Cobertura de vacinação e surtos de sarampo em uma região do Ceará / Vaccination coverage and measles outbreaks in a region of Ceará / Cobertura de vacunación y casos de sarampión en una región de Ceará

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre surtos de sarampo e as coberturas vacinais municipais na 11ª Região de Saúde de Sobral, noroeste do Ceará, ocorridos entre 2013 e 2015. Para isso, elaborou-se estudo misto por fonte de dados secundários, extraídos na referida região de saúde. Para análise quantitativa, foram investigadas 766 notificações de casos suspeitos de sarampo. Além disso, realizou-se pesquisa de campo pós-epidemia com profissionais envolvidos na imunização, por meio da aplicação de 31 questionários eletrônicos. A análise das informações permitiu identificar que 451 casos notificados da doença foram descartados; 65 foram considerados inconclusivos; e 217 foram confirmados. Os profissionais envolvidos sinalizaram como causa dos surtos: baixas coberturas vacinais, bolsões de suscetíveis, falta de capacitação dos profissionais e inexperiência na contenção de bloqueios. As estratégias de vacinação realizadas priorizaram a imunização da população de risco, a reorientação e sistematização das ações de bloqueio e a varredura.

This research aimed to analyze the relationship between measles outbreaks and municipal vaccination coverage in the 11th Health Region of Sobral, northwest of Ceará, which occurred between 2013 and 2015. To that end, a mixed study by source of secondary data, extracted in the health region was elaborated. For quantitative analysis, a total of 766 reports of suspected measles cases were investigated. Also, post-epidemic field research was carried out with professionals involved in immunization, by applying 31 electronic questionnaires. The analyzes of the information allowed us to identify that 451 notified cases of the disease were discarded; 65 were considered inconclusive; and 217 were confirmed. The professionals involved pointed out the following as the cause of the outbreaks: low vaccination coverage, pockets of susceptible people, lack of training of professionals and inexperience in containing blockages. The vaccination strategies prioritized the immunization of the population at risk, the reorientation and systematization of blocking and scanning actions.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los casos de sarampión y las coberturas municipales de vacunación en la 11.ª Región de Salud de Sobral, noreste de Ceará (Brasil), ocurridos en el periodo entre 2013 y 2015. Para ello, se utilizó un estudio mixto por fuente de datos secundarios, extraídos en la citada región. Para el análisis cuantitativo, se investigaron un total de 766 informes de casos sospechosos de sarampión. Se realizó investigación de campo postepidemia con los profesionales involucrados en inmunización, mediante la aplicación de 31 cuestionarios electrónicos. El análisis de la información permitió identificar que se descartaron 451 casos notificados de la enfermedad; 65 fueron no concluyentes y 217 confirmados. Los profesionales implicados señalaron las siguientes causas de los brotes: bajas coberturas de vacunación, bolsa de susceptibles, falta de formación profesional e inexperiencia en la contención de bloqueos. Las estrategias de vacunación priorizaron la inmunización de la población en riesgo, la reorientación y sistematización de las acciones de bloqueo y barrido.

Clinical profile and factors associated with hospitalization during a Chikungunya epidemic in Ceará, Brazil

Abstract INTRODUCTION: The aim of this study was to characterize the clinical-epidemiological profile of Chikungunya virus infection and the factors associated with hospitalization during the peak of the most recent epidemic period in Brazil (2016-2017). METHODS Two official databases of the State Health Secretariat of Ceará were used, and a total of 182,731 notifications were analyzed. RESULTS Independent factors associated with hospital admission were chronic kidney disease (OR 4.56, 95% CI 3.36-6.17), hypertension (OR 1.90, 95% CI 1.69-2.14), leukopenia (OR 1.89, 95% CI 1.56-2.30) and diabetes mellitus (OR 1.70, 95% CI 1.44-1.99). CONCLUSIONS The pre-existing comorbidities have shown the potential to destabilize the patients' clinical status.

Perfil dos profissionais atuantes na gestão em saúde frente ao novo modelo de reorganização do SUS: a regionalização / Profile of professionals working in health care management with the new public health system reorganization model: regionalization / El perfil de los profesionales que trabajan en la gestión en salud frente al nuevo modelo de reorganización del Sistema Único de Salud: la regionalización

Este estudo busca analisar o perfil dos profissionais de saúde e sua inserção no novo modelo de reorganização da gestão do SUS por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública (COAP), estabelecidos nas regiões de saúde do estado do Ceará. Pesquisa documental, bibliográfica, quantitativa, extraída por fontes de dados secundários, utilizando-se os COAPs de 19 Regiões de Saúde do Estado, produzidos e apresentados no final do ano de 2011 e disponibilizados no site da Secretaria Estadual de Saúde (SESA). O acesso ocorreu durante todo o mês de outubro de 2014. Nesses documentos foram coletados a quantidade de profissionais de saúde, a qualificação desses trabalhadores e os vínculos empregatícios que tinham ao ocupar cargos na gestão dos municípios que compunham as regiões em estudo. Os dados foram apresentados em tabelas, com estatísticas percentuais simples, tabuladas no SPSS versão 20.0. Os achados confirmaram que existe um maior número de profissionais médicos, enfermeiros, auxiliares administrativos e odontólogos distribuídos desigualmente entre as regiões de saúde. Também foi possível visualizar que a maior parte dos trabalhadores eram contratados (57%), seguido dos terceirizados (30%). A menor parte tinha vínculo estável, sendo concursados (11,9%), além dos cedidos (0,2%) ou cooperados (0,9%). Em relação à qualificação dos empregados, foi demonstrado que houve predominância de cursos de atualização nas regiões de saúde de Acaraú e Sobral. O estudo reflete sobre as condições laborais precárias dos servidores de saúde, com vulnerabilidade de vínculos, distribuição e qualificação irregular por região, que interfere no fortalecimento da regionalização.(AU)

This study analyzes the profile of health professionals and their inclusion in the new model of SUS (Public Health System) management reorganization through Organizational Contract of Public Action (COAP), established in health regions of the state of Ceará. Documentary, bibliographical, quantitative research, drawn by secondary data sources, using the COAPs 19 State Health Regions, produced and presented at the end of 2011 and made available on the State Department of Health website (SESA). Access occurred throughout the month of October 2014. These documents demonstrated the amount of health care professionals, the qualification of these workers and work regimes that had to hold positions in the management of counties that constituted the regions studied. The data were presented in tables, simple percentage statistics arranged using SPSS version 20.0. The findings confirm that there were greater number of physicians, nurses, technicians and dentists unevenly distributed between health regions. It was also possible to see that most of the workers were contracted (57%), followed by a outsourced (30%). The minority had a stable attachment (11.9%), others were assigned (0.2%) or cooperative (0.9%). Regarding the qualification of employees, it was shown that there was a predominance of refresher courses in health regions Acaraú and Sobral. The study reflects on the poor working conditions of health workers, fragility of employment contracts, distribution and irregular qualification by region, which interferes with the strengthening of regionalization. (AU)

Este estudio analiza el perfil de los profesionales de salud y su inclusión en el nuevo modelo de la reorganización de la gestión del Sistema Único de Salud a través del Contrato Organizativo de Acción Pública (COAP), establecido en regiones de salud del estado Ceará. Pesquisa documental, bibliográfica, cuantitativa, extraidas por fuentes de datos secundarios, utilizándose los COAPs de 19 Regiones de Salud del Estado, producidos y presentados a finales de 2011 y disponibles en sitio de la Secretaría Estadual de Salud (SESA). El acceso se produjo durante el mes de octubre del 2014. En estos documentos se recogieron la cantidad de profesionales de la salud, la capacitación de estos trabajadores y de los vínculos laborales que tenían al ocupar cargos en la gestión de los municipios que formaban parte de las regiones en estudio. Los datos fueron presentados en tablas, con estadísticas porcentuales simples tabulados mediante el programa SPSS versión 20.0. Los resultados confirman que hay un mayor número de médicos, enfermeras, técnicos y dentistas desigualmente distribuidas entre las regiones de salud. También fue posible visualizar que la mayoría de los trabajadores fueron contratados (57%) o subcontratados (30%). La menor parte tenía vínculo estable, siendo concursados (11,9%), además de los otorgados (0,2%) o en cooperativa (0,9%). En relación a la calificación de los trabajadores, se demostró que hubo un predominio de cursos de actualización en las regiones de salud de Acaraú y Sobral. El estudio reflexiona sobre las malas condiciones de trabajo de los servidores de salud, con vulnerabilidad de vínculos, distribución y calificación irregular por región, que interfiere con el fortalecimiento de la regionalización.(AU)