Acalvaria: relato de caso e achados tomográficos / Acalvaria: report of case and tomography findings

Objetivo: relatar um caso clínico sobre de acalvaria. Método: revisão de prontuário e interpretação deexames de imagem e consulta à literatura por meio de livros, periódicos e bases de dados Lilacs. Relato decaso: criança de um ano, do gênero masculino, nascido de parto normal, a termo, cuja mãe ingeriu bebidaalcoólica até o 2º mês de gestação e utilizou, no mesmo período, Misoprostol (Cytotec®), tendo, ainda,recebido o diagnóstico de sífilis congênita na internação. Realizada tomografia computadorizada (TC) decrânio que evidenciou ausência parcial dos ossos que compõem a calota craniana, notando-se, ainda, imagemalongada hipodensa em região occipital esquerda e focos hemorrágicos em lobo occipital direito. O pacientefoi avaliado no ambulatório por neuropediatra e geneticista, diagnosticando-se atraso no desenvolvimentoneuropsicomotor, porém, foram afastadas alterações genéticas. Considerações finais: apesar de não descritaa associação entre acalvaria e uso de Misoprostol na gestação, é reconhecida a relação entre esta substância eo risco de malformação fetal, podendo o presente caso estar relacionado ao uso da medicação.

Objective: report a clinical case of acavalria. Report of case: one year old child, male, born by normalconfinement, at term, whose mother drank alcohol until the 2nd month of pregnancy and used in the sameperiod, Misoprostol (Cytotec ®), also the child was diagnosed with congenital syphilis in the hospital. Acomputed tomography (CT) of cranium showed partial absence of the bones that compose the skullcap,noting also elongated hypodense image in the left occipital region and hemorrhagic focus in theright occipital lobe. The patient was evaluated by neurologist and geneticist and he was diagnosed with adelay of neuropsychomotor development, but genetic alterations were discarded. Final considerations:although it is not the association between Acavalria and using of Misoprostol during pregnancy, it isrecognized the relationship between this substance and the risk of fetal malformation. This case may berelated to the medication used.

Achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas de escalpelamento / Late computed tomography findings of skull changes in scalping victims by motor boat

Introdução: nos primeiros seis meses de 2011, foram registrados, no Estado do Pará, quatro casos deescalpelamento por acidentes de barco, o que corresponde a quase todos os casos registrados em 2010. Oescalpelamento é caracterizado pela avulsão total ou parcial do couro cabeludo e lesões em áreas adjacentesao mesmo, provocado pela ação mecânica do eixo giratório descoberto do motor Objetivo: descrever osprincipais achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas deescalpelamento por eixo de motor de barco, atendidas na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará.Método: estudo retrospectivo, reunindo dados dos prontuários e análise das imagens da tomografiacomputadorizada (TC) de 23 pacientes. Resultados: todas as vítimas eram mulheres, predominantementecrianças, sendo o trauma mais incidente na Ilha do Marajó. Na TC, foram observadas lesões de partes molesenvolvendo o couro cabeludo, com a calota craniana sendo comprometida em 100% dos casos. A lesão maisfreqüente foi a avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio. A segunda, o comprometimento dadíploe. A lesão observada de maior gravidade foi a avulsão completa de um segmento da calota craniana.Conclusão: propõe-se uma classificação tomográfica para estes achados, segundo o grau de gravidade: grauI, correspondente à avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio; grau II, que é ocomprometimento da díploe, podendo ser focal ou difuso; e grau III, correspondente à avulsão da calotacraniana

Introduction: There were four cases of scalping by motor boat in Pará on the first six months of 2011,which is more than all cases recorded in 2010. Scalping is characterized by total or partial avulsion of thescalp and lesions in adjacent areas, which are caused by the mechanical action of the rotating shaft of themotor boat. Objective: to describe the main late computed tomography findings of skull changes in scalpingvictims by motor boat treated at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Methods: This was aretrospective, transversal study. The data was collected through medical records and analysis of computedtomography (CT) images of 23 patients. Results: all of the victims were female, most of them were children,and the trauma was more frequent in Ilha do Marajó. The CT images depicted soft tissue lesion involving thescalp, and the skull was affected in all cases. The most common injury was avulsed bone fragments from theouter table of skull. The second most common injury was the involvement of the diploe. The most severeinjury was the complete avulsion of a part of the skull. Conclusion: we suggest a CT classification based onthese finding, according to their degree of severity: level 1, which is the avulsed bone fragments from theouter table of skull; level 2, which is the diploe involvement that can be focal or diffuse; and level 3, which iswhen the skull avulsion is observed

Effects of blood storage in gasometric analysis in arterial blood of rabbits / Efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos

Objective: assess the effect of blood storage in gasometric values of arterial blood samples of rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock. Method: fourteen male California rabbits were used for the present study, weighting 2000-2500 grams. Each animal was submitted to catheterization of right carotid artery, with posterior placement of a polyethylene catheter. It was obtained 1 ml of arterial blood from each rabbit and analyzed in three different periods: T0 – immediately; T30 – 30 minutes after withdrawal; T60 – 60 minutes after withdrawal. The samples were kept in thermal insulating recipient, between 2-6ºC. Values of pH, PaCO2, PaO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations were compared. Results: the variation of obtained means related to pH, PaCO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations didn’t have statistically significant difference (p<0,05), demonstrating that the storage was efficient for these parameters, but there was variation in PaO2 when compared T0 to T60 (p=0,04). Conclusion: storage for 30 and 60 minutes didn’t present statistically significant difference, except for PaO2 after 60 minutes.

Objetivo: analisar o efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos. Método: foram utilizados 14 coelhos California adultos, machos, com peso compreendido entre 2000 a 2500 gramas. Cada animal foi submetido à cateterização da artéria carótida para posterior obtenção de amostra sangüínea. Foi colhido, em seringas plásticas, 1 ml de sangue total de cada coelho e dosado em três tempos distintos: T0 – amostra no tempo considerado zero; T30 – amostra no tempo 30 minutos; T60 – amostra no tempo 60 minutos As amostras foram estocadas em recipiente isolante térmico, com temperatura mantida entre 2-6 ºC. Foram comparados os valores de pH, PaCO2, PaO2, HCO3, SatO2, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia. Resultados: a variação das médias obtidas em relação ao pH, PaCO2, SatO2,HCO3, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia não alcançou significância estatística (p>0,05), demonstrando que a estocagem foi eficaz para esses parâmetros, no entanto na PaO2 houve variação do grupo T60 para o grupo T0, com p = 0.04. Conclusão: a estocagem por 30 e 60 minutos não apresentou diferença estatisticamente significante, exceto a PaO2 após 60 minutos.

Profile of hemodynamic and gasometric parameters in rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock / Perfil dos parâmetros hemodinâmicos e gasométricos em coelhos submetidos a choque hemorrágico controlado

Objective: the aim of this study was to assess the values ofhemodynamic, gasometric and electrolytic parameters, in rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock, using an experimental model for catheterization of right carotid artery and jugular vein. Methods: fourteen male California rabbits were submitted to intramuscular anesthesia, and medi um cervicotomy was performed for catheterization of right carotid artery and right jugular vein. The animals were bled to a mean arterial pressure of 40mmHg and were maintained at this level, by further blood withdrawal, during 20 minutes, followed by 15 minutes of resuscitation using lactated Ringer's solution and remaining shed blood volume (3:1) to mean arterial pressure equal 80mmHg, and 120 minutes of reperfusion. Arterial blood gas, serum lactate and electrolytes (sodium and potassium)samples were measured at baseline, hemorrhagic shock, at the time of resuscitation, and at the time ofreperfusion (30,60,90 and 120min). Results: the mean ofinitial values ofhemodynamic parameters wereMAP=82.3mmHg, RR=51.4breaths/min, HR=141.5beats/min; gasometric parameters - pH=7.358, PaC02=46.6mmHg, Pa02=271.9mmHg, HCO]-=25.0mmol/L, base deficit=1.5mmol/L, serum lactate=2.6mmo/IL; electrolytic parameters - Na+=131. 7mEq/L and K+=3.4mEq/L. Conclusions: this study presents a reproducible model of hemorrhagic shock in Californian rabbits, which describes the progressive hemodynamic and metabolic changes that reflect the changes seen frequently in the clinical situation, besides offers a model to assess novel therapeutics interventions in a controlled setting.

Objetivo: avaliar os valores dos parâmetros hemodinâmicos, gasométricos e eletrolíticos, em coelhos submetidos a choque hemorrágico controlado, com a utilização de um modelo experimental de cateterização da artéria carótida e veia jugular direitas. Método: catorze coelhos Califórnia, machos, foram submetidos à anestesia intramuscular seguida de cervicotomia mediana e cateterização da artéria carótida direita e da veia jugular direita. Os animais foram sangrados até a pressão arterial média (PAM) de 40mmHg e mantidos neste nível durante 20 minutos, seguidos de 15 minutos de reposição com a utilização de solução de Ringer lactato e sangue (3:1) até a PAM atingir 80mmHg, e 120 minutos de reperfusão. Amostras dos gases arteriais, do lactato sérico e dos eletrólitos (sódio e potássio) foram coletadas no início do experimento, no choque hemorrágico, no período de reposição e na reperfusão (30, 60, 90 e 120 minutos). Resultados: a média dos valores iniciais dos parâmetros hemodinâmicos foram - PAM=82.3mmHg, FR=51.4mov/min, FC=141.5bat/min; parâmetros gasométricos - pH=7.358, PaC02=46.6mmHg, Pa02=271.9mmHg,HC03-=25.0mmol/L, déficit de base=1.5mmol/L, lactato sérico=2.6mmol/L; parâmetros eletrolíticos-Na+=131.7mEq/L and K+=3.4mEq/L. Conclusões: este estudo apresenta um modelo reprodutível de choque hemorrágico controlado em coelhos Califórnia, o qual descreve as progressivas alterações hemodinâmicas e metabólicas que refletem aquelas freqüentemente observadas em situações clínicas, além de oferecer um modelo para avaliar novas terapêuticas em estudos controlados.