Diagnóstico y manejo de Himen Imperforado en una lactante menor / Diagnosis and management of Imperforated Hymen in an infant

INTRODUCCIÓN: El himen imperforado es la malformación congénita más frecuente del tracto genital femenino. La mayoría de los casos no se pesquisan en la infancia, debido a un examen genital insuficiente. Su diagnóstico y resolución deben ser precoces y definitivas para evitar complicaciones posteriores. OBJETIVO: Presentar el caso de una lactante portadora de himen imperforado, y actualizar la información sobre las técnicas de examen genital para detectar esta patología en forma precoz y su tratamiento. CASO CLÍNICO: Lactante de 3 meses, consultó por aumento de volumen protruyente en la zona del introito. En el examen físico se realizó maniobra de valsalva que dio salida a una masa homogénea, nacarada de superficie lisa, entre los labios mayores, sugerente himen imperforado. Se complementó el estudio con ultrasonido ginecológico, el que demostró la presencia de hidrocolpos, descartando otras anomalías. Se realizó una himenotomía, que dio salida a abundante material seroso, sin mal olor, y luego se completó la himenectomía mediante la resección de la membrana himeneal. En control al 4to mes posterior a la intervención se constató un himen ampliamente permeable. CONCLUSIÓN: Los equipos de atención neonatal, requieren capacitación acerca de la técnica correcta del examen genital externo de la recién nacida y lactante. La himenectomía es la técnica que permite resolver definitiva mente el cuadro evitando complicaciones.

INTRODUCTION: Imperforated hymen is the most frequent congenital malformation of the female genital tract. Most cases are not investigated in childhood, due to an insufficient genital examination. Its diagnosis and resolution must be early and definitive to avoid subsequent complications. OBJECTIVE: A clinical case of an infant with imperforated himen is presented. To update on genital examination technique necessary to detect this pathology in the newborn and infants, and the proper treatment. CLINICAL CASE: 3-months-old infant that consulted due to an increase in bulging volume in the introitus area. In the physical examination, the Valsalva's maneuver was performed allowed the ex pulsion of a homogeneous pearly mass with a smooth surface, between the labia majora, suggesting imperforate hymen. The study was complemented with gynecological ultrasound, which demons trated the presence of hydrocolpos, ruling out other anomalies. A hymenotomy was performed, which allowed for the evacuation of abundant serous material, with no bad smell, and then the hymenectomy was completed by resection of the hymenal membrane. In follow-up monitoring 4 months after the intervention, a widely permeable hymen was found. CONCLUSION: Neonatal care teams require training on the correct technique of external genital examination of the newborn and infant. Hymenectomy is the technique that allows definitely resolving the condition, avoiding complications.

Infecciones de transmisión sexual: experiencia en una unidad de ginecología pediátrica / Sexual transmitted diseases: experience in a paediatric gynaecological department

Las infecciones vulvovaginales (VV) constituyen uno de los problemas más frecuentes e importantes en la morbilidad ginecológica pediátrica. La presente comunicación tiene por objeto dar a conocer la experiencia de la Unidad de Ginecolgía Pediátrica del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna y la evolución que han presentado las VV específicas por agentes de transmisión sexual (infecciones de transmisión sexual (ITS) o ITS potenciales), durante la última década. Se da conocer los resultados de diferentes estudios realizados en población menor de 15 años, en cuanto a gonorrea, tricomoniasis, Chlamydia tracomatis, Condiloma genital, Virus Herpes y Micoplasmas urogenitales. Se hace referencia a su relación con abuso sexual y se compara con lo encontrado en la literatura.

Estudio clínico molecular de pacientes chilenas con síndrome de McCune-Albright / Clinical and molecular study of Chilean patients with McCune-Albright Syndrome

Background: McCune-Albright Syndrome (MAS) is characterized by precocious puberty, "cafe au lait" skin lesions and polyostotic fibrous dysplasia. It is caused by 4 post-zygotic mutations of Gas protein with a mosaic distribution. Aim: To describe the clinical presentation and to investigate the presence of the Arg by his substitution (R201H) in 14 girls with MAS. Patients and methods: We performed a clinical analysis of the patients and specific allele PCR in DNA obtained from leukocytes. Results: Twelve of 14 patients presented with precocious puberty, one with cyclical vaginal bleeding and one with pathological bone fractures. Eight girls had polyostotic fibrous dysplasia, one had hyperthyroidism, four had pathological fractures, ten had ovarian cysts, six had breast hyperpigmentation and ten had "cafe au lait" skin lesions. We detected the R2O1H mutation in 10 of 14 patients. We found no difference in the severity of symptoms or in the age of presentation between the patients with and without the mutation. Conclusions: The R201H mutation can be detected in white blood cells, in approximately 70 per cent of cases. Patients exhibit wide clinical variability with the same molecular defect. This suggests that tissues have different proportions of mutant cells

Etiología de la vulvovaginitis en la edad pediátrica / Etiology of vulvovaginitis in pediatric age

Se describen los hallazgos obtenidos en los examenes bacteriológicos, micológicos y parasitológicos en 100 niñas que consultaron por vulvovaginitis a la unidad de ginecología pediátrica del Hospital Luis Calvo Mackenna entre los meses de noviembre de 1988 a julio de 1989. En todas las pacientes se obtuvieron muestras de secreción vaginal para estudio de bacterias, hongos y trichomonas y en 55 se realizó la prueba de Graham con cinta adhesiva transparente para detección de huevos de Enterobius vermicularis en el área perianal. Se consiguió identificar al presunto agente etiológico en 81%de los casos, correspondiendo éste en 68%a bacterias, en 4%a hongos, 1%trichomonas vaginalis y 8%Enterobius vermicularis

Acetato de medroxiprogesterona en la enfermedad fibroquística de la mama en adolescentes / Cystic breast disease in adolescents girls: treatment with medroxyprogesterone

Estudio prospectivo en el que se examinan 18 adolescentes con mastopatía fibroquística moderada y severa, que se trataron durante 3 ciclos con acetato de medroxiprogesterona (AMP). Los resultados sugieren que el AMP es un agente farmacológico efectivo en este grupo de pacientes sintomáticas, desapareciendo la nodulación en el 78% y la mastalgia en el 89%. No se observaron efectos colaterales. Es importante el control y el seguimiento