Feedback received and role performance: The mediating role of engagement and the moderating role of authentic living

This research aims to identify the moderating role of authentic living in the relationship between feedback received and role performance, mediated by work engagement. The data were based on a convenience sample of Brazilian workers from public and private organizations (N = 1,244). The significant interaction between the feedback and authentic living allowed us to understand that the main effects of feedback on performance take place in individuals with high authentic living. When individuals are more authentic, the information they receive about their performance more strongly affects the motivational process at work itself. This study highlights the positive relationship between work and personal resources, as well as the work engagement and performance on the other, thus contributing to increase the feedback the organizations receive about performance, as well as to create environments that facilitate authenticity.

O objetivo desta pesquisa foi identificar o papel moderador da vivência autêntica na relação do feedback recebido com o desempenho de papéis, mediado pelo engajamento no trabalho. Os dados foram obtidos a partir de uma amostra por conveniência de trabalhadores brasileiros provenientes de organizações públicas e privadas (N = 1.244). A interação significativa entre o feedback e a vivência autêntica permitiu compreender que os maiores efeitos do feedback sobre o desempenho acontecem em indivíduos com elevada vivência autêntica. Quando os indivíduos são mais autênticos, as informações que os mesmos recebem sobre o desempenho afetará mais fortemente o próprio processo motivacional no trabalho. Este estudo fornece evidências da relação positiva entre os recursos do trabalho e pessoais com o engajamento e o desempenho no trabalho, contribuindo, assim, para um aumento, por parte das organizações, do feedback recebido sobre o desempenho, bem como a criação de ambientes facilitadores de autenticidade.

El objetivo de esta investigación fue identificar el papel moderador de la experiencia auténtica en la relación entre la retroalimentación recibida y el desempeño de roles, mediada por el compromiso laboral. Los datos se obtuvieron de una muestra por conveniencia de trabajadores brasileños de organizaciones públicas y privadas (N = 1244). La interacción significativa entre la retroalimentación y la experiencia auténtica permitió comprender que los mayores efectos de la retroalimentación sobre el desempeño ocurren en individuos con alta experiencia auténtica. Cuando los individuos son más auténticos, la información que reciben sobre el desempeño afectará más fuertemente su propio proceso motivacional en el trabajo. Este estudio proporciona evidencia de la relación positiva entre el trabajo y los recursos personales con el compromiso y el desempeño en el trabajo, de esta forma contribuyen al aumento, por parte de las organizaciones, de la retroalimentación recibida sobre el desempeño, así como a la creación de entornos propicios de autenticidad.

Are very thin patients at a higher risk of complications when submitted to percutaneous nephrolithotomy?

ABSTRACT Purpose: To assess the impact of thinness on the outcome of the percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Materials and Methods: A matched case-control study was performed using a prospectively collected database of all patients who underwent PCNL between June 2011 and October 2021. The patients were stratified into two groups according to their phenotypic characteristics, arbitrarily defined according to their body mass index (BMI): <20 kg/m2 (Group 1, very thin patients, G<20) and ≥25 kg/m2 (Group 2, non-thin patients, G≥25). Patients were randomly matched based on Guy's Stone Score (GSS) according to case complexity at a ratio of 1:3. Results: A total of 204 patients were enrolled in this study: 51 patients (G<20) and 153 controls (G≥25). Complications occurred in 15.2% of the patients, with 5.4% of these complications classified as major complications (Clavien grade ≥ 3). According to complications there were no significant differences between the groups. The overall complication rates were 17.6% in the G<20 and 14.4% in the G≥25 (p = 0.653). The major complication rates were 3.9% in the G<20 and 5.8% in the G≥25 (p=0.429). No differences in transfusion or urinary fistula rates were found. Conclusions: In this study, very thin patients were not at a higher risk of complications when submitted to PCNL than in those with a BMI of ≥25 kg/m2. Apparently, this technique can be used in these patients, just as it is used in any other type of patient, independently of their BMI.

Aptidão e conduta dos estudantes de odontologia sobre atendimento de pacientes com deficiência visual e auditiva / Aptitude and conduct of dental students on the care of patients with visual and hearing impairments

Avaliar a aptidão e conduta de estudantes de Odontologia sobre atendimento de pacientes com de deficiência visual e auditiva. Trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário estruturado e a amostra foi constituída por 88 estudantes do 5º, 7º e 9º período, matriculados em alguma disciplina clínica, do curso de Odontologia de uma instituição privada do estado de Pernambuco. Os dados coletados foram tabulados e analisados através de estatística descritiva e inferencial com um nível de significância de 5%. Menos da metade dos estudantes se sente aptos para atender pacientes com essas necessidades, independente do período avaliado. Uma pequena parcela tem algum tipo de contato social/familiar com deficientes visuais e auditivos, mas o fato de possuírem contato, não alterou significativamente a aptidão deste para realizar a consulta. Da mesma forma, possuir informação prévia sobre o tema não influenciou significativamente na aptidão dos estudantes durante o atendimento odontológico. A maioria dos estudantes não se sentem aptos e seguros ao atendimento de pacientes com deficiências visuais e auditivas e que o fato de possuir familiar e/ou parente com esse tipo de deficiência e ter recebido informação prévia sobre o tema não aumenta a segurança dos estudantes.

To evaluate the aptitude and conduct of dentistry students regarding the care of patients with visual and hearing impairments. This is an observational, cross-sectional study. Data collection was carried out using a structured questionnaire and the sample consisted of 88 students from the 5th, 7th and 9th period, enrolled in some clinical discipline, of the Dentistry course at a private institution in the state of Pernambuco. The collected data were tabulated and analyzed using descriptive and inferential statistics with a significance level of 5%. Less than half of the students feel able to care for patients with these needs, regardless of the period evaluated. A small portion has some kind of social/family contact with the visually and hearing impaired, but the fact that they have contact did not significantly change their ability to carry out the consultation. Likewise, having prior information on the subject did not significantly influence the students' aptitude during dental care. Most students do not feel able and safe to care for patients with visual and hearing impairments and that the fact of having a family member and/or relative with this type of disability and having received prior information on the subject does not increase the safety of the students. students.

Acute kidney injury: the experience of a tertiary center of Pediatric Nephrology / Insuficiência renal aguda: experiência de um centro terciário de Nefrologia Pediátrica

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury (AKI) is an abrupt deterioration of kidney function. The incidence of pediatric AKI is increasing worldwide, both in critically and non-critically ill settings. We aimed to characterize the presentation, etiology, evolution, and outcome of AKI in pediatric patients admitted to a tertiary care center. Methods: We performed a retrospective observational single-center study of patients aged 29 days to 17 years and 365 days admitted to our Pediatric Nephrology Unit from January 2012 to December 2021, with the diagnosis of AKI. AKI severity was categorized according to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. The outcomes considered were death or sequelae (proteinuria, hypertension, or changes in renal function at 3 to 6 months follow-up assessments). Results: Forty-six patients with a median age of 13.0 (3.5-15.5) years were included. About half of the patients (n = 24, 52.2%) had an identifiable risk factor for the development of AKI. Thirteen patients (28.3%) were anuric, and all of those were categorized as AKI KDIGO stage 3 (p < 0.001). Almost one quarter (n = 10, 21.7%) of patients required renal replacement therapy. Approximately 60% of patients (n = 26) had at least one sequelae, with proteinuria being the most common (n = 15, 38.5%; median (P25-75) urinary protein-to-creatinine ratio 0.30 (0.27-0.44) mg/mg), followed by reduced glomerular filtration rate (GFR) (n = 11, 27.5%; median (P25-75) GFR 75 (62-83) mL/min/1.73 m2). Conclusions: Pediatric AKI is associated with substantial morbidity, with potential for proteinuria development and renal function impairment and a relevant impact on long-term prognosis.

RESUMO Introdução: Insuficiência renal aguda (IRA) é uma deterioração abrupta da função renal. A incidência de IRA pediátrica está aumentando em todo o mundo, em ambientes críticos e não críticos. Nosso objetivo foi caracterizar apresentação, etiologia, evolução e desfechos da IRA em pacientes pediátricos internados em um centro de atendimento terciário. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional de centro único de pacientes com idade entre 29 dias a 17 anos e 365 dias internados em nossa Unidade de Nefrologia Pediátrica, de janeiro de 2012 a dezembro de 2021, com diagnóstico de IRA. A gravidade da IRA foi categorizada de acordo com os critérios do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os desfechos considerados foram óbito ou sequelas (proteinúria, hipertensão ou alterações na função renal em avaliações de acompanhamento de 3 a 6 meses). Resultados: Incluímos 46 pacientes com idade mediana de 13,0 (3,5-15,5) anos. Cerca de metade (n = 24; 52,2%) apresentou um fator de risco identificável para o desenvolvimento de IRA. Treze pacientes (28,3%) eram anúricos; todos foram classificados como IRA KDIGO 3 (p < 0,001). Quase um quarto (n = 10; 21,7%) dos pacientes necessitaram de terapia renal substitutiva. Aproximadamente 60% (n = 26) apresentou pelo menos uma sequela, sendo proteinúria a mais comum (n = 15; 38,5%; mediana (P25-75) da relação proteína/creatinina urinária 0,30 (0,27-0,44) mg/mg), seguida de taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida (n = 11; 27,5%; mediana (P25-75) da TFG 75 (62-83) mL/min/1,73 m2). Conclusões: A IRA pediátrica está associada à morbidade substancial, com potencial para desenvolvimento de proteinúria e comprometimento da função renal e impacto relevante no prognóstico de longo prazo.

Percutaneous kidney biopsies in children: a 24-year review in a tertiary center in northern Portugal / Biópsias renais percutâneas em crianças: uma revisão de 24 anos em um centro terciário no norte de Portugal

Introduction: Percutaneous kidney biopsy (KB) is crucial to the diagnosis and management of several renal pathologies. National data on native KB in pediatric patients are scarce. We aimed to review the demographic and clinical characteristics and histopathological patterns in children who underwent native percutaneous KB over 24 years. Methods: Retrospective observational study of patients undergoing native percutaneous KB in a pediatric nephrology unit between 1998 and 2021, comparing 3 periods: period 1 (1998-2005), period 2 (2006-2013), and period 3 (2014-2021). Results: We found that 228 KB were performed, 78 (34.2%) in period 1, 91 (39.9%) in period 2, and 59 (25.9%) in period 3. The median age at KB was 11 (7-14) years. The main indications for KB were nephrotic syndrome (NS) (42.9%), hematuria and/or non-nephrotic proteinuria (35.5%), and acute kidney injury (13.2%). Primary glomerulopathies were more frequent (67.1%), particularly minimal change disease (MCD) (25.4%), IgA nephropathy (12.7%), and mesangioproliferative glomerulonephritis (GN) (8.8%). Of the secondary glomerulopathies, lupus nephritis (LN) was the most prevalent (11.8%). In group 1, hematuria and/or non-nephrotic proteinuria were the main reasons for KB, as opposed to NS in groups 2 and 3 (p < 0.01). LN showed an increasing trend (period 1-3: 2.6%-5.3%) and focal segmental glomerular sclerosis (FSGS) showed a slight decreasing trend (period 1-3: 3.1%-1.8%), without statistical significance. Conclusions: The main indication for KB was NS, which increased over time, justifying the finding of MCD as main histological diagnosis. LN showed an increase in incidence over time, while FSGS cases did not increase.

RESUMO Introdução: A biópsia renal (BR) percutânea é fundamental para diagnóstico e manejo de diversas patologias renais. Dados nacionais sobre BR nativa em pacientes pediátricos são escassos. Nosso objetivo foi revisar características demográficas, clínicas e padrões histopatológicos em crianças submetidas a BR percutânea nativa ao longo de 24 anos. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes submetidos a BR percutâneas nativas em unidade de nefrologia pediátrica entre 1998 e 2021, comparando três períodos: período 1 (1998-2005), período 2 (2006-2013), período 3 (2014-2021). Resultados: Constatamos que foram realizadas 228 BR, 78 (34,2%) no período 1, 91 (39,9%) no período 2, 59 (25,9%) no período 3. A idade mediana na BR foi 11 (7-14) anos. As principais indicações para BR foram síndrome nefrótica (SN) (42,9%), hematúria e/ou proteinúria não nefrótica (35,5%), lesão renal aguda (13,2%). Glomerulopatias primárias foram mais frequentes (67,1%), principalmente doença de lesão mínima (DLM) (25,4%), nefropatia por IgA (12,7%), glomerulonefrite mesangioproliferativa (GN) (8,8%). Das glomerulopatias secundárias, nefrite lúpica (NL) foi a mais prevalente (11,8%). No grupo 1, hematúria e/ou a proteinúria não nefrótica foram os principais motivos para BR, ao contrário da SN nos grupos 2 e 3 (p < 0,01). A NL apresentou tendência crescente (período 1-3: 2,6%-5,3%) e a glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) apresentou leve tendência decrescente (período 1-3: 3,1%-1,8%), sem significância estatística. Conclusões: A principal indicação para BR foi SN, que aumentou ao longo do tempo, justificando o achado de DLM como principal diagnóstico histológico. A NL apresentou aumento na incidência ao longo do tempo, enquanto os casos de GESF não aumentaram.

Alopurinol Versus Trimetazidina para o Tratamento da Angina: Ensaio Clínico Randomizado / Allopurinol versus Trimetazidine for the Treatment of Angina: A Randomized Clinical Trial

Resumo Fundamento Recentemente, foi demonstrado que o alopurinol, um inibidor da xantina oxidase, possui propriedades cardiovasculares e anti-isquêmicas e pode ser uma opção de agente antianginoso metabólico. Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito antianginoso do alopurinol como terceiro medicamento para pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável. Métodos Trata-se de um ensaio clínico randomizado entre 2018 e 2020 incluindo pacientes com DAC que mantiveram angina apesar da otimização inicial com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Os indivíduos foram randomizados 1:1 para 300 mg de alopurinol 2 vezes ao dia ou 35 mg de trimetazidina 2 vezes ao dia. O desfecho principal foi a diferença no domínio da frequência da angina do Questionário de Angina de Seattle (QAS-FA). Foram considerados estatisticamente significativos valores de probabilidade (p) < 0,05. Resultados Foram incluídos 108 pacientes na fase de randomização, com 54 (50%) no grupo alopurinol e 54 (50%) no grupo trimetazidina. Seis (5,6%) indivíduos, 3 de cada grupo, foram perdidos no seguimento para o desfecho primário. Nos grupos de alopurinol e trimetazidina, as pontuações medianas do QAS-FA foram 50 (30,0 a 70,0) e 50 (21,3 a 78,3), respectivamente. Em ambos os grupos, a pontuação do QAS-FA melhorou, mas a mediana da diferença em relação à linha de base foi menor no grupo alopurinol (10 [0 a 30] versus 20 [10 a 40]; p < 0,001), assim como a média da diferença na pontuação total do QAS (12,8 ± 17,8 versus 21,2 ± 15,9; p = 0,014). Conclusão Tanto o alopurinol quanto a trimetazidina melhoraram o controle dos sintomas de angina; no entanto, a trimetazidina apresentou um ganho maior em relação à linha de base. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - Número de Registro RBR-5kh98y

Abstract Background Recently, it was demonstrated that allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor, has cardiovascular and anti-ischaemic properties and may be a metabolic antianginal agent option.Objective: The objective of this study was to evaluate the antianginal effect of allopurinol as a third drug for patients with stable coronary artery disease (CAD). Methods This was a randomized clinical trial between 2018 and 2020 including patients with CAD who maintained angina despite initial optimization with beta-blockers and calcium channel blockers. The individuals were randomized 1:1 to 300 mg of allopurinol twice daily or 35 mg of trimetazidine twice daily. The main outcome was the difference in the angina frequency domain of the Seattle Angina Questionnaire (SAQ-AF). A probability (p) value < 0.05 was considered statistically significant. Results A hundred and eight patients were included in the randomization phase, with 54 (50%) in the allopurinol group and 54 (50%) in the trimetazidine group. Six (5.6%) individuals, 3 from each group, were lost to follow-up for the primary outcome. In the allopurinol and trimetazidine groups, the median SAQ-AF scores were 50 (30.0 to 70.0) and 50 (21.3 to 78.3), respectively. In both groups, the SAQ-AF score improved, but the median of the difference compared to baseline was lower in the allopurinol group (10 [0 to 30] versus 20 [10 to 40]; p < 0.001), as was the mean of the difference in the total SAQ score (12.8 ± 17.8 versus 21.2 ± 15.9; p = 0.014). Conclusion Both allopurinol and trimetazidine improved the control of angina symptoms; however, trimetazidine presented a greater gain compared to baseline. Brazilian Registry of Clinical Trials - Registration Number RBR-5kh98y

Seizure timing and circadian patterns: a comprehensive bibliographic review / Cronometragem das crises epilépticas e padrões circadianos: uma revisão bibliográfica abrangente

Epilepsy's cyclic nature, increasingly quantified through advancements in continuous electroencephalography (cEEG), reveals robust seizure cycles including circadian, multidien, and circannual rhythms. Understanding these cycles' mechanisms and clinical implications, such as seizure forecasting and optimized treatment timing, is crucial. Despite historical observations, detailed analysis of seizure timing cycles has become feasible only recently, necessitating further research to confirm generalizability and clinical relevance. This paper reviews current literature on circadian rhythms in epilepsy, focusing on temporal seizure patterns and identifying knowledge gaps. A comprehensive review of studies, primarily using PubMed, synthesizes key findings from 20 studies on the temporal dynamics of epileptic activity. Research shows consistent circadian rhythms in seizure activity, with distinct daily peaks. Seizures often follow daily patterns, termed "seizure rush hours," with specific seizure types linked to particular times and influenced by sleep-wake cycles. These findings underscore the importance of understanding temporal patterns in epilepsy. Understanding these rhythms can enhance seizure prediction, diagnosis, and personalized treatment strategies. The significant role of biological rhythms suggests that tailored treatments based on individual circadian profiles could improve patient outcomes and quality of life. Further research is essential to elucidate the mechanisms driving these influences and validate findings across diverse cohorts.

A natureza cíclica da epilepsia, cada vez mais quantificada por meio dos avanços na eletroencefalografia contínua (cEEG), revela ciclos de crises epilépticas (CE) robustos, incluindo ritmos circadianos, multidiários e circanuais. Compreender os mecanismos e as implicações clínicas desses ciclos, como a previsão de CE e a otimização do momento do tratamento, é crucial. Apesar das observações históricas, a análise detalhada dos ciclos de tempo das CE tornou-se viável apenas recentemente, exigindo mais pesquisas para confirmar a generalização e a relevância clínica. Este artigo revisa a literatura atual sobre ritmos circadianos na epilepsia, focando nos padrões temporais das CE e identificando lacunas no conhecimento. Uma revisão abrangente dos estudos, principalmente utilizando o PubMed, sintetiza os principais achados de 20 estudos sobre a dinâmica temporal da atividade epiléptica. A pesquisa mostra ritmos circadianos consistentes na atividade das CE, com picos diários distintos. As CE frequentemente seguem padrões diários, denominados "horários de pico das convulsões" ("seizure rush hours"), com tipos específicos de CE vinculados a determinados horários e influenciados pelos ciclos sono-vigília. Esses achados destacam a importância de entender os padrões temporais na epilepsia. Compreender esses ritmos pode melhorar a previsão, o diagnóstico e as estratégias de tratamento personalizado das CE. O papel significativo dos ritmos biológicos sugere que tratamentos personalizados com base nos perfis circadianos individuais podem melhorar os resultados e a qualidade de vida dos pacientes. Mais pesquisas são essenciais para elucidar os mecanismos que impulsionam essas influências e validar os achados em diversas coortes.

Recurring basal cell carcinoma involvingexclusively intra-oral mucosa: a case report

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin cancer, but oral involvement is extremely rare. Here, we showed a case of a 71-year-old Caucasian male patient presenting an asymptomatic submucosal nodule in the left buccal mucosa on the same side of a previous BCC skin lesion. Intraoral examination revealed a circumscribed sessile and fibrous mass covered by normal mucosa. An incisional biopsy was performed. Microscopically, the lesion showed uniform, ovoid, dark-staining basaloid cells with medium-sized nuclei and little cytoplasm arranged in islands and strands, invading the underlying connective tissue. These islands demonstrated palisading of the peripheral cells and occasionally central areas with epidermoid differentiation. The final diagnosis was nodular basal cell carcinoma. Although uncommon, recurrent BCC may occur in the oral cavity. (AU)

Skin care for toxic shock syndrome: case report / Cuidados com a pele na síndrome do choque tóxico: relato de caso / Cuidado de la piel en el síndrome de shock tóxico: reporte de caso

Objetivo: A síndrome do choque tóxico (SCT) é uma condição multissistêmica grave, causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes,e o manejo inicial e contínuo das lesões de pele é essencial para o controle da infecção. Este relato teve o objetivo de descrever os cuidados com a pele nessa síndrome. Relato do caso: Paciente do sexo masculino com abscesso no quadril que evoluiu com febre e hipotensão e consequente transferência para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi diagnosticado com choque séptico de provável foco no quadril, imediatamente abordado cirurgicamente para tratamento local da infecção. Apresentou insuficiência renal, além de disfunção multissistêmica (hepática e cardíaca), instabilidade hemodinâmnica e lesões disseminadas de pele. Com o isolamento do Staphylococcus aureus, iniciou-se clindamicina e o diagnóstico foi de SCT, uma vez que apresentou lesões epidermolíticas desde o início do quadro. Foram iniciadas medidas de recuperação cutânea com a sulfadiazina de prata e, posteriormente, com hidrofibra com prata com restauração do epitélio em 8 dias. Após 10 dias da pele restaurada, o paciente recebeu alta da UTI para enfermaria com manutenção do tratamento proposto. Conclusão: Neste caso, o uso da hidrofibra obteve uma performancesatisfatória, contudo ainda há necessidade de estudos robustos que comprovem tal eficácia. (AU)

Objective: Toxic shock syndrome (TSS) is a severe multisystemic condition caused by Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes, and initial management of skin lesions is essential for infection control. This article aimed to describe skin care for TSS. Case report: We report a man with a hip abscess who developed fever and hypotension and was subsequently transferred to an intensive care unit (ICU). He was diagnosed with septic shock, probably of hip origin, and was immediately treated surgically for local infection control. He presented with renal failure besides multiple organ dysfunction (hepatic and cardiac), hemodynamic instability, and disseminated skin lesions. With the isolation of Staphylococcus aureus, clindamycin was initiated, and the diagnosis was TSS due to epidermolytic lesions since the onset of the condition. Cutaneous recovery measures were initiated with silver sulfadiazine, followed by silver hydrofiber with skin recovery in 8 days. After 10 days of skin recovery, the patient was discharged from the ICU to the ward with maintenance of the proposed treatment. Conclusion: In this case, the use of hydrofiber showed satisfactory performance; however, robust studies are needed to confirm such efficacy. (AU)

Objetivo: El síndrome de shock tóxico (SST) es una afección multisistémica grave causada por Staphylococcus aureuso Streptococcus pyogenes, y el tratamiento inicial y continuo de las lesiones cutáneas es esencial para controlar la infección. Este informe tuvo como objetivo describir los cuidado de la piel en este síndrome. Reporte del caso:Paciente masculino con absceso en la cadera que desarrolló fiebre e hipotensión y fue tranferido a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se diagnosticó shock séptico, probablemente focalizado en la cadera, por lo que fue inmediatamente abordado quirúrgicamente para tratamiento local de la infección. Presentó insuficiencia renal además de disfunción multisistémica (hepática y cardiaca), inestabilidad hemodinámica y lesiones cutáneas diseminadas. Con el aislamiento de Staphylococcus aureus, se inició clindamicina y el diagnóstico fue SST, ya que presentaba lesiones epidermolíticas desde el inicio del cuadro. Se iniciaron medidas de recuperación cutánea con sulfadiazina de plata y, posteriormente, se optó por hidrofibra con plata, con restauración del epitelio en 8 días. Después de 10 días de piel restaurada, el paciente fue dado de alta de la UCI a planta con mantenimiento del tratamiento propuesto. Conclusión: Alcen este caso, el uso de hidrofibra obtuvo un desempeño satisfactorio, sin embargo, aún se necesitan estudios robustos para probar tal eficacia. (AU)

Decompression Associated with Irrigation with Elixir Sanativo® Before Enucleation of Odontogenic Keratocysts: Report of Two Cases

Odontogenic Keratocyst (OKC) is an aggressive cystic lesion of the jaws and one of the most common odontogenic cysts, usually affecting the posterior region of the mandible. Recurrences are frequently recorded and may be directly related to the treatment modality adopted. Two patients presenting OKC were treated by combining decompression and intralesional irrigation with the drug Elixir Sanativo® for 8 months before enucleation surgery. In both patients, the association between decompression and irrigation with Elixir Sanativo® represented a safe and effective method to reduce the preoperative lesion dimensions.

El queratoquiste odontogénico (QO) es una lesión quística agresiva de la mandíbula y es uno de los quistes odontogénicos más frecuentes, que suele afectar a la región posterior de la mandíbula. Las recidivas se registran con frecuencia y pueden estar directamente relacionadas con la modalidad de tratamiento adoptada. Presentación del caso: Dos pacientes que presentaban OKC fueron tratados combinando descompresión e irrigación intralesional con el fármaco Elixir Sanativo® durante 8 meses antes de la cirugía de enucleación. En ambos pacientes, la asociación entre descompresión e irrigación con Elixir Sanativo® representó un método seguro y eficaz para reducir las dimensiones de la lesión preoperatoria.

Association between pulp stones and systemic diseases: a case-control study / Associação entre nódulos pulpares e doenças sistêmicas: um estudo caso-controle

INTRODUCTION: Pulp stones (PS) are calcifications commonly found in the pulp tissue that may be associated with systemic diseases. OBJECTIVE: To evaluate the association between PS and systemic diseases. METHODS: A case-control study with the inclusion of individuals from 18 to 65 years of age, of both sexes. Analysis was made of 1047 digital panoramic radiographs. The controls could not have any teeth with PS; the cases were the contrary. A questionnaire comprising demographic, habit, and general health (diabetes, problems with blood vessels, altered cholesterol level, heart attack, kidney or gallbladder stone, arthritis, or autoimmune disease, and for women, endometriosis, and ovarian cyst). Data were submitted to the Student's t-test to identify differences between groups about sex and age. The Chi-square test was applied to the cross-tabulation. The analyses were performed using SPSS®, version 25.0, with a 5% significance level. RESULTS: 490 patients participated (242 cases and 248 controls). There was no difference between groups for the sex (p=0.966) and age (p=0.186). Only "kidney stone" was associated with the case group (p=0.001), being almost three times higher when compared to the control group. No significant differences were found in females about the presence or absence of PS (p>0.05). CONCLUSÃO: In this research, it is suggested the existence of an association between kidney stones and the presence of pulp stones.

INTRODUÇÃO: Nódulos pulpares (NP) são calcificações comumente encontradas no tecido pulpar que podem estar associadas a doenças sistêmicas. OBJETIVO: Avaliar a associação entre NP e doenças sistêmicas. MÉTODOS: Estudo caso-controle com inclusão de indivíduos de 18 a 65 anos de idade, de ambos os sexos. Foram analisadas 1047 radiografias panorâmicas digitais. Os controles não poderiam ter dentes com NP; os casos foram o contrário. Foi aplicado um questionário aos participantes, contendo variáveis demográficas, de hábitos e de saúde geral (diabetes, problemas com vasos sanguíneos, nível de colesterol alterado, ataque cardíaco, cálculo renal ou biliar, artrite ou doença autoimune, e para as mulheres, endometrioses e cisto no ovário). Os dados foram submetidos ao teste t de Student para identificar diferenças entre os grupos em relação ao sexo e à idade. O teste Qui-quadrado foi aplicado para a tabulação cruzada. As análises foram realizadas no SPSS®, versão 25.0, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Participaram 490 pacientes (242 casos e 248 controles). Não houve diferença entre os grupos para sexo (p=0,966) e idade (p=0,186). Apenas "cálculo renal" associou-se ao grupo caso (p=0,001), sendo quase três vezes maior quando comparado ao grupo controle. Não foram encontradas diferenças significativas no sexo feminino em relação à presença ou ausência de PS (p>0,05). CONCLUSÃO: Nesta pesquisa, sugere-se a existência de uma associação entre cálculos renais e presença de Nódulos pulpares.

Painel interativo como estratégia para adesão à terapia antirretroviral em crianças vivendo com hiv / Interactive panel as a strategy for adherence to antiretroviral therapy in children living with hiv / Panel interactivo como estrategia para adherencia a la terapia antirretroviral en niños viviendo con vih

Objetivos: Relatar a experiência do uso do lúdico por meio do painel interativo como estratégia para adesão à terapia antirretroviral em crianças vivendo com HIV para auxiliar na gestão do cuidado. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, utilizando material educativo, tipo painel interativo, para educação em saúde, no período de 2019 a 2023. A experiência na aplicação da tecnologia envolveu diferentes momentos, como definição do plano terapêutico, conhecimento do público-alvo, construção do painel interativo, implantação do painel interativo. Resultados: Identificou-se que algumas crianças apresentaram resistência em ingerir medicamento diariamente, na tentativa de elaborar formas diferenciadas para estimular crianças e familiares sobre a importância da TARV, como proposta inicial, optou-se por utilizar o lúdico como ferramenta de educação em saúde, assim, ocorreu à construção do painel interativo. Desta forma, o lúdico estimula percepção do indivíduo acerca do mundo e da complexidade deste, de forma simplificada, tornando-o mais inserido em questões complexas. Conclusão: A implementação de estratégias lúdicas educacionais por meio de tecnologias, nos serviços da saúde, pode auxiliar na adesão ao tratamento medicamentoso, melhorando a assistência e a qualidade de vida de crianças com HIV. (AU)

Objectives: Report the experience of using play through the interactive panel as a strategy for adherence to antiretroviral therapy in children living with HIV to assist in care management. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, of the experience report type, using educational material, interactive panel type, for health education, from 2019 to 2023. The experience in applying the technology involved different moments, such as defining the therapeutic plan, knowledge of the target audience, construction of the interactive panel, implementation of the interactive panel. Results: It was identified that some children were resistant to taking medication daily, in an attempt to develop different ways to encourage children and families about the importance of ART, as an initial proposal, it was decided to use play as a health education tool, thus, the construction of the interactive panel took place.In this way, play stimulates the individual's perception of the world and its complexity, in a simplified way, making them more involved in complex issues. Conclusions: The implementation of playful educational strategies, through technology, in health services, can help with adherence to drug treatment, improving care and quality of life for children with HIV. (AU)

Objetivos: Informar la experiencia de utilizar el juego a través del panel interactivo como estrategia de adherencia a la terapia antirretroviral en niños viviendo con VIH para coadyuvar en la gestión del cuidado. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencia, utilizándose del material educativo, tipo panel interactivo, para educación en salud, 2019-2023. La experiencia en la aplicación de la tecnología involucró diferentes momentos, como definición del plan terapéutico, conocimiento del público objetivo, construcción del panel interactivo, implementación del panel interactivo. Resultados: Se identificó que algunos niños presentaban resistencia a la toma diaria de medicamentos, en intento de desarrollar diferentes formas de incentivar a los niños y familias sobre la importancia de las TAR, como propuesta inicial se decidió utilizar el juego como herramienta de educación para salud, así se llevó a cabo la construcción del panel interactivo. De esta manera, el juego estimula la percepción que tiene el individuo del mundo y su complejidad, de forma simplificada, involucrándolo más en cuestiones complejas. Conclusiones: La implementación de estrategias educativas lúdicas, por tecnología, en los servicios de salud, puede ayudar con la adherencia al tratamiento farmacológico, mejorando la atención y calidad de vida de los niños con VIH. (AU)

Revitalizing neurology practice: integrating health humanities, neurobiology, and digital innovation / Revitalizando a prática em neurologia: integrando as humanidades em saúde, neurobiologia e inovação digital

Rapid changes in medical education are being fueled by advancements in science, technology, and societal structures. However, the traditional medical curriculum often struggles to keep pace with the evolving demands of medical practice in light of these advancements. Neurology presents distinctive challenges in modern medicine, requiring innovative solutions to improve patient care and support the well-being of healthcare providers. This essay delves into the intricate issues encountered by neurologists, such as the diminishing interpersonal connections in the medical field and the prevalent issue of burnout among professionals, exacerbated by outdated educational programs. This research advocates for a comprehensive approach to enhancing neurology practice through the perspectives of Medical Humanities (MH) and neurobiology, within the evolving realm of Neurohumanities. By integrating stateof-the-art neurobiological findings, MH/Neurohumanities, and a focus on empathy, the article proposes practical strategies to rejuvenate clinical practice and bolster the resilience of neurology practitioners. Furthermore, it underscores the untapped potential of artificial intelligence and machine learning while examining how the digital ecosystem could revolutionize neurology medical education. Grounded in evidence-based research and practical insights, this article offers valuable guidance for navigating the complexities of contemporary neurology practice and cultivating a workforce of healthcare professionals who possess both technological acumen and compassion.

Mudanças rápidas na educação médica estão sendo impulsionadas pelos avanços na ciência, tecnologia e estruturas sociais. No entanto, o currículo médico tradicional frequentemente luta para acompanhar as exigências em constante evolução da prática médica diante desses avanços. A neurologia apresenta desafios distintos na medicina moderna, exigindo soluções inovadoras para melhorar o cuidado ao paciente e apoiar o bemestar dos profissionais de saúde. Este ensaio explora as questões complexas enfrentadas pelos neurologistas, como a diminuição das conexões interpessoais no campo médico e o problema prevalente do esgotamento entre os profissionais, exacerbado por programas educacionais desatualizados. Esta pesquisa defende uma abordagem abrangente para aprimorar a prática da neurologia por meio das perspectivas das Humanidades Médicas (HM) e da neurobiologia, dentro do campo em evolução das Neuro- Humanidades. Ao integrar descobertas neurobiológicas de ponta, HM/Neuro-Humanidades e um foco na empatia, o artigo propõe estratégias práticas para rejuvenescer a prática clínica e fortalecer a resiliência dos profissionais de neurologia. Além disso, destaca o potencial inexplorado da inteligência artificial e da aprendizagem de máquina ao examinar como o ecossistema digital poderia revolucionar a educação médica em neurologia. Fundamentado em pesquisas baseadas em evidências e insights práticos, este artigo oferece orientações valiosas para navegar pelas complexidades da prática contemporânea da neurologia e cultivar uma força de trabalho de profissionais de saúde que possuam tanto acuidade tecnológica quanto compaixão.

Integrating neuroscience and humanities in healthcare evolution: a multidisciplinary perspective / Integração das neurociências e das ciências humanas na evolução dos cuidados de saúde: uma perspetiva multidisciplinar

The trajectory of healthcare has evolved from ancient holistic practices to the present biomedical model, reflecting the dynamic interplay between scientific progress, technological advancements, and the integration of humanistic values. While biomedical advancements have revolutionized medical treatments, there is an emerging recognition of the importance of integrating neuroscience and humanities to foster holistic patient care and understanding. This paper aims to explore the historical development of medicine, emphasizing the convergence of neuroscience, psychiatry, and neurology within the biomedical framework. Additionally, it investigates the resurgence of humanities in healthcare and its role in promoting patientcentered care. Through a comprehensive review of literature, this study traces the historical roots of medicine and examines the interdisciplinary intersections of neuroscience, psychiatry, neurology, and medical humanities. The exploration reveals the significant contributions of interdisciplinary approaches in enhancing patient-centered care, fostering a comprehensive understanding of health and well-being, and shaping modern healthcare practices. The integration of neuroscience and humanities offers valuable insights into the complexities of human health, bridging legacy practices with innovative approaches. Embracing this interdisciplinary perspective is crucial for promoting holistic healthcare, emphasizing patient-centered care, and enriching the understanding of health and well-being in contemporary healthcare settings.

A trajetória dos cuidados de saúde evoluiu das antigas práticas holísticas para o atual modelo biomédico, reflectindo a interação dinâmica entre o progresso científico, os avanços tecnológicos e a integração de valores humanísticos. Embora os avanços biomédicos tenham revolucionado os tratamentos médicos, há um reconhecimento emergente da importância de integrar as neurociências e as humanidades para promover a compreensão e os cuidados holísticos dos doentes. Este artigo tem como objetivo explorar o desenvolvimento histórico da medicina, salientando a convergência da neurociência, da psiquiatria e da neurologia no quadro biomédico. Além disso, investiga o ressurgimento das humanidades nos cuidados de saúde e o seu papel na promoção de cuidados centrados no doente. Através de uma revisão exaustiva da literatura, este estudo traça as raízes históricas da medicina e examina as intersecções interdisciplinares da neurociência, psiquiatria, neurologia e humanidades médicas. A exploração revela os contributos significativos das abordagens interdisciplinares para melhorar os cuidados centrados no doente, promover uma compreensão abrangente da saúde e do bem-estar e moldar as práticas modernas de cuidados de saúde. A integração das neurociências e das humanidades oferece conhecimentos valiosos sobre as complexidades da saúde humana, fazendo a ponte entre práticas antigas e abordagens inovadoras. A adoção desta perspetiva interdisciplinar é crucial para promover cuidados de saúde holísticos, enfatizando os cuidados centrados no doente e enriquecendo a compreensão da saúde e do bem-estar nos contextos de cuidados de saúde contemporâneos.

Value of precision nutrition in the inflammatory control of systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by the production of autoantibodies directed against endogenous antigens causing various clinical manifestations, chronic inflammation and tissue damage. Although the pathophysiology of SLE remains unknown, it is recognized that genetic, epigenetic, environmental and neuroendocrine factors are involved in the development of the disease and its complications. A notable proportion of patients with SLE also present obesity, and this dysmetabolic profile can cause renal, musculoskeletal and/or respiratory deterioration, fatigue, various pathophysiological alterations and functional deterioration. In this context, precision nutrition emerges as a promising tool in the inflammatory control of SLE, especially in patients with associated obesity. Various studies demonstrate the beneficial influence of balanced dietary patterns in macronutrients with foods rich in fiber, vitamins, minerals, antioxidants and polyphenols on the inflammatory control of SLE and the most diverse pathologies, highlighting the Mediterranean diet and plant-based diets. Finally, the intestinal microbiota may play a relevant role in this clinical scenario, since dysbiosis is associated with inflammatory processes and immune deregulation. It is believed that precision nutrition can modulate inflammatory profiles and immune dysfunctions to ensure better quality of life and metabolic well-being of SLE patients with the support of precision omics technologies.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos endógenos causando diversas manifestaciones clínicas, inflamación crónica y daño tisular. Aunque la fisiopatología del LES sigue siendo desconocida, se reconoce que factores genéticos, epigenéticos, ambientales y neuroendocrinos están implicados en el desarrollo de la enfermedad y sus complicaciones. Una proporción notable de pacientes con LES presenta también obesidad, y este perfil dismetabólico puede producir deterioro renal, musculoesquelético y/o respiratorio, fatiga, diversas alteraciones fisiopatológicas y deterioro funcional. En este contexto, la nutrición de precisión emerge como una herramienta prometedora en el control inflamatorio del LES, especialmente en pacientes con obesidad asociada. Diversos estudios demuestran la influencia beneficiosa de patrones dietéticos equilibrados en macronutrientes con alimentos ricos en fibra, vitaminas, minerales, antioxidantes y polifenoles en el control inflamatorio del LES y de las más diversas patologías, destacando la dieta Mediterránea y las dietas basadas en plantas/vegetales. Por último, la microbiota intestinal puede tener un papel relevante en este escenario clínico, ya que la disbiosis se asocia con procesos inflamatorios y desregulación inmune. Se cree que con la nutrición de precisión se pueden modular los perfiles inflamatorios y las disfunciones inmunitarias para garantizar una mejor calidad de vida y el bienestar metabólico de los pacientes con LES con el apoyo de las tecnologías de precisión ómicas.

Perfil da mortalidade de policiais militares por causas violentas, segundo cor da pele, na Bahia, Brasil / Profile of military police officers' mortality from violent causes, according to skin color, in Bahia, Brazil / Perfil de mortalidad por causas violentas de policías militares según el color de piel en Bahía, Brasil

O Brasil é um país com altas taxas de violência, o que afeta, além da sociedade civil, os agentes das forças da segurança pública, cujas taxas de mortalidade por causas violentas são superiores às da população geral. Portanto, objetivou-se caracterizar o perfil da mortalidade de policiais militares por causas violentas, segundo a cor da pele, no estado da Bahia. Neste estudo, foram analisadas as mortes violentas de policiais militares da ativa ocorridas entre 2012 e 2019, considerando variáveis tanto sociodemográficas quanto relacionadas à corporação policial e às circunstâncias da ocorrência. A análise dos resultados foi realizada por meio da linguagem computacional R versão 4.2.2. Foram registradas 110 mortes de policiais militares, em sua maioria negros (83,64%). Em relação à faixa etária, os policiais militares negros morreram mais jovens, entre 30 e 39 anos (41,30%), enquanto os brancos, entre 40 e 49 anos (61,11%). Em 50% dos casos envolvendo policiais militares negros, a motivação do crime permaneceu desconhecida, enquanto 33,33% das mortes envolvendo policiais brancos foram por confronto com criminosos. Conclui-se que o perfil das mortes de policiais militares no estado da Bahia é semelhante ao da população em geral, com predomínio de homens, negros, jovens e solteiros.

Brazil is a country with high rates of violence, which affects, in addition to civil society, public security agents, whose mortality rates from violent causes are higher than those of the general population. Therefore, the objective was to characterize the profile of mortality of military police officers due to violent causes, according to skin color, in the state of Bahia. This study analyzed violent deaths of active military police officers that occurred between 2012 and 2019, considering both sociodemographic variables and those related to the police force and the circumstances of the occurrence. The analysis of the results was carried out using the computational language R version 4.2.2. A total of 110 military police deaths were recorded, most were black (83.64%). Regarding age group, black military police officers died younger, between 30 and 39 years old (41.30%), whereas white military police officers, between 40 and 49 years old (61.11%). In 50% of cases involving black military police officers, the motivation for the crime remained unknown, whereas 33.33% of deaths involving white police officers were due to confrontation with criminals. In conclusion, the profile of military police deaths in the state of Bahia is similar to that of the general population, with a predominance of male, black, young, and single people.

Brasil tiene altos índices de violencia que no solo afectan a la sociedad civil, sino también a los agentes de seguridad pública, cuyas tasas de mortalidad por causas violentas superan a las de la población general. Así, el objetivo de este estudio fue caracterizar el perfil de mortalidad por causas violentas de los policías militares según el color de la piel, en el estado de Bahía (Brasil). En este estudio se analizaron muertes violentas de policías militares en activo, ocurridas entre 2012 y 2019, considerando variables sociodemográficas relacionadas con el cuerpo policial y las circunstancias de la ocurrencia. El análisis de los resultados se realizó utilizando el lenguaje computacional R, versión 4.2.2. Se registraron 110 muertes de policías militares, la mayoría negros (83,64%). Con relación al grupo de edad, los policías militares negros murieron más jóvenes, de entre 30 y 39 años (41,30%), que los policías militares blancos, de entre 40 y 49 años (61,11%). En el 50% de los casos que involucraron a policías militares negros, la motivación del crimen seguía siendo desconocida, mientras que en el 33,33% de las muertes que involucraron a policías blancos se debieron a enfrentamientos con delincuentes. Se concluye que el perfil de las muertes de policías militares en Bahía es similar al de la población general, con predominio de hombres, negros, jóvenes y solteros.

Replacing screen time, with physical activity and sleep time: influence on cardiovascular indicators and inflammatory markers in Brazilian children

Abstract Objective: To examine if the substitution of different screen time intervals with light physical activity (LPA), moderate to vigorous physical activity (MVPA) and sleep is associated with cardiovascular indicators and inflammatory markers in children. Methods: This is a cross-sectional study developed with 186 children aged between six and 11 years old from public schools in southern Brazil. CRF was measured with the 6-minute running and walking test, following the Brazil Sports Project procedures. The percentage of fat was evaluated through DXA. LPA and MVPA were measured using accelerometers. Sleep and screen time were assessed by questionnaires answered by parents. Leptin and C-reactive protein were measured by fasting blood collection. Systolic and diastolic blood pressure were determined through a digital sphygmomanometer. Isotemporal substitution models were used for statistical analysis. Results: Replacing 1 h of screen time with MVPA was associated with lower BMI, systolic and diastolic blood pressure, fat percentage, leptin, and C-reactive protein. When screen time was substituted for sleep time, lower waist circumference was observed. Regarding the substitution of 1 h of screen time with LPA, significant values were found only for leptin. Conclusion: The replacement of screen time with physical activities of different intensities and sleep time was associated with benefits in cardiovascular indicators and inflammatory markers in childhood.

Diseño de una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales. Objetivo: Diseñar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal crónica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigación se desarrolló en 2 etapas: durante los primeros 6 meses del año se analizaron las variables de estudio para el diseño de la escala predictiva. En los próximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determinó la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia. Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 años, enfermedad cardiovascular, albúmina 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, índice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ± 7,296 días. En cambio, los que tenían valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ± 8,545 días. Conclusiones: La escala predictiva contribuyó a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de fácil determinación e interpretación por lo que es un modelo útil en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico actual.

Introduction: The prediction of mortality in patients with chronic kidney disease using scales or prognostic indices has real limitations. Objective: Design a mortality predictive scale in patients with chronic kidney disease. Methods: A prospective observational, analytical, longitudinal study was carried out in 169 patients with chronic kidney disease from January 1, 2022 to December 31, 2022. The research was developed in 2 stages: during the first 6 months of the year, the variables were analyzed for the design of the predictive scale. In the next 6 months, patients were followed to identify the occurrence or not of the dependent variable mortality. The discriminatory capacity of the predictive scale was determined and survival curves were evaluated. Results: The variables that made up the predictive tool were age > 65 years, cardiovascular disease, albumin 390 mmol/L. The discriminatory power to predict mortality was good, C index: 0.856 (95% CI: 0.783-0.929; p< 0.001). Patients with values less than 4 points had a mean survival of 149.438 ± 7.296 days. In contrast, those with higher values presented a mean survival of 93.128 ± 8.545 days. Conclusions: The scale contributed to the stratification of the mortality risk of the patients. The variables included are easy to determine and interpret, making it a useful model for medical decision making in the current clinical setting.