Osteomielitis crónica no bacteriana. A propósito del caso de una adolescente

Introducción: la osteomielitis crónica no bacteriana (CNO) es una enfermedad autoinflamatoria ósea y se manifiesta con un amplio espectro clínico, presentándose con afectación monofocal o multifocal. Dado que no es siempre multifocal o recurrente, o ambas, fue propuesto que CNO se utilice como un término que comprenda a todas las presentaciones y la osteomielitis multifocal crónica recurrente (CRMO) se utilice para formas recurrentes y multifocales. Objetivo: presentar un caso clínico inédito, de baja prevalencia a nivel mundial, en una adolescente portadora de una enfermedad autoinflamatoria ósea que planteó desafíos diagnósticos y terapéuticos. Descripción: adolescente, mujer, 11 años, previamente sana que se presentó con dorso-lumbalgia invalidante de un mes de evolución, sin otra sintomatología asociada. Tras varias consultas en emergencia, ingresa a planta de internación pediátrica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) en octubre de 2021. Resonancia nuclear magnética (RNM) de columna evidencia foco de edema óseo en cuerpo de T11, hemograma normal; VES 48 mm/h, ANA, anti-DNA, FR y HLA B27 negativos. Resultados: luego de descartar procesos infecciosos, oncohematológicos y una vez obtenido el resultado de una biopsia por punción ósea que evidenciaba elementos inflamatorios, se llegó al diagnóstico de CNO en el mes de febrero de 2022, tiempo récord comparando este caso con la literatura internacional. El diagnóstico de esta entidad clínica promedio a nivel mundial es de 12 meses.

Summary: Introduction: chronic Non-Bacterial Osteomyelitis (CNO) is an autoinflammatory bone disease that presents a broad clinical spectrum with monofocal or multifocal involvement. Since it is not always multifocal and/or recurrent, it was proposed that CNO be used as a term that encompasses all presentations and Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO) for recurrent and multifocal forms. Objective: to present an unprecedented low prevalence clinical case of an adolescent carrier of an autoinflammatory bone disease that posed diagnostic and therapeutic challenges. Description: a previously healthy female adolescent, 11 years old presented disabling lower back pain for a month without other associated symptoms. After several emergency consultations, she was admitted to the pediatric hospitalization at the Armed Forces Hospital (HCFFAA) in October 2021. A spine MRI showed a T11 body bone edema focus, normal blood count; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF and negative HLA B27. Results: after ruling out infectious and oncohematological processes, and once the result of a bone puncture biopsy was obtained, which showed inflammatory elements, an ONC diagnosis was made in February 2022, a record time comparing this case with the international literature. The average diagnosis of this clinical condition worldwide is 12 months.

Introdução: a Osteomielite Crônica Não Bacteriana (CNO) é uma doença óssea autoinflamatória, manifestando-se com amplo espectro clínico, apresentando-se com acometimento monofocal ou multifocal. Como nem sempre é multifocal e/ou recorrente, foi proposto que CNO seja usado como um termo que engloba todas as apresentações e Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (OMC) e que seja usado para formas recorrentes e multifocais. Objetivo: apresentar um caso clínico inédito, de baixa prevalência mundial, no caso de uma adolescente portadora de uma doença óssea autoinflamatória que representou desafios diagnósticos e terapêuticos. Descrição: adolescente do sexo feminino, 11 anos, previamente saudável, apresentava há um mês dorso-lombalgia incapacitante sem outros sintomas associados. Após várias consultas de urgência, foi internada na enfermaria pediátrica do Hospital Central das Forças Armadas (HCFFAA) em outubro de 2021. RM da coluna mostra foco de edema ósseo no corpo de T11, hemograma normal; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF e HLA B27 negativos. Resultados: após a exclusão de processos infecciosos e onco-hematológicos e obtido o resultado de uma biópsia por punção óssea, que evidenciou elementos inflamatórios, o diagnóstico de CNO foi feito em fevereiro de 2022, tempo recorde comparando este caso com a literatura internacional. A média de diagnóstico dessa entidade clínica no mundo é de 12 meses.

Guía clínica GES de artritis idiopática juvenil 2014 / 2014 GES clinical guideline of juvenile idiopathic arthritis

La artritis idiopática juvenil (AIJ) ha sido definida por la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) como artritis de etiología desconocida que se inicia antes de los 16 años y dura por al menos seis semanas, habiendo excluido otras condiciones conocidas. La AIJ es una enfermedad cubierta por el sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile desde 2010. La presente guía, desarrollada por el Grupo Pediátrico de la Sociedad Chilena de Reumatología, consiste en una actualización de la Guía Clínica de AIJ 2010, incorporando nuevos protocolos terapéuticos y medicamentos que han demostrado un claro beneficio para niños con AIJ...

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) has been defined by the International League of Associations for Rheumatology as arthritis of unknown etiology that begins before the sixteenth birthday and persists for at least 6 weeks with other known conditions excluded. JIA is a disease that is covered by the Explicit Health Guarantees system of the Chilean Ministry of Health since 2010. The present guideline developed by the Pediatric Group of the Chilean Rheumatology Society is an update of the 2010 JIA Clinical Guideline incorporating new treatment protocols and medications that have demonstrated clear benefits in children with JIA...

Tablas percentiles de peso al nacer y diagnóstico de retardo de crecimiento intrauterino en el Hospital Regional de Ica, 2010-2011 / Percentile tables weight at birth and diagnosis of intrauterine growth retardation in the Regional Hospital in Ica, 2010-2011

Objetivo: Con el objeto de valorar las diferentes tablas de curvas percentiles de peso usadas en nuestro medio para el diagnóstico nutricional de los recién nacidos en el Hospital regional de Ica, sobre todo de los desnutridos. Material y métodos. Fueron evaluadas 830 madres con sus recién nacidos, a los que se pesó, tallo y calculó su edad gestacional; catalogandolos luego como: con peso adecuado, pequeño o grande para su edad gestacional, priorizando pequeños para Edad Gestacional; para ello se usaron 6 tablas percentiles, posteriormente se compararon los resultados con cada una de ellas. Resultados. Hubieron diferencias significativas en el diagnostico nutricional, la tabla NACIONAL permitió identificar 16, 36% PEG, la concordancia fue alta entre las tablas NACIONAL con las de LIMA Y TACNA (0,87 Y 0,90), al usar la tabla NACIONAL como patrón de oro la de TACNA y de LIMA dieron los más adecuados cocientes de probabilidad positivo y negativo (CP+ 45,93 y CP- 0,08 la de TACNA); las  reas bajo la curva ROC fueron también mayores con las tablas de TACNA (0,986) y LIMA (0,980). Conclusión: Podría adoptarse la tabla percentilar NACIONAL o la de TACNA, aunque se debe considerar la elaboración de tablas locales dadas las diferencias encontradas.

Objective. With the objective of assessing the different tables of percentile curves used in our circlefor the nutritional diagnostic of newborns in the Regional Hospital in Ica, Especially for the undernourished. Material and methods: Were evaluated 830 mothers with their newborns, who are weight, stem and calculated their gestational age; cataloguethen as: with proper weight, small or large for gestational age, prioritizing small for gestational age; for it were used 6 percentile tables were then compared the results with each one of them. Results: There were significant differences in the nutritional diagnostic, the NATIONAL table allowed us to identify 16,36% PEG, the concordance was high among the tables with the national of Lima and Tacna (0.89 and 0.90), when using the tables as NATIONAL pattern of the gold of Tacna and LIMA gave the most were also higher with the tables of Tacna (0.986) and LIMA (0.980). Conclusion: The percentile table could be taken or the NATIONAL percentile of Tacna, although it should beconsidered the development of local tables given the differences found.

Erase una vez un niño. El valor del juego en la cura / There was once a child. The value of the Cure Game

A través del presente trabajo, planteamos la eficacia del juego como herramienta terapéutica a partir de un caso clínico de un niño de 5 años al momento de la consulta. El juego tiene una función de estructuración subjetiva mediante el cual se puede transformar el padecimiento. Gracias a esta función, el juego es un medio del que el analista se sirve para realizar el pasaje de la identificación de mente a la identificación lúdica. Para realizar este pasaje, es necesario poder desidentificarse de esos lugares signados por los otros (Mannoni, O., 1979), ya que estos asignan al sujeto un lugar en el deseo del otro. El juego, en tanto instrumento entre el sujeto y el mundo, le permite al sujeto historizarse, y al mismo tiempo separarse de esos lugares signados.

Through this work we question the effectiveness of play as therapeutic tool from acase of a 5 year old at the time of consultation. The game has a subjective structuring function by which you can transform the suffering. With this feature, the game is half of the analyst is served for the passage of identifying mind to identification playful. To make this passage, it is necessary to dis-identify with these places marked by the other (Mannoni, O., 1979), because these map to the subject a place in the other's desire. The game, as an instrument between the subject and the world, allows the subject historicizing, while unsigned separated from those places.

Guía de tratamiento de la artritis idiopática juvenil / Treatment guide of juvenile idiopathic arthritis

Las artritis inflamatorias del niño constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades de presentaciones clínicasdiversas y distintas bases genéticas. Esto ha hecho necesario desarrollar protocolos para el mejor manejo de estos cuadros. En este artículo el Grupo Pediátrico de la Sociedad Chilena de Reumatología ha propuesto una Guía clínica de tratamiento de la Artritis Idiopática Juvenil según los actualesCriterios de Clasificación de ILAR (International League of Associatons for Rheumatology), Edmonton 2001.

Inflammatory arthritis in children is a heterogeneous disease group with several clinical signs and different genetic background. This has brought about the need to develop clinical trials to improve disease management. In this article, the Pediatric Group of the Chilean Rheumatology Society has proposed a Clinical Guide for the medical treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis, based on the latest Classification Criteria of the International League of Associations for Rheumatology, ILAR, Edmonton 2001.