Modulação metabólica em síndromes coronarianas agudas / Metabolic modulation in acute coronary syndromes

Modular o metabolismo do cardiomiócito com o objetivo primordial de reduzir ou impedir a destruição de tecido miocárdico ocasionada por síndrome coronariana aguda, particularmente o infarto agudo do miocárdio, já é uma realidade. Atualmente, vários estudos que avaliam o potencial benefício dessa estratégia terapêutica estão disponíveis ou ainda em fase de recrutamento de pacientes. Entre essas propostas de modulação metabólica, o controle intensivo de glicemia por meio de infusão de insulina é o mais promissor. O uso de solução composta por glicose-insulina-potássio (GIK). O uso de solução composta por glicose-insulina-potássio(GIK) foi o principal motivador do início desses estudos, mas seu racional apesar de ter conduzido aos conceitos atuais, não se mostrou eficaz em termos de redução da mortalidade no infarto agudo do miocárdio quando administrada no ambiente hospitalar como tratamento adjunto ou não à reperfusão coronariana. Entretanto, a hipótese ainda está sendo testada no ambiente pré-hospitalar em um estudo patrocinado pelo National Institutes of Health, nos Estados Unidos. Os resultados negativos com a solução de GIK forneceram a base fisiopatológica para a proposta do controle intensivo da glicemia, que representa a forma mais promissora dessa modalidade de tratamento, motivando a publicação de uma scientific Statement pela American Heart Association, em 2008. Segundo essa recomendação, a mensuração dos níveis plasmáticos de glicose deve ser parte da avaliação clínica inicial e o controle rigoroso da glicemia deve ser feito por meio de infusão de insulina em pacientes com infarto agudo do miocárdio e significante hiperglicemia, a despeito do diagnóstico prévio ou não de diabetes mellitus.

Modulação metabólica em síndromes coronarianas agudas. Do conceito inicial da solucção glicose-insulina-potássio (GIK) ao manuseio atual da hiperglicemia nop infarto agudo do miocárdio / Metabolic modulation in acute coronary syndromes. From the initial concept of glucose-insulin-solucção potassium (GIK) to the current management of hyperglycemia nop acute myocardial infarction

Modular o metabolismo do cardiomiócito com objetivo primordial de reduzir ou impedir a destruição de tecido miocárdico ocasionada por uma síndrome coronariana aguda, particularmente o infarto agudo do miocárdio, já é uma realidade...

Uso do laser de CO2 de pulso curto no tratamento do pênfigo benigno familiar (Doença de Hailey-Hailey) Relato de caso / Carbon dioxide laser vaporization in the treatment of beningn familial pemphigus ( Hailey-Hailey disease): Report of case

A Doença de Hailey-Hailey ou Pênfigo Familiar Benigno é uma condição rara, com herança autossômica dominante. Caracteriza-se por lesões vesiculares e erosões que surgem, habitualmente, entre a segunda e quarta década de vida. Possui predileção por áreas intertriginosas, sendo agravada por atrito suor, excessivo, radiação UV, infecções alérgenos. Dor, queimor, prurido e mobilidade limitada das extremidades são caracteristicas clínicas. Existem muitos tratamentos tópicos e sistêmicos que podem promover remissão parcial ou total das lesões, mas de forma temporária, não existindo tratamento curativo. Para casos extremos, recomenda-se como última escolha, excisão e enxerto das áreas afetadas. Recentemente, foram introduzidas novas modalidades de tratamento como a dermoabrasão e a vaporização com laser de CO2 ou Erbium: YAG. Relatamos um caso tratado com sucesso, pelo uso do laser de CO2 em regiões que apresentavam recidivas frequentes de bolhas, limitando as funçoes do paciente