Miasis auricular por Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae) (Coquerel, 1858) / Auricular myiasis cause by Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae) (Coquerel, 1858)

We report a 37 years old male, coming from Paraguay, who consulted for tinnitus, hearing loss, foreign body sensation and pain in the left ear. He informed that a fly entered into his external auditive channel, five days before consulting. We observed the destruction of the tympanic membrane and 22 live larvae were extracted. Following the larval extraction, these injuries evolved to complete resolution. Larvae were identified as pertaining to the genus Cochliomyia hominivorax.

Histiocitosis de células de Langerhans: hallazgos radiológicos en compromiso óseo / Langerhans cell histiocytosis: radiology findings in bone complications

La histicitosis de células de Langerhans es una enfermedad provocada por la excesiva proliferación de histiocitos de Langerhans. En la infancia determinan un cuadro sistémico que afecta la piel, pulmones y esqueleto. En niños pequeños (1-3 años) existe una combinación de compromiso visceral y óseo. En niños levemente mayo se caracteriza por lesiones líticas ósea, denominadas granulomas eosinófilos. En esta publicación presentamos cuatro pacientes portadores de ganulomas eosinófilos, la forma más habitual de esta enfermedad

Lesiones esofágicas por trauma cerrado en pediatría / Esophageal injuries relates to blunt trauma in children

Las lesiones por trauma cerrado o penetrante del esófago son muy poco frecuentes en pediatría.La morbi-mortalidad se relaciona con el tiempo perdido sin diagnóstico,con la localización de la lesión y la presencia de colección perlesional.Presentamos dos pacientes con rupturas esofágicas,una a nivel torácico y otra cervical,tratadas con un "salivary bypass".El primero de los caos fue operado efectuándose debridamiento de tejidos necróticos,lavado y avenamiento mediastínicopleural.El segundo recibió tratamiento conservador.Ambos tuvieron buena evolución

Tórax móvil traumático / Traumatic flail chest

El tórax móvil es una entidad poco frecuente en niños debido a la mayor elasticidad de la pared costal comparado con adultos. Se presenta una niña de 20 meses que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, quien embestida por un automóvil, sufrió un politraumatismo severo con tórax móvil. Se realiza una revisión de esta entidad en la literatura

Status epiléptico en una unidad de terapia intensiva pediátrica / Status epilepticus in an unit of pediatric intensive care

Objetivo: Analizar retrospectivamente la epidemiología de pacientes con Status Epiléptico. Diseño: Trabajo retrospectivo y descriptivo. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Pacientes: Los comprendidos entre 1 mes y 16 años (n = 54). Mediciones y principales resultados: Edad media: 37 meses, n mediana: 22 meses. El 54,7 por ciento fueron menores de 2 años, con leve predominio masculino. La etiología fue febril en un 11 por ciento, injuria aguda: 48 por ciento; injuria remota: 32 por ciento e idiopática en un 7 por ciento. Como forma de presentación fueron generalizadas en un 56 por ciento; focales en un 27,8 por ciento y secundariamente generalizadas en un 16,7 por ciento. Las complicaciones se presentaron en 11 pacientes (20 por ciento), entre ellas sepsis 45 por ciento; NAR en un 27 por ciento y SDRA en un 9 por ciento. La mortalidad global fue de un 22,5 por ciento (12 pacientes). Tuvieron mayor riesgo de muerte los pacientes con altos valores de PRISM (OR 1,23 p < 0,018) y los que presentaban complicaciones (OR 19,4 p = 0,0041). El uso de Tiopental se asoció significativamente a mayor mortalidad (p = 0,0031). Conclusión: La mortalidad de nuestra serie fue alta, probablemente debido a la gravedad de los pacientes estudiados. El PRISM alto, las complicaciones, el uso de Tiopental, y el uso de ARM, son variables que influyen negativamente en la evolución de los pacientes con Status Epiléptico

Traumatismo encefalocraneano grave: comparación de dos series pediátricas / Severe brain trauma: comparison between two pediatrics series

Objetivo: Comparar los resultados en la atención del traumatismo Encefalocraneano (TEC) en dos grupos de pacientes internados en la UTI durante el período 1992-1995. Materiales y métodos: Se investigaron restrospectivamente los pacientes internados en UTI con TEC severo (Glasgow menor a 9) durante el período comprendido entre el 1/1/92 hasta el 31/12/95, a los que se dividió en dos grupos: Grupo A (años 92-93) y Grupo B (años 94-95). En ambos se valoró el mecanismo del trauma, edad, sexo, Glasgow inicial, Indice del Trauma Pediátrico (ITP), monitoreo de Presión Intracraneana (PIC), Tomografía Axial Computada (TAC), complicaciones, terapéutica instalada, mortalidad. Se analizaron las variables mediante el programa Epi Info. Variables Dicotómicas y continuas; se tomó significativa una p < 0,05. Resultados: Ingresaron en el grupo A 20 pacientes y en B 18 pacientes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad, sexo, scores de gravedad: ITP (Grupo A media de 3, Grupo B media de 2,8), Glasgow inicial (Grupo A media de 6 mientras que el B 5,3). Con respecto a los mecanismos del trauma se observó en el grupo B un 61,1 por ciento de caídas en relación al 20 por ciento del Grupo A, dato estadísticamente significativo (P = 0,02). En cuanto a la terapéutica se monitoreó la PIC en el Grupo A al 25 por ciento (5/20) mientras que en el Grupo B al 66 por ciento (12/18). En el Grupo B se controló la presión de perfusión cerebral (PPC) manteniéndola en valores superiores a 60 mmHg. Se observó en el Grupo A que el 80 por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones mientras que en el Grupo B un 39 por ciento (7/18). Diferencia estadísticamente significativa (p < 0,02). En el Grupo A se utilizó inotrópicos en 4/20 pacientes (siempre asociado al uso de tiopenthal) y en el Grupo B en 13/18 (sólo 2 recibieron tiopenthal) siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,003). La mortalidad global fue del 37 por ciento falleciendo en el Grupo A el 45 por ciento (9/20) y en el Grupo B el 27,8 por ciento (5/18); mostrando una tendencia favorable aunque no estadísticamente significativa

Complicaciones de la asistencia respiratoria mecánica en Pediatría / Complications of the mechanical ventilation in children

Objetivo: Determinar en forma prospectiva el número y tipo de complicaciones vinculados a la ventilación mecánica e intubación endotraqueal, en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica polivalente. Materiales y métodos: Se incluyeron 101 pacientes ventilados mecánicamente determinando los siguientes parámetros: sexo, edad, días de intubación, presencia de complicaciones, complicación y días de internación, presión media de la vía aérea (MAP) en el instante de la complicación, y MAP más alta si no hubo complicaciones. Se analizaron las variables dicotómicas y continuas y análisis multivariado por regresión logística; se tomó significativa una p<0,05. Resultados: La edad media de la población fue de 17,8 meses; los días de intubación y de ventilación mecánica fueron similares con una media de 8 ñ 9 días. Se observaron 99 complicaciones en 53 pacientes (52,5 por ciento). La probabilidad de complicaciones aumentó 1,07 veces (7 por ciento) por cada día con ventilación mecánica (p < 0,0015). La extubación accidental se produjo en 27 oportunidades en 23 pacientes (22,7 por ciento). El neumotórax ocurrió en 9 de 101 pacientes, y el neumomediastino en 7 de 101, no encontrándose diferencias significativas entre los que tenían MAP > de 10 versus MAP < 10. Los episodios de atelectasias fueron 31 y se observaron en 34 pacientes (24 por ciento). Otras complicaciones fueron: daño de tejido (1 por ciento), intubación en el bronquio derecho (9 por ciento), extubación accidental (22,7 por ciento), estridor postextubación (3 por ciento) y neumonía asociada al respirador (9 por ciento). Conclusiones: Observamos un número muy alto de complicaciones. Como factores de riesgo pudimos identificar la duración de la ventilación mecánica y la MAP > 8,5. Las maniobras preventivas pueden evitar muchas de las complicaciones