patients underwent adjuvant Imatinib treatment, one for recurrence five months postoperatively and two for tumors with moderate risk for recurrence . Conclusion : Laparoscopic GIST resection, not only for small lesions but also for tumors above 5 cm, is safe and acceptable technique.

Racional: Os tumores estromais ou mesenquimais gastrointetinais (GIST) são lesões originárias da parede do tubo digestivo cujo tratamento requer remoção cirúrgica. Diversas técnicas por via laparoscópica - gastrectomias e ressecções segmentares - têm sido empregadas com sucesso. Objetivo: Apresentar a experiência de um serviço de cirurgia com ressecção laparoscópica de GIST. Métodos: Foram avaliados 15 pacientes com GIST operados revisados retrospectivamente. Treze tiveram lesões gástricas, das quais 10 eram subepiteliais entre 2-8 cm. Três eram lesões exofíticas puras. Dois apresentavam lesões no intestino delgado. O tratamento cirúrgico por laparoscopia consistiu de duas gastrectomias distais; 11 ressecções gástricas em cunha e duas enterectomias segmentares. Sutura mecânica foi utilizada na maioria dos doentes, exceto em seis com suturas absorvíveis manuais. Não houve conversões para laparotomia. Resultados: O tempo médio das operações foi de 89±92 min (40-420). A hospitalização média foi de três dias (2-6). Não houve fístula, sangramento pós-operatório ou necessidade de reintervenção por complicação cirúrgica. O seguimento médio pós-operatorio foi de 38±17 meses (6-60). Três pacientes foram encaminhados para terapia adjuvante com mesilato de imatinib, um deles por recidiva precoce aos cinco meses, e os outros dois por apresentarem risco moderado para recidiva. Conclusão: A ressecção laparoscópica de GIST, mesmo os maiores de 5 cm, é procedimento factível e seguro.

A new species of Gymnogeophagus Miranda Ribeiro from Uruguay (Teleostei: Cichliformes)

Describimos una nueva especie de Gymnogeophagus con incubación de sustrato, en base a caracteres cromáticos. La nueva especie puede ser diferenciada de las restantes especies del género por la exclusiva pigmentación de la aleta dorsal, la que consiste de bandas oblicuas de color celeste sobre fondo rojo en la porción espinosa y una combinación de manchas redondas, elípticas, o alargadas azul brillantes sobre fondo rojo en la porción blanda. Además puede ser distinguida de las otras especies de Gymnogeophagus por la siguiente combinación de caracteres: banda horizontal azul iridiscente situada por encima de la línea lateral superior discontinua en la región humeral, manchas azules brillantes redondeadas sobre fondo rojo anaranjado en la aleta anal, bandas horizontales azul brillante en el cuerpo conspicuas. La nueva especie habita una amplia gama de hábitats de agua dulce en el sector inferior de la cuenca del río Uruguay, los drenajes costeros del Río de la Plata y drenajes costeros del Océano Atlántico en Uruguay.

We describe a new species of a substrate-brooding Gymnogeophagus , based on coloration characters. The new species can be distinguished from the remaining substrate-brooding species in the genus by the unique pigmentation of the dorsal fin which consists of light blue, diagonal stripes over a red background in the spiny section and a combination of round, elliptic, and elongated bright blue spots over a red background in the soft section. It can be further distinguished from all other species of Gymnogeophagus by the following combination of characters: a discontinuous bright blue band above the upper lateral line in the humeral area, light blue roundish spots over a red to orange background on the anal fin, and conspicuous bright blue horizontal bands on body. The new species inhabits a wide range of freshwater habitats in the lower rio Uruguay basin, Rio de la Plata coastal drainages and Atlantic Ocean coastal drainages in Uruguay.

Effectiveness of a reusable low-cost balloon trocar dissection device in the creation of preperitoneal space during endoscopic surgery. An experimental study in swine

PURPOSE: To evaluate a new, low-cost, reusable balloon trocar device for dissection of the preperitoneal space during endoscopic surgery.METHODS:Twenty swine (weight: 15-37 kg) were randomized to two groups, according to whether the preperitoneal space was created with a new balloon device manufactured by Bhio-Supply (group B) or with the commercially available OMSPDB 1000(r) balloon device manufactured by Covidien (group C). Quality and size of the created preperitoneal space, identification of anatomic structures, balloon dissection time, total procedure time, balloon resistance and internal pressure after insufflation with 300 mL of ambient air, balloon-related complications, and procedure cost were assessed.RESULTS:No significant differences in dissection time, total procedure time, or size of the created preperitoneal space were found between the groups. Balloons in group B had a significantly higher internal pressure compared to balloons in group C. None of the balloons ruptured during the experiment. Three animals in group C had balloon-related peritoneal lacerations. Despite a higher individual device cost, group B had a lower procedure cost over the entire experiment.CONCLUSION:The new balloon device is not inferior to the commercially available device in terms of the safety and effectiveness for creating a preperitoneal space in swine.

Long-term professional performance of minimally invasive surgery post-graduates / Desempenho profissional, em longo prazo, dos egressos do programa de pós graduaçåo em cirurgia minimamente invasiva

OBJECTIVE: To evaluate the contribution of a post-graduation program in surgeons professional careers. METHODS: participants were asked to answer a questionnaire with questions related to possible changes in their professional performance after the end of the course. RESULTS: forty-three (76.7%) of the 56 participants eligible for the study responded to the questionnaires. Most participants, 32 (74.4%), had previous contact with laparoscopic surgery; however, only 14 (32.5%) reported the experience as primary surgeon. The expectations on the course were reached or exceeded for 36 (83.7%) participants. Thirty-seven (86%) incorporated minimally invasive procedures in their daily surgical practice, 37 (86%) reported improvements in their income above 10% and 12% reported income increase of over 100%, directly related to their increase of laparoscopic activity. CONCLUSION: the program in minimally invasive surgery provides a high level of satisfaction to its participants, enables them to perform more complex technical procedures, such as sutures, and improves their professional economic performance. .

OBJETIVO: Avaliar a contribuição de um programa de pós-graduação na carreira profissional de seus egressos. MÉTODOS: os participantes foram convidados a responder questionário com perguntas relacionadas a eventuais mudanças em seu desempenho profissional após o término do curso. RESULTADOS: quarenta e três (76,7%) dos 56 participantes elegíveis para o estudo responderam aos questionários. A maioria dos participantes, 32 (74,4%) já tinha contato prévio com a cirurgia laparoscópica, porém, apenas 14 (32,5%) relataram a experiência como cirurgião principal. As expectativas sobre o curso foram alcançadas ou superadas para 36 (83,7%) participantes. Trinta e sete (86%) incorporaram procedimentos minimamente invasivos em sua prática cirúrgica diária. E também 37 (86%) relataram melhorias em seus rendimentos superiores a 10%, e ainda 12% relataram aumento superior a 100% em seus rendimentos, diretamente relacionado com o incremento da atividade laparoscópica. CONCLUSÃO: o programa em cirurgia minimamente invasiva proporciona um elevado grau de satisfação aos seus participantes, e os capacita a realizar procedimentos técnicos mais complexos, como as suturas, além de melhorar seu desempenho economico profissional. .

Development of laparoscopic skills in Medical students naive to surgical training / Desenvolvimento de habilidades laparoscópicas em estudantes de Medicina sem exposição prévia a treinamento cirúrgico

Objective To assess the acquisition of basic laparoscopic skills of Medical students trained on a surgical simulator. Methods First- and second-year Medical students participated on a laparoscopic training program on simulators. None of the students had previous classes of surgical technique, exposure to surgical practice nor training prior to the enrollment in to the study. Students´ time were collected before and after the 150-minute training. Skill acquisition was measured comparing time and scores of students and senior instructors of laparoscopic surgery Results Sixty-eight students participated of the study, with a mean age of 20.4 years, with a predominance of first-year students (62%). All students improved performance in score and time, after training (p<0,001). Score improvement in the exercises ranged from 294.1 to 823%. Univariate and multivariate analyses identified that second-year Medical students have achieved higher performance after training. Conclusions Medical students who had never been exposed to surgical techniques can acquire basic laparoscopic skills after training in simulators. Second-year undergraduates had better performance than first-year students. .

Objetivo Avaliar o aprendizado de habilidades laparoscópicas básicas em estudantes de Medicina submetidos a treinamento em um simulador. Métodos Estudantes de Medicina do primeiro e segundo ano participaram de um treinamento de exercícios de laparoscopia em simuladores. Nenhum estudante havia cursado a disciplina de técnica operatória ou teve exposição prévia a cirurgias ou treinamento cirúrgico. Os mesmos tiveram seu tempo coletado antes e após treinamento de 150 minutos. A aquisição de habilidade foi medida comparando tempo e pontuações dos alunos em relação a cirurgiões instrutores em cirurgia laparoscópica. Resultados O trabalho teve a participação de 68 alunos, com média de idade de 20,4 anos. Houve predomínio de alunos do primeiro ano (62%). Na comparação pré e pós-treino, todos os alunos obtiveram melhora de desempenho em pontuação e tempo dos exercícios, com significância estatística (p<0,001). A pontuação apresentou variação de melhora de 294.1 a 823%. Análise univariada e multivariada identificaram que alunos do segundo ano obtiveram um maior ganho de desempenho com o treinamento. Conclusões Estudantes de Medicina nunca expostos à técnicas cirúrgicas adquirem habilidades laparoscópicas básicas em treinamento sistematizado em simuladores. Alunos do segundo ano apresentaram melhor desempenho em relação a alunos do primeiro ano. .

Apendicite aguda pós colonoscopia: desafio diagnóstico e tratamento minimamente invasivo - relato de caso / Case report - post-colonoscopy acute appendicitis: diagnostic challenge and minimally invasive treatment

We present a case of a 54-year-old man with abdominal pain four hours after colonoscopy and upper endoscopy. Since he had had a polipectomy and an ulcer was seen in the terminal ileum, the diagnosis of appendicitis was even more difficult. The authors discuss the rarity of this situation and the minimally invasive approach to treat appendicitis.

Gastrectomia parcial videoassistida para câncer gástrico precoce / Laparoscopy-assisted partial gastrectomy for early gastric cancer

INTRODUÇÃO: É considerado câncer do estômago precoce aquele que ocorre limitado à mucosa ou submucosa da parede gástrica, independentemente da presença de metástases. Apesar de alta prevalência, o câncer gástrico é de diagnóstico tardio, pois na maioria dos casos quando precoce possui apresentação silenciosa. Assim, muitas vezes, através de um exame complementar realizado por outras causas, incidentalmente identifica-se a sua presença proporcionando tratamento de forma precoce e menos invasiva. Atualmente, a cirurgia minimamente invasiva, através da videolaparoscopia, apresenta-se cada vez mais como solução para diminuir-se a incidência de complicações pós-cirúrgicas, assim como melhorar a qualidade da recuperação pós-operatória. OBJETIVO: Verificar o grau de evidência relacionado às vantagens e desvantagens inerentes a utilização da gastrectomia videoassistida para o tratamento do câncer gástrico precoce. MÉTODO: Foram utilizados os descritores: câncer, estômago, cirurgia laparoscópica, para pesquisa no PubMed (www.pubmed.com), na Bireme (www.bireme.br) e na Cochrane BVS (http://cochrane.bvsalud.org). A seguir foram selecionados os artigos pertinentes relacionados à abordagem cirúrgica videoassistida para o tratamento do câncer gástrico precoce. CONCLUSÃO: É possível evidenciar-se que o uso da videolaparoscopia para o tratamento do câncer gástrico precoce, mesmo que em parte do ato operatório, tem potencial para diminuir as complicações relacionadas às gastrectomias parciais.

INTRODUCTION: Early gastric cancer limits the mucosa or submucosa of the gastric wall, regardless of metastases. Despite the high prevalence, gastric cancer is diagnosed in advanced stage, since in most cases the earliness is silent. Thus, is identified such cancer at first using a diagnostic test performed for other reasons. Nowadays, minimally invasive surgery by laparoscopy has usually been presented as a solution to decrease the incidence of postoperative complications and to improve the quality of postoperative recovery. AIM: To assess the evidence related to the advantages and disadvantages inherent in the use of laparoscopy-assisted partial gastrectomy for the treatment of early gastric cancer. METHOD: The headings used were: cancer; stomach; laparoscopic surgery in PubMed (www.pubmed.com), in Bireme (www.bireme.br) and in Cochrane VHL (http://cochrane.bvsalud.org). Afterwards, the relevant articles for laparoscopic-assisted surgery to treat early gastric cancer were selected. CONCLUSION: Laparoscopy to treat early gastric cancer was proved beneficial, even when used in part during surgery and can reduce complications related to partial gastrectomy.

Hernioplastia incisional laparoscópica: experiência de 45 casos / Laparoscopic incisional hernioplasty: experience of 45 cases

INTRODUÇÃO: Hérnia incisional é uma complicação freqüente da laparotomia. O reparo por sutura simples tem elevadas taxas de recorrência, e apesar do uso de prótese diminuir o risco de recidiva, ainda é elevado. Na década de 1990, o reparo laparoscópico da hérnia incisional ganhou popularidade. Os benefícios incluem redução no risco de complicações, menos dor e rápido retorno às atividades. Além disso, pode diminuir a taxa de recorrência. OBJETIVO: Apresentar experiência com o tratamento laparoscópico das hérnias incisionais. MÉTODO: Entre janeiro de 2007 e julho de 2010, 45 pacientes foram submetidos à reparo laparoscópico de hérnia incisional. Indicações incluíram espaço suficiente para posicionamento dos trocarteres e adequada sobreposição da prótese em relação ao defeito herniário. As contra-indicações foram: co-morbidades severas que limitavam o uso de pneumoperitônio e/ou anestesia geral, assim como histórico de peritonite difusa devido ao risco elevado de aderências intra-abdominais. RESULTADOS: O tempo operatório médio foi de 76 minutos. Houve apenas uma (2,2 por cento) complicação intra-operatória. Não houve nenhuma conversão. O tempo de internamento hospitalar foi igual ou inferior a 24 horas em 38 pacientes (84,4 por cento). Quinze pacientes (33 por cento) apresentaram complicações. Entretanto, 14 foram complicações menores (11 seromas indolores e 3 dor prolongada) e apenas uma complicação maior (perfuração tardia de ceco). Houve apenas uma recidiva (2,2 por cento) após seguimento médio de 24,6 meses. CONCLUSÕES: O reparo laparoscópico das hérnias incisionais é alternativa segura, viável e eficaz. Parece estar associado a menores taxas de complicações perioperatórias e tempo de internamento quando comparado ao reparo aberto.

INTRODUCTION: Incisional hernia is a frequent complication of laparotomy. Repair by simple suture has high relapse rates, and despite the use of prosthesis, risk of recurrence is still high. In the 1990s, laparoscopic repair of incisional hernia gained popularity. Benefits include reduced risk of complications, less pain and faster return to daily activities. Moreover, it can decrease the recurrence rate. AIM: To present our experience with laparoscopic treatment of incisional hernias. METHODS: Between January 2007 and July 2010, 45 patients underwent laparoscopic repair of incisional hernia. Indications included sufficient space for placement of trocars and adequate overlap of the prosthesis over the hernia defect. Contraindications were severe comorbidities that limited the use of pneumoperitoneum and/or general anesthesia, as well as history of diffuse peritonitis due to high risk of intra-abdominal adhesions. RESULTS: Mean operative time was 76 minutes. There was only one (2.2 percent) intraoperative complication. There was no conversion. Duration of hospitalization was equal to or less than 24 hours in 38 patients (84.4 percent). Fifteen patients (33 percent) had complications. However, 14 were minor complications (11 painless seromas and 3 prolonged pain) and only one major complication (late perforation of cecum). There was only one recurrence (2.2 percent) after a mean follow up of 24.6 months. CONCLUSIONS: Laparoscopic repair of incisional hernia is safe, feasible and effective. Seems to be associated with lower rates of perioperative complications and length of stay compared to open repair.

A new species of Austrolebias Costa (Cyprinodontiformes: Rivulidae) from northeastern Uruguay, with comments on distribution patterns

A new species of Austrolebias is described based on individuals from the middle and upper río Negro (río Uruguay basin) and río Yaguarón (Patos-Merín system). The new species can be differentiated from all other species of the genus by the unique presence in males of uniform bluish gray pigmentation on flanks (without vertical bands) and unpaired fins. The new species is also distinguished by the combination of characters associated with a reduction of the squamation of the abdominal, preopercular, and opercular regions. The new species presents some morphological characteristics similar to A. gymnoventris and A. luteoflammulatus. The distribution of the new species is concordant with three other species of Austrolebias and may represent a case of drainage rearrangement of the río Negro upstream tributaries (río Uruguay basin) and tributaries of laguna Merín system.

Uma espécie nova de Austrolebias é descrita, com base em indivíduos do alto e médio rio Negro (bacia do rio Uruguai) e rio Jaguarão (sistema Patos-Mirim). A espécie nova pode ser distinguida de todas as demais do gênero pela presença única em machos de pigmentação uniforme cinza azulado nos flancos sem listras verticais, e a pigmentação uniforme das nadadeiras ímpares. Também pode ser reconhecida pela combinação de caracteres associados à redução do padrão de escamas na região abdominal, pré-opérculo e opérculo. A espécie nova apresenta várias características semelhantes a A. gymnoventris e a A. luteoflammulatus. A distribução da espécie nova é concordante com outras três espécies de Austrolebias, representando um caso potencial de captura da bacia dos afluentes superiores do rio Negro (bacia do rio Uruguai) aos afluentes da lagoa Mirim.

Feeding habits and morphometry of Iheringichthys labrosus (Lütken, 1874) in the Uruguay River (Uruguay)

Body size and diet of organisms are fundamental attributes which determine their ecology and natural history. Iheringichthys labrosus is one of the most common fish species of the Uruguay River. However, its natural history is poorly known and there is little information about its diet and interactions with other species. This paper describes the feeding habits of this species, relating feeding patterns to the size classes and morphometry of individuals and to the temporal variations. Fishes were captured in May and November of 2006 in three zones of the lower Uruguay River. A total of 101 stomach contents was analyzed (standard length: 60-224 mm). The species exhibited a broad feeding spectrum with most items belonging to the benthic community. We found significant diet differences between size classes and studied months. However, we have not found a close relationship between changes in morphometric variables and diet shifts between size classes.

O tamanho do corpo e a dieta são atributos fundamentais que determinam a ecologia e a história de vida dos organismos. Iheringichthys labrosus é uma das espécies mais comuns do rio Uruguai, entretanto, sua história natural é pouco conhecida e particularmente existe pouca informação sobre sua dieta e interações com outras espécies. Este artigo descreve os hábitos alimentares de I. labrosus, associando os padrões de alimentação com as classes de tamanho, à morfometria dos indivíduos e às variações temporais. Um total de 101 estômagos foi analisado (comprimento padrão: 60-224 mm). Os peixes foram capturados durante Maio e Novembro de 2006 em três áreas da porção inferior do rio Uruguai. Iheringichthys labrosus exibiu um amplo espectro alimentar, com a maioria dos componentes da dieta pertencentes à comunidade bentônica. Foram encontradas diferenças significativas na dieta em relação às classes de tamanho dos indivíduos e aos meses de estudo. No entanto, não foram encontradas relações estreitas entre as variáveis morfométricas analisadas e variações na dieta entre as classes de tamanho.

Diet of four annual killifishes: an intra and interspecific comparison

We examined the diet of 4 annual fishes, Austrolebias viarius, Austrolebias cheradophilus, Austrolebias luteoflammulatus and Cynopoecilus melanotaenia inhabiting temporal ponds of southeastern Uruguay, by analysis of stomach contents. Fishes were captured from fifty ephemeral ponds of Castillos Lagoon basin, in the region of the Humedales del Este. We identified 13099 individual prey items extracted from 669 stomachs of the four captured species. In the studied system, annual killifishes represents the most abundant and conspicuous top predators. Killifishes are generalist key predators at the ephemeral ponds of the studied system, consuming mostly aquatic items. Zooplancton represented the bulk of the diet in the four analyzed species, followed by eggs, algae and diatoms. Insects are the next group in prey number, as follows: Diptera larvae (especially Chironomidae and Cullicidae), Ephemeroptera (especially Betidae), and coleopteran larvae (especially Dytiscidae). Acari are also important prey in number. The four fish species differ in diet composition and in diet richness. A general pattern of differences in diet richness among killifish species and demographic groups could be related to variations in body sizes. As top predators annual killifishes are an important component of the temporal pond ecosystems. Understanding the natural history of this species and their communities is necessary in order to conserve them.(AU)

Nós examinamos a dieta de 4 peixes anuais, Austrolebias viarius, Austrolebias cheradophilus, Austrolebias luteoflammulatus e Cynopoecilus melanotaenia, que habitam poças temporárias do sudeste do Uruguai, através da análise de conteúdo estomacal. Os peixes foram capturados em cinco poças temporárias da bacia da lagoa Castillos, na região de Humedales del Este. Nós identificamos 13099 itens de presas estraídos de 669 estômagos das quatro espécies. No sistema estudado, peixes anuais representam os predadores de topo mais abundantes e conspícuos. Os rivulídeos são predadores generalistas nas poças temporaries estudadas, consumindo principalmente itens aquáticos. Zooplâncton representou o item principal da dieta para as quatro espécies, seguido de ovos, algas e diatomáceas. Insetos compoem o próximo grupo em número de presas, como segue: larvas de Diptera (especialmente Chironomidae e Cullicidae), Ephemeroptera (especialmente Betidae), e larvas de Coleoptera (especialmente Dytiscidae). Ácaros foram também presas importantes em número. As quatro espécies de peixes diferem na composição e riqueza das dietas. O padrão geral de diferenciação da dieta entre espécies e grupos demográficos de rivulídeos pode ser relacionado à variação do tamanho corporal. Como predadores de topo, os rivulídeos anuais são um componente importante dos ecossistemas de poças temporárias. A compreensão da história natural destas espécies e de suas comunidades é necessária a sua conservação.(AU)