Cocaína y sus complicaciones cardiosvaculares / Cocaine and cardiovascular complications

El uso de la cocaína se ha incrementado dramáticamente en los últimos 15 años como resultado de un aumento en su disponibilidad, como clorhidrato de cocaína, pasta básica y cocaína libre o crack. Las complicaciones médicas del abuso de cocaína están siendo diagnosticadas por los médicos con mucha frecuencia y los síntomas más comunes con que ingresan a las salas de emergencias están relacionadas con el sistema cardiovascular. El dolor torácico es la presentación más común de la cardiotoxicidad inducida por la cocaína, asociado con arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, endocarditis infecciosa y muerte súbita. La cocaína bloquea la recaptación presinática, existiendo así varios mecanismos potenciales por los cuales la cocaína puede causar eventos cardiovasculares. Sobre la base de nuestra experiencia y de una revisión de la literatura, los autores de este artículo discuten las posibles causas, las características clínicas y el tratamiento de cardiotoxicidad por cocaína.

Rabdomiolisis por picaduras múltiples de abeja: a porpósito de un caso / Rhadomyolysis by multiple bee stings incidentally of case

Se trata de pre-escolar masculino de 3 años de edad natural y procedente de San José de Los Altos que ingresa por picaduras múltiples de abeja. Signos vitales frecuencia cardiaca 124 pm frecuencia respiratoria 26 rpm presión arterial 100/60 mm de Hg. Malas condiciones generales. Consciente palidez cutáneo mucosa, con edema facial acentuado múltiples zonas eritomatosas y equimóticas de 100 a 120 ponzoñas distribuidas en cuero cabelludo, cara, cuello, tórax y miembros superiores. En las primeras 4 horas presenta hematuria cicroscópica. A las 72 horas elevación de la Presión arterial 12/98 mm de Hg con una TAM de 108 mm de Sg. Laboratorio: hemoglobina 8.3 g/dl. Leucocitos 28.000 mm3, Glicemia 202 mg/dl, Urea: 105 mg/dl, Creatinina 1.1 mg/dl. Creatinfosfocinasa total 21.800 UI/L. Plaquetas 90.000 mm3. Aspartato transferasas 138 UI/L Bilirrubina total 1.88 mg/dl. Bilirrubina Directa 1.36 mg/dl. Uroanálisis Hemoglobina 4+. Proteínas 2+. Hematies 10-15 por campos. Cilindros 3-4 por campos. Tratamiento: Hidrocortisona: Meleato de clorofeniremina. Cimetidina, Furosemida, Bicarbonato de sodio, Plasma fresco congelado, Oxacilina, Bromoro de Ipratropio-Bromidrato de fenoterol, Captopril ibuprofen, Albúmina Humana. Permanenciendo hospitalizado por 12 días egresando hemodinámicamente estable. Se ha observado un aumento de casos recibidos en la Emergencia Pediátrica en los últimos años, por lo que publicamos este caso grave de picaduras múltiples de abeja Apis mellipera.