Vascular mild cognitive impairment and its relationship to hemoglobin A1c levels and apolipoprotein E genotypes in the Dominican Republic / Comprometimento cognitivo leve vascular e sua relação com os níveis de hemoglobina a1c e genótipos apolipoproteína e na república dominicana

ABSTRACT. Dementia and vascular mild cognitive impairment (VaMCI) currently impose a tremendous human and economic burden on patients from aging populations and their families worldwide. Understanding the interplay of cardiometabolic risk factors and apolipoprotein E (APOE) may direct us to a more personalized medicine and preventative care in MCI and dementia. Objective: To evaluate the relationship of cardiometabolic risk factors with MCI and assess the APOE genotype's role in an elderly cohort in the Dominican Republic. Methods: We studied a cohort of 180 participants 65 years of age and older using a combined assessment of cardiometabolic risk factors, neuropsychological battery tests, and APOE genotyping. We used the number of failed tests as a proxy to predict MCI. Results: We found that patients with the ε3-ε4 APOE genotype had 2.91 higher number of failed cognitive tests (p=0.027) compared to patients with the ε3-ε3 genotyped. The rate of test failures increased 10% (p=0.025) per unit increase in HbA1c percentage. Conclusions: Increased Hemoglobin A1c levels and ε3-ε4 APOE genotypes seem to have an association with the development of VaMCI.

RESUMO. A demência e o comprometimento cognitivo leve vascular (VaMCI) atualmente impõem uma enorme carga humana e econômica aos pacientes de populações envelhecidas e suas famílias em todo o mundo. Compreender a interação dos fatores de risco cardiometabólicos e apolipoproteína E (APOE) pode nos direcionar para uma medicina mais personalizada e de cuidados preventivos em MCI e demência. Objetivo: Avaliar a relação dos fatores de risco cardiometabólicos com o MCI e o papel do genótipo APOE em uma coorte de idosos na República Dominicana. Métodos: Estudamos uma coorte de 180 participantes com 65 anos de idade ou mais, utilizando uma avaliação combinada de fatores de risco cardiometabólicos, uma bateria de testes neuropsicológicos e genotipagem APOE. Adotou-se o número de testes com mau desempenho para o diagnóstico de MCI. Resultados: Verificou-se que os pacientes com o genótipo ε3-ε4 do APOE apresentaram 2,91 vezes mais testes cognitivos com mau desempenho (p=0,027) em comparação com os pacientes com o genótipo ε3-ε3. A taxa de falhas de teste aumentou 10% (p=0,025) por aumento de unidade na porcentagem de HbA1c. Conclusões: Níveis mais altos de HbA1c e os genótipos ε3-ε4 do APOE parecem estar associados ao desenvolvimento de VaMCI.

Burden, anxiety and depression in caregivers of Alzheimer patients in the Dominican Republic / Sobrecarga, ansiedade e depressão em cuidadores de pacientes com Alzheimer na República Dominicana

Alzheimers disease (AD) has a major impact by limiting the ability to live independently. This condition of dependency involves all members of the family, particularly those who take direct care of patients. The changes that take place in caregivers lives may alter their health and have an effect on the care of the sick. Objective: To determine the presence of burden, anxiety and depression in caregivers of Alzheimers patients. Method: A descriptive cross-sectional study was performed in 67 family caregivers from the Alzheimers Clinic Research Unit, Memory and Alzheimer, in the city of Santiago, Dominican Republic. Caregivers were evaluated for burden intensity with the Zarit scale and for both depression and anxiety using the respective Hamilton scales. Descriptive statistical analysis and Pearson correlation were used. Results: 84% of caregivers were female, and 52% were older than 50 years. A total of 36% exhibited caregiver burden; 19% anxiety symptoms; and 43% depressive symptoms. No statistical significance was found between age, sex and number of hoursof care. A significant association was found in the Pearson correlation coefficient between caregiver burden, anxiety and depression. Conclusion: Caregiver burden was associated with anxiety and depression. It is important for health professionals to include caregiver assessments in the treatment protocols of dementia. Policy should include support programs for carers.

A doença de Alzheimer (DA) tem um grande impacto, limitando a capacidade de viver de forma independente. Esta condição de dependência envolve todos os membros da família, particularmente aqueles que realizam o cuidado direto. As mudanças que ocorrem na vida dos cuidadores podem alterar a sua saúde e ter um efeito sobre o cuidado dos doentes. Objetivo: Determinar a presença de sobrecarga, ansiedade e depressão em cuidadores de pacientes com doença de Alzheimer. Método: Um estudo descritivo transversal foi realizado em 67 cuidadores familiares na Unidade de Pesquisa Clínica em Memória e Alzheimer, na cidade de Santiago, República Dominicana. Eles foram avaliados com relação a sobrecarga com a escala Zarit; quanto a depressão e ansiedade, com as respectivas escalas de Hamilton. Foram utilizadas análise estatística descritiva e correlação de Pearson. Resultados: 84% dos cuidadores eram do sexo feminino, e 52% tinham mais de 50 anos; 36% apresentavam sobrecarga do cuidador; 19% sintomas de ansiedade; e 43% sintomas depressivos. Não foram encontradas significâncias estatísticas entre idade, sexo e número de horas de cuidados. Foi encontrada associação significativa no coeficiente de correlação de Pearson entre sobrecarga do cuidador, ansiedade e depressão. Conclusão: A sobrecarga do cuidador está associada a ansiedade e depressão. É importante que os profissionais de saúde incluam avaliações de cuidadores nos protocolos de tratamento de demência. A política deve incluir programas de apoio a cuidadores.

Hallazgos ecocardiográficos en pacientes geriátricos con soplo sistólico / Echocardiographic findings in geriatric patients with systolic murmurs

Se realizó un estudio retrospectivo analizando los ecocardiogramas de 50 pacientes mayores de 60 años con soplo sistólico y se comparan con 50 pacientes entre 40-60 años en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago, República Dominicana. Durante el período enero-agosto, 1991. Se evidencia una mayor probabilidad de tener alternaciones cardiológicas en los mayores de 60 años (3.5 veces más). El engrosamiento valvular y la dilatación de cavidad ocupan los hallazgos más frecuentes en los pacientes mayores de 60 años, aunque sin diferencia significativa respecto a los menores de 60 años. Encontrándose de significancia estadística el engrosamiento del septum, esclerosis valvular aórtica hipertrofia del ventrículo izquierdo y el engrosamiento de cavidad. Se concluye que también en los pacientes ancianos con soplo sistólico se debe realizar una evaluación del mismo, siendo el ecocardiograma el procedimiento más inocuo y menos agresivo. Ecocardiografía, soplo sistólico, cardiopatía, anciano, válvulas, cavidades, septum ventrículo