Avances y desafíos de la protección radiológica en cardiología intervencionista pediátrica para Chile entre los años 2013-2021 / Updating radiological protection for interventional procedures in pediatric cardiology in Chile

RESUMEN: En el año 2013, se publicó un artículo acerca de lo realizado en Chile en temas de protección radiológica en cardiología intervencionista (CI) pediátrica. A continuación se muestra el trabajo de continuidad realizado en los últimos 8 años, destacando los principales resultados alcanzados y proponiendo mejoras en la seguridad y protección radiológica en esta práctica clínica. Desde el año 2013 se han seguido evaluando en términos de dosis de radiación y calidad de imagen, los sistemas de rayos X utilizados en Chile para procedimientos de CI pediátricos y, en particular, los equipos de los servicios de los Hospitales Luis Calvo Mackenna y Roberto del Rio. Se han medido las tasas de dosis de radiación dispersa a la posición habitual de los ojos y tobillos de los cardiólogos que operan los equipos de rayos X. También contamos con un conjunto de "Niveles de Referencia para Diagnóstico" clasificados por rangos de edad y peso, junto con la estimación de valores de dosis por órgano y dosis efectiva para los pacientes. Podemos afirmar que, actualmente, contamos con una metodología consolidada para caracterizar, en términos de dosis y calidad de imagen, los sistemas de rayos X. Sin embargo, sigue pendiente actualizar la normativa nacional que regula el uso seguro de las radiaciones ionizantes en medicina, como también aspectos de formación en protección radiológica para el personal médico implicado.

ABSRSCT: An article on the status of radiological protection during procedures of interventional cardiology in pediatric patients in Chile was published in 2013. The present article relates the continuing efforts to improve radiological protection highlighting their results and proposing additional measures to improve radiological protection during the procedure. Since 2013 we have continued the evaluation of radiation doses, image quality, and X Ray systems used in Chile. We have measured diffused radiation dose at operator´s eye and ankle levels to elaborate a "Reference guide" according to patient´s age and weight. However, we still lack a national regulatory norm for the X Ray systems to be used and for the appropriate training of those involved in procedures of interventional cardiology in pediatric patients.

Optimización de la protección en radiología y cardiología intervencionista pediatrica en América Latina y el Caribe (OPRIPALC) / Optimization of protection in pediatric interventional cardiology and radiology in Latin America and the Caribbean (OPRIPALC)

El objetivo del presente artículo ha sido describir el programa "Optimización de la Protección en Radiología Intervencionista Pediátrica en América Latina y el Caribe" (OPRIPALC) que nace el año 2018 como respuesta conjunta de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud, en cooperación con el Organismo Internacional de Energía Atómica, para colaborar con sus Estados miembros en asegurar que las exposiciones a la radiación de los pacientes pediátricos sean las mínimas necesarias durante los procedimientos intervencionistas. Actualmente, hay 18 centros de los siguientes 10 países que participan: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México, Perú y Uruguay. Para el desarrollo del programa se plantean una serie de objetivos, productos, actividades y resultados esperados. La puesta en marcha de la WEB de OPRIPALC ha significado un instrumento muy válido para seguir la información actualizada del programa. Un programa actualizado de formación en radioprotección para los profesionales implicados en el programa, se está realizando por medio de "webinars". Se deberá seguir actuando en la aplicación del programa de control de calidad básico para los equipos de rayos X participantes y validar los valores de los Niveles de Referencia para Diagnóstico (NRDs). Se propone formar un equipo de trabajo entre los Físicos Médicos y Tecnólogos Médicos participantes de OPRIPALC para implicarse en las pruebas de control básicas que todos los centros debieran realizar. Se han presentado algunos resultados iniciales de OPRIPALC en eventos científicos internacionales. Se está avanzando en proponer unos primeros valores sobre NRDs en procedimientos de intervencionismo cardiológico pediátrico por bandas de edad y peso. OPRIPALC es una de las pocas iniciativas de carácter regional para obtener valores de NRDs en procedimientos intervencionistas pediátricos. Se espera que tanto los valores de referencia como la metodología empleada en OPRIPALC, puedan ser utilizados en otras regiones del mundo.

The objective of this article has been to describe the program "Optimization of Protection in Pediatric Interventional Radiology in Latin America and the Caribbean" (OPRIPALC) that was born in 2018 as a joint response of the Pan American Health Organization and the World Organization of the Health, in cooperation with the International Atomic Energy Agency, to collaborate with its member states in ensuring that radiation exposures of pediatric patients are the minimum necessary during interventional procedures. Currently, there are 18 centers from the following 10 countries participating: Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, Mexico, Peru and Uruguay. For the development of the program, a series of objectives, products, activities and expected results are proposed. The launch of the OPRIPALC WEBSITE has been a very valid instrument for following up-to-date information on the program. An updated training program in radiation protection for the professionals involved in the program is being carried out through webinars. It should continue acting in the application of the basic quality control program for the participating X-ray equipment and validate the values of the Diagnostic Reference Levels (DRLs). It is proposed to form a work team among the OPRIPALC participating medical physicists to get involved in the basic control tests that all centers should carry out. Some initial results of OPRIPALC have been presented at international scientific events. Progress is being made in proposing first values on DRLs in pediatric cardiac intervention procedures by age and weight bands. OPRIPALC is one of the few regional initiatives to obtain DRLs values in pediatric interventional procedures. It is expected that both the reference values and the methodology used in OPRIPALC can be used in other regions of the world.

Abelhas das orquídeas em fragmentos de floresta ripária e de terra-firme em uma matriz urbana no sudoeste da Amazônia brasileira / Orchid bees in riparian and terra-firme forest fragments in an urban matrix in southwestern Brazilian Amazonia

As florestas ripárias no Brasil são importantes ecossistemas que sustentam uma enorme biodiversidade. Apesar de protegidas pela legislação brasileira, elas têm sofrido grandes impactos decorrentes da fragmentação florestal. As abelhas das orquídeas constituem um grupo chave de polinizadores na região Neotropical, porém, pouco se sabe sobre suas assembleias em florestas ripárias. Nós avaliamos o papel de fragmentos de floresta ripária e de terra-firme na conservação e manutenção da fauna de abelhas das orquídeas em uma paisagem urbana no sudoeste da Amazônia. Especificamente, avaliamos se assembleias de abelhas de fragmentos ripários e de terra-firme diferem significativamente em abundância, riqueza e composição de espécies. Também avaliamos se a abundância e a riqueza de espécies variam em função do tamanho do fragmento. Machos de abelhas foram atraídos por iscas odoríferas e coletados com redes entomológicas em 10 fragmentos florestais. Não houve diferença significativa entre fragmentos ripários e de terra-firme quanto à abundância, riqueza e composição de espécies, mas houve uma correlação positiva entre o tamanho do fragmento e a riqueza e abundância de espécies. Nossos resultados sugerem que, em uma paisagem urbana, os fragmentos de floresta ripária e de terra firme ainda podem manter 62,7% do número de espécies de abelhas das orquídeas conhecido para a região, reforçando o valor da conservação desses remanescentes florestais. Nossos dados indicam que esses fragmentos fornecem um habitat potencialmente importante para a manutenção das populações locais de abelhas na paisagem. (AU)

Prepubertal gynecomastia: a rare manifestation of myotonic dystrophy type 1 / Ginecomastia pré-púbere: uma manifestação rara da distrofia miotônica tipo 1

ABSTRACT Objective: To present a case of bilateral gynecomastia in a prepubertal boy with autism spectrum disorder, diagnosed with myotonic dystrophy type 1. Case description: A 12-year-old boy with autism spectrum disorder presented at a follow-up visit with bilateral breast growth. There was a family history of gynecomastia, cataracts at a young age, puberty delay, and myotonic dystrophy type 1. The physical examination showed that he had bilateral gynecomastia with external genitalia Tanner stage 1. Neurologic examination was regular, without demonstrable myotonia. The analytical study revealed increased estradiol levels and estradiol/testosterone ratio. After excluding endocrine diseases, the molecular study of the dystrophia myotonica protein kinase gene confirmed the diagnosis of myotonic dystrophy type 1. Comments: A diagnosis of prepubertal gynecomastia should include an investigation for possible underlying diseases. This case report highlights the importance of considering the diagnosis of myotonic dystrophy type 1 in the presence of endocrine and neurodevelopmental manifestations.

RESUMO Objetivo: Apresentar o caso de um adolescente pré-púbere com ginecomastia bilateral e transtorno do espectro autista, diagnosticado com distrofia miotônica tipo 1. Descrição do caso: Adolescente do sexo masculino de 12 anos, com transtorno do espectro autista, observado em consulta de seguimento por crescimento mamário bilateral. O paciente tinha antecedentes familiares de ginecomastia, catarata em idade jovem, atraso pubertário e distrofia miotônica tipo 1. À observação física, apresentava ginecomastia bilateral estádio 1 de Tanner. O exame neurológico era normal, sem miotonia aparente. O estudo analítico mostrou níveis elevados de estradiol e da relação estradiol/testosterona. Após exclusão de causas endócrinas, o estudo molecular do gene DMPK confirmou o diagnóstico de distrofia miotônica tipo 1. Comentários: Perante um quadro de ginecomastia pré-púbere, deve-se excluir doenças subjacentes. Este caso reforça a importância de considerar o diagnóstico de distrofia miotônica tipo 1 na presença de manifestações endócrinas e do neurodesenvolvimento.

Sexual behaviors: study in the youth / Comportamentos sexuais: estudo em jovens

ABSTRACT Objective: To characterize sexual behaviors in a sample of adolescents and youth. Methods: An analytical descriptive study using a questionnaire about sexual behaviors, adapted from the World Health Organization. It was distributed to students from a Portuguese city aged 14-24 years, during two months. Two age groups were defined: G1 - students aged 14-19 years; G2 - aged 20-24 years. Results: The sample included 2,369 students, 61% females and 70% in G1. The mean age of first sexual intercourse was 16.4±1.8 years; 93% used some contraceptive method in the first sexual intercourse. Out of those who did not use contraception in the first sexual intercourse, 83% were in G1 (p<0.001). Emergency contraception was used at least once by 54% (63% in G2, p<0.001). Among those who had unprotected sexual intercourses, 9% were under the influence of alcohol, 53.6% were female and 53.4% were in G2 (p<0.001). Homosexual contacts occurred in 21% of cases; in that, 62% in G1 and 84% among females (p<0.001). Conclusion: The use of contraceptionin the first sexual intercourse was common in our sample. However, the number of adolescents not using any contraceptive method in subsequent sexual intercourses, and the high percentage of them who consider it unnecessary, are a concern. Unprotected sexual intercourses, as well as unplanned intercourses and under influence of alcohol or drugs, especially in the youngest, urge the need for intervention regarding sexual education.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os comportamentos sexuais em uma amostra de adolescentes e jovens. Métodos: Estudo descritivo analítico, utilizando um questionário sobre comportamentos sexuais adaptado da Organização Mundial da Saúde. O questionário foi distribuído a estudantes entre os 14 e os 24 anos de uma cidade portuguesa, em período de 2 meses. Definiram-se dois grupos etários: G1, para estudantes de 14 a 19 anos; e G2, de 20 a 24 anos. Resultados: Da amostra, constaram 2.369 estudantes, sendo 61% do sexo feminino e 70% do G1. A média de idade da primeira relação sexual foi de 16,4± 1,8 anos. Foi utilizado método contraceptivo na primeira relação sexual em 93%. Dos que não utilizaram, 83% pertenciam ao G1 (p<0,001). Entre os estudantes, 54% recorreram pelo menos uma vez à contracepção de emergência (63% do G2; p<0,001). Dos que tiveram relações sexuais desprotegidas, 9% estavam sob influência do álcool. Destes últimos, 53,6% eram do sexo feminino e 53,4% pertenciam ao G2 (p<0,001). Os contatos homossexuais ocorreram em 21% dos casos, dos quais 62% eram do G1 e 84% do sexo feminino (p<0,001). Conclusão: O recurso à contracepção na primeira relação sexual foi uma prática comum na nossa amostra. No entanto, o número de adolescentes que não utiliza método contraceptivo nas relações subsequentes e a elevada percentagem que o considera desnecessária são preocupantes. Para além das relações sexuais desprotegidas, as relações não planejadas e sob o efeito de álcool ou drogas, sobretudo entre os mais novos, reforçam a necessidade de intervenção no âmbito da educação sexual.

Maternal perception of their child's nutritional status at less than three years old / Percepción materna del estado nutricional de sus hijos menores de tres años / Percepção materna do estado nutricional de seus filhos menores de três anos

Abstract OBJECTIVE Assessing maternal perception of their children's nutritional status and identifying associated factors. METHODS A cross-sectional study conducted in a small municipality with 342 children less than 3 years of age treated in Basic Health Units of São Paulo. Nutritional status was classified in percentiles of body mass index for age and maternal perception was assessed using the scale of verbal descriptors (very thin, thin, healthy weight, fat, very fat). Logistic regression was used to identify the associatedfactors. RESULTS 44.7% of maternal perception was found to beinadequate. Mothers of overweight (OR = 11.8, 95% CI: 6.4-21.7) and underweight (OR = 5.5; 95% CI: 1.9-16.2) children had a higher chance of having inadequate perception, similar to mothers of children over 24 months of age (OR = 2.9; 95% CI: 1.4-6.0). CONCLUSION For effective child care in primary care, healthcare professionals should consider maternal perception and helpmothers to identify the nutritional status of children in childcare consultations and growth monitoring.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la percepción materna del estado nutricional del hijo e identificar los factores asociados. MÉTODO Estudio transversal realizado en municipio de pequeño porte con 342 niños menores de 3 años atendidos en Unidades Básicas de Salud del Estado de São Paulo. El estado nutricional fue clasificado en percentiles del Índice de Masa Corpórea para Edad y la percepción materna fue evaluada con escala de descriptores verbales (muy delgado, delgado, peso adecuado, gordo, muy gordo). Se utilizó la regresión logística para identificar los factores asociados. RESULTADOS Se constató el 44,7% de percepción materna inadecuada. Madres de niños con exceso de peso (OR=11,8; IC95%:6,4-21,7) y con bajo peso (OR=5,5; IC95%:1,9-16,2) presentaron más probabilidad de percepción inadecuada, de la misma manera que madres de niños con más de 24 meses de edad (OR=2,9; IC95%:1,4-6,0). CONCLUSIÓN Para una efectiva asistencia al niño en la atención básica, profesionales sanitarios deben considerar la percepción materna y ayudar a las madres en la identificación del estado nutricional del hijo en las consultas de puericultura y seguimiento del crecimiento.

Resumo OBJETIVO Avaliar a percepção materna do estado nutricional do filho e identificar os fatores associados. MÉTODO Estudo transversal realizado em município de pequeno porte com 342 crianças menores de 3anos atendidas em Unidades Básicas de Saúde do Estado de São Paulo. O estado nutricional foi classificado em percentis do Índice de Massa Corporalpara Idade e a percepção materna foi avaliada com escala de descritores verbais (muito magro, magro, peso adequado, gordo, muito gordo). Utilizou-se de regressão logística para identificar os fatores associados. RESULTADOS Constatou-se 44,7% de percepção materna inadequada. Mães de crianças com excesso de peso (OR=11,8; IC95%:6,4-21,7) e com baixo peso (OR=5,5; IC95%:1,9-16,2) apresentaram mais chance de percepção inadequada, da mesma forma que mães de crianças com mais de 24 meses de idade (OR=2,9; IC95%:1,4-6,0). CONCLUSÃO Para uma efetiva assistência à criança na atenção básica, profissionais de saúde devem considerar a percepção materna e auxiliar as mães na identificação do estado nutricional do filho nas consultas de puericultura e acompanhamento do crescimento.

Recomendaciones para mejorar la seguridad radiológica durante los procedimientos de intervencionismo cardiológico / Recommendations to improve radiation safety during invasive cardiovascular procedures

El objetivo de este articulo fue entregar una guia con recomendaciones para mejorar la Seguridad Radiológica durante los procedimientos de intervencionismo cardiológico. Se describe la clasificación de los efectos causados por las radiaciones ionizantes a los pacientes y personal médico. Se recomienda la aplicación de un programa de Garatia de Calidad, el cual implicará tantos gastos, como mayores beneficios. Como parte de este programa, se sugiere la implementación de un programa de Protección Radiológica, que incluya al personal, monitoreo de la radiación, blindajes y entrenamiento del personal. Se deben establecer acciones permanentes en cada laboratorio de hemodinamia para gestionar de la mejor forma posible las dosis de radiación antes, durante y después de la intervención. Finalmente, para avanzar en la implementación de estas recomendaciones, creemos que un paso fundamental es la revisión de nuestro marco juridico en el ámbito de la Seguridad Radiológica, donde resultan imprescindibles aspectos como la implementación de programas de Garantia de Calidad y Protección Radiológica, junto al establecimiento de Niveles Referenciales de dosis para pacientes.

In this paper we present guidelines aimed to improve radiation safety during invasive cardiovascular procedures. Unwanted effects upon patients and medical personnel are conventionally classified. A program of Quality Assurance is proposed, an aspect of which is a program for radiologic protection, including operator protection, radiation monitoring, shielding and personnel training. Permanent and specific actions should be taken at every cardiovascular lab, before, during and after interventions. In order to implement these guidelines and actions, a fundamental step is a review of current legislation. Specific programs for quality control and radiologic protection along with a definition of acceptable radiation exposure doses are required.

Effectiveness of EDTA 17% in the removal of smear layer and calcium hydroxide dressing from the root canal walls / Efetividade do EDTA 17 porcentos na remoção da smear layer e da medicação intracanal de hidróxido de cálcio das paredes dos canais radiculares

Objective: To evaluate the effectiveness of EDTA 17% on the removal of the smear layer and the calcium hydroxide dressing in different thirds of the root canal. Methods: Forty canines were instrumented in the cervical and middle thirds using Gates-Glidden drills. In the working length, enlargements were carried out with files up to #35 followed by scaling up to #50. After instrumentation, the teeth were divided into four groups according to the type of final irrigation: Group I - irrigation with 5 ml NaOCl 2.5%, Group II - irrigation with 5 ml EDTA 17% followed by irrigation with 5 ml NaOCl 2.5%; Group III - irrigation with 5 ml NaOCl 2.5%; Group IV - irrigation with 5ml EDTA 17% followed by one with NaOCl 2.5%. The teethwere filled and radiographed. The teeth were then submitted to the clearing technique and photographed by means of a camera coupled toa stereomicroscope. Results: The images showed: Group I - the presence of smear layer in the three thirds and fewer accessory canals filled; group II - the smaller amount of smear layer on the cervical, middle and apical third and filling of the accessory canals; group III - there are residues from the dressing in the cervical, middle and apical third, and group IV - in all of the thirds there was a reduction in the presence of dressing remnants and the largest number of filled accessory canals.Conclusion: It can be concluded that the use of EDTA 17% favored the removal of the smear layer and the remnants of the intracanal dressing in all thirds of the root canal.

Objetivo: Avaliar a eficácia do EDTA a 17% na remoção da smear layer e da medicação de hidróxido de cálcio nos diferentes terços do canal radicular. Métodos: Quarenta caninos inferiores foram instrumentados nos terços cervical e médio utilizando-se brocas Gates-Glidden. No comprimento de trabalho realizou-se o alargamento até a lima #35 seguido do escalonamento até a lima #50. Após os dentes foram divididos em quatro grupos de acordo com a irrigação final: grupo I - irrigação com 5ml de NaOCl 2,5%; grupo II - irrigação com 5 ml de EDTA 17% seguidos de5ml de NaOCl 2,5%; grupo III - irrigação com 5ml de NaOCl 2,5%; grupo IV - irrigação com 5ml de EDTA 17% seguidos de NaOCl 2,5%. Os dentes foram obturados e radiografados. Posteriormente os dentes foram diafanizados e fotografados por meio de máquina fotográficaacoplada em lupa estereoscópica. Resultados: As imagens revelaram: grupo I - presença de smear layer nos três terços e o menor número de canais acessórios preenchidos; grupo II - nota-se a menor quantidade de smear layer no terço cervical, médio e apical e a obturação de canais acessórios; grupo III - há presença de resíduos da medicação no terço cervical, médio e apical; grupo IV - em todos os terços houve redução da presença de resíduos da medicação e o maior número de canais acessórios preenchidos. Conclusão: Pode-se concluir que o uso do EDTA a 17% favoreceu a remoção dos resíduos da medicação intracanal do canal radicular.

Protacción rediológica en cardiología intervencionista pediátrica: avances y desafíos para Chile / Radiation protection in pediatric interventional cardiology. current status and challenges in chile

El objetivo de este artículo es mostrar los principales resultados alcanzados en Chile durante los últimos 5 años en procedimientos de cardiología intervencionista (CI) pediátrica y discutir acciones futuras para mejorar la seguridad radiológica en esta práctica médica. Todos los sistemas de rayos X usados en procedimientos de CI pediátrica en Chile han sido caracterizados en términos de dosis y calidad de imagen. En conjunto con esto, se han medido las tasas de dosis de radiación dispersa a la posición de los ojos y tobillos de los médicos cardiólogos. En mayo de 2010, se celebró en Santiago de Chile, un taller organizado por la Agencia Internacional de Energía Atómica (IAEA) que fue el punto de partida para un programa piloto sobre dosimetría de pacientes y personal médico para América Latina y el Caribe, con participantes de 11 países. En forma paralela, se realizó un curso piloto de formación en Protección Radiológica. Los primeros valores de dosis a pacientes pediátricos reportados en el marco del programa piloto realizado por la IAEA en América Latina y el Caribe, incluyó 70 procedimientos de Chile que posteriormente, fueron ampliados a una muestra de 544 procedimientos. Para mantener y mejorar las prácticas aprendidas, pensamos que el primer y fundamental paso que se podría dar en Chile, sería revisar y actualizar la legislación que regula el uso de radiaciones ionizantes, donde se incorpore la implementación de programas de Garantía de Calidad y una formación en Protección Radiológica diferenciada de acuerdo a las necesidades del personal médico.

Further actions to improve radiation safety in this medical practice are discussed. All the X-ray systems used in paediatric IC procedures in Chile have been characterized in terms of dose and image quality. In addition, dose rates of scattered radiation to the position of the eyes and ankles of cardiologists have been measured. In May 2010, in Santiago , Chile, a workshop organized by the International Atomic Energy Agency (IAEA) was the starting point for a pilot program on patient dosimetry and medical personnel for Latin America and the Caribbean, with participants from 11 countries. A pilot training course on Radiological Protection was given as part of the program. The first dose values reported for paediatric patients under the pilot program conducted by the IAEA in Latin America and the Caribbean included 70 procedures in Chile later extending to a total of 544 procedures. We think that a fundamental first step to improve IC radiation safety in Chile, would be to revise and update legislation on the use of ionizing radiation, including the implementation of quality assurance programs and training in radiation rrotection according to those involved in IC procedures.

Intensidades de treinamento resistido e pressão arterial de idosas hipertensas - um estudo piloto / Resistance training intensities and blood pressure of hypertensive older women - a pilot study

INTRODUÇÃO: Observa-se que a literatura apresenta uma lacuna acerca da intensidade ideal de treinamento resistido para idosos hipertensos, os poucos estudos existentes utilizam treinamentos com diferentes intensidades. OBJETIVO: Verificar o efeito de duas intensidades de treinamento resistido sobre a pressão arterial de idosas hipertensas controladas. Métodos: Dezesseis idosas hipertensas, controladas por medicação anti-hipertensiva, foram divididas em dois grupos através de sorteio. Nove pacientes foram submetidas a treinamento resistido moderado (G1) e sete, a treinamento resistido leve (G2). As pacientes realizaram oito semanas de treinamento resistido, com frequência de três vezes por semana em dias alternados, no período vespertino. Os exercícios realizados foram respectivamente: leg press, supino reto, extensão de joelhos, puxada frontal, flexão de joelhos, abdução de ombro, abdução unilateral de quadril com cross over e rosca direta com barra. RESULTADOS: As pacientes do G1 apresentaram redução tanto nos valores de repouso da pressão arterial diastólica (PAD) p < 0,03, como da pressão arterial média (PAM) p < 0,03. O G2, por sua vez, apresentou redução nos valores de repouso da PAM (p < 0,03) e uma tendência à redução na PAD (p < 0,06). A magnitude de queda em ambos os grupos foi superior aos valores apresentados na literatura. CONCLUSÂO: Tanto o treinamento resistido moderado quanto o leve, mesmo quando iniciados na terceira idade, promoveram benefícios cardiovasculares. Ambos podem ser indicados como tratamento coadjuvante para idosas hipertensas controladas por medicação.

BACKGROUND: The optimum intensity of resistance training for hypertensive elderly has not been studied yet and the few studies in the literature used training with distinct intensities. Objective: To verify the effect of two resistance training intensities on blood pressure (BP) of elderly women with controlled hypertension. METHODS: Sixteen older women with hypertension controlled by anti-hypertensive drug were randomly divided into two groups. Nine patients were submitted to moderate resistance training (G1) and seven patients were submitted to mild resistance training (G2). The patients underwent eight weeks of resistance training, with frequency of three times per week on alternate days in the afternoon. The exercises performed were: leg press, bench press, knee extension, lat pull-down, knee flexion, shoulder abduction, standing cable hip abduction and biceps curl. RESULTS: G1 patients presented reduction in both resting values in diastolic blood pressure (DBP) p<0.03 and mean arterial pressure (MAP) p<0.03. G2 presented decrease in resting values of MAP (p<0.03) and a tendency to decrease in DBP (p<0.06). Magnitude of values decrease in both groups was higher than the ones reported in the literature. CONCLUSION: Both light and moderate training promoted cardiovascular benefits, even when initiated at old age. Moreover, both can be indicated as supporting treatment for older women with hypertension controlled by medication.

Influir la limpieza y la esterilidad de tubos de silicona: estudio casi-experimental / Influência da limpeza na esterilidade de tubos de silicone: estudo quase-experimental / Influence of Cleaning in Sterility of Silicone Tubes: a Quasi-Experimental Study

Objective: Evaluate the sterility of silicone tubes after sterilization in autoclave of saturated vapor under pressure before and after intervention in the cleaning stage. Method: It is a quasi-experimental study performed in a College hospital, in the municipality of Goiania, Brazil. 120 segments were analyzed: 60 in the extremity (E) and 60 in the middle (M). Group (1): 30 tubes, before the cleaning stage and group (2): 30 tubes after this intervention. Samples were inoculated, peaked in nutrient agar and the colonies were isolated and identified. Results: in group (1), 23 (76,67%) were contaminated and in the group (2) eight (26,67%). There was a significant statistical difference between the groups (X2 = 25699, p = 0,0001) and not between the segments. Prevailing microorganisms were: Staphylococcus coagulase-negative. Discussion: the significant statistical difference between the groups related to microbial development, reveals interference in the cleaning stage of reprocessing. Conclusion: the cleaning stage is fundamental for the success of reprocessing.

Objetivo: avaliar la esterilidad de tubos de silicona después de la esterilización en autoclave a vapor saturado sobre presión antes y después de la intervención en la etapa de la limpieza.Metodo: estudio casi-experimental realizado en un hospital universitario,Goiânia-GO. Fueron analizados 120 segmentos: 60 de la exremidad ( E) y 60 del medio (M). Grupo (1): 30 tubos. antes de la intervención en la limpieza y grupo (2): 30 tubos después de la intervención.Las muestras fueron inoculadas,transplantadas en agar nutriente y las colonias aisladas e identificadas. Resultados: en el grupo (1),23 (76,67%) estaban contaminados y en el (2) ocho (26,67%). Hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (X2=25699,P=0,0001) y no entre los segmentos. Los microrganismos frecuentes fueron: Estafilococos coagulasa-negativa. Discusión: la diferencia estsdísticamente significante entre los grupos, cuanto al crecimiento microbiano, revela la interferencia de la etapa de la limpieza en la calidad de reprocesamiento. Conclusión: la etapa de la limpieza es fundamental para el suceso del reprocesamiento.

Objetivo: avaliar a esterilidade de tubos de silicone após esterilização em autoclave a vapor saturado sob pressão antes e após intervenção na etapa da limpeza. Método: estudo quase-experimental realizado em um hospital universitário, Goiânia-GO. Foram analisados 120 segmentos: 60 da extremidade (E) e 60 do meio (M). Grupo (1): 30 tubos, antes da intervenção na limpeza e grupo (2): 30 tubos após a intervenção. As amostras foram inoculadas, repicadas em ágar nutriente e as colônias isoladas e identificadas. Resultados: no grupo (1), 23 (76,67%) estavam contaminados e no (2) oito (26,67%). Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (X2 = 25699, p = 0,0001) e não entre os segmentos. Os microrganismos prevalentes foram: estafilococos coagulase-negativa. Discussão: a diferença estatisticamente significante entre os grupos, quanto ao crescimento microbiano, revela a interferência da etapa da limpeza na qualidade do reprocessamento. Conclusão: a etapa da limpeza é fundamental para o sucesso do reprocessamento.

Medication therapy: adherence, knowledge and difficulties of elderly people from bipolar disorder / Terapêutica medicamentosa: adesão, conhecimento e dificuldades de idosos com transtorno bipolar / Terapéutica medicamentosa: adhesión, conocimiento y dificultades de personas ancianas portadoras de trastorno bipolar

This study aimed to verify the adherence, knowledge and the difficulties of elderly patients with Bipolar Affective Disorder (BAD) in relation to the prescribed pharmacological therapy for the control of this disorder. The study included 17 elderly patients with BAD treated at a Mental Health Center. Semi-structured interviews were conducted and scales were applied. The data were analyzed using a quali-quantitative approach. A low level of adherence to the pharmacological treatment and a deficit in knowledge in relation to the medication were identified, especially regarding the dose and frequency of administration. Among the difficulties inherent to the pharmacotherapy, the obligation of polypharmacotherapy, the desire to quit the pharmacological treatment, limitations in the self-administration of the medication, collateral effects, and doubts about the need for the medication were related. Investment is needed in educational activities and in the promotion of adherence that address the difficulties experienced by elderly people with BAD in the following of the pharmacotherapy in order to ensure safety in the medication therapy.

Este estudo teve como objetivo verificar a adesão, o conhecimento e as dificuldades de idosos com transtorno afetivo bipolar (TAB), em relação à terapêutica medicamentosa, prescrita para controle do referido transtorno. Participaram do estudo 17 idosos com TAB atendidos em um núcleo de saúde mental. Foram realizadas entrevista semiestruturada e aplicação de escalas. Os dados foram analisados com abordagem quali-quantitativa. Identificou-se baixo grau de adesão ao tratamento farmacológico e déficit no conhecimento sobre os medicamentos, especialmente sobre as doses e frequência de administração. Entre as dificuldades inerentes à farmacoterapia relataram-se: a obrigatoriedade da polifarmacoterapia, o desejo de encerrar o tratamento farmacológico, limitações na autoadministração dos fármacos, efeitos colaterais e dúvidas sobre a necessidade dos medicamentos. São necessários investimentos em ações educativas e de promoção da adesão que contemplem as dificuldades vivenciadas pelos idosos com TAB, no seguimento da farmacoterapia, para garantia de segurança na terapêutica medicamentosa.

Este estudio tuvo como objetivo verificar la adhesión, el conocimiento y las dificultades de ancianos con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) en relación a la terapéutica medicamentosa prescrita para control del referido trastorno. Participaron del estudio 17 ancianos con TAB atendidos en un Núcleo de Salud Mental. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas y aplicación de escalas. Los datos fueron analizados con abordaje cualitativo-cuantitativo. Se identificó bajo grado de adhesión al tratamiento farmacológico y déficit en el conocimiento sobre los medicamentos, especialmente sobre las dosis y frecuencia de administración. Entre las dificultades inherentes a la fármacoterapia fueron relatadas la obligatoriedad de la polifármacoterapia, el deseo de terminar el tratamiento farmacológico, las limitaciones en la auto-administración de los fármacos, los efectos colaterales y las dudas sobre la necesidad de los medicamentos. Se concluye que son necesarias inversiones en acciones educativas y de promoción de la adhesión que contemplen las dificultades experimentadas por los ancianos con TAB en el seguimiento de la fármacoterapia para garantizar la seguridad en la terapéutica medicamentosa.

Impact of educational lectures on female adolescents knowledge about sexually transmitted diseases and cervical cancer in the city of Jundiaí, SP / Impacto das palestras educativas no conhecimento das adolescentes em relação às doenças sexualmente transmissíveis e câncer do colo uterino em Jundiaí, SP

Objective: To evaluate the knowledge of adolescents living in Vila Ana and Morada das Vinhas region, in the city of Jundiaí, State of São Paulo, Brazil, on prevention and diagnosis of the main sexually transmitted diseases (STDs) and on cervical cancer, as well as the immediate impact of educational lectures. Methods: A prospective cross-sectional study was performed to assess the knowledge of a particular group of female adolescents about STDs and cervical cancer, by means of a questionnaire applied before and after educational lectures. Results: After the lecture, there was an increased number of correct answers about sexual education, knowledge about HPV (44%), and prevention of cervical cancer (22%). Conclusion: The adolescents in our study had little knowledge about STDs and cervical cancer, but educative lectures could change this reality at a low cost to Public Health services.

Objetivo: Avaliar o conhecimento das adolescentes moradoras nas regiões abrangentes da Vila Ana e da Morada das Vinhas, na cidade de Jundiaí (SP), sobre a prevenção e diagnóstico das principais doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e do câncer de colo do útero, além de avaliar o impacto imediato de palestras educativas. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo de corte transversal para avaliar o conhecimento de um determinado grupo de adolescentes sobre DSTs e câncer do colo uterino, por meio de um questionário aplicado antes e logo após a realização de palestra educativa. Resultados: Após a exposição da palestra, houve aumento de respostas corretas sobre educação sexual, conhecimento do HPV (em 44%) e sobre a prevenção do câncer de colo de útero (em 22%). Conclusão: As adolescentes que participaram do estudo têm pouco conhecimento em relação às DSTs e câncer do colo uterino, mas as palestras educativas são capazes de reverter essa realidade com baixo custo à Saúde Pública.

Effects of freeffood and continuous reinforcemet schedule presentation on leveer pressing for food y rats / Efects de presenntar comida libre y un programa de reorzamiento conttinuo sobre las presiones a una palanca por comida en ratas

Six food-deprived rats were each exposed to a procedure in which lever pressing produced food in the presence and absence of free food. Although the highest frequency of lever pressing was observed when each lever press was reinforced with food in the absence of any supplementary free food, all six rats continued to press the lever when free food was available. The rats consumed approximately the same amount of food when free food was available, whether or not lever pressing was also reinforced. When each lever press was reinforced in the presence of free food, approaches to the free-food cup (and free-food consumption) decreased from the beginning to the end of the session, whereas lever pressing increased gradually across the session. These intra-session changes in behavior were interpreted in terms of the satiation of consummatory behavior.

Se expuso a seis ratas privadas de comida a un procedimiento en el cual las presiones a una palanca resultaron en la entrega de una bolita de comida en presencia o ausencia de comida disponible. Aún cuando se observó la frecuencia más alta de presión a la palanca durante la condición en la cual se reforzó cada presión en la ausencia de comida disponible, las seis ratas continuaron presionando la palanca cuando había comida disponible. Cuando se reforzaron las presiones a la palanca o éstas ocurrieron sin consecuencia alguna, las ratas consumieron aproximadamente la misma cantidad de comida cuando ésta estuvo disponible. Cuando se reforzó cada presión a la palanca en la presencia de la comida libre, las aproximaciones a la charola (y el consumo de esta comida) disminuyeron del principio al final de la sesión, mientras que las presiones a la palanca aumentaron gradualmente conforme transcurrió la sesión. Los cambios intra sesión de la conducta se interpretaron en términos de la saciedad de la conducta consumatoria.

Estudo epidemológico de pacientes com tumor de ovário no município de Jundiaí no período de junho de 2001 a junho de 2006 / Epidemiological study of ovary tumor patients in the city of Jundiaí from June, 2001 to June, 2006

O estudo teve como objetivo avaliar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres com diagnóstico de câncer de ovário na cidade de Jundiaí, São Paulo, no período de junho de 2001 a junho de 2006. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, através de inquérito, de todos os casos de tumores malignos do Laboratório de Anatomia Patológica do Sistema Único de Saúde (SUS) de Jundiaí e do Ambulatório de Saúde da Mulher da Secretaria de Saúde do Município de Jundiaí, a fim de identificar o perfil dos casos de tumor de ovário maligno. As características sociodemográficas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade no momento do diagnóstico foi de 55 (mais ou menos 13,5 anos); a média de nível educacional no momento do diagnóstico foi de 5,8 (mais ou menos 3 anos); e a maior prevalência foi de mulheres casadas e de raça branca. As características reprodutivas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade da menarca foi de 13 (mais ou menos 1,6 ano); a maior prevalência foi de multiparidade; houve aumento de peso desde a idade do diagnóstico até a idade atual; a média de tempo de amamentação foi de 8,6 meses (mais ou menos 6,5 meses); e houve maior prevalência de mulheres que fizeram uso de anticoncepcional hormonal oral.

Tubos de látex: esterilidade pós-reprocessamento em vapor saturado sob pressão / Latex pipes: sterility of the subjected to the process of sterilization through vapor in autoclave / Tubos del látex: esterilidad pós-reprocesamento a través del vapor en autoclave

Entre os artigos odonto-médico-hospitalares, os tubulares merecem atenção especial para o reprocessamento pela dificuldade de limpeza de seu lúmen, que pode permitir acúmulo de matéria orgânica e formação de biofilme. Com o objetivo de avaliar a esterilidade dos tubos de látex submetidos ao processo de esterilização em autoclave a vapor em um hospital de Goiânia-GO foram analisados 30 tubos pós-reprocessamento. Realizaram-se cortes transversais de 01 cm em dois segmentos dos tubos: extremidade (E) e metade (M) que foram inoculados em caldo BHI (Brain Heart Infusion) e incubados a 37o C por 20 dias. Amostras com turvação visível foram semeadas em ágar sangue de carneiro para isolamento microbiano. As colônias desenvolvidas foram caracterizadas pela morfologia e por testes bioquímicos. Houve desenvolvimento microbiano em 05 (16,7%) amostras, sendo 03 (10%) segmentos M e 02 (6,7%) seguimentos E. Os microrganismos contaminantes foram identificados como bacilos Gram-positivo (BGP), estafilococos coagulase negativa e positiva (ECN, ECP). Múltiplos reprocessamentos desses artigos facilita o desgaste, colabamento, ressecamento, formação de rachaduras, o que favorece a retenção de microrganismos. De acordo com estes resultados, conclui-se que tubos de látex reprocessados em autoclave a vapor podem representar riscos aos usuários.

Among the dentistry and medical articles the tubular dispositive requires special attention to the reprocessing due to lumen cleaning difficulty, and also organic material retention allowing biofilm establishment. The aim of this study was to evaluate the sterility of 30 latex pipes submitted to the sterilization process by vapor in autoclave" in a hospital of Goiania-GO. The latex pipe was cut transversely in 2 pieces of 1cm, one at the extreme(E) and middle (M).They were inoculated in BHI (Brain Heart Infusion) and incubated at 37ºC for 20 days. The samples with positive growth were seeded on sheep blood agar for microbial isolation. The colonies were characterized by morphology and biochemical tests. Microorganisms were detected in 5 latex pipes samples (16.7%), from these, 3 samples (10%) obtained from middle pieces, and 2 from extreme pieces (6.7%). The contaminants were identified as Gram-positive bacilli (BGP), coagulase negative staphylococcus (ECN), and coagulase positive staphylococcus (ECP). Multiple reprocessed of these articles are distinguished what facilitates to consuming, collapse, drying, formation of cracks, and microorganisms retention. According to our results, the latex pipes reprocess using vapor in autoclave might be a risk to the users.

Entre los articulos odonto ? medicos- hospitalares los tubulares merecem atención especial para el re proceso devido a la dificultad de limpieza de sus orifícios, que pueden ocacionar el exceso de materia organica e formación de biofilm. Con el fin de evaluar la esterilidad de los tubos de látex sometido al proceso de esterilización en autoclave de vapor en un hospital en Goiânia-GO fueron analizados, después de reprocesamiento, 30 tubos. Han sido realizados secciones transversales 01 cm en dos segmentos de los tubos: extremidad (E) y medio (M) que fueron inoculados en caldo BHI (Brain Heart Infusion) y incubados a 37 º C durante 20 días. Muestras con turbidez visibles fueron sembradas en agar sangre de oveja para el aislamiento microbiano. Las colonias desarrolladas se caracterizan por la morfología y pruebas bioquímicas. Hubo un desarrollo microbiano en 05 (16,7%) muestras, de las cuales 03 (10%) en los sectores M y 02 (6,7%) en el E. Los microorganismos contaminantes fueron identificados como bacilos Gram-positivas (BGP), estafilococos coagulasa-negativos y positivos (ECN, ECP). Multiplos reprocesamientos de estos elementos facilita el desgaste, aluimiento, resecamiento, formación de rajaduras, lo que favorece la retención de los microorganismos. De acuerdo a estos resultados, he sido concluido que tubos de látex reprocesados en un autoclave de vapor pueden presentar riesgos para los usuarios.

Padronização da Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) na população brasileira / Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) standardized in Brazilian population

A Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) é escala para avaliação dos pacientes portadores de esclerose múltipla, desenvolvida pela National Multiple Sclerosis Society dos EUA em 1994, que envolve uma composição de três testes - 9-Hole Peg Test, Timed 25-Foot Walk e PASAT - abrangendo de maneira multidimensional as principais funções neurológicas comprometidas nestes pacientes. A MSFC foi aplicada em 91 indivíduos sadios com o objetivo de padronizá-la na população brasileira para posterior uso nos diversos centros de tratamento e pesquisa no Brasil.

Enfoque multidisciplinas na síndrome do respirador bucal / Multi-disciplinary viewer in the mouth breathing syndrome

O tratamento da síndrome do respirador bucal é um assunto muito abordado atualmente. Cada vez mais se enfatiza a necessidade de um trabalho em equipe e o conhecimento das diversas áreas que atuam no seu diagnóstico e tratamento. O trabalho teve como objetivo, através de pesquisa bibliográfica, abordar as principais áreas de atuaçäo, causas e características do respirador bubcal

Identificación de proteínas espermáticas humanas involucradas en la interacción espermatozoide-zona pellucida / aaa

La interacción inicial entre las gametas es mediada por proteínas de superficie de la cabeza del espermatozoide y de la matriz extracelular del ovocito, la zona pellucida (ZP). El presente trabajo tuvo como objetivo la identificación de antígenos de superficie de espermatozoides humanos potencialmente involucrados en el reconocimiento de la ZP. Para ello se obtuvo un extracto de proteínas periféricas de espermatozoides humanos por tratamiento de las células con solución de alta fuerza iónica (HSE - High Salt Extract) (Buffer Pipes 100mM, pH 7,4; NaCl1M, sacarosa 0,25 M). Se desarrollaron anticuerpos policlonales (anti-HSE) que reconocieron numerosas proteínas en HSE (9-200 KDa). Las proteínas fueron separadas por electroforesis en geles de poliacrilamida, transferidas a membranas de nitrocelulosa y utilizadas para adsorber inmunoglobulinas de anti-HSE. Con éste método se obtuvieron anticuerpos contra dos polipéptidos mayoritarios de 49 (p49) y 66 (p66) kDa. Ambos anticuerpos (anti-p49 y anti-p66) reconocieron epitopes localizados en la cabeza y el flagelo de espermatozoides eyaculados y capacitados...