Investigación dinámica del hiperandrogenismo femenino: 2ª parte. Formulación y perfiles esteroideos; casuística especial / Dynamic research of hyperandrogenic woman: 2ª part. Formulation and profiles steroids: special case

Sobre la base del estudio dinámico mediante el test S/E de 105 pacientes hiperandrogénicos ya descripto en la primera parte de este trabajo, se exponen ahora los siguientes resultados complementarios: 1§) la mayoría de los hiperandrogenismos (92,7%) fueron manifiestos ya en el estudio basal; 2§) los casos falso-positivos fueron muy escasos (1,8%), así como las formas ocultas (las que aún incluyendo casos idiopáticos y falso-negativos sólo llegaron al 5,5%); 3§) se comprobaron alteraciones únicas de la vía delta-4 de androgenesis (incidencia del 59,6%), así como conjuntas de ambas vías delta-5 y delta 4 (33%); 4§) se establecieron tres grupos de hiperandrogenismos femeninos, a saber, el idiopático (Grupo I), el tipo delta-4 (Grupo II) y el tipo complejo delta-5/delta-4 (Grupo III), describiéndose los perfiles esteroideos característicos para cada uno; 5§) en los casos de hiperandrogenismo sometidos años atrás y sin resultado a una resección cuneiforme bilateral de ovarios, se demostró que su poliquistosis era posiblemente secundaria a alteraciones sectoriales concomitantes extra-ováricas severas de origen adrenal y/o periférico

Investigación dinámica del hiperandrogenismo femenino: 1ª parte. Las alteraciones esteroideas sectoriales / Dynamic research of the female hyperandrogenian 1st part. Sectorial steroids changes

Mediante el empleo de la prueba de supresión/estimulación se estudiaron dinámicamente 105 pacientes clínicamente hiperandrogénicas com-probándose que: 1§) en la mayoría de las enfermas (95,2%) se demostró algún tipo de exceso androgénico; 2§) en todas las pacientes había alguna forma de hipoestrinismo concomitante; 3§) el sector andrógeno-productor afectado con mayor frecuencia fue el adrenal (82,6%); 4§) la mayoría de los hiperandrogenismos (75,9%) se originaron por alteración de dos o más de los sectores androgénicos; 5§) en los casos de origen adrenal u ovárico predominó (50,9%) un grado severo de afectación sectorial; 6§) la androstenediona (93,2%) y la testosterona (70,3%) fueron los andrógenos elevados con mayor frecuencia; 7§) el incremento de la androstenediona reflejó con mayor incidencia (70,9%) una alteración androgénica ovárica, mientras que la testosterona hizo lo propio (88,2%) respecto del sector adrenal; 8§) el exceso de androstenediona fue severo cuando se originó en los sectores adrenal u ovárico, pero resultó leve cuando provino del sector autonomoperiférico; 9§) el exceso de testosterona fue severo sólo cuando la causa estaba en el sector adrenal; 10§) el estudio conjunto y comparado de las elevaciones de androstenediona (A4) y de testosterona (T) mostró que A4 estuvo alterada en el 100% de los casos, mientras que T sólo lo hizo en el 70,3% de los mismos, hallazgo que incrementa el valor diagnóstico de la androstenediona urinaria en el estudio dinámico de los hiperandroge

Estudio dinámico del androgenismo en la mujer normal / Dynamic study of androgenism in the normal woman

Se describen en este trabajo los hallazgos obtenidos en el estudio dinámico del androgenismo de 10 mujeres normales mediante la realización de la prueba de supresión/estimulación. Los resultados presentados incluyen para cada esteroide investigado, los niveles críticos de aumento o disminución estadísticamente significativos como límites de normalidad; los rangos corregidos de variación sectorial esteroidea normal, y los perfiles dinámicos correspondientes a las distintas contribuciones sectoriales. A este respecto, el cálculo de la participación sectorial porcentual mostró, para dehidroepiandrosterona, androstenediona y testosterona, junto a una constante y significativa actividad del sector autónomo-periférico, que el sector adrenal es importante para DHEA y A4 pero no para T, mientras que los ovarios estimulados contribuyen escasamente al aporte de DHEA; en forma moderada al de androstenediona, y en gran medida al de T. Los datos aportados, finalmente, se consideran esenciales para la interpretación de los estudios dinámicos efectuados con la prueba S/E en mujeres clínicamente hiperandrogénicas

La prueba de supresion/estimulación en el estudio del androgenismo femenino: protocolo, fundamentos y dinámica segun nuestra experiencia de 115 casos / Supression/stimulation test in the study of female bases androgenization: proctocol bases and dynamics according to our experience in 115 cases

De acuerdo a nuestra experiencia, que incluye la realización de 115 pruebas dinámicas de supresión/estimulación en 10 mujeres normales controles y 105 pacientes clínicamente hiperandrogénicas, dicha prueba resulta idónea y útil para la investigación clínica, el díagnóstico y la orientación terapéutica en los hiperandrogenismos femeninos siempre que en su realización se respeten determinadas pautas: efectuarla en la segunda mitad del ciclo, con una supresión propiamente dicha de por lo menos ocho días de duración y lograda con 3mg díarios de dxm, para agregarle al cabo de ese lapso la estimulación ovárica simultánea con 5000 UI de HCG por día durante tres días consecutivos. Los dosajes esteroideos basales y dinámicos se harán en orina y plasma. En base a los resultados obtenidos se calcularán las contribuciones sectoriales, cuyo análisis e interpretación se harán medíante las Tablas confeccionadas con los datos obtenidos por el monitoreo dinámico de los controles normales