Prevalencia y características clínicas de episodios paroxísticos no epilépticos y epilepsias en el Servicio de Pediatría del Hospital Británico en el período junio 2013 a junio 2015 / PREVALENCE AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF PAROXYSMAL EPISODES NONEPILEPTIC EVENTS AND EPILEPSIES IN THE PEDIATRIC SERVICE OF THE BRITISH HOSPITAL FROM BUENOS AIRES, BETWEEN THE PERIOD JUNE 2013 THROUGH JUNE 2015

Introducción: El diagnóstico temprano de los Episodios Paroxísticos No Epilépticos (EPNE) y la clara diferenciación con crisis epilépticas es esencial para su manejo y evitar tratamientos innecesarios. Conocer la frecuencia y características clínicas permite mejorar las estrategias diagnósticas, disminuyendo la cantidad de estudios complementarios solicitados y los días de internación, mejorando la calidad de atención. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes de un mes a 16 años de edad internados por convulsión en el Hospital Británico durante el periodo de junio 2013 a junio 2015. Resultados: Se obtuvo una muestra de 71 pacientes: 25.4% tuvieron como diagnóstico EPNE, 74.6% tuvieron otros diagnósticos. Se compararon ambos grupos. La edad de presentación de los EPNE fue en la mayoría de los casos antes de los 2 años de edad con hipotonía como presentación clínica más frecuente. En el resto de la población analizada, la edad de presentación fue a los 3.5 años y prevalecieron los movimientos tónicos clónicos generalizado. Los EEG realizados fueron normales en el 100% de los EPNE mientras que en los trastornos convulsivos resultó patológico en el 56.5% Conclusiones: Se observaron diferencias significativas entre los pacientes con EPNE en comparación con el resto de la población analizada. Los EPNE presentan crisis de menos de 1 minuto de duración, suelen no tener episodio post-ictal, presentan una mayor incidencia de hipotonía y el EEG es normal. Los pacientes con EPNE no requirieron medidas de cuidados intensivos lo que habla de la benignidad de estos eventos.

Introduction: Paroxysmal nonepileptic disorders can cause diagnostic confusion,and it is important to differentiate them from epileptic disorders, so that a correct management and treatment can be established. In order to settle a correct diagnostic strategy it is essential to know the incidence and the clinical presentation of this pathology. With an accurate diagnosis, the number of complementary studies and the length of the hospital stay will diminish. Methodology: A retrospective descriptive study of clinical histories from pediatric patients, aged 1 month to 16 years, admitted at the British Hospital of Buenos Aires with seizure diagnosis during the lapse of time between June 2013 and June 2015, was undertaken. Results: A total of 71 patients were analyzed. 25.4% had non-epileptic paroxysmal events, 74.5% had other diagnosis. Both groups were compared. Patients with non-epileptic paroxysmal events presented symptoms before the 2 years of age, hypotonia was the most common clinical presentation and these patients had a normal electroencephalogram (EEG). The other group presented symptoms at 3.5 years of age, tonic-clonic movement was the most frequent symptom and 56, 5% had abnormal EEG. Conclusion: Significant differences were found between patients with nonepileptic paroxysmal events and the rest of the patients analyzed. Patients with non- epileptic paroxysmal disorder present events of less than one minute of duration with no postictal state, hypotinia is the most frequent symptom seen and the EEG results normal. Patients with nonepileptic paroxysmal disorder did not require admission to intensive care unit; this reflects the benign condition of the pathology

Determinación de factores de riesgo para el neurodesarrollo en pacientes con cardiopatía congénita diagnosticada en el período neonatal / Determining risk factors for neurodevelopmental disorders in patient with congenital heart disease diagnosed in the neonatal period

Introducción: La mortalidad de chicos con Cardiopatía Congénita (CC) que requieren cirugía, ha disminuído significativamente; pero, al presente hay mucha preocupación por la morbilidad de esta población, especialmente en relación al neurodesarrollo. La etiología de esta morbilidad es multifactorial y compleja. La prevención y tratamiento de estos factores debiera comenzar en el período prequirúrgico, continuar en el postquirúrgico y posteriormente dentro de programas de seguimiento. Objetivos: 1. Determinar la incidencia de Retraso del Desarrollo a los 3 años de edad, en pacientes con diagnostico de CC, diagnosticados en período neonatal e internados y tratados en nuestro hospital. 2. Identificar potenciales Factores de Riesgo durante los períodos pre- intra- y postquirúrgico, que nos permitan en el futuro planificar su control. Población y Métodos: Se estudio una cohorte retrospectiva de pacientes de 3 años de edad, atendidos en el Servicio de Clínicas Interdisciplinarias, como parte del Programa de Seguimiento de Recién Nacidos de Alto Riesgo con CC. Estos pacientes fueron examinados por un neurólogo y se realizo evaluación formal del desarrollo a los 3 años de edad. Las historias clínicas fueron examinadas para obtener la información retrospectiva del período neonatal y de las variables que la bibliografía refiere como posibles predictores de trastornos del desarrollo. Resultados: de 224 pacientes con CC, 123 cumplieron los criterios de inclusión, 37 fallecieron antes de los 3 años, y solo 34 fueron evaluados formalmente a los 3 años. El 44,1% de ellos tuvo Retraso del desarrollo. La internación prolongada en terapia neonatal (más de 40 días), y la presencia de examen neurológico anormal en periodo neonatal se identificaron como Factores de Riesgo para trastornos del Desarrollo. La presencia de convulsiones y paro cardio-respiratorio mostraron una tendencia a mayor riesgo de Retraso del desarrollo.

Introduction: Mortality in children with congenital heart dise-ase (CHD) has significantly decreased; however, concernabout morbidity, specially associated with neurodevelop-ment, has currently surged in this population. The etiologyof this morbidity is multifactorial and complex. Preventionand treatment of the factors causing morbidity should startin the presurgical period and continue thereafter with ongoingfollow-up programs. Objectives: 1. To determine the inci-dence of developmental delay at 3 years of age in patientswith CHD diagnosed in the neonatal period admitted to andtreated at our hospital. 2. To identify potential risk factorsin the pre-, intra-, and postsurgical periods to allow us toplan control of these risk factors in the future. Patients andMethods: A retrospective cohort of 3-year-old patients seenat the Department of Interdisciplinary Clinics was assessedas part of the Follow-up Program of High-Risk Newborns withCHD. The patients were examined by a neurologist andunderwent formal developmental evaluation at 3 years ofage. Clinical charts were reviewed to obtain information onthe neonatal period and variables that are described as pos-sible predictors of developmental delay in the literature.Results: Of 224 patients with CHD, 123 met the inclusion cri-teria, 37 died before 3 of age, and only 34 were formallyevaluated at 3 years of age. Developmental disorders wereobserved in 44.1% of these patients. Long-term stay in neo-natal intensive care (more than 40 days), and abnormal fin-dings on neurological evaluation in the neonatal period wereidentified as risk factors for developmental disorders. A his-tory of seizures and cardio-respiratory arrest showed a trendtoward increased risk of developmental delay.