ABSTRACT
Abstract Sarcomas of the breast belong to a heterogeneous group of breast tumors of mesenchymal origin, without epithelial components. These tumors can be primary or secondary (after previous treatment for breast cancer), are rare, present aggressive behavior, and have a poor prognosis. They occur mainly in women between 45 and 50 years of age, with the exception of angiosarcomas, which can occur in younger patients. Clinically, breast sarcomas manifest as palpable, mobile, rapidly growing masses, without skin thickening, axillary lymphadenopathy, or nipple discharge. Although the imaging findings are non specific, they can be suggestive of sarcoma. For instance, a solitary mass showing rapid growth, with circumscribed or indistinct margins and, a complex (solid-cystic) or heterogeneous echotexture, without axillary lymph node involvement, can raise the suspicion of sarcoma. The treatment is not well established, because of the rarity and heterogeneity of this type of neoplasm. The principles of treatment for sarcoma of the breast have been addressed only in small cohort studies. In most cases, the treatment of choice is surgery without axillary lymphadenectomy.
Resumo Sarcomas mamários pertencem a um grupo heterogêneo de tumores de mama com origem mesenquimal, sem componentes epiteliais. Esses tumores podem ser primários ou secundários (após tratamento de câncer de mama anterior). Eles representam uma entidade rara com comportamento agressivo e prognóstico reservado. Ocorrem principalmente em mulheres, entre 45 e 50 anos, com exceção do angiossarcoma, que pode ser visto em pacientes mais jovens. Clinicamente, os sarcomas mamários se manifestam como nódulos de rápido crescimento, móveis, palpáveis, sem espessamento cutâneo, linfadenopatia axilar ou descarga papilar. Os achados de imagem não são específicos, no entanto, podem sugerir o diagnóstico de um sarcoma de mama. Um nódulo solitário, de rápido aumento de seus diâmetros, com margens circunscritas ou indistintas, ecotextura heterogênea ou complexa (sólido-cístico), sem o envolvimento axilar, pode aumentar a possibilidade de um sarcoma. Seu tratamento não está bem estabelecido devido à raridade desse diagnóstico e à heterogeneidade dessa neoplasia. Há apenas pequenos estudos detalhando alguns princípios de tratamento. De modo geral, o tratamento de escolha é a cirurgia sem linfadenectomia axilar.
ABSTRACT
Abstract Although the primary purpose of periodic mammograms in screening programs is to identify lesions suspected of being carcinomas, the findings are often related to systemic (benign or malignant) diseases, rather than breast cancer. Although the involvement of breast structures in systemic diseases is unusual, it can be included in the differential diagnosis of masses, skin changes, calcifications, asymmetry, and axillary lymphadenopathy. The main diagnostic entities that can be associated with such involvement are diabetes, chronic kidney disease, heart diseases, connective tissue diseases, HIV infection, lymphoma, leukemia, and metastases from primary tumors at other sites. In many cases, information related to knowledge and treatment of chronic diseases is not available to the radiologist at the time of evaluation of the mammography findings. The purpose of this essay is to offer relevant pictorial information to the general radiologist about systemic diseases involving the breast, expanding the range of differential diagnoses in order to avoid unnecessary invasive procedures.
Resumo Embora o objetivo primário da realização periódica da mamografia nos programas de rastreamento seja a identificação de lesões suspeitas para carcinoma mamário, muitas vezes as alterações encontradas não estão relacionadas ao câncer de mama, e sim, a doenças sistêmicas benignas e malignas secundárias de outros sítios. O envolvimento das estruturas mamárias nas doenças sistêmicas é incomum, mas pode ser incluído no diagnóstico diferencial de nódulos, alterações cutâneas, calcificações, assimetrias e linfonodomegalias axilares. As principais entidades diagnósticas que podem estar associadas ao acometimento mamário são o diabetes, a nefropatia crônica, as cardiopatias, as colagenoses, as infecções pelo vírus HIV ou parasitas, o linfoma, a leucemia e as metástases de tumores primários de outros órgãos. Muitas vezes as informações relacionadas ao conhecimento e/ou tratamento de doenças crônicas não estão disponíveis para o radiologista no momento da avaliação da mamografia. O objetivo deste ensaio é oferecer informações iconográficas relevantes a respeito de doenças sistêmicas com envolvimento mamário, permitindo ampliar o leque de diagnósticos diferenciais e evitar eventuais procedimentos invasivos desnecessários.