Avaliação do autocuidado em diabéticos em duas unidades de saúde no município de Campinas (SP) / Evaluation of self-care among diabetics in two health units in the municipality of Campinas, São Paulo / Evaluación del autocuidado en diabéticos en dos centros de salud del municipio de Campinas, São Paulo

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morbimortalidade no mundo, causando 738.371 óbitos em 2019 no Brasil. Entre elas, há a diabetes mellitus (DM), uma doença que acarreta a hiperglicemia, resultante da deficiência na secreção e/ou ação da insulina. Além das complicações, pacientes com DM apresentam elevado sofrimento emocional, incidindo sobre o autocuidado com o tratamento, a alimentação, a atividade física, entre outros aspectos que afetam sua qualidade de vida. Nessa perspectiva, este estudo objetiva avaliar a aderência ao autocuidado nos pacientes com DM cadastrados em dois Centros de Saúde no município de Campinas, em São Paulo. Estudo de caráter exploratório descritivo, a coleta de dados foi realizada a partir do Questionário de Atividades do Autocuidado com o Diabetes (QAD), adaptado e validado para a cultura brasileira a partir do The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA). Os dados foram analisados mediante tabulação no programa EPI INFO versão 3.5.1. A partir dos achados, os centros de saúde poderão fortalecer a linha de cuidado de indivíduos com diagnóstico de DM, direcionando as ações educativas na prevenção de complicações, permitindo maior independência e autonomia do paciente e aprimorando a adesão ao tratamento.

Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs) are the main causes of morbidity and mortality worldwide. In 2019, 738,371 deaths were reported due to NCDs in Brazil. Among them is Diabetes Mellitus (DM), a disease that causes hyperglycemia from a deficiency in insulin secretion and/or action. In addition to complications, DM patients experience high emotional suffering which affects self-care treatment, nutrition, physical activity and other aspects that impact their quality of life. In this perspective, this study evaluates adherence to self-care treatment in DM patients registered in two health centers in Campinas, São Paulo. An exploratory, descriptive study was conducted using data collected by the Diabetes Self-Care Activities Questionnaire (QAD), adapted and validated for Brazil using the Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA). Data were analyzed using tabulation in the EPI INFO program version 3.5.1. Based on the findings, health centers may strengthen their line of care for individuals diagnosed with DM, directing educational actions towards preventing complications, allowing greater patient independence and autonomy, thus improving treatment adherence.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) están entre las principales causas de morbimortalidad en el mundo; en 2019 se reportaron en Brasil 738.371 muertes por ENT. Entre las ENT, se encuentra la diabetes mellitus (DM), una afección que causa hiperglucemia y que resulta de una deficiencia en la secreción y/o acción de la insulina. Además de sus complicaciones, los pacientes con DM experimentan un alto sufrimiento emocional, lo que afecta el autocuidado con el tratamiento, la nutrición, la actividad física y otros aspectos relacionados a la calidad de vida. Desde esta perspectiva, este estudio tiene como objetivo evaluar la adherencia al autocuidado en pacientes con DM registrados en dos centros de salud de la ciudad de Campinas, en São Paulo (Brasil). Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, en el cual la recolección de datos se realizó mediante el Cuestionario de Actividades de Autocuidado de la Diabetes (QAD), adaptado y validado para la cultura brasileña mediante el Resumen de las Actividades de Autocuidado de la Diabetes (SDSCA). Los datos se analizaron mediante tabulación en el programa EPI INFO, versión 3.5.1. Los hallazgos apuntan a que los centros de salud podrán fortalecer la línea de atención a las personas diagnosticadas con DM desde acciones educativas sobre la prevención de complicaciones, permitiendo mayor independencia y autonomía del paciente y mejorando así la adherencia al tratamiento.

Growth velocity and weight gain in prepubertal asthmatic children / Velocidade de crescimento e ganho de peso em crianças pré-púberes asmáticas

Summary Objective: To evaluate the stature growth rate (GR) and the weight gain of prepubertal asthmatic children. Method: A retrospective cohort study evaluating medical records of 85 children diagnosed with asthma, aged less than 9 years, of both sexes, with at least one year of follow-up in the allergy outpatient clinic. The data on the disease, weights and heights were collected through a standardized questionnaire on two occasions, with an interval of one year. The curves proposed by Tanner were applied for the analysis of the GR, and the Z-score of the GR (ZGR) was calculated. Results: Excess weight (risk for overweight, overweight and obesity) was observed in 31.8% (27/85) of the patients, but there was no association with the severity of asthma. Low GR (ZGR < -2) was found in 13.9% (11/79) of patients, most frequently among children with moderate/severe persistent asthma compared to persistent mild and intermittent forms (7/11 - 63.6% vs. 21/68 - 30.2%, respectively, p=0.047). Use of steroids (dose, type and time of use) was not associated with GR. Conclusion: GR was most affected in children with moderate/severe asthma.

Resumo Objetivo: Avaliar a velocidade de crescimento estatural e o ganho de peso de crianças asmáticas pré-púberes. Método: Estudo de coorte retrospectiva que avaliou 85 prontuários de crianças com diagnóstico de asma, menores de 9 anos, de ambos os sexos, com no mínimo um ano de acompanhamento no ambulatório de alergia. Os dados relativos à doença, aos pesos e às alturas foram coletados por meio de questionário padronizado em dois momentos com intervalo de um ano. Para análise da velocidade de crescimento (VC), foram empregadas as curvas propostas por Tanner e realizado o cálculo do escore Z da VC (ZVC). Resultados: O excesso de peso (risco para sobrepeso, sobrepeso e obesidade) foi observado em 31,8% (27/85) dos pacientes, mas sem associação com a gravidade da asma. Velocidade de crescimento baixa (ZVC < -2) foi encontrada em 13,9% (11/79) dos pacientes, com maior frequência entre as crianças com asma persistente moderada/grave em relação às formas persistente leve e intermitente (7/11 - 63,6% vs. 21/68 - 30,2%, respectivamente; p=0,047). O uso de corticosteroides (dose, tipo e tempo de uso) não mostrou associação com a VC. Conclusão: Foi constatado um maior comprometimento da VC em crianças com asma moderada/grave.

Programa “Segundo Tempo” e o vazio assistencial na Região Nordeste / “Programa Segundo Tempo” y el vacío asistencial en la Región Noreste / Program “Segundo Tempo” and the social services void in Northeastern Brazil

Este estudo analisou a participação dos municípios da Região Nordeste que, ao longo dos dez primeiros anos de implementação do Programa Segundo Tempo, não tiveram acesso a esse programa, produzindo um vazio assistencial. As características selecionadas para análise foram: classe populacional, índice de desenvolvimento humano municipal (IDH-M), capacidade fiscal, estrutura administrativa e ambiente societal. Para um programa que se propõe a democratizar o esporte educacional e atender prioritariamente populações vulneráveis, a existência, por si só, do vazio assistencial depõe contra os objetivos do programa. Porém, é um resultado suportado pelos limites institucionais do modelo federalista e do peso da pauta esportiva na agenda dos decisores locais.

This study examined the participation of towns from Northeastern Brazil which, during the first ten years of implementation of Program “Segundo Tempo”, did not have access to it, resulting in a welfare void. The features analyzed were population class, municipal human development index, fiscal capacity, administrative structure and societal environment. In a program aiming to democratize educational sports and to assist mainly the vulnerable population, the very existence of a welfare void speaks against its own goals. However, the results are supported by the institutional limits of Brazil’s federalist model and the weight of sports in local decision-makers’ agenda.

El presente estudio analizó la participación de los municipios de la Región Nordeste de Brasil, que, a lo largo de los diez primeros años de la implementación del “Programa Segundo Tempo”, no han tenido acceso a dicho programa, generando un vacío asistencial. Las características seleccionadas para el análisis fueron: clase de población, índice de desarrollo humano municipal (IDH-M), capacidad fiscal, estructura administrativa y entorno social. Dado que se trata de un programa que se propone democratizar el deporte escolar y atender prioritariamente a la población vulnerable, la propia existencia de un vacío asistencial representa fallo en el cumplimiento de esos objetivos. Sin embargo, los resultados se explican por los límites institucionales del modelo federalista y por la agenda deportiva de los responsables locales.

Validaçao de um instrumento para avaliaçao da interaçao entre mae e recém-nascido / Reliability and validity of an instrument to assess early mother-infant interaction

O objetivo deste trabalho é determinar a confiabilidade e a validade concordante de um instrumento para medir a interaçäo precoce mäe-bebê durante a amamentaçäo. O instrumento usado foi a sub-escala de reciprocidade di dica da Escala de Observaçäo da Interaçäo Mäe-Bebê Durante a Alimentaçäo; a amostra estudada constou de 29 duplas mäe-bebê. A associaçäo entre a classificaçäo da interaçäo pela avaliaçäo limite e a média da pontuaçäo dos quatro juízes foi feita usando o coeficiente de conclusäo de Spearman (rs). A confiabilidade foi de 0,67 para p < 0,01. A sensibilidade e a especificidade do instrumento foram, respectivamente, 35 por cento e 93 por cento. Foi encontrada associaçäo significante entre a classificaçäo da interaçäo pela avaliaçäo clínica qualitativa e as pontuaçoes na subescala (p = 0,0008). A relevância clínica destes achados é discutida, especialmente para um país com as características do Brasil