Retorno ao trabalho de pacientes com amputação traumática de membros inferiores / Return to work in traumatic lower limb amputees patients

O paciente com amputação traumática é, em geral, aquele com pouca ou nenhuma comorbidade e está no auge da vida produtiva. Mesmo em condições de reabilitação adequada, diversos autores têm citado dificuldade no processo de retorno à atividade laborativa, e a sua relação com outros determinantes além da aptidão física. Objetivo: Avaliamos o índice de retorno ao trabalho após reabilitação de pacientes atendidos no Lar Escolar São Francisco de Jan/2007 a Dez/2010 com amputação traumática de membros inferiores. Método: Foram pesquisados os fatores sociais e econômicos possivelmente relacionados a esse desfecho. A amostra final foi de 13 pacientes, todos com amputação unilateral, com uso regular da prótese. Dois eram do sexo feminino. Nove (69%) retornaram ao trabalho. Outras seqüelas consideráveis estavam presentes em 23% dos pacientes - lesão de plexo braquial e dor fantasma - e se mostrou o fator isolado mais importante para o não retorno ao trabalho. Resultados: Não encontramos relação importante entre retorno ao trabalho e fatores como recebimento de benefício previdenciário, idade ou amputação por acidente de trabalho. Conclusão: Há dados ainda inconclusivos que justificam a realização de novos estudos sobre a relação independente entre os diversos fatores mencionados e o retorno ao trabalho de pacientes amputados.

Generally, traumatic amputee patients have little or no comorbidities, and they are at the apogee of productive life. Even in good rehabilitation program conditions, the literature points to difficulties in the return-to-work process, and its relationship with other determinants besides physical aptitude. Objective: We studied the rate of return-to-work after the rehabilitation process at Lar Escola São Francisco between January of 2007 and December of 2010 of patients that had undergone traumatic lower limb amputation. Method: Social and economic factors were studied that might have been related to returning to work. The final sample was 13 patients; all of them were unilateral amputees, who used prostheses regularly. Two of them were female. Nine of them (69%) returned to work. In 23% of the cases, other important sequelae were present - brachial plexus injuries and phantom pain - which appeared as the most important single factor for not returning to work. Results: We found no important relationship between returning to work and other factors such as paid benefits, age, or amputation due to work accident. Conclusion: The data is still inconclusive, which calls for more studies on the independent relationship between the various factors mentioned and amputee patients returning to work.

Prevalência de dor fantasma em amputados do Lar Escola São Francisco / Prevalence of phantom pain among amputees at Lar Escola São Francisco

A fisiopatologia da sensação dolorosa do membro fantasma, ou da dor fantasma, é caracterizada pela reorganização do mapeamento das estruturas representadas no córtex cerebral, um processo de plasticidade sensitiva e motora. Sua presença pode interferir na reabilitação física e psicossocial do paciente amputado, comprometendo a aquisição de habilidades e a qualidade de vida. Objetivo: Aferir a prevalência de dor fantasma nos pacientes amputados do Lar Escola São Francisco (LESF). Método: Foram pesquisados os prontuários dos pacientes atendidos no Grupo de Amputações e Próteses no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010 e analisada a presença ou ausência de queixa de dor fantasma. Resultados: Dos 330 prontuários analisados, em dez havia referencia de queixa de dor fantasma, equivalendo à proporção de 3,3% dos pacientes. Conclusão: A prevalência de dor fantasma foi baixa entre os amputados estudados do LESF. Sua abordagem precisa ser mais bem estudada dentro da avaliação individual do paciente amputado.

The physiopathology of phantom limb pain is characterized by cortical map reorganization, a process that involves plasticity in sensorimotor representations. The presence of phantom limb pain can interfere with the physical and psychosocial rehabilitation of amputees, compromising the patient?s acquisition of skills and quality of life. Objective: To determine the prevalence of phantom limb pain in amputees seen at the Lar Escola São Francisco (LESF). Methods: The records of patients attending the Amputation and Prosthesis Group between January 2005 and December 2010 were analyzed regarding the presence or absence of signs of phantom limb pain. Results: Phantom limb pain was reported in 10 of 330 records analyzed, corresponding to a proportion of 3.03%. Conclusion: Prevalence of phantom limb pain was low among amputees studied at LESF. Its approach needs to be better investigated during individual assessment of amputees.