Analysis of the fight against the COVID-19 pandemic in long-term care facilities in the pre-vaccination period

Abstract Introduction The COVID-19 pandemic has disproportionately affected individuals residing in Long-Term Care Facilities (LTCFs), necessitating tailored strategies to manage outbreaks. This study examines the outcomes of the ILPI BH project, a collaborative effort between the Municipal Health Department and the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais, designed to mitigate COVID-19 spread within LTCFs. Methods Prospective cohort of secondary data: 1,794 old residents in 99 long-term care facilities of Belo Horizonte, Brazil, were followed from May 2020 to January 2021. The study analyzed the prevention strategies, residents' clinical data, and the characteristics of the long-term care facilities, correlating these variables with the number of infections, hospitalizations, and deaths from COVID-19. It checked absolute numbers and rates of incidence, hospitalization, mortality, and lethality. Results There have been 58 COVID-19 outbreaks in long-term care facilities. There were 399 cases among residents, 96 hospitalizations for COVID-19 and 48 deaths from COVID-19 (2.7 % of the cohort), with a case fatality rate of 12 %. After multivariate analysis, the intrinsic variables to residents associated with higher mortality risk were higher degree of frailty (OR=1.08; p = 0.004) and the fact of living in a long-term care facility with a considerable proportion of residents' coverage by health plans (OR = 1.01; p = 0.028). Early geriatric follow-up showed an association with a reduction in the number of hospitalizations due to COVID-19. Conclusion The correct classification of the degree of frailty of institutionalized older people seems to have been relevant for predicting mortality from COVID-19. The extensive assistance by private health plans, contrary to what is supposed, did not result in better health protection. Early geriatric follow-up was beneficial and may be an attractive strategy in the face of health emergencies that affect long-term care facilities to reduce hospital admissions.

Psychiatric outcomes and overall functioning in healthcare students during the first wave of the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

Abstract Introduction There is evidence that the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic impacted students on health care courses, including evidence of associations between anxiety or depression and inadequate coping mechanisms or unhealthy habits. However, little is known about possible predictors of mental health or psychiatric symptoms in Brazilian health care students during this period. Objective To evaluate possible factors associated with anxiety and depressive symptoms, used to measure psychiatric outcomes, and quality of life, used as a parameter of overall functionality, in Brazilian students on health care courses during the COVID-19 pandemic. Methods A cross-sectional study was conducted with Brazilian students on health care courses from May to December 2020. Participants were recruited through social media and answered a 71-item open online questionnaire exploring demographic characteristics and personal behavior during the pandemic, anxiety, depression, and quality of life. We searched for variables potentially associated with psychiatric symptoms and mental health in these individuals using Poisson regression models. Results Multivariate models showed depression and anxiety were associated with poor quality of life and medication abuse was associated with greater anxiety and poor quality of life. Psychotherapy was an effective coping strategy for anxiety and meditation or mindfulness practice and physical activity improved the students' quality of life. Conclusions Our study presents important information about the factors associated with psychological impacts of the COVID-19 pandemic and strategies for coping with them that should be helpful to reflect on and for designing appropriate interventions.

Pretreatment with water kefir reduces the development of acidified ethanol-induced gastric ulcers

Abstract To evaluate the gastroprotective and antioxidant effects of pretreatment with water kefir on ulcers induced with HCl/ethanol. All pretreatments lasted 14 days. Male mice were separated into five groups: the control (C) group received vehicle without ulcer induction; the ulcerated (U) group received vehicle; the lansoprazole (L) group received 30 mg/kg/day lansoprazole; the water kefir (WK15 and WK30) groups received WK at a dose of 0.15 or 0.30 ml/kg/day, respectively. Gastroprotection was measured by ulcer area, ulcer index and ulcer reduction percentage. Antioxidant effects were quantified by measuring advanced oxidized protein products (AOPPs), superoxide dismutase (SOD), and catalase activity in the stomach. Pretreatment with WK at both doses promoted gastroprotection against HCl/ethanol-induced ulcers much like the pretreatment with lansoprazole. In addition, WK decreased protein oxidation while increasing SOD and catalase activity. We concluded that pretreatment with water kefir increases the activity of antioxidant enzymes, preventing gastric lesions induced by HCl/ethanol by maintaining the antioxidant performance in gastric tissue.

Tratamento Ortocirúrgico de uma Maloclusão Classe II Esquelética: Relato de Caso / Orthosurgical Approach of a Skeletal Class II Malocclusion: Case Report

This article aims to present the clinical case of a young male patient who presented severe skeletal Class II malocclusion, who underwent orthosurgical treatment. This case reported the benefits that arise from treatment as well as evaluated changes in the upper airways. Data were collected through review of the medical records, study models, radiographs, cone beam tomography and intra and extra -oral photos. The proposed treatment provided desirable functional and aesthetic results, with adequate intercuspidation between dental arches, mandibular projection, resting. There was no increase in the volume and total area of the oropharynx as a result of orthognathic surgery, only an increase in the minimum axial area.

Este artigo tem objetivo de apresentar o caso clínico de um paciente jovem do gênero masculino que apresentava maloclusão Classe II esquelética severa e foi submetido a tratamento ortocirúrgico. O objetivo deste relato de caso foi abordar os benefícios decorrentes do tratamento bem como avaliar as mudanças das vias aéreas superiores. Os dados foram coletados por meio de revisão do prontuário, modelos de estudo, radiografias, tomografia cone beam e registros fotográficos intra e extrabucais. O tratamento proposto proporcionou resultados funcionais e estéticos desejáveis, com adequada intercuspidação entre os arcos dentários, projeção mandibular, selamento labial em repouso, harmonia facial. Não foi observado aumento do volume e área total da orofaringe em decorrência da cirurgia ortognática, apenas o aumento da área axial mínima.

Estimativas de impacto da COVID-19 na mortalidade de idosos institucionalizados no Brasil / Estimates of the impact of COVID-19 on mortality of institutionalized elderly in Brazil

Resumo O presente estudo tem como objetivo estimar o impacto da COVID-19 na mortalidade de idosos institucionalizados no Brasil. Foram estimados números de óbitos pela doença para o País, Unidades da Federação e Regiões, com base nas estimativas calculadas e efetuadas neste trabalho do percentual de óbitos de idosos que ocorreriam em instituições de longa permanência de acordo com os totais. Essa estimativa foi baseada em informações disponíveis para uma série de países. O percentual ponderado foi de 44,7%. Estimaram-se 107.538 óbitos de idosos nestas instituições no Brasil em 2020, por COVID-19. São previstos maiores números de óbitos na Região Sudeste (48.779 óbitos), seguida da Região Nordeste (28.451 óbitos); São Paulo é a Unidade da Federação que na estimativa será mais afetada (24.500 óbitos). Fica claro o forte impacto da COVID-19 na população idosa residente em instituições de longa permanência para idosos. As estimativas ultrapassam para o país 100 mil idosos, potencialmente os mais frágeis e vulneráveis, e são baseadas em número de óbitos totais conservador, tendo em vista outras estimativas e a situação alarmante de crescimento dos números de óbitos no Brasil.

Abstract The COVID-19 pandemic poses difficulties for long-term care institutions for the elderly, with increased mortality rates for the residents. This study aims to estimate the impact of COVID-19 on mortality of institutionalized elderly in Brazil. Estimates of the percentage of elderly deaths occurring in care homes were calculated for Brazil, States and Regions using estimates for the total number of deaths. The estimation was based upon information available for other countries. The weighted percentage was 44.7% and 107,538 COVID-19 deaths were estimated for the elderly in these institutions in Brazil in 2020. Higher numbers of deaths were expected in the Southeast Region (48,779 deaths), followed by the Northeast Region (28,451 deaths); São Paulo was the most affected State (24,500 deaths). The strong impact of COVID-19 on the elderly population living in long-term care facilities is clear. Estimates for the country exceeded 100,000 elderly people, potentially the most fragile and vulnerable, and are based upon a conservative number of total deaths, in view of other estimates and the alarming situation of death growth in Brazil from COVID-19.

Saneamento é saúde? O saneamento no campo da saúde coletiva / Is sanitation essential to human health? The sanitation issue in the public health field

Resumo Milhares de crianças no mundo ainda morrem por doenças causadas pela falta de saneamento. Entretanto, o saneamento segue quase invisível na agenda da saúde brasileira. O objetivo deste estudo é investigar a relevância dada ao tema pelos pesquisadores do campo da saúde coletiva. Para isso mapeou-se a presença do tema nos grupos de pesquisa do CNPq, nos periódicos científicos nacionais e nos programas de pós-graduação em saúde coletiva. Os resultados mostraram que poucos desses programas abordam o tema. Assim, poucos grupos de pesquisa em saúde coletiva estudam e publicam sobre saneamento nos periódicos avaliados. Fatores que poderiam estar associados à aparente baixa relevância dada ao tema pela comunidade acadêmica da saúde coletiva são discutidos.

Abstract Although sanitation problems seem to have been resolved, every day thousands of children around the world die of diseases caused by the lack of it. Nevertheless, sanitation remains virtually invisible in the Brazilian health sector agenda. The objective of this study is to investigate the importance given to this topic by researchers from the public health field. The relevance of the subject was mapped out in CNPq's research groups, Brazilian scientific journals, and public health graduate programs. The results showed that few of these programs addressed the topic of sanitation. As a consequence, few public health research groups study and publish about sanitation in the journals assessed. The potential factors that could be behind the limited interest in sanitation shown by the public health academic community are discussed.

West nile virus infections are here! are we prepared to face another flavivirus epidemic?

Abstract Emerging arthropod-borne viruses (arboviruses), such as chikungunya and Zika viruses, are a major threat to public health in countries like Brazil where biodiversity is high and medical care is sometimes precarious. West Nile fever is a disease caused by the West Nile Virus (WNV), an RNA virus belonging to the Flaviviridae family. It is transmitted by infected mosquitoes to numerous animals like birds, reptiles and mammals, including human and non-human primates. In the last decade, the number of reported cases of WNV infection in humans and animals has increased in the Americas. Circulation of WNV in forests and rural areas in Brazil has been detected based on serological surveys and, in 2014, the first case of West Nile fever was confirmed in a patient from Piauí State. In 2018, the virus was isolated for the first time from a horse from a rural area in the state of Espírito Santo presenting with a neurological disorder; this raises the possibility that other cases of WNV encephalitis may have occurred without clinical recognition and without laboratory diagnosis by specific assays. The imminent WNV outbreak poses a challenge for Brazilian clinicians and researchers. In this review, we summarize the basic biological and ecological characteristics of this virus and the clinical presentation and treatment of febrile illnesses caused by WNV. We also discuss the epidemiological aspects, prophylaxis of WNV infections, and monitoring strategies that could be applied in the possibility of a WNV outbreak in Brazil.

Trends and disparities in the use of cholinesterase inhibitors to treat Alzheimer's disease dispensed by the Brazilian public health system - 2008 to 2014: a nation-wide analysis / Tendência e desigualdade no uso de anticolinesterásicos para tratamento de doença de Alzheimer dispensados pelo sistema de saúde público do Brasil - 2008 e 2014: uma análise nacional

ABSTRACT In light of the high cost of dementia treatment, there is legislation authorizing free distribution of cholinesterase inhibitors to those suffering from Alzheimer's disease in Brazil. However, the existence of this free distribution does not guarantee adequate distribution. Objectives The present study aimed to investigate the trends of prescriptions and the coverage of Alzheimer's disease treatment using cholinesterase inhibitors from public pharmacies dispensing high-cost drugs in Brazil. Methods This was a retrospective study that collected data from the Brazilian public Unified Health System. All cholinesterase inhibitors distributed at no cost to Brazilians during the year 2014, as well as the estimated number and percentages of patients who used these medications, were evaluated and compared to data from the year 2008. Results Our estimates indicated that 9.7% of the population having dementia syndromes used cholinesterase inhibitors, as well as 16.1% of those with Alzheimer's disease in Brazil. A clear disparity was noted between the use and distribution of cholinesterase inhibitors, depending on the region in which they were found. Over time, an increase in the distribution of cholinesterase inhibitors has been noted. In 2008, that use was 12.0% whereas, in 2014, it was 16.1%, an increase of 34% in six years. Conclusion It was estimated that 16.1% of patients with Alzheimer's disease in Brazil use cholinesterase inhibitors. These values have increased and, in spite of not being satisfactory, they indicate a potential for improvement. However, there is still a significant disparity among the regions.

RESUMO Devido ao custo alto de tratamento, existe uma legislação autorizando a distribuição sem custo de anticolinesterásicos para pacientes com doença de Alzheimer no Brasil. Entretanto, a existência dessa distribuição gratuita nem sempre garante uma distribuição adequada. Objetivos O presente estudo objetiva investigar a distribuição e desigualdades no uso de anticolinesterásicos (AChE) dispensados pelo Sistema de Saúde Público do Brasil. Métodos Estudo retrospectivo que coletou dados do Sistema Único de Saúde brasileiro. Foram avaliados todos os anticolinesterásicos distribuídos sem custo no Brasil durante o ano de 2014, assim como o número estimado e a porcentagem de pacientes que usavam essa medicação. Esses dados foram comparados com o ano de 2008. Resultados Estima-se que 9,7% da população que possui síndromes demenciais usa anticolinesterásicos, assim como 16,1% dos pacientes com doença de Alzheimer. Uma clara desigualdade entre o uso e a distribuição dos anticolinesterásicos foi encontrada, variando de acordo com a região. Houve um aumento na distribuição de anticolinesterásicos ao longo do tempo. Em 2008, o uso era de 12% e, em 2014, foi de 16,1%, resultando em um aumento de 34% em 6 anos. Conclusão Estima-se que 16,1% dos pacientes com doença de Alzheimer no Brasil usam anticolinesterásicos. Esses valores tiveram um aumento e, embora ainda não sejam satisfatórios, eles indicam um potencial de melhora. Entretanto, ainda foi evidenciada uma significante desigualdade entre as regiões.

Contagem de leucócitos e morbimortalidade no infarto do miocárdio / Leukocyte count and morbimortality in myocardial infarction

Objetivo: Avaliar a associação entre maiores níveis da contagem total de leucócitos periféricos e relação neutrófilos/linfócitos obtidos na admissão hospitalar, bem como a morbimortalidade em pacientes diagnosticados com infarto do miocárdio. Métodos: Avaliamos 276 pacientes com infarto agudo do miocárdio, entre janeiro de 2014 e novembro de 2015. Os dados clínicos e laboratoriais foram obtidos e relacionados a: internação, complicações intra-hospitalares, readmissões e mortalidade em 30 dias pós-internação. Resultados: A idade média foi 61 anos e 66,7% eram homens. Pacientes com complicações, comparados ao grupo sem complicações, eram mais velhos (60,85 vs. 62,54; p=0,053), tinham níveis de leucócitos (10,23 vs. 11,78; p=0,001) e neutrófilos (7,17 vs. 8,38; p=0,020) aumentados, doença multiarterial (38,2% vs. 74,5%; p<0.001) e supradesnivelamento de ST (49,3 vs. 65,1; p=0,039). Dois grupos foram constituídos pela mediana (10,56) dos leucócitos e demonstraram-se incidências mais elevadas de choque cardiogênico (p<0,001) e mortes (p=0,031) no grupo com maior leucocitose. Houve associação significativa entre leucócitos >10,56 e valores superiores de CK-MB (p=0,001) e troponina (p=0,039). Conclusão: Houve associação entre aumento dos níveis de leucócitos e maior incidência de complicações intra-hospitalares, incluindo morte, até 1 mês após alta hospitalar em pacientes com infarto agudo do miocárdio. A contagem de leucócitos mostrou relação mais evidente do que a relação neutrófilos/linfócitos e sua fácil acessibilidade colocá-o como ferramenta útil para determinação do prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio.(AU)

Objective: To evaluate the association of higher levels of total peripheral leukocytes count and neutrophil/lymphocyte ratio at admission, as well as morbidity and mortality in patients diagnosed with myocardium infarction. Methods: We evaluated 276 patients with Acute Myocardial Infarction through January 2014 to November 2015. Clinical and laboratory data were obtained and related to hospital stay, inhospital complications, 30 day readmissions and mortality. Results: The average age was 61 years, 66.7% were male. Patients with complications, compared to the group with no complications, are older (60.85 vs 62.54, p=0.053), had increased levels of leucocytes (10.23 vs 11.78, p=0.001) and neutrophils (7.17 vs 8.38, p=0.020) count, multivessel disease (38.2% vs 74.5%, p<0.001) and ST elevation (49.3 vs 65.1, p=0.039). Two groups were formed by leucocyte median, and a higher incidence of cardiogenic shock (p<0.001) and deaths (p=0.031) was shown in the group with higher leuco cytosis. There was significant association between leucocytes >10.56 and higher CKMB (p=0.001) and troponin (p=0.039) values. Conclusion: Our study confirms an association between increased levels of leucocytes count and higher incidence of inhospital complications, including death, up to one month after hospital discharge in patients with acute myocardial infarction. Leucocytes count showed a more evident relation than neutrophil/lymphocyte ratio, and its easy accessibility poses it as a very useful tool to determine prognosis in patients with myocardial infarction.(AU)

Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20): rapid recognition of frail older adults / Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20): reconhecimento rápido do idoso frágil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the adequacy of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20, a rapid triage instrument to test vulnerability in Brazilian older adults, for the use in primary health care. METHODS The study included convenience sample of 397 patients aged older than or equal to 60 years attended at Centro de Referência para o Idoso (Reference Center for Older Adults) and of 52 older adults the same age attended at the community. The results of the questionnaire, consisting of 20 questions, were compared with those of the Comprehensive Geriatric Assessment, considered a reference for identifying frail older adults. Spearman's correlation was evaluated in the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 with the Comprehensive Geriatric Assessment; the validity was verified by the area under the ROC curve; reliability was estimated by the percentage of agreement among evaluators and by the kappa coefficient, both with quadratic weighted. The cut-off point was obtained based on the higher accuracy criterion. Cronbach's alpha, a measure of internal consistency, was estimated. RESULTS The Spearman's correlation coefficient was high and positive for both groups (0.792 for older adults attended at the Reference Center and 0.305 for older adults from the community [p < 0.001]). The area under the ROC curve for older adults attended at the Reference Center was substantial (0.903). The cut-off point obtained was six, and older adults with scores in Clinical-Functional Vulnerability Index-20 above that value had strong possibility of being frail. For older adults from the community, the quadratic weighted agreement among evaluators was 99.5%, and the global quadratic weighted kappa coefficient was 0.94. Cronbach's alpha was high for older adults attended at the Reference Center (0.861) and those attended at the community (0.740). CONCLUSIONS The Clinical-Functional Vulnerability Index-20 questionnaire, in the sample examined, turned out to be positively correlated with the Comprehensive Geriatric Assessment, in addition to the results indicating a high degree of validity and reliability. Thus, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 proves to be viable as a triage instrument in the primary health care that identifies frail older adults (older adults at risk of weakening and frail older adults).

RESUMO OBJETIVO Avaliar a adequação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 , instrumento de triagem rápida de vulnerabilidade em idosos brasileiros, para utilização pela atenção básica. O estudo incluiu amostra de conveniência de 397 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos atendidos em um Centro de Referência para o Idoso e de 52 idosos da mesma idade atendidos na comunidade. Os resultados do questionário, constituído por 20 perguntas, foram comparados com aqueles da Avaliação Geriátrica Ampla, considerada referência para identificação do idoso frágil. Foi avaliada a correlação de Spearman do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 com a Avaliação Geriátrica Ampla; a validade foi verificada pela área sob a curva ROC; a confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância entre avaliadores e coeficiente kappa, ambos com ponderação quadrática. Obteve-se ponto de corte com base no critério de maior acurácia. O alfa de Cronbach, medida de consistência interna, foi calculado. O coeficiente de correlação de Spearman foi elevado e positivo em ambos os grupos (0,792 para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso e 0,305 para idosos da comunidade [p < 0,001]). A área sob a curva ROC para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso foi substancial (0,903). O ponto de corte obtido foi seis e idosos com pontuação no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 acima desse valor tinham forte possibilidade de serem frágeis. Para idosos da comunidade, a concordância ponderada quadrática entre avaliadores foi 99,5% e o coeficiente kappa ponderado quadrático global, 0,94. O alfa de Cronbach foi elevado para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso (0,861) e da comunidade (0,740). CONCLUSÕES O questionário do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, na amostra analisada, mostrou ser positivamente correlacionado com a Avaliação Geriátrica Ampla, além de os resultados indicarem alto grau de validade e confiabilidade. Assim, o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 se mostra viável como instrumento de rastreio na atenção básica que identifica o idoso com fragilidade (idoso em risco de fragilização e idoso frágil).

Development of mouthwash with Rosmarinus officinalis extract

Rosmarinus officinalis, which belongs to the Lamiaceae family, is a species of medicinal flora with therapeutic properties. In order to exploit the benefits of these properties, a mouthwash formulation was developed, with careful selection of raw materials to meet pharmacotechnical requirements. Extracts of the plant were incorporated into a mouthwash, which was shown to have inhibitory action in vitro against the micro-organisms commonly found in periodontics. Controls for assessing the quality of the drugs were carried out, quantifying phenols and flavonoids as chemical markers. Mouthwash solutions were formulated containing 0.1, 5 and 10% ethanol extract of R. officinalis; and 0.05, 5 and 10% of the hexane fraction of R. officinalis. In order to evaluate synergism, ethanol extract and hexane fraction were also added to formulations containing 0.05% sodium fluoride and 0.12% chlorhexidine digluconate. These formulations were assessed for inhibitory effect against the specific microorganisms involved in the process of bacterial plaque formation, S. mutans (ATCC25175) and C. albicans(ATCC 10231), frequently found in cases of oral infections. The agar diffusion method was used to evaluate the inhibitory activity of extracts and formulations. All mouthwash solutions displayed inhibitory activity having higher sensitivity to S. mutans for the 5% ethanol extract+0.05% sodium fluoride, and greater sensitivity to C. albicans for the 10% hexane fraction. Results were characterized by the appearance of a growth inhibition halo, justifying the utilization and association of extracts of R. officinalis.

Rosmarinus officinalis, pertencente à família Lamiaceae, é um exemplar da flora medicinal que possui propriedades terapêuticas. No intuito de usufruir destes benefícios, desenvolveu-se uma formulação de enxaguatório bucal com seleção criteriosa de matérias-primas que atendessem os requisitos farmacotécnicos. Incorporaram-se extratos dessa planta e verificou-se a capacidade inibitória in vitro frente a micro-organismos frequentemente encontrados em periodontias. Controles foram efetuados para a avaliação da qualidade dos fármacos, quantificando-se como marcadores químicos, os fenóis e os flavonóides. Formulações de enxaguatórios contendo 0,1, 5 e 10% de extrato etanólico de R. officinalis; e 0,05, 5 e 10% da fração hexânica de R. officinalis foram preparadas. Para avaliar o sinergismo, o extrato e a fração hexânica também foram adicionados às formulações que continham fluoreto de sódio 0,05% e diguclonato de clorexidina 0,12%. Nessas formulações avaliou-se a capacidade inibitória frente a micro-organismos específicos do processo de formação de placa bacteriana, S. mutans (ATCC 25175) e C. albicans (ATCC 10231), frequentemente encontrada em quadros de infecções orais. Foi empregado o método de difusão em ágar para a avaliação da atividade inibitória dos extratos e das formulações. Todos os enxaguatórios demonstraram atividade inibitória, verificando-se maior sensibilidade a S. mutans, quando se utilizou extrato etanólico 5% + fluoreto de sódio 0,05% e sensibilidade maior a C. albicans, quando se utilizou fração hexânica a 10%. Os resultados foram caracterizados pelo aparecimento de halo de inibição de crescimento, justificando a utilização e associação dos extratos de R. officinalis.

Neurofibromatose tipo I / Neurofibromatosis type I

A neurofibromatose tipo I é uma doença autossômica dominante cujo diagnóstico presuntivo é feito com base em critérios clínicos. As três principais manifestações: neurofibromas, manchas café com leite e nódulos de Lisch ocorrem em mais de 90% dos pacientes até a puberdade. Relatamos o caso de um paciente jovem com diagnóstico de neurofibromatose tipo I e história familiar positiva para a doença, comentando seus aspectos clínicos e achados nos exames de imagem.

The neurofibromatosis type 1 is a autosomal dominant disease which the diagnosis is made based on clinical criteria. Its three main features - neurofibromas, cafe au lait macules and Lisch nodules occur in up to 90% of the pacients until puberty. We documented a clinical case of a young male pacient who had the diagnosis of neurofibromatosis type 1 and family history, describing its clinical aspects and radiological features.

Oncogenic osteomalacia: loss of hypophosphatemia might be the key to avoid misdiagnosis / Osteomalacia oncogênica: a perda de fosfatemia pode ser a chave para evitar o diagnóstico incorreto

Diagnosing oncogenic osteomalacia is still a challenge. The disorder is characterized by osteomalacia caused by renal phosphate wasting and low serum concentration of 1,25-dihydroxyvitamin D3 occurring in the presence of a tumor that produces high levels of fibroblast growth factor 23. However, it is possible that the disease is much more misdiagnosed than rare. We present the case of a 42-year-old man with a long-term history of undiagnosed progressive muscle weakness. His laboratory results mainly showed low serum phosphate. Surgical removal of a nasal hemangiopericytoma that had been diagnosed five years earlier, brought him to a symptom-free condition. Even though knowing the underlying etiology would explain his osteomalacia, the patient sought medical help from countless physicians for five consecutive years, and only after adequate treatment a rewarding outcome was achieved. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):570-3.

A osteomalacia oncogênica é um diagnóstico clínico desafiador, caracterizado pela perda renal de fosfato e baixos níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D3, ocorrendo na presença de um tumor produtor de altos níveis de fator de crescimento de fibroblasto 23. No entanto, é possível que se trate muito mais de uma falha de diagnóstico clínico do que propriamente uma doença rara. Os autores relatam o caso de um homem de 42 anos com histórico de fraqueza muscular progressiva por cinco anos e restrição à cadeira de rodas, sem diagnóstico. Seus exames laboratoriais evidenciavam baixos níveis de fósforo. A remoção cirúrgica de um hemangiopericitoma detectado previamente em cavidade nasal levou à resolução completa dos sintomas. Os autores enfatizam que, mesmo com a etiologia já evidenciada, o paciente consultou diversos clínicos no decorrer dos cinco anos até que fossem instituídos o diagnóstico e o tratamento adequados. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):570-3.

Características biológicas e psicológicas do envelhecimento / Aging biological and psychological characteristics

O envelhecimento representa a consequência ou os efeitos da passagem do tempo no organismo (envelhecimento somático) e psiquismo (envelhecimento psíquico). Apresenta-se revisão sobre envelhecimento abordando os aspectos biológicos do desenvolvimento humano até a velhice, considerando as repercussões funcionais do envelhecimento fisiológico e psicológico.

Aging is the result or the effects of the passage of time on the body (somatic aging) and the psyche (mental aging). This is a review on aging addressing the biological aspects of human development to old age, considering the functional consequences of physiological and psychological aging.

Perdas de vitamina C em hortaliças durante o armazenamento, preparo e distribuição em restaurantes / Vitamin C loss in vegetables during storage, preparation and distribution in restaurants

O objetivo deste estudo foi avaliar perdas de vitamina C após etapas de manipulação de hortaliças, recepção, armazenamento, preparo e distribuição, em restaurante institucional e comercial. Utilizou-se sete hortaliças: alface, cenoura, chicória, couve, couve-flor, repolho e tomate. A análise da vitamina C foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As perdas cumulativas de vitamina C foram elevadas nas hortaliças preparadas nos restaurantes institucional e comercial, correspondendo a 44,38 por cento a 67,03 por cento e 32,90 por cento a 71,32 por cento, respectivamente. Nos dois restaurantes, o armazenamento foi responsável pela perda mais expressiva de vitamina C na maioria das hortaliças. Sugere-se adoção de medidas para controlar as perdas de vitamina C nas hortaliças, como compra e recepção de acordo com a demanda; armazenamento em temperatura de refrigeração; monitoramento do tempo de higienização e sanitização; fatiamento próximo ao horário de servir; cozimento preferencialmente a vapor, por pressão ou refogado; monitoramento do tempo e temperatura de cocção; controle do tempo de exposição entre as etapas de preparo e distribuição. Os resultados obtidos para o conteúdo de vitamina C contribuem para caracterização nutricional das hortaliças, pois trabalhos nesta área são insuficientes no Brasil e no mundo.

The main objective of this study was to evaluate vitamin c loss following vegetable manipulation stages, reception, storage, preparation, and distribution, in commercial and institutional restaurants. Seven vegetables were used: lettuce, carrots, chicory, collard greens, cauliflower, cabbage and tomatoes. Vitamin c analysis was made by high-performance liquid chromatography (hplc). After all manipulation stages, cumulative vitamin c loss was high in vegetables prepared in institutional restaurants and commercial restaurants corresponding to 44.38 percent - 67.03 percent and 32.90 percent - 71.32 percent, respectively. In both restaurants, storage accounted for the most expressive loss of vitamin c in the majority of the vegetables. The adoption of measurements to control vitamin c loss in vegetables is suggested, such as purchase and reception according to demand, storage at refrigerated temperatures, monitoring of hygiene and sanitation times, slicing near serving time, cooking preferably steamed, by pressure or stewed, monitoring of cooking time and temperature, and control of the exposure time between preparation and distribution. The results obtained for vitamin c content contribute to the nutritional characterization of vegetables, since studies related to this area are scarce in brazil and in the world.

Acidente de trabalho no Brasil de 2001 a 2005 / Work accidents in Brazil from 2001 to 2005

As estatisticas de acidentes de trabalho têm aumentado nos últimos anos. O Brasil sempre foi considerado o campeão em acidentes de trabalho. Para melhor avaliarmos os acidentes de trabalho ocorrido nos últimos 5 anos (2001/2005), estudamos as estatísticas oficiais tentando entender as regiões, os setores de trabalho, horários e outros dados, mesmo sabendo que muitos acidentes de trabalho não são comunicados oficialmente. A autora apresenta as estat´siticas oficiais com seus comentários em relação a estes parâmetros estatísticos

Conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem que trabalha em unidades de diálise, sobre tuberculose, na Grande São Paulo / Knowledge and practices about tuberculosis by nursing team who work in dialyses centers in São Paulo metropolitan area

Introdução: Uma das principais intercorrências que ocorrem com os pacientes renais crônicos é a queda da imunidade celular, o que toma esse paciente suscetível a desenvolver a tuberculose. Comparando o coeficiente de incidência de tuberculose entre pacientes renais crônicos e da população geral do estado de São Paulo, 40,69/100.000 pacientes (2005) e 43,9/100.000 hab (2004, respectivamente, pode sugerir que há um erro de notificação. Vários estudos sugerem a importância da tuberculose para o paciente renal crônico e a potencialidade de exposição de risco para os profissionais da área da saúde, especialmente os da enfermagem. Objetivo: Descrever o conhecimento e práticas de enfermagem, sobre a tuberculose, realizadas pelos profissionais da enfermagem, que trabalham em unidades de diálise da Grande São Paulo, considerando os aspectos epidemiológicos e clínicos. Método: Estudo descritivo que usou um questionário como instrumento de coleta de dados. A amostra utilizada foi de conveniência após uma seleção das unidades que possuíam mais do que 15 máquinas de diálise e concordaram participar da pesquisa. Os sujeitos foram todos os componentes das equipes de enfermagem dessas unidades (auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros). Resultados: Das 22 questões sugeridas por este estudo, 15 foram selecionadas para avaliar de forma direta o grau de conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem. Assim, o maior destaque foi obtido pelos enfermeiros (73,3 por cento), que apresentaram 11 acertos nas 15 questões sugeridas; seguidos pelos técnicos de enfermagem que acertaram com maior frequência quatro das 15 questões, ou seja, 26,6 por cento. Os auxiliares de enfermagem obtiveram destaque de acertos em duas das 15 questões, com 13,3 por cento. Ao analisar o número de certos das 15 questões, sem diferenciar por categorias de profissional da equipe de enfermagem, não foram percebidas grandes diferenças nas porcentagens de acertos. Os resultados apontam que as...

Carotenos e provitamina A em bertalha e ervas aromáticas comercializadas em Viçosa, Estado de Minas Gerais, durante as quatro estações do ano / Carotenes and provitamin A in basella and aromatic herbs marketed in Viçosa, Minas Gerais State, during the four seasons of the year

Este estudo teve como objetivos investigar o teor de alfa-caroteno, beta-caroteno e calcular o valor de vitamina A em hortaliças comercializadas no mercado formal e informal de Viçosa, Estado de Minas Gerais, bem como avaliar a influência das quatro estações do ano e do local de comercialização sobre o conteúdo desses nutrientes. As hortaliças (bertalha, cebolinha, coentro, manjericão e salsa) foram analisadas utilizando-se a cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Devido ao conteúdo inexpressivo de alfa-caroteno em todas as amostras, foi possível quantificar apenas o beta-caroteno. Não se verificou diferença estatisticamente significativa (alfa = 0,05) no conteúdo de beta-caroteno das hortaliças entre os diferentes estabelecimentos, nem entre as estações do ano. As hortaliças mostraram-se excelentes fontes de provitamina A, e se consumidas regularmente, contribuem de forma importante na adequação diária de vitamina A para adultos e crianças. Além disso, esses alimentos são acessíveis à população por apresentarem baixo custo e serem facilmente encontrados.

This study aimed to investigate the level of alpha-carotene, beta-carotene and to calculate the value of vitamin A in vegetables sold at local markets and informal markets of Viçosa, Minas Gerais State, as well as to evaluate the seasonal and commercial effects on the content of these pigments. The vegetables (basella, green onion, cilantro, sweet basil and parsley) were analyzed through high-performance liquid chromatography (HPLC), being alpha-carotene the only pigment present in all the analyzed samples. No significant statistical differences (beta = 0.05) were found in the contents of beta-carotene of the vegetables either among the different stores, or among the different seasons. The vegetables analyzed are great provitamin A sources and, if eaten on a regular basis, they can fit the daily requirements of vitamin A for adults and children. Besides, these foods are very accessible due to their low cost and availability in the market.

Prevalência de gestação ectópica de tratamento cirúrgico em hospital público de 1995-2000 / Prevalence of ectopic pregnancy liable to surgical treatment in a public hospital from 1995 through 2000

OBJETIVOS: Determinar a prevalência de gestação ectópica (GE) em mulheres submetidas à laparotomia no Hospital e Maternidade Celso Pierro durante os anos de 1995 a 2000, avaliar as características e o tratamento realizado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Os prontuários de mulheres submetidas à laparotomia foram revisados. As variáveis consideradas foram idade, procedência da mulher, trabalho, paridade, gravidez ectópica íntegra ou rôta, cirurgia realizada, complicações e tempo de internação. A análise de dados foi descritiva, seguida de regressão logística. RESULTADOS: Noventa e seis casos foram identificados, todos com GE tubária. A maioria das mulheres (65 por cento) tinha entre 25 e 35 anos e 30 por cento estavam empregadas. A maior parte dos diagnósticos foi de gestação ectópica rôta (66 por cento) e realizou-se salpingectomia com ou sem ooforectomia em 79 por cento. Houve 19 por cento de casos complicados, com maior freqüência de anemia aguda, um óbito por CIVD e 12 por cento das mulheres receberam transfusão. O tempo médio de internação foi de 3,63 dias (DP+0,8). A prevalência de gestações ectópicas manteve-se estável durante o período e correspondeu a 11 por cento do total de laparotomias. CONCLUSÕES: O número de GE submetidas à cirurgia manteve-se estável durante o período estudado, o que requer medidas preventivas em vários níveis para o seu controle. Esta é patologia grave, cursa com alta morbidade e segue sendo desafio nos serviços de ginecologia.