Perceptual reversals and time-response analyses within the scope of decoding a bistable image / Análisis de reversibilidades perceptuales y de tiempos de respuesta en el marco de la decodificación de una imagen biestable

Abstract A bistable image admits two possible interpretations, so that the observer can recognize the two percepts, but never at the same time. The alternations between percepts are called "perceptual reversals". When the observer's position is different from the upright position, the ability to make perceptual alternations may be impaired. Besides, the recognition of the percepts of a bistable image can be a complex reaction time visual task, if it involves recognizing two different conceptual units, added to the fact of having to make a subsequent report. A visual task was performed by 88 people in order to establish whether the perception of Boring's bistable image My girlfriend or my mother-in-law is associated with areas that condition its interpretation. It was assumed that decoding the image and reporting the perceived percept implied a complex reaction time. The task itself was done in front of a fixed 120 Hz eye-tracker, in two opposite body positions. Analyses were made reviewing the association of the percepts with bottom-up modulation areas of the image, and considering ocular fixations made 200 and 250 milliseconds before the time of the report. The records of these fixations were obtained so as to establish which of the two reaction times (200 ms or 250 ms) was involved in the bottom-up modulation process from the moment of ocular fixation to the reports given by the participants. It was concluded that perceptual reversals decrease significantly when head idiotropic axis points in the gravity vector direction, in comparison to the upright position. Likewise, associations between visual percepts and bottom-up modulating areas of the image were found when analyses were done by considering ocular fixations made 250 ms before the moment of the report. Interpreting Boring's bistable image implies a complex visual task in accordance with the results obtained.

Resumen Una imagen biestable admite dos interpretaciones, de modo que el observador reconoce cada percepto, pero nunca los dos al mismo tiempo. Cada alternancia entre uno y otro percepto se conoce con el nombre de "reversibilidad perceptual". Este tipo de percepción, denominada también "biestable", puede implicar dos tipos de modulación, una mediada por las características físicas del estímulo visual y por las áreas de fijación ocular, y otra por información contextual o por conocimiento almacenado en memoria. En ese sentido, las alternancias perceptuales que se manifiestan durante la observación de una imagen biestable pueden estar condicionadas por la manera en que el observador recorre con su mirada el estímulo biestable, de manera tal que es manifiesta una asociación entre específicas áreas de la imagen y el percepto que se reconoce. En efecto, para la imagen biestable de Boring Mi novia o mi suegra, se han establecido áreas de fijación ocular que favorecen los dos posibles perceptos (una mujer joven y una mujer de edad). Algunas de estas zonas elicitan más la interpretación de uno de los perceptos, otras de los dos indistintamente, como se reconoce en estudios precedentes. Por otra parte, se ha encontrado evidencia de que cuando la posición corporal del observador es distinta a la posición erguida (el tronco y la cabeza alineados con la vertical), puede dificultarse la capacidad para hacer las alternancias perceptuales. La rotación del eje idiotrópico de la cabeza con respecto al vector que apunta verticalmente hacia el cénit tiene repercusiones en los procesos perceptuales visuales y también en la manifestación de las reversibilidades perceptuales inherentes a la observación de imágenes biestables. El reconocimiento de los perceptos de un estímulo visual biestable puede suponer una tarea visual de tiempo de reacción complejo (superior a 230 milisegundos), dado que esta implica reconocer dos unidades conceptuales diferentes. A esto se suma el hecho de tener que hacer un reporte posterior que implique eferencias motoras. A los efectos de establecer si la percepción de la imagen biestable Mi novia o mi suegra está asociada a las áreas del estímulo que condicionan su interpretación cuando se asume que su decodificación más su reporte implican un tiempo de reacción complejo, se hicieron análisis de tareas visuales realizadas por 88 personas frente a un eye-tracker fijo de 120 Hz en dos posiciones corporales opuestas (una, con el tronco erguido y el eje idiotrópico de la cabeza apuntando hacia el cénit, y otra con el vector idiotrópico de la cabeza apuntando hacia el suelo en paralelo al eje gravitacional). Se revisó la asociación de los perceptos con las áreas de modulación de la imagen y considerando las fijaciones oculares realizadas 200 y 250 milisegundos antes del momento del reporte, el cual fue realizado por cada participante mediante el uso de los botones de un dispositivo conectado al registrador de datos. Los registros de fijaciones oculares, tomados en dos momentos previos al momento del reporte de los perceptos identificados, fueron considerados para establecer cuál de los dos tiempos de reacción (200 ms o 250 ms) está implicado en el proceso de modulación bottom-up desde el momento de la fijación ocular hasta el reporte dado por los participantes. Se concluyó que las reversibilidades perceptuales disminuyen significativamente cuando el eje idiotrópico de la cabeza apunta en el sentido del vector gravitacional en comparación con la posición erguida. Se encontraron asociaciones entre los perceptos y las áreas de modulación cuando en el análisis se consideran las fijaciones oculares registradas, 250 milisegundos antes de los reportes. La interpretación de la imagen analizada supone una tarea visual compleja de conformidad con los resultados, pues el análisis de asociación entre perceptos reportados y áreas moduladoras que arroja significancia es el que se hace revisando las fijaciones oculares hechas 250 ms antes del registro del reporte de cada percepto.

Craneoplastía con prótesis de polimetilmetacrilato y planificación en 3D. Presentación de caso clínico y revisión de la literatura / Cranioplasty with polymethylmethacrylate prosthesis and 3D planification, case report and literature review

En este artículo se muestra que es posible realizar una prótesis digital con polimetilmetacrilato (PMMA) de forma sencilla con programas gratuitos y una impresora 3D de bajo costo y de fácil manejo. El caso clínico corresponde a un masculino de 38 años de edad quien refiere haber sido operado de urgencia por un hematoma subdural de origen traumático, secundario a una caída desde un andamio de 5 metros de altura, por parte del Servicio de Neurocirugía con una craneotomía descompresiva 10 meses atrás, actualmente presentando un defecto en región supraorbitaria y frontal bilateral y refiriendo cefaleas y mareos constantes con diagnóstico de síndrome del trefinado. Se decide diseñar digitalmente una prótesis con PMMA colocándola bajo anestesia general balanceada en quirófano mediante un acceso coronal, fijándola con tornillos de titanio y reposicionando tejidos con suturas. Se logra eliminar de forma inmediata el defecto visual, la sintomatología desapareció por completo confirmándolo en los controles desde los 7 días. Se muestra que es posible realizar una prótesis craneal personalizada de bajo costo de forma sencilla, resolviendo las molestias y eliminando las secuelas y complicaciones que afectan a los pacientes tratados por craniectomías descompresivas con presencias de defectos.

In this aticle it is showns that it is possible to make a digital prosthesis with Polymethylmethacrylate (PMMA) with free programs and a low-cost and easy-to-use 3D printer. The clinical case corresponds to a 38-year-old male who reported having undergone emergency surgery for a subdural hematoma of traumatic origin, secondary to a fall from a 5-meter-high scaffolding, procedure done by the Neurosurgery Service with a decompressive craniotomy 10 months ago, nowadays he presents a bilateral defect at the supraorbital and frontal region, referring constant headaches and dizziness with a diagnosis of a trephination syndrome. We decided to digitally design a prosthesis with PMMA, placing it under balanced general anesthesia in the operating room through a coronal approach, fixing it with titanium screws and repositioning tissues with sutures. The visual defect was immediately eliminated, the symptoms disappeared completely, confirming it at the controls since day 7. It is shown that it is possible to perform a low-cost personalized cranial prosthesis in a simple way, solving the discomfort and eliminating the sequelae and complications that affect patients treated by decompressive craniectomies with the presence of defects.

Aplicación de la clasificación de Robson para el análisis de la tasa de cesárea en el Hospital Doctor Peset / Review of cesarean rate in Hospital Doctor Peset using the Robson classification

OBJECTIVE: To analyze the caesarean deliveries attended in our hospital, grouping them according to the Robson Classification System and to establish measures in order to reduce caesarean delivery rates. METHOD: Prospective study of all the deliveries attended at Hospital Doctor Peset in 2019 using the Robson classification. RESULTS: A total of 1113 births have been analyzed with a total cesarean section rate of 25.3%. The largest contribution to the total cesarean delivery rate with 34.4% was group 2A (nulliparous women with a single fetus in cephalic presentation, 37 weeks or more pregnant who started labor by induction). Secondly, group 5 (multiparous women with at least previous cesarean section, with single cephalic fetus, 37 weeks or more pregnant) which represents the 20.1% of the total. Inductions in nulliparas multiply the cesarean section rate by 3 compared to nulliparas that initiate labor spontaneously. CONCLUSIONS: Robsons classification is a tool that allows to easily classify and analyze the groups in which to implement measures to reduce the number of caesarean sections performed. Analyzing the induction indications and reviewing action protocols could suppose a substantial decrease in the caesarean section rate in our center.

OBJETIVO: Analizar las cesáreas realizadas en nuestro centro agrupándolas según la clasificación de Robson para establecer medidas que permitan reducir la tasa de cesáreas. MÉTODO: Auditoría prospectiva de los nacimientos asistidos en el Hospital Doctor Peset en el año 2019 mediante la clasificación de Robson. RESULTADOS: Se han analizado 1113 nacimientos con una tasa de cesárea del 25.3%. El grupo que más contribuyó al total de cesáreas realizadas, con un 34.4%, fue el 2A (nulíparas con feto único en presentación cefálica, de 37 semanas o más de embarazo, que iniciaron el parto mediante inducción). En segundo lugar, el grupo 5 (multíparas con al menos una cesárea previa, con un feto único en presentación cefálica, de 37 semanas o más de embarazo), con un 20.1%. Las inducciones en nulíparas multiplican por tres la tasa de cesárea respecto a las nulíparas que inician el trabajo de parto de manera espontánea. CONCLUSIONES: La clasificación de Robson es una herramienta que permite clasificar y analizar de manera sencilla los grupos en los que implantar medidas para reducir el número de cesáreas realizadas. Analizar las indicaciones de inducción y revisar los protocolos de actuación podría suponer una disminución sustancial en la tasa de cesáreas en nuestro centro.

Ocular fixations modulate audiovisual semantic congruency when standing in an upright position / Las fijaciones oculares modulan la congruencia semántica audiovisual cuando el cuerpo está en una posición erguida

Abstract Introduction: Multisensory audiovisual semantic congruency is the process by which visual information is perceived as integrated to auditory stimuli, because both coincide in terms of simultaneity and semantic correspondence. This study was aimed at establishing whether visual percepts, which semantically correspond to auditory stimuli, are associated with ocular fixations in modulating bottom-up areas while keeping a body posture alignment between the up-direction and the idiotropic axes, as well as in another orientation corresponding to a vectorial opposition between the up-direction and the head idiotropic axis. Method: Two groups (one for each position) were selected from a sample of 88 people. A bistable image was presented on a screen of a fixed 120 Hz eye-tracker device, providing background auditory stimuli so as to establish semantic congruencies and their relations to ocular fixations. Results: It was found that audiovisual semantic congruency is associated with fixations when idiotropic vectors are aligned with the up direction. Fixations manifested in bottom-up modulating areas are not associated with multisensory audiovisual semantic congruency when the head idiotropic vector is parallel with the gravity vector. Eye fixations decrease significantly if the head idiotropic axis is aligned with the gravity vector. Conclusion: It is concluded that body position can affect visual perceptual processes involved in the occurrence of semantic congruency.

Resumen Introducción: La congruencia semántica audiovisual es el proceso por el cual información de una modalidad sensorial visual se percibe como integrada a estímulos auditivos, porque coinciden en términos de simultaneidad y correspondencia semántica. Este estudio tuvo por objeto establecer si los perceptos visuales que se corresponden semánticamente a estímulos auditivos están asociados con las fijaciones oculares realizadas en áreas de modulación bottom-up, tanto en una postura corporal definida por la alineación entre la dirección vertical hacia arriba y los ejes vectoriales idiotrópicos, como en otra orientación definida por una oposición vectorial entre la vertical hacia arriba y el eje idiotrópico de la cabeza. Método: Dos grupos fueron seleccionados (uno por cada posición), tomados de una muestra de 88 personas. Los datos se obtuvieron por medio de un dispositivo fijo de registro de movimientos oculares de 120 Hz. Una imagen biestable se presentó, proporcionando estímulos auditivos de fondo para producir congruencias semánticas y establecer su relación con las fijaciones oculares. Resultados: Se encontró que la congruencia semántica audiovisual está asociada con áreas de fijación ocular cuando los vectores idiotrópicos están alineados con la dirección vertical ascendente. Las fijaciones oculares en áreas de modulación bottom-up no están asociadas con la congruencia semántica audiovisual cuando el vector idiotrópico de la cabeza está alineado con el vector gravitacional. En esta última posición, la cantidad de fijaciones oculares es significativamente menor. Conclusión: La posición del cuerpo puede afectar procesos perceptuales visuales que, a su vez, inciden en el efecto de congruencia semántica.

La era digital comprendida desde la Psicología humanista / The Digital Era from a Humanist Psychology Viewpoint

Resumen Ante la era digital, la humanidad se enfrenta a nuevas coyunturas en los ámbitos sociales y psicológicos. La aparición de fenómenos como la adicción a internet, la depresión asociada al uso excesivo de los dispositivos y la pérdida de espacios reales en pro de una virtualidad cada vez mayor, además del desgaste de los recursos naturales, prende las alarmas sobre la salud y el tipo de vida que se lleva en las sociedades. La vida rápida e inmediata parece colocar a las personas en nuevos espacios cu- yos impactos aún salen del conocimiento de las ciencias sociales. La Psicología humanista apareció oficialmente en 1961 y puede brindarnos una mirada más humana. El retorno a las experiencias humanas, a las emociones, al valor del individuo y a los sentimientos de autorrealización pueden cimentar las bases de un nuevo pensamiento que ponga luz sobre las problemáticas actuales. Por eso, el objetivo de este trabajo fue el de señalar algunos problemas que llegaron con la era digital, para después dirigir sobre ellos la mirada que brinda la Psicología humanista con el fin de revitalizar los esfuerzos en pro de una vida más saludable tanto entre los individuos como con el ambiente.

Abstract: Faced with the Digital Age, humanity confronts new junctures in the social and psychological spheres. The appea- rance of phenomena such as Internet addiction, depression associated with excessive device usage and the loss of real spaces in favor of an increasing virtuality, in addition to natural resource depletion, set off alarms about health and the type of life that is carried out in societies. Fast and immediate life seems to place people in new spaces whose impacts still come out of the knowledge of the social sciences. It is here that Humanist Psychology, officia- lly appearing in 1961, can give us a more humane look. The return to human experiences, emotions, the value of the individual and feelings of self-realization can lay the foundations of a new thought that sheds light on current problems. That is why the goal of this work was to point out some problems that arose with the digital era, and then cast on them the perspective offered by Humanist Psychology in order to revitalize efforts towards a healthier life both among individuals, as well as in the environment.

Dr. Gerardo Ignacio Acosta Peñalver, inolvidable médico del territorio colombino / Dr. Gerardo Ignacio Acosta Peñalver, a memorable doctor from the territory of Colon

En este artículo se profundizó sobre la vida del médico Gerardo Ignacio Acosta Peñalver que laboró en el poblado de San José de los Ramos y en el Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy de Colón, con el objetivo de destacar su entrega y consagración a la medicina; y de esta manera, rendirle un merecido homenaje. Se abordaron aspectos de su vida y obra; se destacó su superación constante principalmente en la especialidad de Medicina interna y el ejemplo inolvidable en sus familiares (AU).

The life of the doctor Gerardo Ignacio Acosta Peñalver Hospital was treated in this article. He worked in the village of San Jose de los Ramos and in the Hospital ¨Mario Muñoz Monroy¨ of Colon. The aim was highlighting his devotion and consecration to medicine, and that way rendering him a well-deserved homage. Several aspects of his life and work were approached: his constant upgrading mainly in the specialty of Internal Medicine and his unforgettable example to his relatives (AU).

Factores predictores del estado libre de cálculos en la primera ureteroscopia flexible con litotricia láser / Predictors of stone-free status in the first flexible ureteroscopy with laser lithotripsy

Resumen Introducción: La ureteroscopia flexible con litotricia láser (URSLL) es una modalidad mínimamente invasiva de tratamiento quirúrgico de cálculos renales. La selección inadecuada de pacientes para este procedimiento genera un desbalance de costo-efectividad. Objetivo: Conocer los factores predictores de estado libre de litos en un solo tiempo quirúrgico en pacientes sometidos a URSLL. Método: Cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a URSLL. Se realizó un análisis univariado y multivariado (regresión logística) de los predictores de estado libre de cálculos en la primera URSLL, global y categorizado por sexo. Resultados: EL estado libre de cálculos en la primera URSLL fue de 73.62 %. Los predictores de estado libre de cálculos en hombres fueron edad y tamaño, densidad y multiplicidad del cálculo; en las mujeres, el índice de masa corporal y la multiplicidad del cálculo. Conclusiones: Los factores pronósticos de estado libre de cálculos en la primera URSLL son distintos en hombres y mujeres. Las mujeres con obesidad y sobrepeso probablemente tengan cálculos de fácil fragmentación y extracción asociados con ácido úrico.

Abstract Introduction: Flexible ureteroscopy and laser fragmentation (FURSL) is a minimally invasive modality for surgical treatment of renal stones. Inadequate selection of patients for this treatment generates a cost-effectiveness unbalance. Objective: To know the stone-free rate predictors in a single surgical time in patients undergoing FURSL. Method: Retrospective cohort of patients undergoing FURSL. Global and gender-categorized univariate and multivariate (logistic regression) analyses were performed to identify stone-free predictors at first FURSL. Results: Stone-free rate at first FURSL was 73.62%. Predictors in males were patient age and stone size, density and multiplicity; in females, body mass index and multiplicity of stones. Conclusions: Stone-free rate predictors at first FURSL are different in males and females. Women with overweight and obesity probably have easy-to-fragment and easy-to-extract stones associated with uric acid.

Cavidad ósea de Stafne en un paciente pediátrico: informe de un caso / Stafne bone cavity in a pediatric patient: report of a case

RESUMEN La cavidad ósea de Stafne es un hallazgo radiográfico encontrado accidentalmente durante la exploración imagenológica de rutina. Este suceso se aprecia como una zona radiolúcida, bien delimitada y unilateral, encontrada en la parte posterior de la mandíbula. La mayoría de las ocasiones este hallazgo radiográfi co es confundido con patologías de origen tumoral o quístico. Sin embargo, al tratarse de una variante anatómica no requiere tratamiento alguno. El objetivo del presente artículo es presentar el caso de un niño de ocho años de edad quien fue referido por presentar una lesión aislada a nivel mandibular encontrada accidentalmente durante un estudio radiográfi co, confundida inicialmente con un tumor, mismo que al ser estudiado a profundidad, no era más que un hallazgo anatómico no patológico: la cavidad ósea de de Stafne.

ABSTRACT Stafne´s bone cavity is a radiographic finding that is accidentally discovered during the routinary image exploration. This is a radiolucent, well-defined and unilateral fi nding that is usually located in the back of the jaw. Most of the times this radiographic fi nding is confused with tumors or cyst. However, as it is an anatomical variant, it doesn´t require any treatment. The aim of this article is to present the case of an eight year old boy who was referred for presenting an isolated mandibular lesion accidentally found during a radiographic study, initially confused with a tumor, but after being studied, it was nothing more than a non-pathological anatomical find: de Stafne's bone cavity.

Tareas de búsqueda visual: modelos, bases neurológicas, utilidad y prospectiva / Visual Search Tasks: Models, Neurological Bases, Usefulness and Prospective

Resumen Las tareas de búsqueda visual, fundamentadas en el reconocimiento de una forma, característica o estímulo visual en particular, han contribuido al desarrollo de la investigación en psicología. A partir de una revisión narrativa sobre las maneras de implementar dichas tareas, y haciendo un cotejo de su uso como elemento de instrumentalización de la investigación, se encuentra que diferentes modelos paradigmáticos convergen para el entendimiento de diversos procesos psicológicos. Se hace manifiesto que las tareas de búsqueda visual, no solo pueden implicar registros de actividad oculo-motora, sino que además operacionalizan sistemas de modulación de procesos atencionales y perceptuales, los cuales esencialmente están alineados con recompensas de tipo exógeno. Dichas recompensas, sumadas a procesos de adaptación al entorno, se integran para reivindicar la noción percepción para la acción.

Abstract Visual search tasks, that are based on the recognition of either a characteristic or an specific visual stimulus, have contributed to the development of psychological research. By doing a narrative review of the ways to carry out these tasks, and considering their usages as factors that instrumentalise research, several paradigms emerge so as to understand multiple psychological processes. It has been manifested that visual search tasks can imply eye-movement recordings as well as operationalizing systems connected to the modulation of both attentional and perceptual processes, which are essentially aligned with exogenous rewards. These rewards, added to some processes related to the adaptation to the environment, are incorporated in such a way that the notion of perception to action is enforced.

Cirugía Robótica en cáncer de vejiga músculo-invasor, una interrogante aún sin resolver / Robotic Surgery In Muscle-Invasive Bladder Cancer, An Unresolved Interrogant

INTRODUCCIÓN: La cirugía robótica es una técnica en aumento tanto en Chile como en el mundo. Una de las áreas de la medicina que ha sido pionera en la introducción de esta nueva técnica es Urología, dónde ha crecido el interés en torno a la utilización de la cirugía robótica en cáncer de vejiga músculo invasor(CVMI). El objetivo de esta revisión es examinar la bibliografía disponible sobre el tema. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura utilizando la base de datos de Pubmed y MGH Treadwell library. En estas se utilizaron las palabras claves "Bladder cancer", Muscle-invasive bladder cancer", "Blader cancer epidemiology" , "Radical cistectomy" "Robot-assisted radical cistectomy", ¨Robotic surgery urology¨. Se aplicaron límites de publicaciones dentro de los últimos 10 años. DISCUSIÓN: El cáncer vesical es una enfermedad de alta prevalencia, aproximadamente el 25 % de ellos se presentan con CVMI al momento del diagnóstico. El tratamiento de estándar actualmente para CVMI la cistectomía radical con linfadenectomía pélvica extendida, derivación urinaria y quimioterapia neoadyuvante en ciertos casos. Buscando dar solución a las complicaciones de esta cirugía, surge el interés por utilizar la cirugía robótica en el tratamiento de CVMI a través de la cistectomía radical asistida por robot(CRAR). Actualmente se han publicado estudios con resultados que indican disminución de la morbilidad perioperatoria y menor estadía hospitalaria, manteniendo la eficacia oncológica de este procedimiento versus la cistectomía radical abierta(CRA). Otros estudios no han encontrado diferencias significativas entre las dos técnicas en cuanto a complicaciones. CONCLUSIÓN: Aún existe insuficiente experiencia y evidencia del uso de esta en cáncer de vejiga músculo-invasor pero los resultados actuales tienden a resultados no inferiores y positivos en cuanto a la CRAR versus la CRA.AU

METHODS: We performed a non-systematic literature search using the Pubmed and MGH Treadwell library database. Key words "Bladder cancer", Muscle-invasive bladder cancer", "Bladder cancer epidemiology" , "Radical cystectomy" "Robot-assisted radical cystectomy", ¨Robotic surgery urology¨. were used. Limits of publications were applied within the last 10 years. DISCUSSION: Bladder cancer is a highly prevalent disease. Approximately 25% of patients present with MIBC at the time of diagnosis. The standard treatment currently for CVMI is radical cystectomy with extended pelvic lymphadenectomy, urinary diversion and neoadjuvant chemotherapy in certain cases. In order to solve the complications of this surgery, there is an interest in the use of robotic surgery in the treatment of MIBC through robot assisted radical cystectomy (RARC). Studies with results indicating decreased perioperative morbidity and shorter hospital stay have been published, maintaining the oncological efficacy of this procedure versus open radical cystectomy (ORC). Other studies have found no significant difference between the two techniques in terms of complications. CONCLUSION: There is still insufficient experience and evidence of its use in m

Medición de la capa híbrida resultante del uso de cementos autograbadores de un paso y dos pasos / Hybrid layer measurement after using one-step and two-step self-etching cements

Antecedentes: La formación de la capa híbrida debe ser proporcional a la capacidad de los cementos para retener con éxito postes de fibra de vidrio en el interior del conducto preparado endodónticamente. Objetivo: Medir el espesor de la capa híbrida en los tercios coronal y apical as usar cementos autograbadores de uno y dos pasos. Métodos: Se realizó un estudio experimental con 30 premolares humanos que se trataron endodónticamente y se asignaron a tres grupos. Se cementaron postes de fibra de vidrio con tres cementos siguiendo las instrucciones de los fabricantes. Se realizaron cortes coronales y apicales y se cuantificó el grosor de la capa híbrida por microscopía electrónica de barrido. Los datos se analizaron con las pruebas estadísticas H de Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: El promedio del grosor de la capa híbrida fue de 0,74 mm con Multilink N® (grupo 1), 0,24 mm con RelyX Ultimate® (grupo 2) y 0,03 mm con RelyX U200® (grupo 3) (p = 0,0092). Los promedios en los tercios coronal y apical fueron: 1,29 mm y 0,19 mm para el grupo 1; 0,33 mm y 0,14 mm para el grupo 2 y 0,26 mm y 0,23 mm para el grupo 3, diferencias que fueron estadísticamente significativas (p = 0,043). Conclusiones: El espesor de la capa híbrida formada con el uso de los cementos de dos pasos fue mayor que con el cemento de un solo paso, especialmente en la porción coronal.

Background: Hybrid layer formation should be proportional to cement properties to successfully retain fiberglass posts into root canals. Purpose: To measure of hybrid layer thickness in coronal and apical thirds after using one-step and two-step self-etching cements. Methods: This experimental study used 30 human premolars with root-canal treatments, which were assigned into three groups. Fiberglass posts were cemented with three types of self-etching cements following manufacturers' instructions. Roots were cut in the coronal and apical thirds and hybrid layer thickness was quantified through scanning electron microscopy. Data were analyzed with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p < 0.05). Results: Average thickness of the hybrid layer was 0.74 µm with Multilink N™ (group 1), 0.24 µm with RelyX Ultimate™ (group 2), and 0.03 µm with RelyX U200™ (group 3) (p = 0.0092). Average thickness in coronal and apical thirds were: 1.29 µm and 0.19 µm for group 1; 0.33 µm and 0.14 µm for group 2; and 0.26 µm and 0.23 µm for group 3, differences that were statistically significant (p = 0.043). Conclusions: The thickness of the hybrid layer formed after suing two-step cements was greater than that of one-step cement, especially in the tooth coronal third.

Neoplasias en pacientes con infección por VIH: Estudio descriptivo de 129 casos en el período 1993-2010 / Malignancies in HIV-infected patients: Descriptive study of 129 cases between 1993 and 2010

Introduction: The development of malignancies is a problem associated with HIV infection. The incidence and spectrum of malignancies has been modified with the addition of highly active antiretroviral therapy (HAART). Aim: To describe the clinical and epidemiological characteristics and prognosis of HIV patients who have developed a malignancy. Methods: Retrospective observational study was conducted in HIV + patients who developed a malignancy between 1993-2010 in a referral hospital. AIDS-defining malignancies (ADN) and non-AIDS-defining malignancies (NADN) were compared. Results: 125 patients were identified with at least one malignancy. The most frequent malignancies were: non-Hodgkin lymphoma (n; 39; 30.2%), Kaposi's sarcoma (n: 20; 15.5%), Hodgkin's disease (n: 11; 8.8%), lung cancer (n: 20; 15.5%) and hepatocellular carcinoma (n: 9; 6.9 %). The mean age was 42 ± 11 years, 84% male, 55.8% were coinfected with HBV and or HCV. The risk behaviors were: 45.6% intravenous drug users, 16.8% men who have sex with men and 20% heterosexuals). There were 67 (52%) NADN and 62 (48%) ADN; NADN patients had a longer story of HIV infection and longer exposure to HAART, better level of immunodeficiency and better virological control than ADN patients. Four patients developed a second malignancy. Overall survival was 34.7%. Conclusions: We found an increased incidence of NADN, appearing in patients with better virological and immunological control than ADN group. Mortality of patients with HIV infection and malignancy is still very high.

Introducción: Uno de los problemas asociados a la infección por VIH es el desarrollo de neoplasias. La incidencia y espectro de los distintos cánceres se ha visto modificada con la incorporación del tratamiento anti-retroviral de gran actividad (TARGA). El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y epidemiológicas y el pronóstico de pacientes infectados con VIH que han desarrollado una neoplasia. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con infección por VIH que desarrollaron algún cáncer en el periodo comprendido entre 1993-2010 en un hospital de referencia. Se compararon las variables entre los casos de neoplasias definitorias de SIDA (NDS) y no definitorios de SIDA (NNDS). Resultados: Se identificaron 125 pacientes con al menos una neoplasia. Los cánceres más frecuentes fueron: linfoma no Hodgkin (n: 39; 30,2%), sarcoma de Kaposi (n: 20; 15,5%), enfermedad de Hodgkin (n: 11; 8,8%), neoplasia pulmón (n: 20; 16%) y hepatocarcinoma (n: 9; 6,9 %). La edad media fue 42 ± 11 años, 84% varones, 55,8% estaban co-infectados por VHB y/o VHC. Las conductas de riesgo fueron: 45,6% usuarios de drogas vía parenteral, 16,8% hombres con relaciones sexuales con hombres y 20% heterosexuales. Se encontraron 67 NNDS (52%) y 62 (48%) NDS; los pacientes con NNDS presentaron mayor tiempo de evolución de la infección por VIH y de exposición a TARGA, mayor recuento de CD4 y mejor control virológico que los del grupo de NDS. Desarrollaron un segundo tumor cuatro pacientes. La supervivencia global fue de 34,7%. Conclusiones: Se constata un aumento en la incidencia de NNDS, que se presentan en pacientes con mejor control virológico e in-munológico que los NDS. La mortalidad de los pacientes con infección por VIH y enfermedad tumoral continúa siendo muy elevada.

Reporte de dos casos de miastenia gravis en el embarazo / Report of two cases of myasthenia gravis in pregnancy

La miastenia gravis es un trastorno autoinmune de la trasmisión neuromuscular que involucra la producción de autoanticuerpos dirigidos contra receptores músculo-esqueléticos, en la gran mayoría de los casos de acetilcolina. El curso de la miastenia gravis en el embarazo es impredecible. Pueden registrarse remisiones, exacerbaciones, recaídas o que no se modifique durante el curso de la gestación. El 30% de las pacientes empeoran durante el embarazo. El 10 a 20% de los recién nacidos de madres miasténicas pueden tener una miastenia neonatal .Se presentan dos casos de la Cátedra de Gineco Obstetricia de la FCM/UNA que se caracterizaron por una evolución favorable de la madre aunque los recién nacidos presentaron síntomas de miastenia gravis transitoria.

Myasthenia gravis is an autoimmune disorder of neuromuscular transmission involving the production of autoantibodies directed against musculoskeletal receptors, in the vast majority of cases acetilcolina. The course of myasthenia gravis in pregnancy is unpredictable. Remissions can be registered, exacerbations, relapses or no change to occur during the course of gestation. 30% of patients worsen during pregnancy. The 10-20% of infants born to myasthenic mothers may have neonatal myasthenia. Two cases from the Department of Obstetrics and Gynecology FCM/UNA where characterized by a favorable development of the mother although newborns had symptoms of transient myasthenia gravis

Adrenalectomía lumboscópica en un paciente con feocromocitoma y neoplasia endocrina múltiple tipo 2B / Lumboscopic adrenalectomy for pheochromocytoma in a patient with multiple endocrine neoplasia type 2B

La neoplasia endocrina múltiple tipo 2B es un padecimiento autosómico dominante, conlleva carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, ganglioneuromas en mucosas e intestino y habitus marfanoide. Se presenta el caso de un paciente de 35 años de edad con diagnóstico de neoplasia endocrina múltiple tipo 2B y feocromocitoma suprarrenal derecho, tratado con adrenalectomía lumboscópica. El diagnóstico del feocromocitoma incluye detección de catecolaminas en suero y orina, estudios de imagen como tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear y gammagrama con metaiodobencilguanidina. En la actualidad el abordaje laparoscópico se ha convertido en el tratamiento de elección.

Multiple endocrine neoplasia type 2B (MEN 2B) is an autosomal dominant syndrome characterized by medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma, a marfanoid habitus and mucosal ganglioneuromatosis. We present a case of a 35-year-old male with MEN 2B with right adrenal pheochromocytoma diagnosed biochemically and radiologically and treated by laparoscopic adrenalectomy. Diagnosis of pheochromocytoma includes detection of catecholamines in urine and plasma and radiological tests such as computed axial tomography, nuclear magnetic resonance imaging and metaiodobenzylguanidine scintigraphy. Laparoscopic techniques have become standard for treatment of tumors of the adrenal glands.

Dos métodos para la toma de biopsia transrectal de próstata ecodirigida: sistemática versus ecosospechosa / Two methods for transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate: systematic vs guided for suspect echogenic lesion

OBJECTIVE: We undertook this study to determine the efficiency of ultrasound-guided transrectal prostate biopsy applying two techniques: systematic extended vs. suspicious sonographic areas. METHODS: Medical files and histopathological reports were reviewed of patients who were treated at the Specialties Hospital of the 21st Century Medical National Center in Mexico City with suspicion of prostate cancer (T1, T2 and PSA <10 ng/ml). Patients had ultrasound-guided transrectal prostate biopsy applying two techniques: systematic extended vs. hypoechoic suspicious sonographic areas. Studies were carried out from January 1, 2005 to July 2006. RESULTS: Of 145 selected patients submitted to ultrasound-guided transrectal prostate biopsy, systematic extended biopsy (group I) was carried out in 73 (50.3%), taking on average 11.75 cylinders per patient. In 72 (49.6%) patients, biopsies were taken on suspicious sonographic areas (group II), taking on average 4.02 cylinders. In group I, 36 (49.3%) patients were positive vs. group II, where 20 (27.7%) patients were positive (p <0.01) with an estimation of risk in favor of group I, determining a probability 2.5 times higher of positivity with this technique (95% confidence interval: range 1.2-5) and a better performance in 22%. CONCLUSIONS: Systematic extended ultrasound-guided transrectal prostate biopsy represents a technique with a higher rate of efficiency than using ultrasound-guided transrectal prostate biopsy in suspicious sonographic areas and has proven over time to be the superior prostate biopsy technique for diagnosis of prostate cancer. It must be considered the method of choice.

Anastomosis colónica múltiple en el tratamiento quirúrgico del intestino corto: una nueva técnica / Multiple colonic anastomoses in the surgical treatment of short bowel syndrome: a new technique

BACKGROUND: Some surgical pathologies eventually require intestinal resection. This may lead to an extended procedure such as leaving 30 cm of proximal jejunum and left and sigmoid colon. One of the most important consequences of this type of resection is [quot ]intestinal failure[quot ] or short bowel syndrome. This complex syndrome leads to different metabolic and water and acid/base imbalances, as well as nutritional and immunological challenges along with the problem accompanying an abdomen subjected to many surgical procedures and high mortality. Many surgical techniques have been developed to improve quality of life of patients. METHODS: We designed a non-transplant surgical approach and performed the procedure on two patients with postoperative short bowel syndrome with <40 cm of proximal jejunum and left colon. RESULTS: There are a variety of non-transplant surgical procedures that, due to their complex technique or high mortality rate, have not resolved this important problem. However, the technique we present in this work can be performed by a large number of surgeons. The procedure has a low morbimortality rate and offers the opportunity for better control of metabolic and acid/base balance, intestinal transit and proper nutrition. CONCLUSIONS: We consider that this technique offers a new alternative for the complex management required by patients with short bowel syndrome and facilitates their long-term nutritional control.

Amamantamiento restringido y suplementación sobre los perfiles metabólicos en vacas del sistema doble propósito / Restricted suckling and supplementation on the metabolic profiles in cows of the double purpose system

Objetivo. Evaluar el efecto de la suplementación con semilla de algodón y el sistema de amamantamiento sobre los perfiles metabólicos desde el parto hasta la semana 14 posparto. Materiales y métodos. Se conformaron 4 tratamientos: T1 con 4 vacas suplementadas con 2 kilosde semilla de algodón y amamantamiento experimental; T2 con 3 vacas suplementadas con 2 kilos de semilla de algodón y amamantamiento tradicional; T3 con 3 vacas sin suplemento y amamantamiento experimental; T4 con 3 vacas sin suplemento y amamantamiento tradicional. Se utilizó un diseño al azar con arreglo factorial 2 x 2 y para el análisis de resultados se empleó análisis de varianza. Resultados. En el posparto, las vacas suplementadas presentaron mayores niveles (p<0.05) de proteína y de colesterol en sangre en la quincena 7; igualmente mostraron mayores niveles de triglicéridos y HDL en las quincenas 2 y 4 respectivamente que las vacas nosuplementadas. Hubo efecto del amamantamiento sobre la proteína en las quincenas 3, 6 y 7 (p<0.05); se encontraron mayores concentraciones en los animales con amamantamiento tradicional versus amamantamiento restringido (91.2 y 63.8; 94.2 y 71.1 y 95.8 y 71 g/l, respectivamente). Hubo correlación (p<0.05) de los tratamientos sobre los triglicéridos durante las quincenas 2, 6 y 7. No hubo efecto (p>0.05) de los tratamientos sobre la reproducción posparto. Conclusión. La suplementación con semilla de algodón no tuvo efecto sobre los perfiles metabólicos durante el preparto. En el postparto la suplementación y el amamantamiento tuvieron efecto en algunos metabolitos, principalmente triglicéridos y proteínas

Objective. To evaluate the effect of supplementation with whole cotton seed and the suckling systemon the metabolic profiles from calving until the week 14 postpartum. Materials and methods. Four treatments were conformed: T1 with 4 cows supplemented with 2 kg of whole cotton seed andexperimental suckling; T2 with 3 cows supplemented with 2 kg of whole cotton seed and traditionalsuckling; T3 with 3 cows without supplement and experimental suckling; T4 with 3 cows withoutsupplement and traditional suckling. A complete random design with a 2x2 factorial arrangementwas used and for the result analysis an ANOVA was used. Results. In the postpartum, the supplementedcows presented highest levels of protein (p<0.05) and cholesterol in blood in the fifteenth period 7;equally highest levels of triglycerides and HDL showed in the fifteenth periods 2 and 4 respectivelythat the cows non supplemented. There was suckling effect on the protein in the fifteenth periods 3,6 and 7 (p<0.05); There were bigger in the animals with traditional suckling versus restricted suckling(91.2 vs 63.8; 94.2 vs 71.1 and 95.8 vs 71 g/l, respectively). There was correlation (p<0.05) oftreatments on triglycerides during the fifteenth periods 2, 6 and 7. There was not effect (p>0.05) ofthe treatments on the postpartum reproduction. Conclusion. During prepartum supplementationwith whole cotton seed did not have effect on the metabolic profiles. In the postpartum thesupplementation and suckling had effect in some metabolites, mainly triglycerides and proteins.