Avaliação das condições de intubação traqueal com rocurônio aos 60 segundos em crianças, adultos e idosos / Tracheal intubation conditions at 60 seconds in children, adults and elderly patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O rocurônio apresenta um início de ação mais rápido do que todos os outros bloqueadores neuromusculares adespolarizantes disponíveis comercialmente, permitindo a intubação traqueal em tempo similar ao da succinilcolina. Além do relaxamento das cordas vocais, também é importante para uma intubação rápida e segura, em que não haja reação ao tubo traqueal ou tosse após a sua colocação. Esse trabalho tem por objetivo comparar as condições de intubação traqueal com rocurônio (0,6 mg.kg-1) com escala clínica em crianças, adultos e idosos. MÉTODO: Após medicação pré-anestésica com midazolam, monitorização de rotina e indução da anestesia com propofol e fentanil, foram avaliadas, por escala clínica, as condições de intubação traqueal após 60 segundos, em 60 pacientes com idades entre 1 e 88 anos, estado físico ASA I a III, que receberam rocurônio (0,6 mg.kg-1) em 5 segundos. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a faixa etária: Grupo 1 (G1) crianças de até 12 anos, Grupo 2 (G2), adultos de 18 a 65 anos e Grupo 3 (G3), pacientes acima de 65 anos. Foram analisados os seguintes parâmetros: as condições de intubação traqueal por escala clínica, a pressão arterial e o pulso, aferidos antes (controle),após a indução, após a injeção de rocurônio, 3 e 5 minutos após a intubação traqueal. RESULTADOS: Todos os pacientes foram intubados com sucesso em 60 segundos, mas as condições clinicamente aceitáveis em 100% dos casos só foram obtidas nos adultos e idosos. Três crianças foram classificadas como em condições ruins devido à presença de tosse sustentada por mais de 10 segundos. Não houve alterações significativas da pressão arterial nem da freqüência do pulso durante o estudo. CONCLUSÕES: Nas condições desse estudo, a dose de 0,6 mg.kg-1 foi suficiente para intubação traqueal em 60 segundos em adultos e idosos. No entanto, foi insuficiente para obtenção de condições de intubação traqueal clinicamente aceitáveis em 60 segundos em 100% das crianças.

Prevençåo de náuseas e vômitos no pós-operatório com ondansetron: comparaçåo com prometazina / Prevention of postoperative nausea and vomiting with ondansetron: comparsion with prometazine

Background and Objectives - Nausea and vomiting are one of the most commom complications in the postoperative period. The aim of this study was to evaluate the efficacy of ondansetron and prometazine in the prevention of postoperative nause and vomiting. Methods - One hundred and five patients undergoing general anesthesia were distributed in three groups. Group I (control,) did not receive any antiemetic drug. Group II received prometazine 25 mg intramuscularly 30 minutes efore the end of surgery. Group III received ondansetron 4 mg intravenously, 5 minutes before anesthetic induction. The presence and intensity of nausea and vomiting were evalueted until 24 hours after surgery. Results - Incidence of nausea was 80 per cent in the control group; 66 per cent i the prometazine group and 51 per cent in the ondansetron group. There was a significant difference beteen the control and the ondansetron groups. The incidence of vomiting was 66 per cent in the control group, 49 per cent in the prometazine group and 26 per cent in the ondansetron group. There was a significant difference between the ondansetron and the other groups. Conclusion - Ondansetron is an effective drug to prevent postoperative nausea and vomiting