Osteosarcopenia: del envejecimiento de la unidad óseo-muscular a la enfermedad / Osteosarcopenia: from muscle-bone unit aging to disease

Aunque la masa muscular y la ósea tienen igual origen embriológico, desarrollo y función, por lo que constituyen la unidad hueso-músculo, las enfermedades asociadas al envejecimiento de esta unidad se consideran de manera independiente. Sin embargo, en los últimos años se evidencia el efecto aditivo nocivo que genera la sarcopenia y la osteopenia/osteoporosis en la calidad de vida y la salud del adulto mayor y aparece el concepto de osteosarcopenia. Entre los adultos mayores se reporta la disminución progresiva de la masa y la fuerza musculares, y las caídas accidentales en el hogar (probables por fragilidad) que están entre las principales causas de muerte, lo que sugiere que un grupo de estos adultos mayores pudieran tener osteosarcopenia. Por ello se requiere desarrollar capacidades para su prevención. Se realiza una revisión narrativa para actualizar aspectos del envejecimiento de la unidad óseo-muscular, la importancia de la osteosarcopenia, sus criterios diagnósticos y opciones terapéuticas. Se estudiaron artículos completos, en idioma inglés y español, obtenidos de las bases de datos Pubmed, Scielo Regional y Google Scholar. La infiltración grasa de la unidad músculo-hueso es el evento más importante del envejecimiento, pero no existe uniformidad en el diagnóstico de la sarcopenia. Hasta el presente un aporte proteico de calcio y vitamina D, unido a ejercicios de fuerza, son las principales opciones terapéuticas. No se dispone de fármacos que actúen al unísono sobre las dos entidades que conforman la osteosarcopenia(AU)

Muscle and bone mass have the same embryological origin, development and function constituting the bone-muscle unit. However, the diseases associated with aging of this unit are considered independently. In recent years, the additive effect of sarcopenia and osteopenia / osteoporosis on the quality of life and health of the elderly has been revealed, and thus the concept of Osteosarcopenia emerged. In older adults, reporting a progressive decrease in muscle mass and strength. Along with the above, accidental falls at home (by fragility?) are among its main causes of death, suggesting that a group of these aging people may have undiagnosed Osteosarcopenia. To develop capacities for its prevention the objective of this narrative revision are update aspects related to the aging of muscle. Bone unit and diagnostic criteria and therapeutic options for Osteosarcopenia. Exhaustive review of complete articles, in English and Spanish, downloaded manually and published between 2010 and 2019, obtained from the Pubmed, Scielo Regional and Google Scholar databases. the fatty infiltration of the muscle-bone unit It is the most important event of aging, there is no uniformity in the diagnosis of sarcopenia and adequate protein intake, calcium and D vitamin and strength exercises are principal therapeutic options. There are no drugs with on both entities(AU)

Neurobrucelosis evaluada por reibergrama. Presentación de un caso / Neurobrucellosis evaluated by reibergram. A case report

Introducción: La brucelosis es una enfermedad zoonótica y endémica en muchas partes del mundo. La causa principal de la infección se produce por la ingestión de leche no pasteurizada o por el contacto con animales infectados. La neurobrucelosis incluye afecciones en el sistema nervioso central y periférico. Las principales manifestaciones clínicas son la meningitis, la encefalitis, la neuritis óptica y la periférica. Objetivo: Evaluar, mediante reibergrama, la dinámica intratecal de las clases mayores de inmunoglobulinas y el estado de la barrera sangre/LCR de un paciente con neurobrucelosis. Presentación del caso: Los niveles de IgA, IgM. IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo fueron cuantificados por inmunodifusión. Los resultados fueron colocados en el reibergrama correspondiente. El paciente mostró síntesis intratecal de las tres clases mayores de inmunoglobulinas, sin disfunción de la barrera sangre/LCR. Conclusión: El estudio neuroinmunológico del líquido cefalorraquídeo puede indicar el curso activo de la respuesta inmune intratecal contra el patógeno, donde la síntesis intratecal de inmunoglobulinas y el funcionamiento de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo constituyeron los principales marcadores en el diagnóstico de la neuroinflamación(AU)

Introduction: Brucellosis is a zoonotic and an endemic disease in many areas around the world. The main cause of infection is the intake of unpasteurized milk or the contact with infected animals. Neurobrucellosis includes pathologic conditions in the central and peripheral nervous systems. The main clinical manifestations are meningitis, encephalitis, optical neuritis, and peripheral neuritis. Objective: To evaluate, through reibergram, the intrathecal dynamics of the major immunoglobulin classes and the blood-CSF barrier function in one patient with neurobrucellosis. Case report: IgA, IgM, IgG and albumin levels in serum and cerebrospinal fluid were quantified by using a radial immunodiffusion technique. Results were placed in the corresponding reibergram. The patient showed evidences of intrathecal synthesis of the three major immunoglobulins without blood-CSF barrier dysfunction. Conclusion: The neuroimmunological study of cerebrospinal fluid can indicate the active course of the intrathecal immune response against this pathogen, where the intrathecal synthesis of immunoglobulins and blood-cerebrospinal fluid barrier function constitute the main markers in the diagnosis of neuroinflammation(AU)

Optimización del uso de las Placas de Inmunodifusión Radial Simple de la firma Siemens / Optimization of the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens

Introducción: La Inmunodifusión radial simple es una técnica con fundamento inmunológico confiable por su especificidad para la cuantificación de inmunoglobulinas principales y se emplea también para otras proteínas. Las placas de Inmunodifusión comerciales se ofertan con un número determinado de pocillos donde se coloca la muestra biológica que contiene la proteína a cuantificar. Objetivo: Evaluar la sensibilidad y la especificidad de la modificación introducida para optimizar el uso de las placas de inmunodifusión radial simple de la marca SIEMENS por aumento del número de muestras por placas. Material y Métodos: Se presenta una innovación que permite optimizar el área biológicamente activa de la placa no utilizada para emplearla para la cuantificación de otras muestras. Se realizan montajes paralelos de muestras de controles en los pocillos tradicionales y en los realizados en los espacios disponibles para cuantificar IgG y albúmina para suero y líquido cefalorraquídeo. Resultados: La sensibilidad del empleo por el método tradicional y por el nuevo no presenta diferencias significativas. En cuanto a la especificidad tampoco existen diferencias significativas menos en las placas para cuantificar albúmina en suero por lo que se recomienda diluir la muestra de suero antes de ser utilizada en el área disponible. En el caso de las placas NOR y LC Partigen® el número de muestras a ser beneficiadas con la cuantificación se duplica, pero de igual manera puede ser aplicada en otras placas de otras firmas comerciales. Conclusiones: Esta innovación permite hacer un uso óptimo de las placas de inmunodifusión con el consiguiente ahorro de material de importación y se puede aplicar fácilmente en todos los laboratorios del país(AU)

Introduction: Single radial immunodiffusion assay is a technique with immunological base, which is reliable because of its specificity in the quantification of main immunoglobulins, although it is also used for other proteins. Commercial immunodiffusion plates are offered with a determined number of holes where the biological samples containing protein to be quantified are placed. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the modification implemented to optimize the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens by increasing the number of samples in the plates. Materials and Methods: An innovating procedure that allows to optimize the non-used biologically active area and use it in the quantification of other samples is presented. A parallel quantification of control samples from traditional holes and the other ones opened in available spaces was performed in order to quantify IgG and albumin in serum and in cerebrospinal fluid. Results: Sensitivity was not affected significantly between the normal plates and the usage of the new procedure. Regarding specificity, there are also no significant differences except in the plates used to quantify serum albumin; so, it is recommended to dilute serum samples before the application. In case of NOR and LC Partigens®, this proposed modification duplicates the number of samples to be quantified in each plate, but otherwise, it could be applied in other commercial immunoplates. Conclusions: This innovation allows to make an optimal usage of immunodiffusion plates with the consequent saving of import materials, which can be easily applied in all the laboratories of the country(AU)

Experiencias que influyen en la significación del cuidado obstétrico en enfermeras mexicanas / Experiências que influem na significação do cuidado obstétrico em enfermeiras mexicanas / Experiences Influencing upon the Significance of Obstetric Care in Mexican Nurses

Objective. This work sought to learn which and how are the professional experiences that influence upon significance processes of obstetric care in nurses working in toco-surgery rooms. Methods. This was a qualitative study with grounded theory approach. Individual interviews were conducted with 16 nurses who work in two public hospitals in a border city in northern Mexico. Data analysis was performed according to that proposed by Strauss and Corbin. Results. Four categories were identified that explain the relationship established among the professional experiences and the significance processes of obstetric care; these are: Dilution of borders and demand for interculturality, Modification in the scale of values associated to care, Institutional and public policy crises, and Violence endured within the work setting. Obstetric care is signified within an imaginary that recognizes the existence of a globalized context, which requests problematizing the worldview not of the "other" but of "many others", and not merely from those receiving care, but also from other professionals who participate in institutional care. Conclusion. Significance processes analyzed show how the socio-historical situation and current policy require new attitudinal skills and knowledge for nursing to participate efficiently in obstetric care. (AU)

Objetivo. Conocer cuáles y cómo son las experiencias profesionales que influyen en los procesos de significación del cuidado obstétrico en enfermeras que se desempeñan en salas de toco-cirugía. Métodos. Estudio cualitativo con enfoque en la teoría fundamentada. Se realizaron entrevistas individuales a 16 enfermeras quienes laboraban en dos hospitales públicos de una ciudad fronteriza en el norte de México. Se realizó el análisis de la información según lo propuesto por Strauss y Corbin. Resultados. Se identificaron cuatro categorías que explican la relación que se establece entre las experiencias profesionales y los procesos de significación del cuidado obstétrico, estas son: Dilución de fronteras y exigencia de interculturalidad, Modificación en la escala de valores asociados al cuidado, Crisis institucional y de políticas públicas, y Violencia padecida dentro del espacio laboral. El cuidado obstétrico es significado dentro de un imaginario que reconoce la existencia de un contexto globalizado que exige problematizar la cosmovisión ya no "del otro" sino de "muchos otros", y no sólo de quien recibe el cuidado sino también de otros profesionales que participan en la atención institucional. Conclusión. Los procesos de significación analizados muestran como la situación socio-histórica y la política actual exigen nuevas competencias actitudinales y de conocimiento para que enfermería participe de manera eficiente en el cuidado obstétrico. (AU)

Objetivo. Conhecer quais e como são as experiências profissionais que influem nos processos de significação do cuidado obstétrico em enfermeiras que se desempenham em salas de toco-cirurgia. Métodos. Estudo qualitativo com enfoque na teoria fundamentada. Se realizaram entrevistas individuais a 16 enfermeiras que trabalham em dois hospitais públicos de uma cidade fronteiriça no norte de México. Se realizou a análise da informação segundo o proposto por Strauss e Corbin. Resultados. Se identificaram quatro categorias que explicam a relação que se estabelece entre as experiências profissionais e os processos de significação do cuidado obstétrico, estas são: Diluição de fronteiras e exigência de inter-culturalidade, Modificação na escala de valores associados no cuidado, Crise institucional e de políticas públicas, e Violência padecida dentro do espaço laboral. O cuidado obstétrico é significado dentro de um imaginário que reconhece a existência de um contexto globalizado, que exige problematizar a cosmovisão já não "do outro" senão de "muitos outros", e não só de quem recebe o cuidado senão também de outros profissionais que participam na atenção institucional. Conclusão. Os processos de significação analisados mostram como a situação sócio-histórica e a política atual, exigem novas competências atitudinais e de conhecimento para que a enfermagem participe de maneira eficiente no cuidado obstétrico. (AU)

Índice de masa corporal y masa ósea en mujeres postmenopáusicas: dilema en la práctica clínica / Body mass index and bone mass in postmenopausal women: a dilemma in clinical practice

Introducción: En mujeres postmenopáusicas el bajo peso y la obesidad son factores de riesgo para la Osteoporosis; sin embargo, está por definir la influencia de su cambio en la respuesta terapéutica con bisfosfonatos para la prevención de la fractura. Objetivo: Describir asociación entre índice de masa corporal (IMC) y masa ósea en mujeres en post menopausia, así como identificar las variaciones en peso e IMC durante el tratamiento con bisfosfonatos. Material y Métodos: En 296 mujeres quienes entre 2009-2014 concurrieron consecutivamente a la Clínica de Climaterio y Osteoporosis (ClimOS) La Habana (n=103), y al Departamento de Enfermedades Metabólicas Óseas de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid (n=193) se determinó peso, talla, IMC, y mediante DXA la densidad mineral ósea en columna lumbar y cadera. En 80 de ellas se evaluó la influencia del peso corporal inicial y su variación temporal durante el uso de bisfosfonatos. Análisis estadístico: Promedio y desviación estándar para variables cuantitativas, frecuencias para las variables cualitativas y las Pruebas T Students y X2 para diferencias entre ellas. Correlación de Pearson para precisar influencia del peso inicial y el IMC y su diferencia en la respuesta a los bisfosfonatos. Se utilizó valor p<0,05 para la significación estadística. Resultados: Bajo peso se identificó 4/296, más de la mitad presentaron sobrepeso/obesidad. Las mujeres evaluadas en la ClimOs presentaron peor estatus óseo en cadera. No se encontró asociación del peso corporal ni del IMC sobre la respuesta al tratamiento con BPS. Conclusiones: La influencia del peso corporal sobre una nueva fractura fue controversial, se sugiere incluir la variación ponderal como parte del tratamiento para la osteoporosis(AU)

Introduction: Low weight and obesity are risk factors for osteoporosis in postmenopausal women; however, the influence of its change on a therapeutic response to biophosphonates for the prevention of fractures has not been defined yet. Objective:To describe the association between the body mass index (BMI) and bone mass in postmenopausal women, as well as to identify changes in weight and BMI during the treatment with biophosphonates. Material and methods: Weight, height, and BMI was determined in 296 women who came consecutively to the Climateric and Osteoporosis Clinic (ClimOS) in Havana from 2009 to 2014 (n=103), and to the Department of Metabolic Bone Diseases, Jiménez Díaz Foundation, Madrid (n=193); also, bone mineral density in lumbar spine and hip was measured by DXA. The influence of initial body weight and its temporal variation with the use of biophosphonates (BPS) was evaluated in 80 of them. Statistical analysis: standard statistical average for qualitative variables, frequencies for the qualitative variables, Student´s t-Tests, and X2 test for differences among them. Pearson´s correlation to specify the influence of the initial weight and BMI, and their differences in the response to biophosphonates. Besides, p<0,05 value was used for statistical significance. Results:Low weight was identified 4/296; more than half of them were overweight or obese. Women who were evaluated in ClimOs, presented a worse bone status on the hip. Neither association of body weight nor BMI was found on the response to treatment with (BPS). Conclusions: The influence of body weight on a new fracture was controversial; it is suggested to include ponderal variation as part of the treatment for osteoporosis(AU)

Importancia diagnóstica de los anticuerpos antinucleares

Los anticuerpos antinucleares se presentan en el suero de pacientes con enfermedades de origen reumáticas, como el lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica progresiva y polimiositis. En 1948, descubrieron la célula lupus eritematoso y su relación con el lupus eritematoso sistémico, señalando el carácter autoinmune de la enfermedad, al demostrar la existencia de unas sustancias que la llamarían autoanticuerpos. Las pruebas de los anticuerpos antinucleares son muy útiles en el estudio de las enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo. Cada una de ellas dispone de una colección particular de anticuerpos que ayuda, en unos casos, a poder establecer el diagnóstico y, en otros, además, a señalar el pronóstico de la enfermedad

Antinuclear antibodies present in the serum of patients with rheumatic diseases origin, such as Systemic Lupus Erythematosus, Sjögren's syndrome, Progressive Systemic Sclerosis and Polymyositis. In 1948, they discovered the lupus Erythematosus cell and its relationship with Systemic Lupus Erythematosus, pointing to the autoimmune nature of the disease, by demonstrating the existence of substances that autoantibodies call. Testing antinuclear antibodies are very useful in the study of autoimmune connective tissue diseases. Each has a private collection of antibodies that help, in some cases, be able to establish the diagnosis, in others point the prognosis of the disease. There proteins is very important, and it constitutes a valuable tool like marker inflammatory in rheumatologic illnesses of immunological origin

Caracterización del estado nutricional de la población centenaria de Cuba / Characterization of the nutritional state of Cuban centenarian population

La esperanza de vida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y con ella la demanda de conocimiento sobre el proceso de envejecimiento. Cuba muestra indicadores demográficos similares al mundo desarrollado con una esperanza de vida al nacer en mujeres de 80.02 y en hombres de 76 y un grado de envejecimiento de su población al cierre del 2010 de 17.8%. De esta situación emerge otro aspecto: la supervivencia excepcional siendo más frecuente las personas que llegan a la centuria de vida. Los centenarios cubanos alcanzaban los 1488 a finales del 2007. Esta investigación forma parte del proyecto Centenarios en Cuba dirigida por el Ministerio de Salud Pública teniendo como objetivos caracterizar la población de ancianos centenarios desde el punto de vista somatofisiológico y nutricional y a partir de ellos determinar el comportamiento de indicadores antropométricos y nutricionales, pretendiendo identificar determinantes biológicos y socioculturales responsables de las diferencias del comportamiento en la longevidad de hombres y mujeres.

Life expectancy has increased considerably in recent decades and with it the need to understand the aging process. Cuba's demographic indicators are similar to those of the developed world with an 80.02 life expectancy at birth for women and 76 for men. At the close of 2010, seniors made up 17.8% of the population. This situation has led to the emergence of another phenomenon: more individuals reaching 100 years of age. There were 1,488 Cuban centenarians by the end of 2007. This investigation forms part of the Cuban Centenarians project sponsored by the Ministry of Public Health. One of the project's many objectives is to characterize centenarian populations from a somatophysiological and nutritional point of view and then to determine the behavior of the anthropometric and nutritional indicators, in an attempt to identify biological and socio-cultural determinants responsible for the differences in longevity between men and women.

Evaluación nutricional de los centenarios cubanos y su relación con biomarcadores del envejecimiento / Nutritional evaluation of Cuban centenaries and its relation to biomarkers of aging

En la actualidad la población de adultos mayores en Cuba alcanza el 17,8 porciento y fija su esperanza de vida alrededor de los 78,6 años. Este crecimiento, sumado al hecho de la reducción de los cohortes de nacidos implica un estrechamiento de la base de la pirámide poblacional y un ensanchamiento de parte de la cúspide donde se incrementa el grupo de individuos que sobrepasan la edad de 100 años, ante la evidencia que constituyó este grupo de un envejecimiento exitoso se realizó un estudio nacional el cual tuvo como objetivo la evaluación del perfil nutricional de los centenarios cubanos existentes hasta enero del 2008 y su relación con biomarcadores de envejecimiento. Para la estimación del estado nutricional se realizaron mediciones antropométricas que permitieron calcular el índice de masa corporal y se aplicó la encuesta Mini Nutritional Assessment se determinaron biomarcadores del envejecimiento del tipo de fuerza muscular e indicadores bioquímicos. Los resultados obtenidos mostraron que existe una correlación positiva entre los biomarcadores hallados y el estado nutricional de los centenarios

At present, the elderly population in Cuba reaches the 17,8 percent and has a life expectancy of about 78,6 years. This increase, added to the fact that birth cohort reduction implies a narrowing of the base of the population pyramid and a widening of the peak where the group of people over the age of 100 increases, before the evidence that this group of successful aging constituted, led to a national study which was aimed at evaluating the nutritional profile of the Cuban centenaries existing until January 2008 and their relation to biomarkers of aging. To estimate the nutritional state, anthropometric measurements were performed which allowed to calculate the body mass index and the Mini Nutritional Assessment was applied which determined biomarkers of aging in muscle strength and biochemical indicators. The results obtained showed that there is a positive correlation between the biomarkers found and the nutritional state of the centenaries

Actividad física y su repercusión en la composición corporal en adolescentes venezolanos / Physical activity and its impact on body composition in adolescents Venezuelans

La actividad física es importante para promocionar la salud de las poblaciones. Objetivo: Se estudió la repercusión de laactividad física en los indicadores y distribución de la adiposidad en 304 adolescentes (9-17 años). Las variables antropométricas se apreciaron de acuerdo a la Sociedad Internacional para el Avance de la Kinantropometría (ISAK). La actividad física (AF) se evaluó con los cuestionarios de Godin, Shepard y los hábitos de AF (montar en bicicleta y desplazarse a pie) con el de Baecke. La normalidad de los datos con la prueba Kolmogorov-Smirnov y Levene, y se aplicaron las pruebas Anova y Duncan para análisis cuantitativos y cualitativos. Se consideró significativo un valor de p<0,05. La actividad física aumentó significativamente con la edad en varones y presentó una significación marginal en mujeres, siendo las puntuaciones superiores en el primer grupo. Las diferencias entre categorías Godin (intensa, moderada y leve) fueron significativas para todos los indicadores antropométricos excepto para el índice cintura muslo en varones y la razón tronco/extremidad en mujeres. La influencia de los hábitos de AF en los indicadores antropométricos, varían de acuerdo al sexo. El test de Duncan mostró diferencias significativas entre las categorías de quienes practican“nunca/algunas veces” y “frecuentemente” en varones y mujeres, dependiendo de los índices considerados. El incremento de la AF tiene un efecto favorable en la disminución de la adiposidad total y relativa. Se destaca la importancia de estimularla a edades tempranas como factor protector de las enfermedades crónicas asociadas a la nutrición

Physical activity plays an important role influencing health. Objective: The aim of this study examined the links betweenphysical activity and indicators of adiposity and fat distribution by age, sex, and its frequency and intensity in 304 Venezuelan adolescents, ages 9-17. Anthropometric procedures employed adhere to the International Society for the Advancement ofKinanthropometry guidelines (ISAK). Physical activity by the Godin Shepard Leisure-time questionnaire, and bicycle/walking habits byBaecke questionnaire. Normality of the data was assessed by the Kolmogorof-Smirov test and the Anova variance analysis was used with Duncan test, when applicable for analysis of the quantitative and qualitative data. Significant differences were established as p<0.05. Physical activity exhibited positive changes according to age especially in boys with higher scores in this group. Significant differences for activity categories (strenuous, moderate, mild) were found for all indexes except for limb fat in boys and trunk to extremity skinfolds ratio in females. Duncan test elicited statistical significant differences between “never or sometimes” and “frequently” habitual physical activity for boys and girls depending on the indices considered. Influence of bicycle/ walking habits on anthropometric indicators vary with sex. Conclusions: Intensity of physical activity favors diminishing total and relative adiposity. Attention is called to the importance of stimulate physical activity at younger ages as a prevention factor to no communicable disease

Caracterización del estado nutricional de la población centenaria de Cuba / Characterization of the nutritional status of the Cuban centenarian population

La esperanza de vida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y con ella la demanda de conocimiento sobre el proceso de envejecimiento. Cuba muestra indicadores demográficos similares al mundo desarrollado con una esperanza de vida al nacer en mujeres de 80,02 y en hombres de 76 y un grado de envejecimiento de su población al cierre del 2010 de 17,8 porciento. De esta situación emerge otro aspecto: la supervivencia excepcional, pues cada vez va siendo más frecuente las personas que llegan a la centuria de vida. Los centenarios cubanos alcanzaban los 1 488 a finales del 2007. Esta investigación forma parte del proyecto Centenarios en Cuba dirigida por el Ministerio de Salud Pública, cuyo objetivos es caracterizar la población de ancianos centenarios desde el punto de vista somatofisiológico y nutricional, y a partir de ellos determinar el comportamiento de indicadores antropométricos y nutricionales, así como se pretende identificar determinantes biológicos y socioculturales responsables de las diferencias del comportamiento entre la longevidad de hombres y mujeres

The considerable increase in life expectancy witnessed by recent decades has resulted in a greater need for information about the aging process. Cuba's demographic indicators are similar to those of developed countries, with a life expectancy at birth of 80.02 for women and 76 for men, and an aging rate of 17.8 percent at the close of 2010. Another aspect emerging from this situation is exceptional survival, for an ever increasing number of persons now live to be one hundred years old or more. By the end of 2007 there were 1 488 centenarians in Cuba. This research is part of the project Centenarians in Cuba, led by the Ministry of Public Health. The project is aimed at characterizing the centenarian population from a somatophysiological and nutritional point of view, determining the behavior of anthropometric and nutritional indicators, and identifying biological and sociocultural determinants responsible for the differences between male and female longevity

Principios básicos de la osteoinmunología en las enfermedades reumáticas / Basic principles of osteoimmunology in rheumatic diseases

El estudio de la inmunología ósea va adquiriendo cada vez mayor relevancia en la comprensión de las enfermedades reumatológicas y sus potenciales manejos. El conocimiento de la estructura y función ósea de los distintos tipos de tejidos óseos, así como las vías clave involucradas en los procesos de osificación y remodelación ósea, son hoy en día puntos fundamentales para entender y proponer nuevos tratamientos. Mediante el estudio de la osteoinmunología se ha logrado explicar procesos característicos de las enfermedades reumatológicas, como lo son las erosiones óseas yuxta-articulares, la osteoporosis periarticular y sistémica, además de la neoformación de hueso que ocurre en enfermedades como la espondilitis anquilosante o la osteoartritis. A continuación se expone una revisión detallada de los conocimientos actuales en osteoinmunología.

The study of osteoimmunology is gaining increasing importance in the understanding of rheumatic diseases and their potential treatments. The knowledge of the bone structure and function of the different types of bone tissues, as well as the key pathways involved in the processes of ossification and bone remodeling, are now key points in the understanding and the development of new treatments. The osteoimmunology has explained different processes that are characteristic in the rheumatic diseases, such as juxta-articular bone erosions, periarticular and systemic osteoporosis, as well as the new bone formation that occurs in diseases such ankylosing spondylitis or osteoarthritis. In this presentation, it will be presented a detailed review of the current knowledge in osteoimmunology.

sICAM-1 intrathecal synthesis and release during the acute phase in children suffering from Coxsackie A9 and S. pneumoniae meningoencephalitis / Sintesis intratecal de sICAM-1 y liberación durante la fase aguda en niños con meningoencefalitis por Coxsackie A9 y S pneumoniae

The intercellular adhesion molecule is a transmembrane glycoprotein belonging to the immunoglobulin superfamily. Serum and cerebrospinal fluid (CSF) soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1) from normal control children as well as from children with Guillain-Barré syndrome (GBS), with Coxsackie A9 virus meningoencephalitis and with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were studied. sICAM-1 was quantified using an immunoenzimatic assay and albumin using the immunodiffusion technique in both biological fluids. Increased sICAM-1 values in CSF in patients with GBS correspond to an increase of the albumin CSF/serum quotient. In contrast, in inflammatory diseases like S. pneumoniae and Coxsackie A9 virus meningoencephalitis an increased brain-derived fraction was observed. In particular cases these values are 60-65 percent and 70-75 percent respectively. The results indicate an additional synthesis of sICAM-1 in subarachnoidal space during central nervous system (CNS) inflammatory process. An important role of sICAM-1 in the transmigration of different cell types into CSF during CNS inflammation in children with S. pneumoniae and Coxsackie A9 meningoencephalitis may be suggested.

La molécula de adhesión intercelular es una glicoproteína que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas. Se estudiaron los niveles de molécula de adhesión intercelular tipo 1 soluble (sICAM-1) en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) de niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae y por Coxsackie A9 al igual que en niños con sindrome de Guillain-Barré (SGB). sICAM-1 fue cuantificado por ensayo inmunoenzimático y la albúmina por inmunodifusión en ambos líquidos biológicos. Los valores incrementados de sICAM-1 en LCR en los pacientes con GBS corresponden a valores aumentados de razón LCR/suero de albúmina. En contraste, en las enfermedades inflamatorias como las meningoencefalitis por S. pneumoniae y por Coxsackie A9 se observa un incremento en la fracción derivada del cerebro. En casos particulares los valores se incrementan hasta un 60-65 por ciento y 70-75 por ciento respectivamente. Los resultados indican una síntesis adicional de sICAM-1 en el espacio subaracnoideo durante el proceso inflamatorio del sistema nervioso central (SNC). Esto puede sugerir un importante papel del sICAM-1 en la transmigración de diferentes tipos celulares en el LCR durante la inflamación del SNC en niños con meningoencefalitis por S pneumoniae y coxsackie A9.

Operación cesárea postmortem con supervivencia fetal: informe de un caso / Post mortem cesarian section with foetal survival: a case report

Introducción: En la antigüedad se realizaba extracción del feto de una madre muerta para permitir la inhumación separada; aunque en la actualidad la cesárea postmortem es rara, se efectúa para tratar de salvar el feto. Objetivo: Presentar un caso de operación cesárea postmortem con supervivencia del feto. Presentación del caso: Mujer de 27 años que ingresa al Servicio de Urgencias de Ginecoobstetricia con diagnóstico de embarazo de 39 semanas en trabajo de parto, con preeclampsia severa, presenta crisis convulsiva con broncoaspiración masiva, se le declara muerte. Se realiza operación cesárea postmortem con supervivencia fetal

Attitudes regarding molecular diagnosis in mexican families at risk of inheriting huntington's disease

Fifty-eight, at risk subjects were studied. 81 percent of the group wished to know whether they had inherited Huntington's disease, even though only 79 percent would undergo testing. The subjects reported a favorable attitude toward a probable positive result in 81 percent of cases. Neversthheless, 52 percent reported they would become depressed, and a small group referred suicidal ideation as response to a probable positive result. Regarding genetic counseling, 59 percent reported that an at-risk person should not have children, although this increased to 82 percent if the person knew with certainty that they would develop the disease. Prenatal testing was favored in 74 percent, and less than half would be willing to have an abortion. Genetic counseling must be carefully made, and the characteristics of the Mexican population must be taken into account

IgA secretora en lagrimas de pacientes con conjuntivitis hemorragica por Coxsackie A 24 / Secretory IgA in tears in patients with Coxsackie A 24 hemorrhagic conjunctivitis

Se estudiaron 177 pacientes en edades comprendidas entre 3 y 16 años afectados de conjuntivitis hemorrágica producida por el virus Coxsackie A 24. Se tomaron muestras de lágrimas a todos lo pacientes y se cuantificóIgA secretora, título de anticuerpos neutralizantes contra el virus y el pH de la lágrima. La IgA secretora detectada en la fase aguda confirió poca protección demostrada por bajo el título de anticuerpos neutralizantes contra el virus. En cambio, en la segunda muestra tomada a los 30 días se encuentra un incremento significativo del título de anticuerpos específicos. En la mayoría de los pacientes el pH disminuyó o permaneció constante a los 30 días

Actitudes de las personas en riesgo de tener enfermedad de Huntington ante el consejo Genético y la posibilidad de Diagnóstico Molecular Predictivo / Attitudes of persons art risk for Huntington's disease towards predictive diagnosis

El consejo genético en la Enfermedad de Huntington ha sido siempre díficil por su gravedad, carácter hereditario y falta de tratamiento. El gen responsable de esta enfermedad se ha localizado en los brazos cortos del cromosoma 4, lo que ha permitido hacer el diagnóstico predictivo y prenatal. Esto ha traído problemas éticos al consejo genético, ya que es posible detectar portadores con elevada confiabilidad, pero aún no existe tratamiento preventivo ni curativo. En este trabajo se estudiaron a 20 familiares en riesgo de tener enfermedad de Huntington mediante un cuestionario de 6 reactivos con objeto de conocer sus actitudes ante el consejo genético y la posibilidad de diagnóstico molecular predictivo. Todos los pacientes mostraron sentimientos de tristeza y/o angustia al saberse en riesgo y 85 por ciento de ellos expresaron deseo de tener el diagnóstico predictivo.