Correción tridimensional de deformidades escolióticas torácicas con la tracción transversa a dos años de evolución / Tridimensional correction of thoracic scoliotic deformities by transoperative transverse

Se presentan 10 pacientes con escoliosis torácica idiopática a quienes se les realizó corrección quirúrgica en el plano tridimensional, que se consideró necesaria en virtud de que en el segmento torácico con frecuencia disminuye la cifosis torácica y por lo tanto disminuye la capacidad de dicha cavidad. La corrección se hizo mediante tracción en el plano transversal, por medio de alambrado de la costilla apical en el lado cóncavo y del mecanismo del marco de Cotrel que se usó como auxiliar en quirófano, a un lado del campo quirúrgico. Una vez corregida la curva se aplicó instrumentación segmentaria de Luque. Se obtuvo un 52 por ciento de corrección de la curva en el plano frontal y una ganancia de 9.7 grados de cifosis torácica funcional.

Tracción transoperatoria para la corrección del plano transverso de la escoliosis idiopática. Reporte preliminar / Transoperative traction for transversal plane correction of idiopathic scoliosis. Preliminary report

La corrección quirúrgica de la escoliosis idiopática es tema de controversia, en cuanto a su efectividad en el plano transverso. La deformidad no ocurre por rotación sino por desplazamiento ventrolateral de la columna. Pensamos que con un nuevo instrumento, siguiendo la técnica de Cotrel-Dubousset y con la experiencia del Dr. Luque, en México, se logrará la corrección en todos los planos. Los pacientes tratados tenían una escoliosis idiopática operaron 8, aquí mostramos la evaluación postoperatoria de 2, siete meses después de la cirugía, donde se logró la disminución de la escoliosis costal y la medialización de las vértebras en los planos sagital, coronal y transverso, se espera que la modificación será mayor además de la ausencia de complicaciones postquirúrgicas

Deformidades vertebrales secundarias a neurofibromatosis / Vertebral abnormalities secondary to neurofibromatosis

Se presenta el estudio de 20 casos de pacientes con neurofibromatosis, tratados en el Hospital ®Magdalena de las Salinas¼ de 1989 a 1995, cuyas edades fluctuaron entre los 4 y 15 años, todos del sexo femenino; su diagnóstico fue clínico en 19 casos y uno anatomopatológico. En todos se encontraron alteraciones de la columna torácica, toracolumbar y lumbar que producían cifosis hasta de 33.6 grados. El manejo fue quirúrgico y se encaminó a corregir y evitar la deformación, estabilizando la columna por vía dorsal con inmovilización externa. Tres mostraron mejoría, 13 corrección y estabilización casi completa. La estabilización de la columna es difícil por lo que se sugirió mantener la fijación externa por periodos largos

Inestabilidad post-quirúrgica de la columna vertebral que produce daño neurológico / Post-operative instability of the spine that produces neurological damage

El tratamiento óptimo de las lesiones secundarias a cirugía correctiva de escoliosis, es controversial, por lo que se requiere con base en conocimientos actuales llevar a cabo en forma adecuada el tratamiento de estas complicaciones. Se estudian cuatro pacientes que cursaron con deterioro neurológico consecutivo a una intervención quirúrgica y que requirieron reintervención con el fin de revertir el daño neurológico. Se analizan los casos en relación con el tiempo y método usado en cada uno de ellos determinando la importancia de la estabilización anterior y de la columna intermedia de Denis en los resultados

Severa cifosis lumbar post-quirúrgica, en presencia de síndrome de Marfan: informe de un caso / Post-operative severe lumbar kyphosis in a patient who has Marfa's Syndrome

Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad con síndrome de Marfan que desarrolló severa cifosis postquirúrgica en la región lumbar; que se constituyó en una grotesca deformidad del tronco. La paciente se presentó habiendo sido operada con tres pares de barras de Harrington que no corrigieron la deformidad. El tratamiento definitivo consistió en osteotomías y alambrado de la funsión posterior, función anterior con un injerto autógeno de peroné de T-10 a L-4. El tratamiento finalmente fue resolutivo de la severa deformidad. Solamente se encontró un caso similar reportado en la literatura

Escoliosis idiopática: experiencia de 100 casos quirúrgicos / Idiopatic scoliosis: a series of 100 surgical cases

En este estudio se analizan 100 pacientes con escoliosis idiopática que fueron tratados quirúrgicamente, mediante artroidesis y corrección con instrumentación distractora de Harrington con alambrado sublaminar total (incluyendo los ganchos) en 87 casos barra lisa de Luque en 13 casos (incluyendo tres casos de vertebrectomía). La corrección inicial fue de 55 por ciento y la corrección final a 21 meses de 41 por ciento. La pseudoartrosis fue la principal complicación con siete casos. Se discuten las indicaciones de cada instrumentación.

Propofol y estado subvigil transoperatorio en cirugía de escoliosis / Propofol and wake-up test in scoliosis surgery

Propofol, un nuevo anestésico intravenoso, altamente lipofílico, de metabolismo, distribución y eliminación muy rápidos, puede ser utilizados en infusión IV, para la cirugía correctora de deformidades de la columna vertebral, con instrumentación de la misma que requieren en el transoperatorio, de la movilización de las extremidades inferiores. El estudio se realizó con 5 pacientes con edad promedio de 16.6 años y peso promedio de 49.8 kg., a los que se les administró la anestesia total intravenosa (ATIV) con propofol, asociado a narcótico, Oxido nitrosos/oxígeno y relajante no despolarizante, a los que se llevó a un estado subvigil trans-operatorio, para corroborarla integridad neurológica de las extremidades inferiores mediante la movilización de las mismas al recibir la orden posteriormente a la colocación de las barras de tracción. Los resultados obtenidos nos indican que el tiempo promedio del cierre del ATIV a la obtención del estado subvigil fue de 8 minutos, en todos los pacientes la movilización fue adecuada, a excepción de un caso en el que se presentó daño neurológico corroborado post-operatoriamente. Por lo anterior se concluye que la técnica del ATIV con propofol para la cirugía de escoliosis brinda un rápido despertar con variaciones mínimas de las constantes físicas y sin efectos adversos.

Experiencia quirúrgica en la escoliosis paralítica secundaria a poliomielitis / Surgical experience in the treatment of paralitic scoliosis following poliomyelitis

En este artículo se presenta la experiencia del servicio de escoliosis del Hospital de ortopedia magdalena de las Salinas del IMSS en el estudio y tratamiento de las deformidades de la columna vertebral secundarias a poliomielitis. Se discuten los principios para el tratamiento de estos problemas y se analizan los resultados obtenidos en 14 pacientes en los cuales se logró una corrección promedio de 50 por ciento.

Luxación dorsal del atlas y ventral del axis. Comunicación de un caso y revisión de la literatura / Traumatic dorsal dislocation of the atlas without neural involvement in a three year old girl. A case report and review of bibliography

Se presenta el caso de una niña de tres años y tres meses de edad quien a consecuencia de una caida sufrió luxación dorsal del atlas y ventral del axis sin fracturas. Lesión sumamente rara. Se hace la revisión bibliográfica al respecto, discutiéndose primordialmente os factores causales predisponentes.

Atrofia muscular espinal de Werdnig-Hoffman grupo II, Informe de un caso con instrumentación de la columna / Werdnig-Hoffman group II spinal muscular athrophy. Repot of a case of spila instrumentation

Se presenta una niña con un padecimiento raro, la enfermedad de Werdnig-Hoffman, que se manifestó sobre todo por imposibilidad de gatear y de sostenerse en pie; en la radiografía tenía escoliosis toracolumbar derecha, luxación de cadera y una importante oblicuidad pélvica. Se le corrigió la escoliosis de 90 a 30 grados y la cifosis de 55 a 35 grados. La paciente falleció a los ocho meses de oprada, por neumonía bacteriana bilateral.