Neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoides: reporte de un caso y revisión de la literatura / Plasmacytoid dendritic cell blast neoplasia: case report and literature review

La neoplasia de células blásticas plasmocitoides dendríticas esun linfoma cutáneo poco frecuente y de mal pronóstico, que característicamenteexpresa antígenos CD4 y CD56. Clínicamentepresenta placas o nódulos de coloración violácea, únicos o múltiples.El diagnóstico se confirma con el estudio anatomopatológicoque evidencia células linfoblástica y fenotipo CD4+ y CD56+, conausencia de marcadores para células mieloides, linfoides B y T ycélulas NK. Presentamos el reporte de un caso de un paciente desexo masculino de 65 años de edad y una revisión de la literatura.

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm is a rare andhighly aggressive cutaneous lymphoma that characteristicallyexpress CD4 and CD56 antigens. Clinically presents violet colouredplaques or nodules, in a unique or multiple presentation.The diagnosis is confirmed with the anatomophatologic studythat evidence linfoblastic cells with CD4+ and CD56+ phenotype,and no mieloids, linfoids B and T and natural killers cellsmarkers. We present a case report of a 65-years-old male anda literature review.

Disposición a la modificación de conductas de fotoprotección en estudiantes universitarios / Sun-protective behavioral changes in university students

Introducción: La exposición regular o prolongada a la luz solar se asocia a tasas más altas de cáncer de piel. El modelo transteórico del cambio de comportamiento (TTM) se ha utilizado con eficacia para explicar el patrón de adquisición y el cese de una variedad de comportamientos que potencialmente ponen en riesgo la salud. Éste consta de etapas del cambio denominadas de precontemplación (no pensado en el cambio), contemplación (considerando seriamente cambiar) y acción (inicio manifiesto del cambio de conducta). Objetivo: Evaluar según TTM la etapa de cambio en que se encuentra una muestra de universitarios y su correlación a sus hábitos de fotoexposición. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en 50 universitarios, a los cuales se les efectuó un cuestionario sobre conductas de fotoprotección y un cuestionario de disposición a la modificación de conductas de fotoprotección (RASP-B). Resultados: De los 50 universitarios, un 58 por ciento fueron mujeres, la edad media fue de 20 años y sus fototipos fueron 22 por ciento tipo II, 40 por ciento tipo III y 38 por ciento tipo IV. Un 68 por ciento reportaron el uso de fotoprotectores en las vacaciones en caso de exposición solar, sólo el 22 por ciento se lo reaplicaban y un 78 por ciento no usaban fotoprotector durante el resto del año. Un 48 por ciento de los universitarios estaban en etapa de acción , 18 por ciento en contemplación y 34 por ciento en precontemplación. Los universitarios en etapa de acción se asociaron a mayor uso de fotoprotectores (p=0.028), mayor uso de elementos de barrera (p=0049), menor exposición solar entre las 11 am y 3 pm (p=0019) y menor frecuencia de quemaduras solares con ampollas (p=0.02). Conclusión: La determinación de la etapa de disposición a cambiar los comportamientos de protección solar permite la planificación y la ejecución de intervenciones eficaces dirigidas a cada una de ellas que puedan ayudar a aumentar el nivel individual de fotoprotección (etapa de acción).

Introduction: Regular or prolonged sun ligth exposure is associated with higher rates of skin cancer. The transtheorical model (TTM) of behavior change has been effectively used to explain the adquisition and ending pattern of a variety of potential healththreatening behaviors. This model has stages of change called precontemplation (not thinking about change), contemplation (seriously considering changing) and action (manifest onset of behavioral change). Objective: to evaluate according to the TTM the stage of change found on a group of university students and to relate it to their habits of sun light exposure. Patients and methods: Cross sectional study in 50 university students which were evaluated through a questionnaire of sun-protective behavior and a questionnaire of sun-protective behavior (RASP-B). Results: Of the 50 university students, 58 percent were women, the mean age was 20 and their phototype were 22 percent type II, 40 percent type III and 38 percent type IV. A 68 percent reported the use of sunscreen on vacations, only 22 percent re-applied it and 78 percent did not use any sunscreen during the rest of the year. A 48 percent of university students were in action stage, 18 percent in contemplation and 34 percent in precontemplation. The student in action stage were associated with more use of sunscreen (p=0,028) and barrier elements (p=0,049), less sun exposure between 11 am and 3 pm (P=0,019) and lower frequency of sunburn with blisters (p=0.02). Conclusion: Determining the stage of readiness to alter sun-protective behavior allows for effective planning of interventions that can help increase the individual level of sun protection (action stage) which may decrease the probably of skin cancer.

Enfermedad de Behçet y embarazo: revisión de la literatura a propósito de un caso / Behçet disease and pregnancy: a case report and literature review

La enfermedad de Behçet es una vasculitis inflamatoria sistémica que se caracteriza clásicamente por episodios recurrentes de úlceras orales y genitales asociadas a uveítis. Además se han descrito otras manifestaciones como artritis, lesiones cutáneas, compromiso neurológico, gastrointestinal y vascular. Sólo pequeñas series de EB en el embarazo han sido publicados, con resultados pronósticos dispares. Las remisiones tienden a ser más frecuentemente reportadas debido a la inmunodepresión tanto humoral como celular presente en la gestación. Sin embargo, exacerbaciones con complicaciones tales como fenómenos tromboembólicos, síndrome de Budd Chiari y encefalitis también han sido descritas con una tendencia a mantener a largo plazo cualquiera de estos dos cursos posterior al embarazo. Reportamos el caso de una paciente evaluada a partir de la semana quince de gestación que evolucionó con una exacerbación de la EB durante el embarazo, la cual persistió y fue progresiva posterior al parto.

Behçet disease (BD) is a systemic immflamatory vasculitis that is characterized by recurrent episodes of oral and genital ulcers associated with uveitis. Artritis, cutaneous lesions and neurological, gastrointestinal and vascular impairment are other associated manifestation. In the medical literature few series of cases of Behçet disease in pregnancy have been reported each of them with different prognosis. Remissions are more frequent during pregnancy due to both humoral and cellular immune suppression. Exacerbation of the disease and complications such as thromboembolism, Budd Chiari syndrome and encephalitis have also been described with tendency. We report the case of a pregnant woman assessed from the 15th week of gestation who attended with an exacerbation of BD during pregnancy, which was progressive and persisted after delivery.

La consejería oral y escrita es un instrumento útil para mejorar la adherencia al tratamiento a corto plazo en sujetos con acné vulgar: ensayo clínico randomizado - simple ciego / Counseling in therapeutic adherence in patients with acne vulgaris: randomized controlled trial - single blind

Introducción: El éxito de los tratamientos del acné no depende solo de la elección apropiada de los fármacos, sino también de la adherencia terapéutica. La falta de adherencia es un problema muy importante en Dermatología, pero existen escasos trabajos que analicen la utilidad de algunas intervenciones destinadas a incrementar la adherencia en pacientes con patologías cutáneas Objetivo: Evaluar el impacto de la consejería oral y escrita en la adherencia a tratamiento en pacientes con acné vulgar. Pacientes y Métodos: Ensayo clínico randomizado que aleatorizó en dos grupos a pacientes que consultaban por primera vez en nuestro Servicio por acné, entre noviembre de 2008 y febrero de 2009. El grupo control recibió la consejería oral habitual realizada en nuestro Servicio. El grupo intervención recibió la consejería oral habitual, consejería en forma escrita en la primera consulta y un refuerzo vía telefónica a los 15 días. La medición de los resultados se realizó mediante una encuesta telefónica, no ciega, a los 30, 60 y 90 días para evaluar adherencia. Resultados: De un total de 80 pacientes, se randomizaron en forma aleatoria 40 pacientes al grupo control y 40 al grupo intervención. Al primer mes se observó un mayor reporte de buena adherencia (uso del tratamiento todos los días) en el grupo intervención con un 80 por ciento a diferencia del grupo control con un reporte de 60 por ciento (p = 0,043). A los dos meses el 56 por ciento del grupo intervención y el 51 por ciento del grupo control reportaban buena adherencia (p = 0,4 I). A los tres meses el 56 por ciento del grupo intervención y el 38 por ciento del grupo control reportaban buena adherencia (p = 0,08 7). Conclusión: La consejería oral y escrita con un refuerzo telefónico a los 15 días incrementa la adherencia al mes de tratamiento y muestra una tendencia a favorecerla al segundo y tercer mes de seguimiento.

Introduction: The success of treatments in acne depends not only on the appropriate choice of therapeutic agent, but also on therapeutic adherence. Lack of adherence is a problem in dermatology. Few studies are available that evaluate the value of some interventions in order to increase adherence in patients with cutaneous diseases. Objective: To evaluate the impact of counseling in therapeutic adherence in patients with acne. Patients and Methods: Randomized controlled trial, with 2 groups of outpatients that had a first consultation for acne at our Center between November 2008 and February 2009. The control group received our regular oral counseling. The intervention group received the regular oral counseling plus written counseling in the first visit and phone reinforcement IS days later. The measurement of results to evaluate treatment adherence was done through a phone survey, not blinded, 30, 60 and 90 days after treatment Results: Of a total of 80 patients, 40 were randomized to the control group and 40 to the intervention group. At the end of the first month there was a greater account of good therapeutic adherence (use of treatment every day) in the intervention group (80 percent), in contrast with the control group (60 percent [p = 0.043]). At the end of the second month 56 percent in the intervention group and 51 percent in the control group reported good adherence (p = 0.4 I). At the third month 56 percent in the intervention group and 38 percent in the control group reported good adherence (p = 0.087). Conclusion: The oral and written counseling with a phone reinforcement 15 days later increases treatment adherence after I month and shows a tendency to benefit the some during the second and third months of treatment.