Regressão de periodontite apical assintomática: relato de caso clínico / Regression of asymptomatic apical periodontitis: clinical case report

A periodontite apical assintomática consiste na inflamação e na destruição do periodonto apical em decorrência de uma infecção no sistema de canais radiculares, após a necrose do tecido pulpar. O tratamento proposto para manutenção dos dentes que apresentam essa patologia é o tratamento endodôntico que pode ser realizado em sessão única ou múltiplas sessões. O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de regressão de uma periodontite apical assintomática, no dente 37, realizada em sessão única, com acompanhamento clínico e radiográfico de 60 e 90 dias. O preparo químico- -mecânico foi realizado com o sistema Reciproc blue (25.08 e 40.06) e uso do hipoclorito de sódio a 2,5%, como substância química auxiliar. O acompanhamento clínico e radiográfico foi realizado 60 e 90 dias após o procedimento, no qual, foi possível verificar a ausência de sintomatologia dolorosa, edema ou fístula na região da mucosa. A imagem radiolúcida, na região periapical, apresentou uma redução progressiva, sugerindo a evolução do reparo tecidual. Dessa forma, dentes com periodontite apical assintomática, após uma efetiva limpeza química e mecânica, realizados em sessão única, apresentam redução nos sinais clínicos e radiográficos, podendo obter um reparo tecidual... (AU)

Asymptomatic apical periodontitis consists of inflammation and destruction of the apical periodontium due to an infection in the root canal system, after pulp tissue necrosis. The proposed treatment for the maintenance of teeth that present this pathology is endodontic treatment that can be performed in a single session or multiple sessions. The objective of this study is to report a clinical case of regression of an asymptomatic apical periodontitis, in tooth 37, performed in a single session, with clinical and radiographic follow-up for 60 and 90 days. The chemical-mechanical preparation was carried out with the Reciproc blue system (25.08 and 40.06) and the use of 2.5% sodium hypochlorite as an auxiliary chemical. Clinical and radiographic follow-up was performed 60 and 90 days after the procedure, in which it was possible to verify the absence of painful symptoms, edema or fistula in the mucosa region. The radiolucent image in the periapical region showed a progressive dimensional reduction, suggesting the evolution of tissue repair. Thus, teeth with asymptomatic apical periodontitis, after an effective chemical and mechanical cleaning, performed in a single session, present a reduction in clinical and radiographic signs, which can lead to tissue repair... (AU)

Análise tomográfica entre a conformação pré e pós-cirúrgicado sistema de canais radiculares utilizando o sistema ProTaper® Universal rotatório e manual: estudo in vitro / Tomographic analysis between the conformation pre and post-surgical root canal system using the universal system ProTaper® rotary and manual: study in vitro

Estudos demonstram que a instrumentação mecânica do sistema de canais radicularesdesempenha um importante papel nos princípios básicos do tratamento endodôntico, hajavista, os inúmeros instrumentos e técnicas que têm sido desenvolvidos. O propósito destetrabalho foi avaliar a modelagem dos canais radiculares distais dos molares inferiores epalatinos dos superiores, após o uso de um mesmo sistema de instrumentos, o ProTaper,movidos de forma manual e automatizada, utilizados com a abordagem coroa-ápice. Foirealizado um ensaio clínico laboratorial, utilizando 40 dentes molares, sendo 20 superiorese 20 inferiores. Antes e após a instrumentação foi realizada tomografia computadorizadapara comparação do diâmetro dos canais. Os resultados demonstraram que não houvediferença estatisticamente significante quanto à instrumentação sob as duas táticas,confirmando assim um sistema confiável de limas para tratamento de canais tanto com ouso de motor eletrônico quanto de maneira manual.

Studies have shown that mechanical instrumentation of the root canal system plays animportant role in the basic principles of endodontic treatment, there is seen, the manytools and techniques that have been developed. The purpose of this study was to evaluatethe modeling of the distal root canals of mandibular molars and palatal of the upper, afterusing the same system of instruments, ProTaper, moved from a manual and automateduse with the crown-down approach. We conducted a clinical laboratory, using 40 molarteeth, 20 upper and 20 lower. Before and after instrumentation CT scan was performedto compare the diameter of the channels. The results showed no statistically significantdifference in the instrumentation under the two approaches, confirming a reliable systemof files for processing both channels with the use of electronic engine and the manual way.

Propriedades físico-químicas da água potencialmente oxidativa e sua capacidade de remoção da camada residual de instrumentação / Physico-chemical properties of the potentially oxidative water and its capability of the instrumentation residual layer remotion

O objetivo deste estudo foi elaborar a água potencialmente oxidativa (APO) e analisar algumas de suas propriedades físico-químicas: pH, densidade, tensão superficial, ângulo de contato, condutividade e potencial ação de oxidorredução. Além disso, buscou-se comparar sua capacidade de remoção de matéria orgânica e inorgânica à do hipoclorito de sódio a 1% associado ao EDTA a 17%. A APO foi obtida por processo de eletrólise, e foram determinadas suas propriedades físico-químicas em 0, 1, 3, 5 e 7 dias. Para avaliar a capacidade de remoção da camada residual de instrumentação utilizaram-se 30 pré-molares unirradiculares extraídos de humanos, por razões periodontais divididos em três grupos: controle positivo (NaOCL+EDTA), controle negativo (água destilada) e experimental (APO). Após o preparo, as amostras foram observadas sob microscopia eletrônica com aumento de 2.500x nos terços médio e apical, tendo sido utilizada a escala Rome (quantidade de túbulos dentinários abertos) por um pesquisador que não participou do estudo. Para a análise estatística aplicaram-se o teste de qui-quadrado e a prova exata de Fisher r. Na análise dos resultados foi possível observar que, de acordo com os valores obtidos das propriedades físico-químicas determinadas, a solução se mantém constante nos diferentes tempos de avaliação. De acordo com a comparação dos valores obtidos na avaliação das amostras no terço médio e apical baseados no sistema Rome, houve diferença estatística entre os grupos controle negativo (água destilada) e positivo (p<0,05 ­ exata de Fisher), assim como entre o grupo controle negativo (água destilada) e experimental [APO (p<0,05 ­ exata de Fisher)]. Não houve diferença estatística entre grupo controle positivo (NaOCl associado ao EDTA) e grupo experimental (APO). Conseguiu-se a obtenção eletrolítica da APO, que, de acordo com as propriedades físico-químicas determinadas, tem uma estabilidade de até 7 dias. Os resultados da análise sob microscopia permitiram observar que a APO atingiu 75% de túbulos dentinários permeáveis, e assim se demonstra que tal solução tem a capacidade de remover matéria orgânica e inorgânica. Sem dúvida, para poder propor o uso da APO como solução irrigadora em Endodontia é imperiosa a realização de estudos de citotoxicidade e biocompatibilidade

The purpose of the study was to elaborate the potentially oxidative water (POW) and analyze some of the physico-chemical properties: pH density, superficial stress, contact angle, conductivity and REDOX potential; besides comparing its POW organic as well as non-organic matter removal capacity with hypochlorite sodium at 1% plus 17% EDTA. For the methodology the POW elaboration an electrolysis process was used and the physico-chemical properties were determined in 0, 1, 3, 5 and 7 days. For the removal capacity of teeth tartar evaluation, 30 extracted uniradicular premolars were used, divided in three groups: positive control (NaOCl at 1% + EDTA at 17%), negative control (distilled water) and experimental (POW). Afterwards, the samples were observed under electronic microscopy with 2500x magnifying at the middle thirds and apical, analyzing them with the Rome scale (amount of open dental tubes). For the statistical analysis the Chi-square and the Fisher Exact Proof was used. The results showed that the solution was constantly maintained at all times during the evaluation and there was found statistical difference between negative control and positive control and between negative control and the experimental group. With regards to the dental tartar removal it was found that there was no statistical difference between the control group and the experimental group (POW); reason why it is concluded that the POW has the capacity to remove dental tartar. Nevertheless, to be able to propose the use of the POW as an irrigator solution in Endodontics it is necessary to do further studies to evaluate its cytotoxicity and biocompability

Conduta clínica do cirurgião-dentista ante a avulsão dental: revisão de literatura / Clinical conduct of the dentist toward the dental avulsion: literature review

A avulsão dental caracteriza-se pela exarticulação do dente de seu alvéolo. Sabe-se que a conduta clínica adotada após tal trauma não é unânime. O presente estudo compilou os trabalhos referentes a avulsões dentais, tendo por objetivo propor a conduta clínica mais adequada, analisando os procedimentos sugeridos pelos diversos autores. Ainda existe hesitação na conduta a ser tomada por parte dos cirurgiões-dentistas diante da referida situação, mas há consenso sobre o melhor meio de armazenamento quando o dente não é reimplantado no momento da avulsão e o tipo de contenção utilizada. A medicação intracanal a ser usada ainda é tema bastante controverso, bem como o uso de medicações perirradiculares antes do reimplante

The dental avulsion is characterized for the dislocation of the tooth from its socket. The knowledge about the clinical conduct after trauma is not unanimous. The present study has compiled several works about dental avulsion, having as objective to consider the more adequate clinical conduct, analyzing the procedures suggested by the several authors. Hesitation still exists in the conduct to be followed by the dentist in the presence of the related situation, but there is a consensus of the best storage media when the tooth is not reimplanted at the moment of the avulsion and the type of splint. The intra-canal (root canal space) medication to be used after trauma is still controversial as well the medication used around the root before the reimplantation

Estudo comparativo da ação do formocresol e glutaraldeído pós-pulpotomia: revisão de literatura / Comparative study between formocresol and glutaraldehyde in pulpotomy: literature review

As exposições pulpares ocasionadas por lesões de cárie ou traumas, na dentição decídua, frequentemente resultam na necessidade de pulpotomia, compreendida pela remoção do tecido que preenche a câmara pulpar - ou seja, polpa coronária - e proteção do remanescente radicular com um medicamento. Tal procedimento conservador pulpar está indicado em dentes decíduos que se encontrem em fase inicial do processo de rizólise ou, idealmente, naqueles em que tal processo ainda não tenha se iniciado, além dos que apresentarem características inflamatórias reversíveis, requisito básico para a manutenção da vitalidade pulpar. A presente investigação teve por objetivo contribuir para a decisão terapêutica acerca do uso do formocresol ou glutaraldeído como agentes químicos nas pulpotomias de dentes decíduos. A conclusão é que tanto o formocresol como o glutaraldeído não são fármacos totalmente biocompatíveis, no entanto a pulpotomia seguida do uso do glutaraldeído sugere ser superior àquela com formocresol, pois apresenta menor índice de reações pulpares indesejáveis, quando usado a 2% por tempo igual a 5 minutos

The pulps exposures caused by caries lesions or trauma, in deciduous teeth, frequently result in pulpotomy. Pulpotomy is the removal of the tissue that fills the camera pulp ­ that is to say, coronary pulp ­ and also the protection of the remaining root pulp with medication. This conservative procedure is recommended to deciduous teeth in the initial phase of the root reabsorption process or ­ even better ­ when the process hasn't occurred yet. Besides, they present reversible inflammatory characteristics, basic requirement to maintain the pulp vitality. The present study aims at determining if one should make therapeutic use of the formocresol or glutaraldehyde as chemical agents in the pulpotomy of deciduous teeth. The conclusion is that the formocresol as well as the glutaraldehyde are not totally innocuous materials. However, the pulpotomy with glutaraldehyde seems to present better results than that one, because it presents a lower rate of undesirable pulp reactions, when used at 2% for a 5-minute period.

Estudo das aberturas foraminais e suas coincidências com os ápices radiculares / Study of foramen openings and their concurrence with root apexes

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a coincidência anatômica entre as aberturas foraminais e os ápices radiculares de 247 canais de molares humanos permanentes superiores e inferiores, a distância entre essas estruturas, a direção para a qual ocorreu o desvio do forame, bem como a lima que melhor se ajustou ao canal. Sessenta e quatro canais encontravam-se parcialmente impenetráveis, sendo descartados do estudo. Os resultados demonstraram que 39,9% dos canais radiculares estudados tiveram seus forames apicais coincidentes com os ápices radiculares, e 60,1% não. Os dados encontrados alertam para esse importante detalhe anatômico, que pode ser fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico

The present study is aimed at evaluating the anatomic concurrence between foramen openings and root apexes of 247 upper and lower permanent human molar canals, the distance between these structures, the instrument that best fits into the root canal, as well as the direction of foramen deviation. Sixty-four of the canals were partially impenetrable and were discarded. The findings showed that 39.9% of the root canals studied had their apical foramen concurrent with their root apexes and 60.1% did not. Clinicians must be made aware of this important anatomical detail, which could be indispensable for successful endodontic treatment

Verificação da ocorrência de desvios durante a instrumentação dos canais radiculares: técnica manual X técnica rotatória. Estudo in vitro / Check occurence of defalcation during the root canal preparation: manual technic X rotatorie technic. Study in vitro

O momento atual da endodontia compartilha com expressivas mudanças, requintados recursos tecnológicos, materiais com excelentes qualidades biológicas, físico-químicas e mecânicas. Presencia a necessidade de instrumentos inteligentes, técnicas eficazes que demandem pouco tempo de trabalho, simplificação nos passos operatórios e, em contrapartida, requer cada vez conhecimento básico, pois os procedimentos técnicos atuam sobre estruturas biológicas. A cada dia, surgem novos instrumentos e novas técnicas representando novos sistemas, mas os princípios originais e o objetivo principal que regem essa fase do tratamento endodôntico, conservando a anatomia original do canal, continuam os mesmos. Visando minimizar efeitos indesejáveis, produzidos durante a instrumentação dos canais radiculares, os instrumentos endodônticos têm sofrido alterações, como modificação na sua secção transversal, na sua guia de penetração, na conicidade, no aumento do diâmetro e no material utilizado na sua confecção. Com o advento dos instrumentos de níquel-titânio, de reconhecida flexibilidade, acionados manualmente e a motor, tem-se observado melhora na qualidade da forma do preparo, pequeno tempo de trabalho, redução do estresse do profissional, o que torna oportuno agregá-los a uma técnica de instrumentação. Em razão dessas inovações, realizamos esta pesquisa utilizando instrumentos manuais X rotatórios, para verificar comparativamente os eventuais desvios no preparo do canal radicular

Evaluación del efecto del hipoclorito de sodio, acido cítrico y acido etileno diaminotetracético en la remoción del barro dentinario de los conductos tratatos endodónticamente / Evolução do efeito do hipoclorito de sódio, acido cítrico e acido etileno diaminotetracético na remoção do barro dentinário nos condutos tratados endodonticamente

La remoción del barro dentinario, que se forma por la instrumentación de los conductos radiculares, es importante para el aumento de la permeabilidad por limpiar los orificios de los túbulos dentinarios. En este estudio "in vitro" se utilizaron 90 dientes unirradiculares de humanos, distribuidos en 3 grupos de 30, instrumentados con limas K (15-40), teniendo el hipoclorito de sodio (NaOCl) al 1 per cent como solución irrigante. En el primer grupo, se utilizó únicamente el NaOCl; en el 2º y 3º grupo, además de la solución irrigante, se anãdieron respectivamente el ácido cítrico, al 50 per cent, y el ácido etileno diaminotetracético (EDTA) como soluciones auxiliares. La penetración del colorante Rodamina B en la masa dentinaria evidenció el aumento de la permeabilidad. Los resultados analizados permitieron concluir que la solución irrigante associada con la solución auxiliar de EDTA fue, entre las probadas, aquella que presentó mejores efectos tras comprobación estadística