Tratamento cognitivo-comportamental sinérgico de dependência química, bulimia nervosa e transtorno bipolar / Synergistic cognitive behavioural treatment of chemical dependency, bulimia nervosa and bipolar disorder

Diversos autores julgam que o tratamento integrado/sinérgico dos pacientes com comorbidades psiquiátricas apresenta melhores resultados que a abordagem paralela ou sequencial. O presente trabalho visa apresentar um caso clinico de tratamento cognitivo-comportamental sinérgico de dependência química (de álcool e maconha), transtorno de humor bipolar e bulimia nervosa. Este estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. No total, foram realizadas 10 sessões de TCC, com freqüência semanal e duração de 50 minutos e seis atendimentos psiquiátricos concomitantes, com freqüência quinzenal. Ao final dos atendimentos a paciente aderiu ao tratamento farmacológico, diminuiu os comportamentos bulímicos, seu humor ficou eutímico e a fissura para o uso de álcool diminuiu. O tratamento descrito combinou a Entrevista Motivacional, Prevenção à Recaída, aconselhamento nutricional, farmacoterapia e Terapia Cognitivo-Comportamental para dependência química, bulimia e transtorno de humor bipolar. Conclui-se que o tratamento sinérgico foi útil para a prevenção da recaída do álcool e redução do consumo de maconha, além de lidar com os sintomas e prejuízos decorrentes dos transtornos de humor e alimentar.

Several authors think that the integrated/synergistic treatment in patients with psychiatric comorbidities presents better results than a sequential or parallel approach. This paper aims to present a case study of synergistic cognitive behavioral treatment of chemical dependency (alcohol and marijuana), bipolar disorder and bulimia nervosa. This is a qualitative research (case study). In total, 10 sessions of CBT were conducted with weekly frequency and 50 minutes of duration and six concurrent psychiatric sessions with fortnightly frequency. At the end of this treatment the patient adhered to pharmacological prescriptions, decreased bulimic behaviors, her mood was euthymic and her craving for alcohol also decreased. The described treatment combined Motivational Interviewing, Relapse Prevention, nutrition counseling, pharmacotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for addiction, bulimia and bipolar disorder. It was concluded that the synergistic treatment was useful to prevent alcohol relapse, to decrease cannabis use, and to deal with both the symptoms and the damages caused by bipolar and eating disorders.

Induction and comparison of craving for tobacco, marijuana and crack

Abstract Background The literature findings report that use of multiple substances can produce adverse clinical and behavioral effects, which may affect craving and the results of drug treatment. Also, the understanding of craving construct and its interaction in the use of smoked substances is underexplored. Objectives To induce and compare craving for tobacco, marijuana and crack-cocaine on hospitalized dependents whose drug of choice is crack-cocaine. Methods Quasi-experimental study with a convenience sample consisting of 210 males divided into 3 equal groups (Group-1: craving induced by crack; Group-2: craving induced by tobacco; and Group-3: craving induced by marijuana). All participants met ICD-10 dependence criteria for cocaine/crack, marijuana and tobacco, were aged between 18 and 65 and had used these substances for at least one year. Photos were used to induce craving and self-report instruments to evaluate possible alterations. Results This study showed that craving for tobacco was more intense than for marijuana and crack, when the groups were compared by VAS. Using specific scales, both craving for tobacco and craving for marijuana were more intense than craving for crack. Discussion These results would imply interventions at the initial stages of abstinence with cognitive-behavioural techniques and pharmacotherapy in order to reduce craving.

Perfil clínico e cognitivo de usuários de crack internados / Clinical and cognitive profile of hospitalized crack users

Trata-se de estudo transversal que objetivou avaliar: consumo de crack (entrevista semi-estruturada), funcionamento adaptativo (relativo às amizades, trabalho e família), psicopatológico (Adult Self-Report) e funções cognitivas (Screening Cognitivo do WAIS-III) de usuários de crack internados. Dos 84 participantes (90,5% homens), 53,6% fez uso diário de crack no último ano, com consumo médio usual de 1,54 gramas (DP=0,53; Mín.=0,5; Máx.=2,5). Houve grande prevalência de classificação na faixa clínica nos problemas internalizantes (77,4%), externalizantes (77,4%), funcionamento adaptativo (variando de 84,6 a 97,6%) e de comportamentos transgressores (70,3% comportamentos de quebra de regras e 59,6% comportamentos anti-sociais). As funções cognitivas encontraram-se preservadas (médio inferior/médio/médio superior) na grande maioria (>75%) dos entrevistados, com pior desempenho no subteste Vocabulário (22,6% classificação inferior).

The aim of this cross-sectional study was to assess the use of crack cocaine (semi-structured interview), adaptive functioning (concerning friends, work, and family), psychopathological functioning (Adult Self-Report) and cognitive functions (WAIS-III) among hospitalized crack cocaine users. From the 84 respondents (90.5% male), 53.6% used crack cocaine on a daily basis in the previous year, with an usual average consumption of 1.54 grams (SD=.53; Min.=.5; Max.=2.5). There was a large prevalence of internalizing (77.4%) and externalizing (77.4%) problems, adaptive functioning (84.6 to 97.6%) and wrongful behavior (70.3% of rule-breaking behavior and 59.6% of antisocial behavior). Cognitive functions were preserved (low average/average/high average) in most respondents (>75%), with worse performance on the Vocabulary subtest (22.6% in the low average range).

Fatores protetivos e de risco para o uso de crack e danos decorrentes de sua utilização: revisão de literatura / Protective and risk factors for the use of crack and damages from its use: review of literature

INTRODUÇÃO: Este estudo objetivou revisar pesquisas que relatam danos decorrentes do uso de crack e possíveis fatores protetivos ou de risco para o uso. MÉTODO: Foram realizadas buscas no PsycInfo, PubMed e LILACS. Os descritores utilizados foram: (Crack Cocaine) AND (Street Drugs OR Population Characteristics OR Epidemiology). RESULTADOS: A facilidade de acesso do crack, uso frequente de cocaína injetável, cristais de metanfetamina, envolvimento em comércio sexual e variedade de drogas utilizadas nos últimos seis meses foram considerados fatores de risco para o uso. Não usuários de crack percebem o condicionamento vicário, informações fornecidas pela família e o medo de morrer como fatores protetivos para o uso da droga. O uso de crack pode causar danos físicos, problemas psiquiátricos, neurocognitivos e prejuízos sociais. CONCLUSÃO: O uso de crack está associado a danos físicos, mentas e sociais. Fatores protetivos e de risco devem ser considerados na elaboração de políticas públicas de saúde.(AU)

BACKGROUND: The aim of this paper was to review studies that describe the damage caused by crack and the possible protective or risk factors for this use. METHOD: The PsycInfo, PubMed and LILACS databases were searched using the following terms: (Crack Cocaine) AND (Street Drugs OR Population Characteristics OR Epidemiology). RESULTS: The easy access to crack, the frequent use of injectable cocaine, crystal methamphetamine, the involvement in sex trade, and the variety of drugs used in the past six months were regarded as risk factors for drug use. For crack non-users, vicarious conditioning, information given by the family and fear of death were protective factors for drug use. The use of crack can cause physical damage, psychiatric and neurocognitive problems and social impairment. CONCLUSION: The use of crack is associated with physical, mental and social damage. Protective and risk factors must be contemplated in the design of public health policies.(AU)

Clientela adulta de serviço psicológico: características clínicas e sociodemográficas / Adult clients of psychological service: clinical and sociodemographic characteristics / Clientes adultos del servicio de psicología: características clínicas y sociodemográficas

No Brasil, é clara a necessidade de que a oferta de serviços de saúde mental vá ao encontro das necessidades e características da população que os procura. Este estudo objetivou caracterizar aspectos sociodemográficos e clínicos da clientela adulta da clínica-escola da faculdade de psicologia de uma universidade do Sul do Brasil. Durante o biênio 2009-2010, 577 adultos passaram pelo processo de triagem, dos quais 170 (29,46%) participaram deste estudo. Os participantes eram majoritariamente do sexo feminino (66,5%) e estavam na faixa do ensino superior (47,1%). A faixa etária de 20-29 anos foi a mais prevalente (41,8%). Segundo os resultados do Adult Self-Report, houve maior porcentagem de pessoas classificadas na faixa clínica nas subescalas que avaliam ansiedade, depressão, competência social e problemas familiares e ocupacionais. A coexistência de múltiplas queixas no mesmo paciente foi evidenciada.

In Brazil, there is a clear need for the offer of mental health services meet the needs and the characteristics of the population who seeks them. This study aimed to characterize clinical and demographic aspects of adult clients of a Psychology Clinic School at a university in the southern Brazil. During the 2009-2010 period, 557 adults passed through the process of triage. Of these, 170 (29.46%) participated in the present study. The participants were mostly women (66.5%) and attended college (47.1%). The most prevalent age group was between 20-29 years old (41.8%). The results obtained from the Adult Self-Report showed a higher percentage of individuals classified in the clinical range on the subscales of anxiety, depression, social competence, family and work problems. The co-existence of multiple complains at the same patients was evidenced.

En Brasil, hay una clara necesidad que la oferta de servicios de salud mental de satisfacer las necesidades y las características de la población que los busca. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los aspectos demográficos y clínicos de los clientes adultos de la escuela clínica de psicología de una universidad del Sur de Brasil. Durante el período 2009-2010, 577 adultos pasaron por el proceso de selección, pero 170 (29,46%) participaron en este estudio. Los participantes eran en su mayoría mujeres (66,5%) y estaban en la universidad (47,1%). El grupo de edad de 20-29 años fue lo más frecuente (41,8%). Los resultados del Adult Self-Report muestran un mayor porcentaje de personas clasificadas en el rango clínico para los problemas de ansiedad, depresión, competencia social y problemas familiares y laborales. La co-existencia de múltiples quejas en el mismo paciente se evidenció.

Sintomas de ansiedade e depressão em mulheres com e sem compulsão alimentar participantes de programas de redução de peso / Anxiety and depression symptoms in women with and without binge eating disorder enrolled in weight loss programs

OBJECTIVES: 1) To investigate the association between binge eating scores, anxiety and depression symptoms, and body mass index (BMI), and 2) to assess the presence of differences in severity of anxiety symptoms, severity of depression symptoms, and BMI in women with and without binge eating disorder. METHOD: The sample comprised 113 women aged between 22 and 60 years (39.35±10.85) enrolled in weight loss programs in Porto Alegre, southern Brazil. The following instruments were used: structured interview, Brazilian Economic Classification Criteria, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, and Binge Eating Scale. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: A positive association was found between binge eating scores and the severity of anxiety symptoms (p < 0.001) and depression symptoms (p < 0.001). No significant association was observed between BMI and binge eating scores (p = 0.341). There were significant differences between women with and without binge eating disorder with regard to severity of anxiety symptoms (p < 0.001) and severity of depression symptoms (p < 0.001). Conversely, no significant differences were observed between the groups concerning BMI (p = 0.103). CONCLUSION: Our findings showed that binge eating is associated with symptoms of anxiety and depression, but not with BMI.

OBJETIVOS: 1) Investigar a associação entre escores de compulsão alimentar, sintomas de ansiedade e de depressão e índice de massa corporal (IMC); e 2) verificar se existe diferença na intensidade dos sintomas de ansiedade, dos sintomas depressivos e no IMC em mulheres com e sem compulsão alimentar. MÉTODO: A amostra foi composta de 113 mulheres com idade entre 22 e 60 anos (39,35±10,85), participantes de programas de redução de peso na cidade de Porto Alegre, sul do Brasil. Foram aplicados os seguintes instrumentos: entrevista estruturada, Critérios de Classificação Econômica Brasil, Inventário de Ansiedade de Beck, Inventário de Depressão de Beck e Escala de Compulsão Alimentar Periódica. Os dados foram analisados utilizando-se estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Houve associação positiva entre os escores de compulsão alimentar e a intensidade dos sintomas de ansiedade (p < 0,001) e de depressão (p < 0,001). Não foi observada associação significativa (p = 0,341) entre IMC e escores de compulsão alimentar. Houve diferença significativa entre mulheres com e sem compulsão alimentar com relação à intensidade dos sintomas de ansiedade (p < 0,001) e depressão (p < 0,001). Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos com relação ao IMC (p = 0,103). CONCLUSÃO: Os achados deste estudo mostraram que a compulsão alimentar está associada a sintomas de ansiedade e de depressão, porém não está associada ao IMC.