Evaluación de oncógenes y moléculas de proliferación celular: en carcinoma escamoso de cavidad oral / Oncogenes and moleculas the evaluation of proliferative cells: in squamous carcinoma of oral cavity

El cáncer de la cavidad oral comprende el 30 por ciento de los cánceres de cabeza y cuello, de los cuales el 95 por ciento son carcinoma escamoso. Se han descrito numerosos factores de riesgo y en los últimos años han surgido una serie de moléculas de proliferación celular y de oncógenes en los cuales su expresión podría estar aumentada en los pacientes con cáncer escamoso de la cavidad oral. El objetivo de esta investigación es evaluar los marcadores de proliferación celular Ki-67 y PCNA y los oncógenes p53, p21 y c-erbB2, en pacientes con carcinoma escamoso localizado en la cavidad oral y correlacionarlo con los factores clínicos y patológicos en el grupo evaluado. A las biopsias de 52 pacientes con carcinoma escamoso de cavidad oral, vistos en el Hospital Oncológico “Padre Machado” entre 1995 y 1999, se les evaluó, con técnicas de inmunohistoquímica, las moléculas de proliferación celular PCNA y Ki-67 y los oncógenes p53, p21 y c-erbB2. La proporción de resultados positivos en inmunohistoquímica fue el siguiente: PCNA 90,4 por ciento, p21 63,5 por ciento, Ki-67 53,8 por ciento, p53 48,1 por ciento y el c-erbB2 con 3,8 por ciento. La permeación vascular y el grado de diferenciación fue significativo en este estudio en correlación con la presencia de p53, p21, c-erbB2, PCNA y Ki-67. El PCNA y p21, fueron los biomarcadores encontrados más frecuentemente. La permeación vascular, el grado histológico tienen relación estadísticamente significativa con todos los biomarcadores en estudio.

The oral cavity cancer account for 30 % of all of head and neck cancers, among which 95 % are squamous cell type carcinoma. There are described many risk factors involved, and in the last few years there is been a wide a series development of cell proliferation molecules and oncogenes, in which can be over expressed in the patients with squamous cell cancer of the oral cavity. The objective of this investigation is to evaluate the proliferation cells marker Ki-67 and PCNA and the p53, p21 oncogenes and the c-erbB2 in patients with squamous cell carcinoma, localized in oral cavity and his correlation with clinical and pathological factors in the evaluated group. To the biopsies of 52 patients with squamous cell carcinoma of oral cavity seen in the Oncology Hospital “Padre Machado” between 1995 and 1999 there were evaluated with immunohistochemestry techniques to determine Ki-67 and PCNA cell-proliferation markers and p53, p21, c-erbB2 oncogenes. The proportion of positive results found were: In the immunohistochemestry: 90.4 % PCNA, 63.5 % p21, 53.8 % Ki-67, 48.1 % p53 and 3.8 % in c-erbB2. In our study, the vascular permeability and the differentiation degree were significant in this study with the correlation of the presence of the p53, p21, c-erbB2, PCNA and Ki-67. The PCNA and p21 were the most common found biomarkers. The vascular permeability and the histological grade show a significant statistic relation with all study biomarkers.

Identificación del ganglio centinela: en cáncer de colon con técnica de azul patente V / Identification of the ganglion sentinel: in colon cancer with technique of patent blue V

Estudiar la factibilidad de la detección del ganglio centinela en el cáncer de colon, determinando su exactitud diagnóstica y valor en la estadificación de estos pacientes. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico histológico y endoscópico de cáncer de colon, excluyéndose aquellos con radioterapia o quimioterapia previa, o antecedentes de cirugías abdominales. Se inyectó peritumoralmente y subseroso 1 mL de Azul Patente V, realizando la cirugía habitualmente indicada, identificando en el transoperatorio o exvivo el ganglio centinela. A los ganglios hematoxilina-eosina negativos se les realizó inmunohistoquímica. Se incluyeron 16 pacientes con cáncer de colon. Se identificó el ganglio centinela en 62,5 por ciento de los casos. Hubo 20 por ciento de falsos negativos. Todos los ganglios centinelas negativos por hematoxilina y eosina lo fueron por inmunohistoquímica. No hubo correlación estadísticamente significativa entre las características propias del tumor y la identificación del ganglio centinela. La determinación del ganglio centinela es factible en el cáncer de colon. Su hallazgo no se relaciona estadísticamente con el tamaño, grado de diferenciación y ubicación del tumor o valores predeterminados de antígeno carcinoembrionario. Hace falta la convalidación del tiempo y estudios comparativos para establecer el valor pronóstico de este procedimiento

Ganglio centinela en cancer epidermoide de cavidad nasal y oral: inicio de protócolo en el Hospital Incológico Padre Machado: reporte preliminar / Sentinel lymph node in epidermoid carcinoma of oral and nasal cavity: protocol onset Hospital Oncológico Padre Machado

La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente NO. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 y T2, todos NO desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. Se han realizado, 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes NO, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Melanoma maligno del colon: reporte de un caso / The malignant melanoma of the colon: report of a case

El melanoma maligno de la mucosa del sistema digestivo constituye una entidad poco frecuente, y de difícil manejo médico. Esto es debido al diagnóstico tardío, y a que el tratamiento quirúrgico sólo modifica el pronóstico de esta afección en las lesiones superficiales de la mucosa. Presentamos una paciente de 35 años con hemorragia digestiva inferior severa, en la cual, se diagnosticó un melanoma maligno en un pólipo adenomatoso tubular del colon sigmoides. Se discute la importancia del estudio inmunohistoquímico en el diagnóstico de esta afección, así como el diagnóstico diferencial de esta presentación poco usual del melanoma maligno

Schawannoma maligno epitelioide / Malignant epithelioid schawannoma

Presentamos 4 casos de Schawannoma maligno epitelioide, una rara neoplasia de nervios periféricos. Las edades de aparición oscilan entre 12 y 82 años con predominio masculino (3 casos) sobre muy infrecuente. Su pronóstico es muy ominoso, con menor sobrevida (15 a 20% en 5 años) para aquellos casos asociados con enfermedad de Von Recklinghausen, y mejor para aquellos con tumores menores de 5 cm localizados en porciones distales de extremidades (50 a 75%)

Tinción de la Entamoeba histolítica con la coloración de Warthin-Starry / Entamoeba histolytica stained with Warthin-Starry

Se implantó el método de coloración de Warthin-Starry, que tradicionalmente se ha usado pra colorear espiroquetas, cuerpos de Donovan, Capylobacter y melanina, para teñir la entamoeba histolítica usando la técnica descrita previamente, y se apreció que los parásitos se teñian intensamente de negro y marrón, separándose claramente le ectoplasma del endoplasma; en este último, se podía diferenciar sua aspecto granular, restos bacterianos y glóbulos rojos. Usamos como controles casos de enfermedades granulomatosas y de reacción giganto-celular de cuerpo extraño, con el objeto de probar las bondades de la coloración para la diferenciación de los protozoarios de los histiocitos. Se demostró su eficacia en ello y, además, la coloración de Warthin-Starry es sencilla y de menor costo que la de PAS y Hematoxilina Férrica