Evaluación de la Técnica de Distracción por Sugestión Mágica (DSM) para la Orientación del Comportamiento de pacientes en Odontopediatría / Avaliação da Técnica de Distração por Sugestão Mágica (DSM) para Orientação Comportamental em Pacientes em Odontopediatria: Relato de caso / Evaluation of the Magical Suggestion Distraction Technique (MSD) for Behavioral Guidance in Pediatric Dentistry: Case Reports

La consulta Odontopediátrica constituye un escenario diverso, que demanda métodos creativos y novedosos para orientar el comportamiento del paciente y facilitar su tratamiento. Este artículo presenta el reporte de tres casos clínicos, en los que se utilizó la distracción por sugestión mágica (DSM) como estrategia de orientación del comportamiento. El objetivo fue evaluar el comportamiento del paciente al tratamiento odontológico utilizando la técnica DSM. Metodología: Se seleccionaron 3 pacientes entre los 3 y 6 años de la consulta privada de Odontopediatría en Cúcuta, Colombia, los cuales fueron atendidos por un especialista Odontopediatra. Se implementó la distracción-sugestiva, el juego de fantasía y la imaginación a través de la "Magia" como mecanismo de apertura, para aceptar y responder a nuevas ideas (DSM); usando la escala de Frank se evalúo el comportamiento durante la inducción [P1] y el tratamiento [P2], por el profesional y los autores; los procedimientos fueron filmados en presencia y con consentimiento de los padres. Resultados: Revelan un comportamiento positivo y definitivamente positivo en los 3 pacientes evaluados; dos pacientes se clasificaron en F4 y uno F3+ al finalizar el procedimiento. La aceptación al tratamiento fue progresiva en la inducción y tratamiento. Se observaron cambios positivos en la atención, cooperación y disminución de la ansiedad y miedo. Conclusión: Los hallazgos sugieren que la técnica de Distracción por Sugestión Mágica fue eficaz para lograr un comportamiento y experiencia positiva, creando una ilusión que los pacientes aceptaron con convicción

A prática da odontologia pediátrica é um cenário diversificado que exige métodos criativos e inovadores para orientar o comportamento do paciente e facilitar o tratamento. Este artigo apresenta o relatório de três casos clínicos em que a distração por sugestão mágica (DSM) foi utilizada como estratégia de orientação comportamental. O objetivo era avaliar o comportamento do paciente ao tratamento odontológico usando a técnica DSM. Metodologia: Três pacientes entre 3 e 6 anos de idade foram selecionados de uma clínica odontológica pediátrica particular em Cúcuta, Colômbia, que foram atendidos por um dentista especializado em pediatria. Distração-sugestão, jogo de fantasia e imaginação através da magia foram implementados como um mecanismo de abertura para aceitar e responder a novas idéias (DSM); usando a escala de Frank, o comportamento durante a indução [P1] e o tratamento [P2] foi avaliado usando a escala de Frank pelo médico e pelos autores; os procedimentos foram filmados na presença e com o consentimento dos pais. Resultados: Revelou comportamento positivo e definitivo positivo nos 3 pacientes avaliados; dois pacientes foram classificados como F4 e um F3+ no final do procedimento. A aceitação do tratamento foi progressiva na indução e no tratamento. Foram observadas mudanças positivas na atenção, cooperação e diminuição da ansiedade e do medo. Conclusão: Os resultados sugerem que a técnica de Distração da Sugestão Mágica foi eficaz para alcançar um comportamento e uma experiência positivos, criando uma ilusão que os pacientes aceitaram com convicção

The pediatric dentistry practice is a diverse setting that demands creative and novel methods to guide the patient's behavior and facilitate treatment. This article presents the report of three clinical cases in which distraction by magical suggestion (DSM) was used as a behavioral guidance strategy. The objective was to evaluate the patient's behavior to dental treatment using the DSM technique. Methodology: Three patients between 3 and 6 years of age were selected from a private pediatric dentistry practice in Cucuta, Colombia, who were seen beside a specialist in pediatric dentistry. Distraction-suggestive, fantasy play and imagination through magic were implemented as an opening mechanism to accept and respond to new ideas (DSM); using Frank's scale the behavior during induction [P1] and treatment [P2] was evaluated side by side with the professional and the authors; the procedures were filmed in the presence and with the consent of the parents. Results: Revealed positive and definitely positive behavior in the 3 patients evaluated; two patients were classified as F4 and one as F3+ at the end of the procedure. Acceptance to treatment was progressive at induction and treatment. Positive changes in attention, cooperation, and decreased anxiety and fear were observed. Conclusion: The findings suggest that the Magical Suggestion Distraction technique was effective in achieving a positive behavior and experience, creating an illusion that patients accepted with conviction.

Fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica del Hospital Nacional y Hospital Militar en 2021

Introducción: la fuerza muscular puede disminuir en los pacientes con insuficiencia renal crónica por diversas causas. Objetivo: determinar las variables antropométricas, clínicas y la fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de 17 años, portadores de insuficiencia renal crónica que asistían al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción), Paraguay, entre abril y noviembre 2021. Se determinaron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales. La fuerza muscular se midió con un dinamómetro de mano. Se utilizó un grupo de sujetos jóvenes sanos para la comparación de la fuerza muscular. Se aplicó estadística descriptiva con el programa estadístico Epi Info 7™. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: ingresaron al estudio 119 sujetos, siendo 62 (52 %) del sexo masculino con edad media 56±15 años y 57 (48 %) del sexo femenino, con edad media 51±16 años. La media de la depuración de creatinina fue 16,4±17,9 mL/min. La etiología más común fue la asociación de hipertensión arterial y diabetes mellitus (45 %). El grupo se sujetos sanos se constituyó con 99 mujeres con edad media 25±5 años y 51 varones con edad media 26±5 años. Al comparar la fuerza entre los pacientes y los sujetos sanos se halló 66,4 % de fuerza muscular disminuida entre los portadores de insuficiencia renal crónica. Conclusión: la fuerza muscular se halla disminuida en 66,4 % de los pacientes insuficiencia renal crónica. Se recomienda la detección oportuna y el tratamiento precoz del déficit de la fuerza muscular en este grupo de pacientes.

Introduction: muscle strength may decrease in patients with chronic kidney failure due to various causes. Objective: to determine the anthropometric and clinical variables and muscle strength in adult patients with chronic kidney failure. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women, older than 17 years, with chronic kidney failure who attended the National Hospital (Itauguá) and Military Hospital (Asunción), Paraguay, between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were determined. Muscle strength was measured with a hand dynamometer. A group of healthy young subjects was used for the comparison of muscle strength. Descriptive statistics were applied with the statistical program Epi Info 7 ™. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 119 subjects entered the study, being 62 (52%) males with a mean age 56 ± 15 years and 57 (48%) females, with a mean age 51 ± 16 years. The mean creatinine clearance was 16.4 ± 17.9 mL / min. The most common etiology was the association of arterial hypertension and diabetes mellitus (45%). The healthy group included 99 women with a mean age 25 ± 5 years and 51 men with a mean age 26 ± 5 years. When comparing strength between patients and healthy subjects, 66.4% decreased muscle strength was found among patients with chronic renal failure. Conclusion: muscle strength is decreased in 66.4% of chronic kidney failure patients. Early detection and early treatment of muscle strength deficit is recommended in this group of patients.

Colecistitis aguda durante el segundo trimestre del embarazo: reporte de un caso / Acute cholecystitis during the second trimester of pregnancy: A case report

Resumen ANTECEDENTES: La colecistitis aguda es la segunda causa más frecuente de urgencia quirúrgica no obstétrica, con una incidencia de 1 caso por cada 1600 a 10,000 embarazos. OBJETIVO: Reportar el caso de una paciente con colecistitis aguda durante el segundo trimestre del embarazo tratada mediante cirugía laparoscópica. CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, con 16.5 semanas de embarazo. Acudió a consulta debido a un dolor abdominal de tipo cólico en el hipocondrio derecho. A la exploración física se encontraron: abdomen blando, depresible, dolor a la palpación en el flanco e hipocondrio derechos, signo de Murphy negativo, sin datos de irritación peritoneal; no se palparon plastrones; el útero se encontraba arriba de la sínfisis del pubis. El ultrasonido abdominal mostró la vesícula debidamente delimitada, con bordes regulares y definidos, con pared delgada y múltiples cálculos en su interior. No se evidenció leucocitosis. Los reportes de la laparoscopia fueron: vesícula con paredes a tensión, el conducto cístico corto, dilatado, con un cálculo retenido. No se informaron complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas del posoperatorio. Continuó en control prenatal y finalizó el embarazo por cesárea. El desenlace neonatal fue satisfactorio. CONCLUSIONES: La colecistitis es una de las principales alteraciones durante el embarazo. Postergar la cirugía supone consecuencias para la madre y el feto, por lo que debe establecerse el diagnóstico y tratamiento oportunos.

Abstract BACKGROUND: Bile duct pathologies, specifically acute cholecystitis, is the second most common cause of non-obstetric surgical emergency, with an incidence of 1 in 1,600 to 10,000 pregnancies. OBJECTIVE: Report of a case of a patient with acute cholecystitis during the second trimester of pregnancy treated by laparoscopic surgery. CLINICAL CASE: 34-year-old female, pregnancy 3, childbirth 2; with pregnancy of 16.5 weeks. She presented colicky abdominal pain located in the right upper quadrant. Physical examination revealed abdomen with normoaudible peristalsis, soft, depressible, pain on medium and deep palpation in the right hypochondrium, murphy sign (-), no evidence of peritoneal irritation, no plastrons palpated, uterus above symphysis of the pubis. Abdominal ultrasound reports a well-defined vesicle with regular and well-defined borders, with a thin wall, with the presence of multiple stones in its interior. There was no presence of leukocytosis. Laparoscopic surgical management was decided, during which a gallbladder with tension walls, a short, dilated cystic duct, with an impacted stone was found. No complications were reported. She continued her prenatal care in our hospital unit and the pregnancy was resolved by cesarean section. Neonatal outcomes were optimal. CONCLUSIONS: Cholecystitis is one of the main non-obstetric surgical pathologies that occur in pregnancy, it is important to consider that the fact of postponing surgery could have consequences for both the mother and the fetus, so the timely diagnosis and management of this type of pathology must be carried out.

Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios avanzados. Matanzas / Survival of patients with non-small cells lung cancer in advanced stages. Matanzas

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios avanzados tiene una alta incidencia y mortalidad. Los tratamientos que se emplean son la quimioterapia, la radioterapia, las terapias dirigidas y la inmunoterapia. Es preferible que los tratamientos se realicen en el marco de ensayos clínicos. Tiene una precaria supervivencia a los cinco años del diagnóstico. Objetivo: determinar la supervivencia global de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, en estadios avanzados. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes con diagnóstico cito-histológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas, en estadios avanzados. De un universo de 463 pacientes atendidos en el Servicio de Oncología Provincial de Matanzas, se conformó una muestra de 348. Período comprendido desde enero del 2013 a diciembre del 2016. Las variables estudiadas se tomaron de las historias clínicas y la base de datos nacional de fallecidos por cáncer de pulmón. Resultados: la mayoría de los pacientes se diagnosticaron en etapa IV (71,69 %), la modalidad de tratamiento más utilizada fue la quimioterapia (61,2 %). Los fármacos más empleados fueron las sales de platino en el78,73 %. La supervivencia global en la etapa IV fue de 1,23 % a cinco años. La modalidad de tratamiento de mayor supervivencia fue la inmunoterapia, con 3,33 % y la supervivencia global fue de 2 %. Conclusiones: predominó la etapa IV de la enfermedad. La quimioterapia a base de sales de platino como esquema de tratamiento de primera línea y la inmunoterapia como modalidad de tratamiento reportaron mayor supervivencia global, aunque esta fue precaria (AU).

ABSTRACT Introduction: non-small cell lung cancer in advanced stages shows a high incidence and mortality. The treatments used against it are chemotherapy, radiotherapy, directed therapies and immunotherapy. It is better to perform the treatments in the context of clinical trials. It has a precarious survival at the fifth year after diagnosis. Objective: to determine the global survival of patients with non-small cell lung cancer in advanced stages. Materials and methods: descriptive, retrospective study in patients with cyto-histological diagnosis of non-small lung cancer in advanced stages. A sample of 348 patients was formed from the universe of 463 patients who attended the Provincial Service of Oncology in the period from January 2013 to December 2016. The studied variables were taken from the clinical records and the national database of deceased due to lung cancer. Results: most of patients were diagnosed at the stage IV (71.69 %); the most used treatment modality was chemotherapy (61.2). The most used drugs were platinum salts in 78.73 %. The global survival at the IV stage was 1.23 at five years. The treatment modality of greater survival was immunotherapy, with 3.33 % and the global survival was 2 %. Conclusions: the disease's stage IV predominated. The platinum salts-based chemotherapy as the first line treatment scheme and immunotherapy as treatment modality provided higher global survival, although it was precarious (AU).

La resistencia a los antibióticos: un problema muy serio / Resistance to antibacterial agents: A serious problem

El uso de los antibióticos desde los años 40 del siglo pasado permitió disminuir en forma importante y notable la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, la aparición de la resistencia antimicrobiana ha hecho que el tratamiento de las enfermedades infecciosas, se vuelva una tarea desafiante para el médico que debe brindar opciones terapéuticas, racionales y basadas en evidencias para mejorar la salud de los pacientes. Esta revisión brinda una visión panorámica sobre la gravedad de este problema y el papel preponderante que deben asumir los sistemas de salud en el apoyo a los profesionales de la salud y en la educación de los pacientes para llegar al ansiado uso racional de estos medicamentos.

The use of antibiotics since mid-twentieth century significantly reduced morbidity and mortality worldwide. However, the emergence of antimicrobial resistance has made therapy of infectious diseases a challenging task for physicians, who must provide therapeutic, rational and evidence-based options aiming to improve their patients’ health. This review provides an overview on how serious the current situation and the paramount role is that health systems must play in supporting healthcare professionals and educating patients in order to achieve rational use of these medications.

Usos y limitaciones de la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) y la tomografía computarizada multidetector (TCMD) en cirugía de cabeza y cuello: una revisión de la literatura / Uses and limitations of cone beam computed tomography (CBCT) and multidetector computed tomography (MDCT) in head and neck surgery: a review

Desde su introducción en el campo médico en la década de los 70, la tomografía computarizada ha sido de gran valor diagnóstico en las diferentes zonas anatómicas corporales. Este avance fue estudiado y adaptado por la radiología oral y maxilofacial, desarrollando un equipo, el cual utiliza un haz cónico de rayos X, los cuales son captados por sensores que reconstruyen una imagen tridimensional que mejora su capacidad de visualización de las diferentes estructuras orofaciales, lo que evita la superposición de imágenes que se producían en los exámenes tradicionales 2D. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) ha incrementado su uso en otros campos de la región de cabeza y cuello, principalmente en las áreas que involucran la reconstrucción de tejidos óseos o correcciones de anomalías congénitas o adquiridas; por su gran calidad de imagen, su baja dosis de radiación comparada con los equipos médicos tradicionalmente usados y su bajo costo. Debido a esto, y al no existir protocolos ni consensos definidos sobre los usos y limitaciones de esta tecnología, se realizó esta revisión teniendo en cuenta las diferentes aplicaciones de la TCHC en el área de la cirugía de cabeza y cuello. (AU)

Since its introduction in the field of medicine in the 1970s, computed tomo-graphy has been of great diagnostic value in different anatomical areas of the body. This technological advance was evaluated and adapted for oral and maxillofacial radiology through the deve-lopment of equipment that uses an x-ray cone beam which is captured by flat panel detectors in order to construct a three-dimensional image, improving the ability to visualize the different orofacial struc-tures while avoiding the superposition of images which occurs during traditional two-dimensional examinations. The use of CBCT has increased in other aspects of head and neck surgery, particularly in treatments that involve the reconstruction of bone tissue or the correction of conge-nital or acquired anomalies, because of the high image quality for hard tissue, low radiation dose compared with traditional medical equipment, and low cost. In the absence of protocols and consensus on the uses and limitations of this tech-nology, the objective of this review was to consider the different applications for CBCT in the area of head and neck surgery. (AU)

Autochthonous probiotic mixture improves biometrical parameters of larvae of Piaractus mesopotamicus (Caracidae, Characiforme, Teleostei) / Mistura probiótica autótona melhora os parâmetros biométricos nas larvas de Piaractus mesopotamicus (Caracidae, Characiforme, Teleostei)

ABSTRACT: Probiotics are a novel alternative to antibiotics as growth factors. Previously, our group isolated, selected and tested in vivo, eight autochthonous strains. They showed no significant effects when administered individually. However, the best doses, stages and ways of administration were combined in a multi strain formula. The aim of this research was to evaluate the effect of this probiotic product on the growth and survival of Piaractus mesopotamicus larvae. The administration was implemented during egg incubation and endogenous feeding period (5), during larvae exogenous feeding period (10) and all along the experiment (15). A group without microorganisms was used as control. The probiotic generates significant increments of mean weight and not significant increases of survival and biomass in two of the three tested stages. These results demonstrate the effectiveness of an autochthonous probiotic formula for the culture of this native fish species.

RESUMO: Os probióticos são uma alternativa inovadora aos antibióticos como fatores de crescimento. Anteriormente, nosso grupo isolou, selecionou e testou in vivo oito cepas autóctones. Estas não apresentaram efeitos significativos quando administrados individualmente. No entanto, as melhores doses, etapas e formas da administração foram combinadas para a formulação de um produto contendo multiples cepa. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito deste produto probiótico no crescimento e sobrevivência de larvas de Piaractus mesopotamicus. A administração foi implementada durante a incubação de ovos e período de alimentação endógeno (5), durante o período de alimentação exógeno das larvas (10) e ao longo do experimento (15). Um grupo sem microrganismos foi utilizado como controle. O probiótico gera um incremento significativo de peso médio e não significativo de sobrevivência e biomassa em dois dos três estágios testados. Estes resultados demonstram a eficácia de uma fórmula probiótica autóctone para a cultura desta espécie de peixe nativa.

Hiperplasia endotelial papilar intravascular en la cavidad oral: reporte de un caso / Intravascular papillary endothelial hyperplasia: report of a case

La hiperplasia endotelial papilar intravascular (HEPI) es una lesiónbenigna muy poco común en la cavidad oral. Fue descrita por primera vez por Masson en 1923 como hemangioendotelioma vegetante intravascular; más adelante, se le dieron diferentes nombres como angiomatosis intravascular, seudoangiosarcoma de Masson y, por último, hiperplasia endotelial papilífera intravascular. Los hallazgos en bocason poco comunes, y cuando se presentan, generalmente es en labio.Se expone el caso clínico de un paciente de 78 años de edad con una lesión asintomática bilobular en encía, que refi ere una evolución lenta y progresiva de 10 años. Se emitió un diagnóstico clínico presuntivo degranuloma periférico de células gigantes y se procedió a realizar biopsiaescisional, así como su envío a estudio histopatológico para confirmar eldiagnóstico; se emitió el diagnóstico de HEPI y se confirmó por medio de inmunohistoquímica. Esta lesión puede ser fácilmente confundida con neoplasias malignas vasculares (angiosarcoma, sarcoma de Kaposi),tanto clínica como histopatológicamente. El objetivo de este trabajo es describir mediante un caso clínico la importancia de un correcto diagnóstico a través de una adecuada exploración clínica, así comouna observación microscópica a conciencia y la comunicación interdisciplinaria entre el cirujano maxilofacial y el patólogo bucal, para no confundir esta entidad benigna con otro tipo de patologías que requieren tratamientos más agresivos e invasivos, sin ser adecuados para la HEPI.

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is a rarebenign lesion in the oral cavity. It was fi rst described by Massonin 1923 as intravascular vegetating hemangio endothelioma, andlater received diff erent names, like «intravascular angiomatosis¼,«Masson’s pseudoangiosarcoma¼ and «intravascular papillaryendothelial hyperplasia¼; fi ndings in the mouth are rare, and when present, they are generally in the lip. The clinical case presented is a78-year-old patient with a bilobular asymptomatic lesion in gingivawith a slow and progressive 10-year evolution. A presumptive clinicaldiagnosis of peripheral giant-cell granuloma was issued, followed byan excisional biopsy and histopathology study to confi rm the diagnosis;it had been correctly diagnosed as IPEH, which was confi rmed byimmuno histochemistry. This lesion can be easily confused with vascular malignancies (angiosarcoma, Kaposi sarcoma) both clinically andhistologically. The intention of this work is, through a clinical case,to describe the importance of a correct diagnosis by a proper clinical examination, detailed microscopic observation and interdisciplinary communication between the surgeon and the pathologist, in order toavoid a misdiagnosis of this benign entity with other pathologies tha trequire more aggressive and invasive treatments, inadequate for IPEH.

Validación de movimientos de coordinación en extremidades superiores para rehabilitación virtual usando pendientes lineales / Validation coordinating movements in upper limbs for virtual rehabilitation using using slopes

El desarrollo del presente trabajo se fundamenta en la importancia de apoyar los tratamientos de Rehabilitación Motriz por medio de Tecnología Informática para beneficio de los pacientes y especialistas del área. De acuerdo a un análisis realizado de las tecnologías existentes para la Rehabilitación Motriz, se ha identificado una serie de inconvenientes que limitan su uso en algunos tratamientos y por consecuencia los pacientes no continúan o no finalizan sus terapias, en este trabajo se propone emplear una herramienta de bajo costo (sensor Microsoft Kinect) que apoye en la captura de movimientos de los puntos clave de las extremidades superiores (manos, codos y hombros) usando pendientes lineales. Así mismo, se han realizado una serie de pruebas a 21 usuarios, en donde se evaluaron sus movimientos mediante umbrales que determinaron si un ejercicio fue realizado correctamente(AU)

The development of this researckneh is based on supporting Motor Rehabilitation treatments using Information Technology for the benefit of patients and specialists in the area. According to an analysis of current technologies for Motor Rehabilitation, we have identified some disadvantages that limit their use in the treatment and therefore patients do not continue or complete their therapies, this study intends to use a tool low cost (Microsoft Kinect sensor) to support the motion capture of the key points of the upper extremities (hands, elbows and shoulders) using a slopes. Also, the tests were conducted with 21 users, the algorithm evaluated some movements, the thresholds used determined the correct exercises(AU)

El uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia / The use of contraceptive methods in adolescence

Dentro de los desafíos a enfrentar por los adolescentes está el relacionado con la práctica de su sexualidad y el riesgo que esto conlleva para su salud reproductiva. El descenso en la edad de la menarquia, el inicio sexual precoz y la prolongación de la edad del matrimonio, incrementan el tiempo durante el cual los adolescentes están sometidos al riesgo de una gestación no deseada y de contraer infecciones de transmisión sexual. El objetivo del trabajo es hacer una revisión actualizada sobre el uso de los métodos anticonceptivos durante la adolescencia y definir los más recomendables. Se revisaron los artículos sobre anticoncepción y adolescencia publicados en los últimos diez años, mediante la revisión de los más actualizados y de mayor rigor científico. El mejor método es aquel que la adolescente y de preferencia ambos miembros de la pareja, escojan debidamente informados. Los anticonceptivos hormonales combinados son seguros y eficaces para adolescentes, al igual que los métodos reversibles de acción prolongada. La anticoncepción de emergencia es de gran utilidad en situaciones excepcionales, pero no como método habitual. El uso correcto del condón masculino, es el único método capaz de disminuir el riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual y el virus de inmunodeficiencia adquirida (ITS/VIH). El método combinado al utilizar los anticonceptivos hormonales y el condón masculino protegen de una gestación no deseada y de las infecciones, por lo que sería el método ideal para los adolescentes(AU)

Among the challenges faced by adolescents are practicing of their sexuality and the risk this entails for their reproductive healthare related. The decline at the menarcheage, early sexual initiation and extension of the marriageage increase the risk of unwanted gestation and sexually transmitted infections.The aim of this paper is to updatethe review on the use of contraceptive methods in adolescence and to define the most recommended ones. Articles on contraception and adolescence, which were published in the last ten years, were reviewed by reviewing the most contemporary and scientific consistency.The best method is one the adolescent, preferably both members of the couple, choose duly informed. Combined hormonal contraceptives are safe and effective for adolescents, as well as the long-acting reversible methods.Emergency contraception is useful in exceptional situations, but not as customary method. The correct use of the male condom is the only method capable of reducing the risk of transmission of sexually transmitted infections and human immunodeficiency virus (STD/HIV).The combined method, which uses hormonal contraceptives and male condoms, protects against unwanted pregnancy and infections, so it would be the ideal method for teenagers(AU)

Quince años de estudio sobre las adherencias de labios menores / Fifteen-Year Study on the Labial Adhesions

Introducción: las adherencias de labios menores es un problema ginecológico frecuente en niñas prepuberales. De las niñas que lo padecen en algún momento de su vida (1,8 por ciento), el pico de mayor incidencia está entre los 13 y 23 meses de edad. Objetivo: mostrar los resultados de esta experiencia en el diagnóstico y manejo de esta entidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se revisó la totalidad de las historias clínicas de 804 niñas atendidas desde el 1º de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2012. La muestra quedó integrada por 54 casos con diagnóstico de adherencias de labios menores. Las variables estudiadas fueron: edad al diagnóstico, motivo de consulta, hallazgos clínicos, tipo de sinequia, tratamiento impuesto, entre otras. Resultados: hubo mayor incidencia de sinequias en niñas entre 3 meses y 3 años (74 por ciento), con predominio de la variedad incompleta y dentro de esta la del tercio inferior (66,6 por ciento). La distorsión anatómica de los genitales externos resultó el principal motivo de consulta (42,6 por ciento). Los mejores resultados del tratamiento se lograron con la combinación de medidas higiénicas y ejercicios de tracción lateral vulvar con el uso tópico de estrógenos. Las recidivas se presentaron en 12,9 por ciento de los casos a los seis meses de edad. Conclusiones: la adherencia de labios menores es una causa importante de consulta ginecológica en niñas. Se asocia a una gran ansiedad en padres y familiares. Se obtuvo buenos resultados con el tratamiento médico, sobre todo cuando se empleó estrógenos localmente(AU)

Introduction: Labial adhesions is a common gynecological problem in prepubertal adolescents. The highest peak incidence is between 13 and 23 months old of those girls sufferingfrom this problem at some point in their life (1.8 percent). Objective: Show the results of this experience in the diagnosis and management of this condition. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted at revising all the medical records of 804 girls assisted from 1st January 1998 to 31st December, 2012. The sample was composed of 54 cases diagnosed with labial adhesions. The variables studied were age at diagnosis, presenting complaint, clinical findings, type of synechia, treatment, among others. Results: There was higher incidence of synechiae in children between 3 months and 3 years (74 percent), predominantly incomplete, andin the lower third (66.6 percent). The anatomical distortion of the external genitalia was the main reason for consultation (42.6 percent). Best treatment results were achieved with the combination of hygienic measures and vulvar lateral traction exercises with topical estrogen use. Recurrences occurred in 12.9 percent of cases at six months of age. Conclusions: Labialadhesion is a major cause of gynecological consultation in girls. It is associated with great anxiety in parents and relatives. Good results were obtainedwith medical treatment, especially when the topical use of estrogen(AU)

Hermangioma intraóseo: reto diagnóstico. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Intraosseous hemangioma: a diagnostic challenge. Report of a case and review of the literature

Los hemangiomas son neoplasias benignas de origen endotelial, formadoras de vasos. Los hemangiomas intraóseos son condiciones raras que comprenden del 0.5 a 1% de todos los tumores intraóseos. Su localización más común es la columna vertebral y los huesos del cráneo. Aquéllos que se presentan en los maxilares son tumores muy raros. Dos tercios de éstos se localizan en la mandíbula, con una proporción de mujer a hombre de 2:1. El objetivo de este artículo es reportar un caso signifi cativo de un hemangioma central de grandes dimensiones de la rama de la mandíbula del lado derecho, el cual fuetratado exitosamente con resección quirúrgica y ligadura de vasos nutricionales. Caso clínico: Paciente de 14 años que presenta un área radiolúcida unilocular en la rama mandibular del lado derecho. Clínicamente se observa aumento de la cara difuso, que causa asimetría facialasintomática de tres años de evolución. Conclusiones: La importancia del hemangioma intraóseo de los maxilares radica en su proximidad con los dientes, lo que representa un alto riesgo de sangrado debido a cualquier traumatismo por intento de extracción. El diagnóstico de hemangioma intraóseo, debido a su baja incidencia e inusual manera de presentación, es un reto diagnóstico...

Análisis comparativo de pruebas de tamiz para la detección de problemas en el desarrollo diseñadas y validadas en México / Comparative analysis of child development screening tools designed and validated in Mexico

ResumenIntroducción: En los últimos años se han desarrollado varias pruebas de tamiz para el desarrollo infantil temprano (DIT) en menores de 5 años en México. El objetivo de esta revisión fue comparar la calidad del reporte de validación publicado y riesgo de sesgo entre diferentes pruebas desarrolladas y validadas en México.Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos, literatura gris y referencia cruzada documental. Se efectuó un análisis comparativo de la calidad del reporte (STARD) y el riesgo de sesgo (QUADAS y QUADAS-2).Resultados: Se incluyeron las siguientes cinco pruebas: Valoración Neuroconductual del Desarrollo del Lactante (VANEDELA), Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI), Prueba de Tamiz del Neurodesarrollo Infantil (PTNI), Cartillas de Vigilancia para identificar alteraciones en el Desarrollo del Lactante (CVDL) e Indicadores de riesgo del Perfil de Conductas de Desarrollo (INDIPCD-R). Ninguna cumplió el 100% de los ítems de acuerdo con STARD. Las más completas en su descripción fueron VANEDELA y EDI. El área de procedimientos de muestreo fue en la que hubo menor cumplimiento (VANEDELA, PTNI, CVDL, INDIPCD-R). En QUADAS, todas las pruebas presentaron algún riesgo de sesgo. Las más importantes fueron la selección de la muestra y la elección del estándar de oro, que en dos estudios se identificó que no era el más adecuado (PTNI, INDIPCD-R).Conclusiones: Las pruebas de tamiz mexicanas para el DIT varían en la calidad de reporte publicado y riesgo de sesgo. La de mejor calidad de reporte de validación es VANEDELA y la de menor riesgo de sesgo en los datos publicados es la prueba EDI.

AbstractBackground: In recent years a number of child development screening tools have been developed in Mexico; however, their properties have not been compared. The objective of this review was to compare the report quality and risk bias of the screening tools developed and validated in Mexico in their published versions.Methods: A search was conducted in databases, gray literature and cross references. The resultant tests were compared and analyzed using STARD, QUADAS and QUADAS-2 criteria.Results: "Valoración Neuroconductual del Desarrollo del Lactante" (VANEDELA), "Evaluación del Desarrollo Infantil or EDI" (CDE in English), "Prueba de Tamiz del Neurodesarrollo infantil" (PTNI), "Cartillas de Vigilancia para identificar alteraciones en el Desarrollo del Lactante" (CVDL) and "Indicadores de riesgo del Perfil de Conductas de Desarrollo" (INDIPCD-R) were included for the comparison. No test fulfilled all STARD items. The most complete in their methodological description were VANEDELA and EDI. The areas lacking more data on the reports were recruiting and patient selection (VANEDELA, PTNI, CVDL, INDIPCD-R). In QUADAS evaluation, all had some risk bias, but some serious concerns of risk bias were raised by patient sampling and by the choice of gold standard in two tests (PTNI, INDIPCD-R).Conclusions: Child development screening tests created and validated in Mexico have variable report quality and risk bias. The test with the best validation report quality is VANEDELA and the one with the lowest risk of bias is EDI.

Recomendaciones en el manejo práctico de adolescentes que consultan por dolor pelviano crónico / Recommendations on the practical management of adolescents with chronic pelvic pain

El dolor pelviano crónico constituye un motivo frecuente de consulta entre las adolescentes. Se define como un malestar cíclico o no cíclico, intermitente o constante en la zona de la pelvis que persiste por no menos de 3 a 6 meses. Su diagnóstico y manejo resulta complejo en ocasiones, por lo que suele ser frustrante para la paciente, sus padres y el médico tratante. Incluso, puede llevar a problemas funcionales como cambios en la dinámica de la familia y a ausentismo escolar. Es precisamente la elevada frecuencia de este síndrome y sus múltiples peculiaridades lo que nos ha motivado a elaborar la presente revisión, que esperamos resulte de utilidad a todos los involucrados en la atención ginecológica de este sector de la población.

Chronic pelvic pain is a frequent symptom among adolescents. It is defined as a cyclic or non-cyclic, intermittent or constant discomfort in the pelvic area that lasts for at least 3-6 months. The diagnosis and management is sometimes complicated, so, it is often frustrating for patients, parents and the treating physician. It may even lead to functional problems such as changes in family dynamics and truancy. It is precisely the high frequency of this syndrome and its many peculiarities which has led us to develop the present review, hoping to be useful to everyone involved in gynecological care in this sector of the population.

Retinosis pigmentaria y embarazo / Retinitis pigmentosa and pregnancy

Introducción: la retinosis pigmentaria comprende un grupo de enfermedades degenerativas de origen genético y hereditario que causan importante invalidez visual.Objetivo: evaluar cambios oftalmológicos de la agudeza y campo visual en mujeres con retinosis pigmentaria durante y después del embarazo.Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal realizado en el Centro de Referencia Nacional de Retinosis Pigmentaria de La Habana (1999-2011). Agudeza y campo visuales fueron evaluados en seis etapas por 21 meses desde la captación. Se tomaron los valores cuantitativos de estos parámetros utilizando estándares visuales de la Asociación Médica Americana. Se realizó análisis estadístico con SPSS versión 11.5, con un nivel de significación de 0,01 e intervalo de confianza de 95 porciento para la consideración de media, desviación estándar y frecuencia como medida de resumen.Resultados: se estudiaron 59 mujeres con edad media de 27,11 años (DS 6,7), diferentes tipos de herencia de la retinosis pigmentaria y número variable de gestaciones. Presentaban 24 embarazadas (40,7 porciento), herencia autosómica-recesiva y 18 (30,5 porciento) sin herencia definida. Durante el embarazo 36 (61,0 porciento) empeoraron la agudeza visual y 47 (79,7 porciento) disminuyeron el campo visual lo que fue más notable a partir del 3er. trimestre. Al final del estudio 50 gestantes (84,7 porciento) deterioraron su función visual, sobre todo en aquellas con herencia autosómica recesiva y multigrávidas.Conclusiones: existieron cambios irreversibles en la agudeza y campo visual durante y aún después de la gestación en las mujeres con retinosis pigmentaria. El embarazo ha afectado negativamente de forma moderada la función visual y la evolución de la retinosis pigmentaria

Introduction: retinitis pigmentosa is a group of degenerative diseases of genetic origin and hereditary cause which results in important visual disability.Objective: to assess eye acuity and visual field changes in retinitis pigmentosa women during and after pregnancy.Methods: a descriptive, prospective, longitudinal study was conducted at the National Reference Center of Retinitis Pigmentosa in Havana (1999-2011). Acuity and visual field were evaluated in six stages for 21 months since recruitment. The quantitative values of these parameters were taken using visual standards of the American Medical Association. Statistical analysis was performed with SPSS version 11.5, with a significance level of 0.01 and confidence interval of 95 per cent for the consideration of mean, standard deviation and frequency as a measure of summary.Results: 59 women were studied with a mean age of 27.11 years (SD 6.7), different types of inheritance of retinitis pigmentosa and variable number of pregnancies. 24 were pregnant (40.7 per cent) had autosomal-recessive and 18 (30.5 per cent) no definite inheritance. During pregnancy, 36 (61.0 per cent) worsened visual acuity and 47 (79.7 per cent) decreased the visual field that was most remarkable from the 3rd. quarter. At the end of the study, 50 pregnant women (84.7 per cent) deteriorated visual function, especially those with autosomal recessive inheritance and multigravidae.Conclusions: there were irreversible changes in visual acuity and field during and even after pregnancy in women with retinitis pigmentosa. Pregnancy has negatively affected moderately visual function and evolution of retinitis pigmentosa

Enfermedad inflamatoria pélvica y adolescencia / Pelvis inflammatory disease and the adolescence

Se conoce como enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) a la infección del tracto genital superior, incluye las distintas fases evolutivas del proceso infeccioso, así como la participación de cualquiera de sus localizaciones, la inflamación de las trompas de Falopio es la forma más común. Esta entidad puede aparecer en cualquier momento de la vida reproductiva de la mujer, pero es mucho más alto el riesgo de aparición durante la adolescencia y juventud, se acepta que en las menores de 20 años este llega a ser 3 veces mayor que en el grupo de 25 a 29 años. La mayor frecuencia de esta enfermedad en adolescentes y jóvenes se explica, entre otras cosas, por la estrecha asociación existente entre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la EIP, hoy día se considera que en más del 90 por ciento de todas las EIP se encuentra presente un episodio reciente de ITS. Como es ampliamente conocido, la práctica de conductas sexuales de riesgo es una característica común en estas edades, lo que hace que este sector de la población está sometido a un riesgo más elevado de ITS, EIP y sus secuelas. En la presente revisión intentamos abordar la problemática de la EIP en las adolescentes, con una visión integral y con la actualidad que amerita el tema, convencidos de la importancia de su prevención, así como de su correcto diagnóstico y manejo, con vistas a promover y proteger la salud sexual y reproductiva de este vital sector de la población

The pelvis inflammatory disease (PID) is known as the infection of the superior genital tract including the different evolutionary phases of the infectious process, as well as the involvement of any of its locations, the inflammation of the Fallopian tubes is the commonest way. This entity may to appear in any moment during the reproductive life of woman, but it is much higher the risk of appearance during adolescence and youth accepting that in those aged of 20 it is three times greater than the group aged of 25-29. The great frequency of this disease in adolescents and young peoples is explained among other things, by the close association between the sexual transmited desease (STD) and the PID; nowadays it is considered that in more than 90 percent of all the PIDs is present a recent episode of STD. As it is fully known, the practice of risky sexual behaviors is a common feature in these ages thus this sector of population is in a higher risk of STD, PID and its sequelae. In present review we try to approach the problem of PDI in adolescents with an integral overview and also with the update that this subject need, as well as its proper diagnosis and management to promote and to protect the sexual and reproductive health of this important population sector