Lesions suspected of gastric syphilis: case report with complete remission after treatment with benzathine penicillin / Lesões suspeitas de sífilis gástrica: relato de caso com remissão completa após tratamento com penicilina benzatina

Introduction: Syphilis is a sexually transmitted disease identified as a global health problem. Its gastric, esophageal and/or intestinal involvement occurs in around 1% of cases. The descriptions of endoscopic lesions and histopathological biopsies are similar to other more prevalent diseases, such as mucosal infiltrative tumors, lymphomas related to Helicobacter pylori infection, Crohn's disease and adenocarcinomas. Objective: To report the case of an adult male patient with imaging tests mimicking gastric neoplasia, which were, in fact, lesions suspected of syphilis, its resolution and management. Case report: A 39-year-old man sought care because of severe epigastric pain related to the postprandial period and prolonged fasting, without improvement with medication. He reported weight loss and episodes of dark-colored vomiting. On physical examination, pain on deep palpation in the epigastric region without palpable masses and peristalsis was present. An endoscopy was performed, the report of which indicated endoscopic gastritis with marked flat erosions in the antrum, with eroded, bloody, intensely friable mucosa. Also, a biopsy of the mucosa was performed, with a histopathological report resulting in a large plasma cell infiltrate, with VDRL/FTA-Abs being ordered because of the prevalence of differential diagnoses. The patient was diagnosed with syphilis and was treated with benzathine penicillin 2,400,000 IU IM in three doses, one every seven days, for a total of 7,200,000 IU. He returned in six months for reevaluation. Conclusion: Although this is a rare occurrence of the disease, one should always be aware of possible differential diagnoses to avoid unnecessary surgical interventions and procedures. (AU)

Introdução: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível identificada como um problema de saúde mundial. Seu acometimento gástrico, esofágico e/ou intestinal acontece em cerca de 1% dos casos. As descrições das lesões por via endoscópica e biópsias no histopatológico se assemelham com outras doenças mais prevalentes, como, por exemplo, os tumores infiltrativos da mucosa, linfomas relacionados a infecção do Helicobacter pylori, doença de Chron e adenocarcinomas. Objetivo: Relatar o caso de um paciente masculino adulto com exames de imagem mimetizando neoplasia gástrica, sendo, na verdade, lesões suspeitas de sífilis, sua resolução e conduta. Relato de caso: Homem de 39 anos buscou atendimento por conta de forte epigastralgia relacionada a período pós-prandial e a jejum prolongado, sem melhora com medicação. Relatou perda ponderal e episódios de vômitos com cor escura. Ao exame físico, dor à palpação profunda em região epigástrica sem massas palpáveis e peristalse presente. Foi feita endoscopia, cujo laudo apontou gastrite endoscópica com erosões planas acentuada no antro, com mucosa erodida, cruenta, intensamente friável, e feita biópsia da mucosa, com laudo do histopatológico resultando em grande infiltrado de plasmócitos, sendo pedido VDRL/FTA-Abs por conta da prevalência de diagnósticos diferenciais. O paciente foi diagnosticado com sífilis, e foi feito tratamento com penicilina benzatina 2.400.000UI IM três doses, uma a cada sete dias, num total de 7.200.000UI, retornando em seis meses para reavaliação. Conclusão: Apesar de se tratar de um acometimento raro da doença, deve-se sempre estar atento aos possíveis diagnósticos diferenciais a fim de se evitar intervenções cirúrgicas e procedimentos desnecessários. (AU)

Investigação da LMP1 do EBV e a coinfeçcão do HPV em lesões genitais de pacientes infectados ou não pelo HIV / Investigation of the LMP1 EBV and co-infection by HPV in genital lesions of patients infected or not by HIV

INTRODUÇÃO: Vários estudos têm demonstrado associação do vírus Epstein-Barr (EBV) com neoplasias malignas, inclusive genitais, em que o papilomavírus humano (HPV) é o principal vírus associado às neoplasias epiteliais benignas e malignas. OBJETIVO: Investigar a presença do EBV e do HPV em lesões genitais de ambos os sexos, em pacientes soropositivos (grupo A) ou não (grupo B) para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). MATERIAL E MÉTODO: Selecionados 126 pacientes e 135 lesões anogenitais, sendo 67 pacientes (53 por cento) e 75 lesões (56 por cento) no grupo A e 59 pacientes (47 por cento) e 60 lesões (44 por cento) no grupo B, para análise imuno-histoquímica (IHQ) por meio dos anticorpos monoclonais antiproteína latente de membrana 1 (LMP1) e HPV (DAKO®). RESULTADOS: A análise mostrou que o número total de lesões com imunopositividade para o HPV e para a LMP1 foi maior no grupo A (32 e 35, respectivamente) quando comparado ao B (16 e seis, respectivamente). A análise estatística (nível de significância de 5 por cento) mostrou que as proporções para o HPV não são estatisticamente significativas (z = 1,93; valor p = 0,053). Entretanto, para a LMP1, a diferença (47 por cento no grupo A e 10 por cento no B) é significativa (z = 4,60; valor p = 4,2×10-6). Do mesmo modo, a associação HPV-LMP1 (21 por cento no grupo A e 7 por cento no B) também mostrou diferença estatisticamente significativa (z = 2,38; valor p = 0,017). CONCLUSÃO: Esses resultados indicam a possibilidade de sinergismo da infecção pelo EBV e a coinfecção EBV-HPV em lesões epiteliais genitais, particularmente em pacientes soropositivos para o HIV. Entretanto, investigações com metodologia de maior especificidade e sensibilidade são necessárias para a verificação da real participação do EBV na patogênese de lesões epiteliais genitais.

INTRODUCTION: Several studies have demonstrated the association between Epstein-Barr virus (EBV) and malignant neoplasias, including genital lesions, in which the human papillomavirus (HPV) is the main virus associated with both benign and malignant epithelial neoplasias. OBJECTIVE: Investigate the presence of EBV and HPV in genital lesions in HIV-infected patients (group A) or HIV non-infected patients (group B) from both genders. MATERIAL AND METHOD: We selected 126 patients and 135 anogenital lesions, comprising 67 patients (53 percent) and 75 lesions (56 percent) from group A and 59 patients (47 percent) and 60 lesions (44 percent) from group B, to histopathological and immunohistochemical analyses through latent membrane protein 1 (LMP1) monoclonal antibodies and HPV (DAKO®). RESULTS: The analysis showed that the total number of lesions with immunopositivity for HPV and for LMP1 was higher in group A (32 and 35 respectively) in comparison with B (16 and six respectively). Statistical analysis (significance level of 5 percent) showed that the proportions for HPV are not statistically significant (z = 1.93; value p = 0.053). However, the difference (47 percent in group A and 10 percent in B) is significant for LMP1 (z = 4.60; value p = 4.2×10-6). Similarly, the association of HPV and LMP1 (21 percent in group A and 7 percent in B) also showed a significant statistical difference (z = 2.38; value p = 0.017). CONCLUSION: The results demonstrated the possibility of synergism between EBV infection and EBV-HPV co-infection in genital epithelial lesions, mainly among HIV-infected patients. However, further investigations with a more specific and sensitive methodology are required in order to assess the real influence of EBV on the pathogenesis of genital epithelial lesions.

Tumor de células granulares da laringe: relato de caso e revisão de literatura / Granular cell tumor of the larynx: case report and review of the literature

Os tumores de células glandulares são incomuns e provavelmente têm origem neuroectodérmica. Foram primeiramente relatados por Abrikossof em 1926 que os denominou de mioblastoma. Desde então, aproximadamente 1200 casos doram descritos, sendo que 50% destes são encontrados na região da cabeça e pescoço. Apenas 10% têm localização laríngea.