ABSTRACT
Antecedentes: El retraso en la atención especializada conlleva a implicaciones pronósticas en los pacientes con trastornos psicóticos. La duración de la Psicosis No Tratada (DPNT) es un parámetro importante con valor pronóstico. Una DPNT larga se asocia con un peor pronóstico clínico. Objetivo: Determinar la DPNT en un grupo de pacientes con primer episodio psicótico y determinar su influencia en los índices de recuperación y recaída a un año de seguimiento. Material y métodos: Se incluyeron 66 pacientes en su primer episodio psicótico que agrupados en psicosis afectivas y no afectivas. El diagnóstico se efectuó con el SCAN. Se registró la DPNT y se evaluó la severidad de los síntomas psicóticos y afectivos con instrumentos validados en nuestro medio. Resultados: Se observó mejoría sindromática global en los grupos diagnósticos. Los pacientes con DPNT larga presentaron menor ajuste psicosocial global y menor índice de recuperación. La suspensión del tratamiento fue el principal predictor de las recaídas. Conclusiones: la DPNT es un importante factor asociado al pronóstico. El modelo de los estudios de detección temprana permite reducir el tiempo que tarda en tratarse la psicosis, e identificar oportunamente a los pacientes que han tenido el primer episodio psicótico.
BACKGROUND: The delay on the onset of specific treatment has several prognostic implications for psychotic patients. Duration of untreated psychosis (DUP) has been considered a prognostic variable. A longer DUP has been associated with a poor clinical outcome. OBJECTIVE: To determine the DUP in a sample of first-episode psychotic patients and its relationship with recovery and relapse on a one-year follow-up study. MATERIAL AND METHODS: A sample of 66 first-episode psychotic patients was recruited and divided according to their diagnoses in affective and non-affective psychoses. Diagnoses were obtained with SCAN and DUP was registered for each patient. A clinical assessment for psychotic and affective symptoms was performed using standardized instruments. RESULTS: All patient studied showed clinical improvement during follow-up. Patients with a longer DUP showed poorer psychosocial adjustment and lower recovery indexes. Treatment suspension was the main variable associated with relapse. CONCLUSIONS: DUP is an important prognostic variable. Early detection programs are required to decrease the period between illness onset, diagnosis and treatment in first-episode psychotic patients.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Psychotic Disorders/therapy , Follow-Up Studies , Prognosis , Time FactorsABSTRACT
OBJETIVO: Estimar el riesgo para desarrollar psicopatología entre padres e hijos a lo largo de tres generaciones. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó el método del "estudio de la historia familiar". Para el estudio se utilizaron datos de una encuesta probabilística de hogares efectuada en 1995 en la Ciudad de México. Los probandos fueron adultos entre los 18 a 65 años de edad (n=1 932) a quienes se entrevistó utilizando la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta. Además, se obtuvo información acerca de antecedentes psiquiátricos en sus padres empleando el método y los criterios diagnósticos de la historia familiar. Finalmente, en aquellos adultos con hijos de entre 4 a 16 años viviendo en el mismo hogar (n=925) se les aplicó un cuestionario para detectar la presencia de psicopatología en cada uno de sus hijos, obteniéndose información acerca de 1 686 niños y adolescentes. Para estimar el riesgo de morbilidad entre generaciones y la interacción entre éstas, se distinguió cuando sólo hubiera antecedentes en los abuelos, solamente en los padres y cuando estaban presentes en los abuelos y en los padres. La probabilidad de ser "caso" se obtuvo a partir de la razón de momios resultante de los análisis de regresión logística siguiendo tres diferentes modelos: el clásico, el con efectos aleatorios y el con ecuaciones de estimación generalizada con varianza robusta. RESULTADOS: La probabilidad de presentar psicopatología es entre dos a tres veces mayor cuando hay trastornos psiquiátricos en los padres. La probabilidad es mayor cuando existe comorbilidad entre diferentes tipos de trastornos. CONCLUSIONES: El riesgo para desarrollar psicopatología entre las generaciones es al menos moderado y relativamente estable. Los resultados sugieren que, en general, la transmisión de psicopatología entre las generaciones es acorde con la de un modelo genético mixto.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Family/psychology , Mental Disorders/epidemiology , Psychopathology , Epidemiologic Studies , Family Characteristics , Mental Disorders/psychology , Mexico/epidemiologyABSTRACT
Electroconvulsive therapy (ECT) is a useful option for the treatment of certain psychiatric illnesses. Its efficacy and few side effects make it an important therapeutic alternative in the management of the patients with major depression. This study describes the clinical experience with ECT at the Instituto Mexicano de Psiquiatría. We retrospectively evaluated the clinical records of patients treated with ECT during the period of April 1990 to June 1994. A total of 55 patients were included in the analysis, the mean age was 42.4 ñ 17.2 years old. Diagnostic categories treated were major depression (43.6 percent), non-affective psychotic disorders (30.9 percent), mania (12.7 percent) and other diagnoses (12.7 percent). A positive response to ECT was found in 74.5 percent of patients. Subjects with major depression and mania responded significantly better than the rest of the patients (p<0.01). Psychotic depression was not a predictor of better response. Only 18.1 percent of subjects had minor complications, all transitory. ECT is a highly effective therapeutic option in the treatment of psychiatric illness, especially in major depression and mania. The use of ECT in a tertiary psychiatric unit in Mexico reflects similar results as described in the international literature