Parásitos en un venado de cola blanca silvestre en Cajamarca, Perú

En el presente estudio se informa sobre los parásitos encontrados en un venado de cola blanca, Odocoileus virginianus peruvianus, capturado en el bosque seco del distrito de Paccha, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. El Servicio Nacional Forestal y de Fauna Silvestre recuperó los parásitos de un espécimen macho adulto y las remitió al Centro de Investigación en Medicina Tropical de la Universidad Nacional de Cajamarca para la identificación taxonómica de helmintos y artrópodos, y análisis coproparasitológico. Se identificaron dos metacéstodos correspondientes a Cysticercus tenuicollis. En los análisis coproparasitológicos cualitativos se hallaron huevos de Nematodirus spp. en una carga de 10 por gramo de heces (h.p.g.) y 40 h.p.g. tipo Strongílidos que no pudieron diferenciarse por la baja carga en el coprocultivo. No se detectaron huevos de trematodos en la sedimentación. De ectoparásitos, se identificaron ocho garrapatas duras Rhipicephalus (Boophilus) microplus y cinco piojos chupadores Solenopotes binipilosus. Varios de los ejemplares fueron depositados en el Museo de Historia Natural de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. Los hallazgos representan el primer reporte formal de la garrapata común del ganado en esta subespecie de cérvido. Además, se registra por primera vez la presencia del piojo Solenopotes binipilosus en territorio peruano.

In the present study, findings regarding parasites discovered in a white-tailed deer, Odocoileus virginianus peruvianus, captured in the dry forest of the Paccha district, Chota province, Cajamarca department, are reported. The Servicio Nacional Forestal y de Fauna Silvestre recovered parasites from an adult male specimen and forwarded them to the Tropical Medicine Research Center at the Universidad Nacional de Cajamarca for taxonomic identification of helminths and arthropods, as well as coproparasitological analysis. Two metacestodes corresponding to Cysticercus tenuicollis were identified. Qualitative coproparasitological analyses revealed Nematodirus spp. eggs at a concentration of 10 eggs per gram of feces (EPG) and 40 EPG of Strongylid type that could not be differentiated due to low counts in the coproculture. No trematode eggs were detected in the sedimentation. Among ectoparasites, eight hard ticks Rhipicephalus (Boophilus) microplus and five sucking lice Solenopotes binipilosus were identified. Several specimens were deposited in the Museo de Historia Natural de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. These findings represent the first formal report of the common cattle tick in this subspecies of cervid. Additionally, the presence of the Solenopotes binipilosus louse in Peruvian territory is reported for the first time.

Representaciones gráficas de la salud: una mirada desde los niños y niñas en desplazamiento en Medellín / Graphic Representations of Health: a Look From the Children in forced displacement in Medellín

(Figura 1) La imagen de la portada de la edición especial de pediatría hace parte de una experiencia de voluntariado social que realizo como pediatra en formación en la Fundación Posada de Moisés, una institución sin ánimo de lucro, creada en la ciudad de Medellín hace 21 años, con el objetivo social de prestar servicios de desarrollo integral a niñas, niños y adolescentes víctimas del desplazamiento forzado en Colombia, sin distinción de raza, procedencia o situación económica, generando impacto en más de 200 niños desde su creación, abarcando componentes académicos, psicológicos, alimentarios, pero el más importante la integración social por medio del amor y apoyo constante.

(Figure 1) The image on the cover of the Pediatrics special edition is part of a social volunteering experience that I carried out as a Pediatrics Resident at the Posada de Moisés Foundation, a non-profit institution, created in Medellín 21 years ago, with the social objective of providing integral development services to children and adolescents who are victims of forced displacement in Colombia, without distinction of race, origin or economic situation, generating an impact on more than 200 children since its creation, in academic, psychological, food scopes, but most important, in social integration through love and constant support.

Pediatría: un enfoque integral desde sus orígenes hasta la actualidad / Pediatrics: A Comprehensive Approach From its Origins to Present Day / Pediatria: uma abordagem integral desde suas origens até o presente

El término pediatría surge del griego paidos (niño) e iatrea (curación). Inicialmente, la pediatría fue descrita como una de las ramas independientes de la medicina en Europa Central durante la segunda mitad del siglo XIX; se independizó de áreas como la obstetricia y la medicina interna de forma progresiva. Fue descrita por primera vez en 1722 en el tratado Paedojatreja práctica por el profesor de anatomía y teoría médica Theodor Zwinger de la Universidad de Basileam. Los escritos más antiguos de los que se tiene conocimiento de enfermedades en población pediátrica datan de 2100 a. de C., en donde primaba el componente mágico-religioso (1). En Colombia, sus primeros reportes inician en 1868 con el inicio de la época denominada «Segunda etapa de la medicina colombiana¼, tras la fundación de la Universidad de los Estados Unidos de Colombia en Bogotá, en donde se implementa la cátedra de obstetricia y patología especial de las mujeres y niños, por el médico y presidente Santos Acosta. Posteriormente, se separan las asignaturas de obstetricia y patología especial de las mujeres, originándose la cátedra opcional de patología e higiene de la infancia. En 1891, José Ignacio Barberi, bogotano graduado de la Universidad Nacional de Colombia en el año 1881, se convierte en el primer especialista en dictar la asignatura Clínica infantil. En 1911, con la cátedra de pediatría en la Universidad de Antioquia, nace la especialidad en ese departamento, y el 27 de julio de 1917 se funda la Sociedad Colombiana de Pediatría, la cual propende por el bienestar de los niños y adolescentes, su familia y la sociedad, para el desarrollo de la pediatría como disciplina del hombre (2,3).

The term pediatrics comes from the Greek paidos (child) and iatrike (medicine). Initially, pediatrics was described as one of the independent branches of medicine in Central Europe during the second half of the 19th century. It progressively became independent from areas such as obstetrics and internal medicine. It was first described in 1722 in the treatise Paedojatreja práctica by the professor of anatomy and medical theory Theodor Zwinger of the University of Basel. The oldest known works on diseases in the pediatric population date back to 2100 B.C., in which the magical-religious component was predominant (1). In Colombia, its first reports begin in 1868 with the start of the period called the "Second stage of Colombian medicine". After the foundation of the Universidad de los Estados Unidos de Colombia in Bogotá. The subject of obstetrics and special pathology of women and children was implemented by physician and President Santos Acosta. Subsequently, the subjects of obstetrics and special pathology of women were separated, creating the optional subject of childhood pathology and hygiene. In 1891, José Ignacio Barberi, a Bogotá native graduated from the Universidad Nacional de Colombia in 1881, became the first specialist to teach the subject Children's medicine. In 1911, the specialization was born in the department of Antioquia with the subject of pediatrics at University of Antioquia. The Colombian Society of Pediatrics was founded on July 27, 1917, which advocates for the well-being of children and adolescents, their families and society, to develop pediatrics as a human discipline (2,3).

O termo pediatria vem do grego paidos (criança) e iatrea (cura). Inicialmente, a pediatria foi descrita como um dos ramos independentes da medicina na Europa Central durante a segunda metade do século XIX; tornou-se progressivamente independente de áreas como obstetrícia e medicina interna. Foi descrita pela primeira vez em 1722 no tratado Paedojatreja prática de Theodor Zwinger, professor de anatomia e teoria médica na Universidade de Basileam. Os escritos mais antigos de que se tem conhecimento sobre doenças na população pediátrica datam de 2100 a.C., o componente mágico-religioso era predominante (1). Na Colômbia, seus primeiros relatos começam em 1868 com o início da era denominada «Segunda etapa da medicina colombiana¼, após a fundação da Universidade dos Estados Unidos da Colômbia em Bogotá, onde foi implantada a cátedra de obstetrícia e patologia especial de mulheres e crianças, pelo médico e presidente Santos Acosta. Posteriormente, separam-se as disciplinas de obstetrícia e patologia especial de mulheres, dando origem à cadeira facultativa de patologia e higiene infantil. Em 1891, José Ignacio Barberi, natural de Bogotá, formado pela Universidade Nacional da Colômbia em 1881, tornou-se o primeiro especialista a lecionar a disciplina de Clínica Infantil. Em 1911, com a cátedra de pediatria da Universidade de Antioquia, nasceu a especialidade nesse departamento e, em 27 de julho de 1917, foi fundada a Sociedade Colombiana de Pediatria, que visa o bem-estar de crianças e adolescentes, suas famílias e a sociedade, para o desenvolvimento da pediatria como disciplina humana (2,3).

La pandemia de COVID-19 y su impacto en los niños: perspectiva desde un punto de vista holístico / The COVID-19 pandemic and its impact on children: a holistic perspective / A pandemia COVID-19 e seu impacto nas crianças: uma perspectiva holística

A lo largo de la historia se han documentado diferentes brotes epidémicos tales como la peste bubónica, la gripe española, la influenza porcina, el ébola, entre otras enfermedades que azotaron a todo el mundo y generaron un alto impacto desde las perspectivas económica, política y de salud. Todo esto ha conllevado a la creación de nuevas políticas públicas que contribuyen al control de la propagación de estas patologías (1), las cuales afectan a las comunidades sin discriminación de edad, sexo o grupo étnico. Por este motivo es importante tener en cuenta el papel que ha tenido el COVID-19 en nuestra sociedad desde el punto de vista pediátrico. Antes de empezar a tocar temas claves en esta población, es importante tener conocimiento acerca de esta patología y el desarrollo que tuvo a nivel mundial y nacional. El COVID-19, se encuentra clasificado en el grupo de virus de la familia Coronaviridae, en la subfamilia Orthocoronavirinae, dentro de los que destacan cuatro géneros identificados como Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. Dentro de este grupo se ha demostrado que los Alfacoronavirus y Betacoronavirus son responsables de infección en mamíferos, de los cuales seis subtipos han sido descritos como causantes de la enfermedad en humanos: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 y HKU1 (2). El pasado 31 de diciembre de 2019 se conoció un primer reporte de casos de neumonía de origen desconocido en Wuhan, provincia de Hubei, China. Se reportaron un total de 27 casos, aparentemente causados por un nuevo tipo de coronavirus asociado al consumo de animales exóticos en un mercado al aire libre; se produjeron sospechas alrededor de una posible infección transmitida desde los murciélagos (Chiroptera, mamíferos placentarios) a un mamífero intermediario, como el pangolín (Pholidota, mamíferos placentarios), y de ahí hasta llegar a los humanos, en un proceso denominado desbordamiento zoonótico (3).

Throughout history, different epidemic outbreaks have been documented, such as the bubonic plague, the Spanish flu, swine flu, Ebola, amongst other diseases that hit the whole world and generated a high impact from economic, political, and health perspectives. All of this has led to the creation of new public policies that contribute to the control of the spread of these pathologies, which affect communities regardless of age, sex, or ethnic group. For this reason, it is important to bear in mind the role that COVID-19 has had in our society from a pediatric viewpoint. Before addressing key matters in this population, we need knowledge on this pathology and its development on a national and global level. COVID-19 is classified in the Coronaviridae family virus group, in the Orthocoronavirinae sub-family, within which four genres stand out, identified as Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus and Deltacoronavirus. Within this group, it has been shown that Alfacoronavirus and Betacoronavirus are responsible for infection in mammals, of which six subtypes have been described as roots of the disease in humans: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 and HKU1 (2).

Ao longo da história, diferentes surtos epidémicos foram documentados, tais como peste bubónica, gripe espanhola, gripe suína, ebola, entre outras doenças que atingiram o mundo todo e geraram um grande impacto do ponto de vista económico, político e sanitário. Tudo isso tem levado à criação de novas políticas públicas que contribuem para o controle da disseminação dessas patologias (1), que afetam as comunidades sem discriminação de idade, sexo ou etnia. Por isso, é importante levar em consideração o papel que a COVID-19 tem desempenhado em nossa sociedade do ponto de vista pediátrico. Antes de começar a abordar questões principais nesta população, é importante conhecer essa patologia e seu desenvolvimento em nível global e nacional. O COVID-19 está classificado no grupo de vírus da família Coronaviridae, da subfamília Orthocoronavirinae, onde se destacam quatro gêneros identificados como Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus e Deltacoronavirus. Dentro deste grupo, foi demonstrado que os Alphacoronavírus e Betacoronavírus são responsáveis pela infecção em mamíferos, dos quais seis subtipos foram descritos como causadores de doenças em humanos: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 e HKU1 (2).

Faloplastia con colgajo anterolateral del muslo regional. Experiencia inicial de un caso / Phalloplasty using the pedicled anterolateral thigh flap: initial experience in one case

RESUMEN La faloplastia es un procedimiento quirúrgico reconstructivo que tiene dentro de sus objetivos alcanzar un buen resultado funcional y estético, mediante la transferencia de tejido que ofrezca sensibilidad táctil y erógena, la micción de pie y la penetración durante las relaciones sexuales. En este reporte se presenta la experiencia inicial en la IPS Universitaria Sede Clínica León XIII, con un caso de amputación traumática completa usando el colgajo anterolateral del muslo de forma regional. En este paciente se logró la reconstrucción completa del defecto, el colgajo sobrevivió en un 100 % y sólo se presentó una pequeña pérdida del injerto de piel en la zona donante como complicación menor, que no requirió ningún procedimiento adicional. En el caso presentado se usó un método que permite la reconstrucción del falo en un solo tiempo quirúrgico, sin necesidad de microcirugía, con poca morbilidad en el sitio donante y altas tasas de éxito.

SUMMARY Phalloplasty is a reconstructive procedure, whose main objective is to achieve a good functional and aesthetic result, using local tissue to get tactile and erogenous sensibility, standing urination and penetration during sexual intercourse. In this report, we present the initial experience at the IPS Universitaria León XIII Clinic, with a clinical case of complete traumatic amputation, using the anterolateral thigh flap as a local flap. On this patient, we were able to reconstruct the defect completely, the flap survival was 100 %, and as a minor complication there was a partial skin graft loss, but no additional surgical treatment was required. The regional used of the anterolateral thigh flap is a reliable surgical method to reconstruct complete penile defects, in one surgical time, without the use or need of microsurgery, with minimal morbility and high rates of success.

Medication errors in outpatient care in Colombia, 2005-2013 / Errores de medicación en pacientes atendidos en servicios ambulatorios de Colombia, 2005-2013

Introduction: Medication errors outside the hospital have been poorly studied despite representing an important threat to patient safety. Objective: To describe the characteristics of medication errors in outpatient dispensing pharmacists reported in a pharmaco-surveillance system between 2005 and 2013 in Colombia. Materials and methods: We conducted a descriptive study by reviewing and categorizing medication error reports from outpatient pharmacy services to a national medication dispensing company between January, 2005 and September, 2013. Variables considered included: process involved (administration, dispensing, prescription and transcription), wrong drug, time delay for the report, error type, cause and severity. The analysis was conducted in the SPSS ® software, version 22.0. Results: A total of 14,873 medication errors were reviewed, of which 67.2% in fact occurred, 15.5% reached the patient and 0.7% caused harm. Administration (OR=93.61, CI 95%: 48.510-180.655, p<0.001), dispensing (OR=21.58, CI 95%: 16.139-28.870, p<0.001), transcription errors (OR=5.64; CI 95%: 3.488-9.142, p<0.001), medicines for sensory organs (OR=2.04, CI 95%: 1.519-2.756, p<0.001), anti-infective drugs for systemic use (OR=1.99, CI 95%: 1.574-2.525, p<0.001), confusion generated with the name of the drug (OR=1.28, CI 95%: 1.051-1.560, p=0.014), and trouble interpreting prescriptions (OR=1.32, CI 95%: 1.037-1.702, p=0.025) increased the risk for error reaching the patient. Conclusions: It is necessary to develop surveillance systems for medication errors in ambulatory care, focusing on the prescription, transcription and dispensation processes. Special strategies are needed for the prevention of medication errors related to anti-infective drugs.

Introducción. Los errores de medicación en la atención ambulatoria se han estudiado poco, a pesar de que representan una amenaza importante para la seguridad del paciente. Objetivo. Describir las características de los errores de medicación en atención ambulatoria reportados por un sistema de farmacovigilancia de Colombia entre el 2005 y el 2013. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo en el cual se recopilaron, revisaron y categorizaron los reportes de errores de medicación de pacientes atendidos en un servicio farmacéutico ambulatorio a cargo de una empresa nacional de dispensación de medicamentos, entre enero de 2005 y septiembre de 2013. Se consideraron variables que involucraban el proceso (administración, dispensación, prescripción y transcripción), el medicamento, el tiempo para elaborar el reporte, el tipo de error, su causa y su gravedad. El análisis se hizo con el programa SPSS ® , versión 22.0. Resultados. Se recopilaron 14.873 errores de medicación, de los cuales 67,2 % realmente ocurrió, 15,5 % afectó al paciente y 0,7 % causó daño. Los errores de administración (p<0,001; OR=93,614; IC 95% 48,510-180,655), de dispensación (p<0,001; OR=21,585; IC 95% 16,139-28,870), de transcripción (p<0,001; OR=5,647; IC 95% 3,488-9,142), los relacionados con medicamentos para los órganos de los sentidos (p<0,001; OR=2,046; IC 95% 1,519-2,756), y con los medicamentos de uso sistémico contra infecciones (p<0,001; OR=1,993; IC 95% 1,574-2,525), la confusión en el nombre del fármaco (p=0,014; OR=1,281; IC 95% 1,051-1,560) y los problemas en la interpretación de las prescripciones (p=0,025; OR=1,328; IC 95% 1,037-1,702), aumentaron el riesgo de que el error afectara al paciente. Discusión. Es necesario establecer sistemas de vigilancia específicos para errores de medicación en los servicios ambulatorios, que hagan énfasis en los procesos de prescripción, transcripción y dispensación. Se requieren estrategias específicas para la prevención de los errores de medicación relacionados con antibióticos.

Perfil de utilización de los anti-factor de necrosis tumoral en pacientes de Colombia / Profile of use of anti tumor necrosis factor in Colombian patients

Introducción. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa han presentado un consumo creciente y generan una importante carga económica para los sistemas de salud. Objetivo. Determinar los patrones de prescripción de inhibidores del factor de necrosis tumoral en una población de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo observacional, de 316 pacientes que recibieron inhibidores del factor de necrosis tumoral, entre enero de 2008 y junio de 2009. Se consideraron las indicaciones, criterios de inclusión, tiempo de evolución de enfermedad, enfermedades concomitantes y reacciones adversas. Se utilizaron las pruebas t de Student y de ji al cuadrado, para la comparación de variables cuantitativas y categóricas respectivamente; se hizo un análisis multivariado. Resultados. La edad promedio fue de 44,6±13,9 años; 63,9 % de los participantes fueron mujeres. El 17,1 % de los pacientes recibía monoterapia. El orden de prescripción de los medicamentos fue: adalimumab (37,3 %), infliximab (37,3 %) y etanercept (25,4 %), todos a dosis diarias definidas adecuadas. La medicación concomitante más frecuente fue: antirreumáticos modificadores de enfermedad (82,9 %), AINE (29,1 %), omeprazol (22,5 %), antihipertensivos (21,2 %) y ácido fólico (19,9 %). El 10,4 % de los pacientes tenía registro de alguna reacción adversa a los medicamentos. El costo promedio del tratamiento por paciente y año, fue de $23.464 dólares. Conclusiones. Los anti-TNF se emplearon a las dosis recomendadas, principalmente en artritis reumatoide y en combinación con otros antirreumáticos. El costo directo del tratamiento se consideró elevado para el sistema sanitario del país.

Introduction. Tumor necrosis factor-alpha antagonists (anti-TNFa) have shown an increasing consumption and generate a significant economic burden on health systems. Objectives. The prescribing patterns of tumor necrosis factor-alpha antagonists were determined in a patient population associated with the Sistema General de Seguridad Social en Salud in Colombia. Materials and methods. A descriptive observational study was conducted in 316 patients with respect to use of tumor necrosis factor-alpha antagonists during a treatment period from January 2008 to June 2009. The database examined contained indications of use, inclusion criteria to medication, duration of illness, co-morbidities and adverse reactions. The data were retrieved from the clinical histories. Student´s t test was used for the comparison of quantitative variables, and the chi-square test was used to establish associations between categorical variables and multivariate analysis were used. Results. Mean age was 44.6±13.9 years; 63.9% of participants were female. Of the 316 patients, 17.1% received monotherapy. The order of prescription drugs was as follows: adalimumab (37.3%), infliximab (37.3%) and etanercept (25.4%), all were prescribed in appropriately defined daily doses. Comedication drugs most frequently prescribed were: disease-modifying anti-rheumatic (82.9%), NSAIDs (29.1%), omeprazole (22.5%), antihypertensives (21.2%), folic acid (19.9%) calcium plus vitamin D (9.8%), calcitriol (6.0%). 10.4% of patients had a record of some adverse drug reaction. The average cost of therapy per patient per year was US$23,464. Conclusions. Anti-TNFa are being used at recommended doses, particularly in rheumatoid arthritis and in combination with other anti-rheumatic drugs. The direct cost of therapy was high for the country’s health system.

Un diagnóstico sobre cadaveres sin identificar (nn) producto del conflicto armado, registrados e inhumanos en cementerios del oriente antioqueño / A diagnosis about unidentified corses as a produc of the armed conflict, registered and buried in cementeries of the western region of Antioquia

Este artículo presenta los resultados de la investigación “Oriente, Memoria Desenterrada, un Camino para la Identificación de Personas Desaparecidas en el Oriente Antioqueño”, donde se presenta un diagnóstico cualitativo y cuantitativo pionero en Colombia, hasta donde se conoce, sobre las condiciones del registro y disposición final de cadáveres no identificados (NNs) en cementerios, con una delimitación temporal de enero de 1985 hasta junio de 2008, con el ánimo de sacar a la luz la situación histórica y social de esta problemática. La exploración apunta finalmente a dar cuenta del fenómeno de la desaparición forzada de personas; propone un conjunto de prácticas adecuadas con cadáveres no identificados, a ser tenidas en cuenta en los despachos parroquiales y en los cementerios. Así mismo aporta elementos para la construcción de una cultura de paz.

Síndrome de resección transuretral de próstata. Revisión de conceptos / Transurethral prostate resection syndrome. Review of concepts

Desde que el síndrome de resección transuretral de próstata (SRTUP) fue descrito hace casi sesenta años su reconocimiento y su entendimiento han abarcado un importante acervo dentro de la literatura médica mundial. A pesar de esto, conceptos como la interacción de la hiponatremia, hipoosmolaridad y glicinemia, así como el descubrimiento de nuevas moléculas con poder osmolar adecuado quedan aún por refinar con nuevos estudios en años venideros. No obstante, hace siete años se publicó la experiencia en una institución de tercer nivel local acerca del síndrome, es importante retomar esta importante complicación quirúrgica, dada su morbilidad y mortalidad, transmitir una revisión bibliográfica reciente de conceptos fisiopatológicos, clínicos y de manejo para el ámbito urológico colombiano.

Patrones de prescripción de antilipémicos en un grupo de pacientes colombianos / Prescription patterns for antilipidemic drugs in a group of Colombian patients

OBJETIVOS: Determinar los patrones de prescripción de medicamentos antilipémicos en un grupo de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional con 41 580 dislipidémicos de ambos sexos, mayores de 20 años, con tratamiento, al menos, de abril a junio de 2006 y residentes en 19 ciudades colombianas. Se diseñó una base de datos de registros sobre consumo de medicamentos, capturados por la empresa que distribuye los fármacos a los pacientes. RESULTADOS: Edad promedio de 58,4 ± 13,5 años; 58,9 por ciento de los participantes son mujeres. Del total de pacientes, 95,6 por ciento recibían monoterapia y 4,4 por ciento dos o más antilipémicos. El orden de prescripción de los medicamentos fue: estatinas (70,9 por ciento), fibratos (27,5 por ciento), resinas fijadoras de colesterol (0,9 por ciento) y otros (0,7 por ciento), todos a dosis bajas. Las combinaciones más empleadas fueron lovastatina + gemfibrozilo (n = 1 568), colestiramina + gemfibrozilo (n = 92), coles tiramina + lovastatina (n = 78). La comedicación más prescrita fue: antihipertensivos (60,9 por ciento), antiinflamatorios (56,5 por ciento), antiulcerosos (22,9 por ciento), antidiabéticos (20,6 por ciento), ASA (3,8 por ciento). Existe subempleo de antianginosos y ASA y sobreempleo de antiinflamatorios y antiulcerosos. CONCLUSIONES: La dislipidemia es un factor de riesgo primario para desarrollar enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares, causas frecuentes de morbilidad y mortalidad en Colombia y el mundo. Todos los antilipémicos se emplean en dosis menores a las recomendadas. Se plantea la necesidad de diseñar estrategias educativas para corregir algunos hábitos de prescripción y explorar resultados clínicos de formulaciones estudiadas.

OBJECTIVES: To determine patterns in antilipidemic drug prescriptions among a group of patients covered by the General Social Security System (Sistema General de Seguridad Social) in Colombia. METHODS: A descriptive, observational study was conducted of 41 580 hyperlipidemics of both sexes, who were over 20 years of age, undergoing treatment from at least April to June 2006, and were residents of one of 19 cities in Colombia. A database was created to track prescription data collected by the pharmaceutical company that dispenses medications to the patients. RESULTS: The mean age was 58.4 ± 13.5 years; 58.9 percent of the participants were women. Of the total number of patients, 95.6 percent were receiving monotherapy, while 4.4 percent were receiving two or more antilipidemics. Prescriptions were ranked as follows: statins (70.9 percent), fibrates (27.5 percent), bile acid sequestrant resins (0.9 percent), and others (0.7 percent), all at low dosage levels. The most common therapy combinations were lovastatin + gemfibrozil (n = 1 568), cholestyramine + gemfibrozil (n = 92), and cholestyramine + lovastatin (n = 78). Comedications most frequently prescribed were: antihypertensive (60.9 percent), antiinflammatory (56.5 percent), antiulcer (22.9 percent), and antidiabetes drugs (20.6 percent), and acetylsalicylic acid (ASA, 3.8 percent). Antianginals and ASA were being underused, while antiinflamatories and antiulcer drugs were being overused. CONCLUSIONS: Dyslipidemia is a primary risk factor for developing coronary heart disease and stroke, frequent causes of morbidity and mortality in Colombia and the world. All of the antilipidemics are being used at lower-than-recommended dosage levels. Clearly there is a need for creating educational strategies to address these prescribing habits and for exploring clinical results of the pharmaceuticals studied.

Patrones de prescripción de antidiabéticos en un grupo de pacientes colombianos / Antidiabetic drugs prescription patterns among a group of patients in Colombia

OBJETIVOS: Determinar los patrones de prescripción de medicamentos antidiabéticos en un grupo de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 7 308 afiliados al SGSSS con diabetes de tipo 1 ó 2, de ambos sexos y de todas las edades, tratados durante por lo menos tres meses (de mayo a julio de 2005) en 19 ciudades colombianas. Se diseñó una base de datos de los registros de consumo de medicamentos de la empresa dispensadora de fármacos. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS 13 para Windows, empleando la prueba de la t de Student y el análisis de la varianza (ANOVA) para comparar variables cuantitativas y la prueba de la x² para comparar variables categóricas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes era de 60,7 ± 12,7 años; el 56,6 por ciento eran mujeres, de edad media significativamente mayor que la de los hombres (P < 0,05). El 48 por ciento de las personas recibía monoterapia y el 52 por ciento, politerapia con entre dos y cuatro antidiabéticos. Los antidiabéticos prescritos fueron: biguanidas (67,5 por ciento de los casos), sulfonilureas (64,9 por ciento), insulinas (23,5 por ciento) y tiazolidindionas (0,1 por ciento). Las asociaciones más empleadas fueron: glibenclamida + metformina (n = 2 847), metformina + insulina (n = 510), glibenclamida + insulina (n = 148) y metformina + insulina + glibenclamida (n = 288). El 94,3 por ciento de los pacientes recibían un tratamiento concomitante: antihipertensivos (74,4 por ciento), antiinflamatorios (61,5 por ciento), hipolipemiantes (45,5 por ciento), antiulcerosos (21 por ciento), psicofármacos (16,8 por ciento), antiinfecciosos (14,4 por ciento), antiasmáticos (5,3 por ciento) y ácido acetilsalicílico (2,8 por ciento). La comedicación era más frecuente en las mujeres que en los hombres (95,6 por ciento frente a 92,7 por ciento, P < 0,001). Probablemente haya subempleo de algunos fármacos...

OBJECTIVES: To identify prescription patterns for diabetes treatment among a group of individuals covered by Colombia's universal health care, the General System for Social Security in Health (SGSSS). METHODS: The study included 7 308 patients covered by SGSSS who had diabetes mellitus type 1 or 2, were of either sex, any age, and had been undergoing treatment for at least three months (May-July 2005) in 19 cities in Colombia. A database was compiled from the medication usage records maintained by the dispensing pharmacy. Data were analyzed using SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, United States of America). Student's t-test and analysis of variance (ANOVA) were employed to compare quantitative variables, and the chi-square test was applied to compare categorical variables. RESULTS: The patients' mean age was 60.7 ± 12.7 years. Women made up 56.6 percent of the group and had a mean age significantly higher than that of the men (P < 0.05). Forty-eight percent of the group had been prescribed one diabetes medication, while 52 percent had been prescribed from two to four. The medications prescribed were: biguanides (67.5 percent), sulphonylureas (64.9 percent), insulin (23.5 percent), and thiazolidinediones (0.1 percent). The most common oral combination-therapies were: glibenclamide and metformin (n = 2 847), metformin and insulin (n = 510), glibenclamide and insulin (n = 148), and metformin, insulin, and glibenclamide (n = 288). Of the total, 94.3 percent had comorbid conditions for which they had been prescribed medication: antihypertensive drugs (in 74.4 percent of the cases), anti-inflammatories (61.5 percent), hypolipemiants (45.5 percent), antiulcer medications (21.0 percent), psychoactive drugs (16.8 percent), antimicrobials (14.4 percent), asthma medication (5.3 percent), and salicylic acid (2.8 percent). Prescriptions for comorbid conditions were more common among women than men (95.6 percent vs. 92.7 percent, P < 0.001). Undertreatment...

Efectividad del tratamiento antihipertensivo en una muestra de pacientes colombianos / Effectiveness of treatments for hypertension in a sample of Colombian patients

La hipertensión representa alta carga de salud por su prevalencia, por su bajo nivel de diagnóstico y control y por ser factor de riesgo primario de otras enfermedades cardiovasculares.Según el JNC 7 report son hipertensas las personas con cifras de 140/90 mm Hg o mayores y deben tratarse con esquemas que disminuyan las cifras por debajo de 120/80 mm Hg y tengan n cuenta la morbilidad asociada y la presencia de otros factores de riesgo. En este estudio se evaluó la efectividad, la tolerabilidad y la adherencia al tratamiento en una muestra aleatoria de 458 hipertensos en tratamiento por no menos de un año en seis ciudades colombianas. Un grupo de enfermeras entrenadas contactó a los pacientes cuando asistían a su control de rutina de presión arterial y, tras obtener su consentimiento, procedieron a la medición de la presión arterial y de otros datos antropométricos, y a consignar en el formulario los datos relacionados con morbilidad asociada, factores de riesgo, medicación antihipertensiva prescrita y usada, y otros medicamentos empleados. Algunos de estos datos se recabaron de las historias clínicas. La edad promedio de los pacientes fue de 57,6±13 años, con 67,5 por ciento de mujeres; 92 por ciento tenía adherencia total al tratamiento y 59 por ciento no reportó eventos adversos asociados con la medicación. El 44 por ciento era tratado con monoterapia antihipertensiva y los agentes más empleados fueron, en su orden: hidroclorotiazida, verapamilo, enalapril, captopril, metoprolol y propranolol. El 45,2 por ciento (n=207) de los pacientes del estudio está controlado, 35,1 por ciento tiene hipertensión estado 1 y 19,7 por ciento, estado 2. Mediante el análisis multivariable se encontró que la hipertensión no controlada se asocia significativamente con el adulto mayor, con quienes reciben combinaciones de antihipertensivos y con pacientes que residen en Ibagué, Barranquilla o Manizales donde se emplean las menores dosis diarias definidas totales de agentes antihipertensivos. Se recomienda al equipo de salud ajustar los esquemas posológicos con base en objetivos terapéuticos bien definidos

Patrones de uso de antihipertensivos en 11.947 pacientes colombianos / Patterns of antihypertensive drug use in 11.947 Colombian patients

El 12,6 por ciento de la población colombiana mayor de 15 años es hipertensa. Para conocer sobre el manejo farmacológico de la hipertensión y su comorbilidad, se desarrolló este estudio en 11.947 hipertensos adultos de ambos sexos, en tratamiento durante más de 3 meses (noviembre/01-enero/02), habitantes de seis ciudades colombianas. La base de datos se diseñó a partir de registros sobre consumos de medicamentos, capturados por la empresa que dispensa fármacos a los pacientes del estudio. La edad promedio de los pacientes era 55,8 ñ 13,8 años, con 67,7 por ciento de mujeres. Los hombres eran de mayor edad (p0,05) y consumían mayor comedicación que las mujeres (67 vs 62,4 por ciento, p0,05). El 53,2 por ciento de las personas recibían monoterapia y 46,8 por ciento entre dos y cinco antihipertensivos; los medicamentos m s prescritos fueron hidroclorotiazida (31,8 por ciento), captopril (27,9 por ciento), verapamilo (27,6 por ciento), enalapril (25 por ciento), metoprolol (15,1 por ciento) y propranolol (14,9 por ciento). Las combinaciones más empleadas fueron hidroclorotiazida + iECA (n=2001), hidroclorotiazida + calcioantagonista (n=1367), verapamilo + iECA (n=1153) e hidroclorotiazida + beta-bloqueador (n=1021). La comedicación más prescrita fue el ASA como antiplaquetario (38,2 por ciento de hipertensos), AINE (16,2 por ciento), antilipémicos (11,8 por ciento), antidiabéticos (10,9 por ciento) y antiulcerosos (9,6 por ciento). Probablemente haya subempleo de algunos agentes (iECA, ASA) y sobreutilización de otros (antiulcerosos). Se hallaron 410 casos (3,43 por ciento) de asociaciones farmacológicas potencialmente peligrosas. Existen significativas diferencias en las formulaciones de los médicos en las seis ciudades estudiadas, pero predominan patrones de prescripción racionales. Se plantea la necesidad de diseñar estrategias educativas para corregir algunos hábitos de formulación y explorar los resultados clínicos de las prescripciones estudiadas.

Nefroma quístico multilocular. Presentación de un caso / Cystic multilocular nefroma. A case presentation

El nefroma quístico multiloculado es una lesión poco común que ha sido designada bajo diversos nombres. La primera descripción fue realizada por Edmuds en 1892 quién la designó como adenoma quístico. Otros de los nombres que ha recibido son: quiste renal multiloculado, linfangioma, riñón multiquístico segmentario, hamartoma quístico, nefroma quístico benigno y tumor de Perlman

Nódulo hipoecógeno: hallazgo ecográfico de mayor tendencia positiva en el diagnóstico de carcinoma de próstata / Hypoechogenic nodule: an ultrasonography finding of great positive tendency in the diagnosis of prostate carcinoma

OBJETIVO: Determinar la importancia del nódulo hipoecógeno de zona periférica en el diagnóstico del carcinoma de próstata. METODOLOGÍA: A 284 pacientes se les realizó ecografía transrectal de próstata y biopsia ecodirigida, con base en los hallazgos encontrados en el tacto rectal (TR) y los niveles de antígeno prostático específico (PSA). Se analizaron los resultados de los hallazgos ecográficos, a los cuales se les asignó un valor de 0 a 3, determinando los valores 0 y 1 como predictivos negativos, y 2 y 3 como predictivos positivos para carcinoma de próstata. Teniendo en cuenta que el nódulo hipoecógeno en zona periférica presentó el valor positivo más alto dentro de los hallazgos ecográficos, se estableció su correlación directa con el carcinoma de próstata. RESULTADOS: De los 283 pacientes estudiados, se encontró en 92 casos carcinoma de próstata, mientras que en 192 el resultado de la biopsia no indicó malignidad. Se evidenció nódulo hipoecógeno en zona periférica en 102 casos, de los cuales 49 casos fueron positivos para carcinoma de próstata. En el 53.3 por ciento de los casos con carcinoma de próstata había nódulo hipoecógeno en zona periférica sólo o asociado a otro hallazgo ecográfico predictivo positivo. El nódulo hipoecógeno en zona periférica presentó un valor predictivo positivo de 48 por ciento, valor predictivo negativo de 76 por ciento, sensibilidad de 53 por ciento y especificidad de 72 porciento. En 45 por ciento de los casos positivos para cáncer de próstata hubo correlación completa por lado entre el nódulo hipoecógeno en zona periférica y la presencia de carcinoma, mientras que en 49 por ciento hubo correspondencia parcial y en 6.1 por ciento no se observó correspondencia por lado de ecografía-biopsia. De los casos negativos para cáncer de próstata que tenían nódulo hipoecógeno en zona periférica se encontró que el 60.4 por ciento correspondió a prostatitis crónica. Dentro de los hallazgos ecográficos, el nódulo hipoecógeno en zona periférica es el mejor predictor positivo para carcinoma de próstata

¿Cuál es su diagnóstico? / ¿What is your diagnosis?

Se trata de una paciente de 33 años a quien le fue resecado un "quiste vaginal" en dos oportunidades, sin el estudio histopatológico correspondiente. La lesión recidibó por tercera vez; siendo considerada inicialmente como un pseudomixoma peritoneal por sus características tanto ecográficas como escanográficas. Se le realizó laparotomía con resección de la masa, que se extendía desde la vulva, al retroperitoneo pélvico, espacio de Retzius y pared anterior del abdomen entre el peritoneo parietal y la fascia. Se confirmó, por histopatología, que se trataba de una angiomixoma extraperitoneal