Hipocalcemia posterior a tiroidectomía total: Análisis de dosis para suplemento rutinario profiláctico / Hypocalcemia after total thyroidectomy: Dose analysis for routine prophylactic supplementation

Introducción. La hipocalcemia es la complicación más frecuente de la tiroidectomía. La profilaxis con calcio/calcitriol es una alternativa costo-efectiva, sencilla y expedita para disminuir esta situación, sin alterar la función paratiroidea residual. Lo que no está claro es si hay superioridad de una dosis frente a otra, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento entre diferentes esquemas de profilaxis para hipocalcemia. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de adultos operados en un hospital de cuarto nivel, entre febrero de 2017 y diciembre de 2020. Se calculó la tasa de síntomas, la hipocalcemia e hipercalcemia bioquímica en el control postquirúrgico durante las siguientes dos semanas. Se hizo análisis bivariado y multivariado entre dosis de calcio/calcitriol, otros factores asociados y los desenlaces mencionados. Resultados. Se incluyeron 967 pacientes. El 10 % presentaron síntomas. No hubo diferencias significativas en el calcio sérico del control posquirúrgico entre los grupos con distintas dosis de calcio. La dosis de carbonato de calcio >3600 mg/día y el calcio en las primeras 24 horas de cirugía se asociaron a la presencia de síntomas. La dosis de calcitriol <1 mcg/día y el bocio aumentaron el riesgo de hipocalcemia bioquímica, mientras que la dosis de 1,5 mcg/día lo disminuyó. Ninguna variable evaluada se asoció a hipercalcemia bioquímica. Conclusiones. Podemos establecer que dosis altas de carbonato de calcio no se asocian con menos hipocalcemia bioquímica, lo cual está a favor de usar dosis intermedias (3600 mg/día). De forma similar, la dosis de calcitriol de 1,5 mcg/día disminuye el riesgo de este desenlace. La identificación de variables que aumentan o disminuyen el riesgo de hipocalcemia posterior a tiroidectomía, como bocio o el nivel de calcio en las primeras 24 horas para este estudio, pueden determinar ajustes individuales en la dosis rutinaria profiláctica de calcio/calcitriol.

Introduction. Hypocalcemia is the most frequent complication of thyroidectomy. Calcium/calcitriol prophylaxis is a cost-effective, simple and expeditious alternative to reduce this situation, without altering residual parathyroid function. It is not clear whether there is superiority of one dose over another, so the objective of this study was to evaluate the behavior between prophylaxis doses for hypocalcemia. Methods. Retrospective cohort study of adults operated in a fourth level hospital, between February 2017 and December 2020. The rate of symptoms, biochemical hypocalcemia and hypercalcemia was calculated in the post-surgical control during the following two weeks. Bivariate and multivariate analyses were performed between calcium/calcitriol dose, other associated factors, and the mentioned outcomes. Results. Out of the 967 patients included, 10% presented symptoms. There were no significant differences in postoperative control serum calcium between the groups with different doses of calcium. The dose of calcium carbonate > 3600 mg/day and calcium in the first 24 hours of surgery were associated with the presence of symptoms. The dose of calcitriol <1 mcg/day and goiter increased the risk of biochemical hypocalcemia, while the dose of 1.5 mcg / day decreased it. No variable evaluated was associated with biochemical hypercalcemia. Conclusion. We can establish that high doses of calcium are not less associated with biochemical hypocalcemia, which is in favor of intermediate doses (i.e. 3600mg/day). In a similar way, the calcitriol dose of 1.5mcg/day decreases the risk of this outcome. The identification of variables that increase or decrease the risk of this complication (goiter or the 24h serum calcium in this study) can decide settings in the rutinary prophylactic dose of calcium/calcitriol.

Anatomical description and variations of the anterior arterial brain circulation in Colombian cadaveric specimens / Descripción anatómica y variaciones de la circulación cerebral arterial anterior en especímenes cadavéricos colombianos

SUMMARY: Understanding microsurgical neuroanatomy is a fundamental part of the training of neurosurgeons. Notwithstanding the fact that throughout history the study in cadavers has been a fundamental part of training, the publication of these studies has never marked a trend, and in our country the available studies are limited. A descriptive anatomical study was carried out on 22 specimens regarding the anatomical arrangement of the anterior circulation arteries of the brain and the most frequent anatomical variants in the sample used. To this end, bilateral pterional and bifrontal approaches were performed, obtaining a total of 132 arteries, including supraclinoid internal carotid arteries (ICA), anterior cerebral arteries in their A1 segment (ACA), and middle cerebral arteries in their M1 segment (MCA). measurements in each of these segments were made and anatomical variants were documented. Out of 22 cadaveric specimens, 17 (77 %) were male. the mean age was 59 years (range 36-81 years). Internal carotid artery mean length was 12.73 and 12.86 in the right and left side respectively. Anatomical variants identified were hypoplasia of segment A1 in 1 (4.5 %) specimen, duplication in 1 (4.5 %) and trifurcation of segment M1 in 3 (13.6 %) specimens. A similarity was found between our data and data reported by literature, with some differences, especially in the anterior communicating artery.

RESUMEN: Entender la neuroanatomía microquirúrgica es una parte fundamental de la formación de los neurocirujanos. A pesar de que, durante la historia, el estudio en cadáveres ha sido parte fundamental del entrenamiento, no ha sido tendencia la publicación de estos estudios, y en nuestro país son limitados los que se encuentran. Se realizó un estudio descriptivo anatómico en 22 especímenes acerca de la disposición anatómica de las arterias de la circulación cerebral anterior y las variantes anatómicas más frecuentes en población colombiana. Para dicho objetivo se realizaron abordajes bilaterales pterionales, y bifrontales obteniendo un total de 132 arterias incluyendo las arterias carotídeas internas supraclinoideas (ACI), arterias cerebrales anteriores en su segmento A1 (ACA) y las arterias cerebrales medias en su segmento M1 (ACM), se realizaron mediciones en cada uno de estos segmentos y se documentaron las variantes anatómicas. De los 22 especímenes cadavéricos, 17 (77 %) eran masculinos, la edad media fue de 59 años (rango 36-81 años). La longitud media de la arteria carótida interna fue de 12,73 mm en el lado derecho y de 12,86 mm en el lado izquierdo. Las variantes anatómicas identificadas fueron hipoplasia del segmento A1 en 1 (4,5 %), duplicación de A1 en 1 (4,5 %) y trifurcación del segmento M1 en 3 (13,6 %) muestras. Se encontró una similitud entre nuestros datos y los reportados por la literatura, con algunas diferencias, especialmente en el segmento de la arteria comunicante anterior.

Efficacy of the Benznidazole+Posaconazole combination therapy in parasitemia reduction: An experimental murine model of acute Chagas

Abstract INTRODUCTION: Benznidazole (BZL) and Nifurtimox (NFX) are the pharmacological treatment for acute phase Chagas Disease (CD); however, therapy resistance and residual mortality development remain important unresolved issues. Posaconazole (POS) has shown a trypanocidal effect in vivo and in vitro. Thus, this study aimed at comparing the T. Cruzi parasitic load-reducing effect of the combination of BZL+POS against that of monotherapy with either, during acute phase CD, in an experimental murine model. METHODS Nineteen Wistar rats were randomly allocated to four groups and inoculated with the trypomastigotes of T. cruzi strain´s JChVcl1. The rats were administered anti-parasites from day 20-29 post-infection. The Pizzi and Brener method was used for parasitemia measurement. Longitudinal data analysis for the continuous outcome of repeated measures was performed using parasitemia as the outcome measured at days 20, 22, 24, 27, and 29 post-infection. RESULTS All four groups had similar parasitic loads (p=0.143) prior to therapy initiation. Among the three treatment groups, the BZL+POS (n=5) group showed the highest mean parasitic load reduction (p=0.000) compared with the control group. Likewise, the BZL+POS group rats showed an earlier therapeutic effect and were the only ones without parasites in their myocardial samples. CONCLUSIONS: Treatment of acute phase CD with BZL+POS was more efficacious at parasitemia and myocardial injury reduction, compared with monotherapy with either.

Strongyloides stercoralis: REPORTE DE UN CASO EN EL POST-TRASPLANTE RENAL / Strongyloides stercoralis: REPORT OF A CASE ON THE RENAL POSTPLASPLANT / Strongyloides stercoralis: RELATO DO CASO EM PÓS-TRANSPLANTE RENAL

La hiperinfección por Strongyloides spp (HS) es una enfermedad rara dentro de la población inmunocompetente, pero puede presentarse en pacientes inmunocomprometidos como los pacientes trasplantados renales por lo que al realizar un análisis de la literatura actual acerca del tema se hace importante. En el presente artículo presentamos el caso clínico de un paciente trasplantado renal que después de iniciar la terapia inmunosupresora, presenta síntomas y signos de HS, diagnosticado y tratado de forma exitosa.

Hyperinfection strongyloidiasis is a pretty uncommon disease within immunocompetent individuals but it can affect immunosuppressed patients like post renal transplantation and that is because it is important to review the literature about it. In this article, we will write about the case report of a transplanted patient who developed hyperinfection strongyloidiasis after started the Immunosuppressive Therapy. This patient was diagnosed and treated successfully.

Hiperinfecção a forteoidilidíase é uma doença bastante incomum em indivíduos imunocompetentes, mas pode afetar pacientes imunossuprimidos, como transplante pós-renal, e é porque é importante revisar a literatura sobre isso. Neste artigo, iremos escrever sobre o relato de caso de um paciente transplantado que desenvolveu hiperinfecção da solidioclíase após o início da terapia imunossupressora. Este paciente foi diagnosticado e tratado com êxito.

Context-switch Effect Produced by the Ambiguity of the Meaning of a Cue / Efecto de cambio de contexto producido por la ambigüedad del significado de la clave

One experiment analyzed whether context dependency of a flavor-illness association depends on the extinction of a different flavor-illness association in rats. There were two sessions per day, one in context A and the other session in context B. A half of the rats were allowed to drink distilled water within context B, while the other half of the group spent the same amount of time in context B without access to water. In context A, half of the subjects received conditioning and extinction of flavor X, while the other half did not received extinction. Then conditioning of flavor Y was conducted for all rats in context A. Finally, testing of Y was conducted in context A for half of the rats, while the other half received the test in context B. Results shown that extinction of flavor X affected the recovery of subsequently acquired information about flavor Y regardless the treatment received in context B. This data is consistent with Atttentional Theory of Context Processing.

Un experimento analizó si la dependencia contextual de una asociación sabor - enfermedad depende de la extinción de una asociación sabor - enfermedad distinta en ratas. Se realizaron dos sesiones diariamente, una en el contexto A y la otra en el contexto B. Una mitad del grupo ratas bebieron agua destilada en el contexto B, mientras que la otra mitad del grupo se colocó por el mismo tiempo en el contexto A sin beber nada. La mitad de las ratas recibieron condicionamiento y extinción de un sabor X en el contexto A, mientras que la otra mitad no recibió extinción. Luego todas las ratas fueron condicionadas con el sabor Y en el contexto A. Por ultimo, se hizo la prueba de Y en el contexto A para la mitad del grupo, y en el contexto B para la otra mitad. Los resultados mostraron que la extinción del sabor X afectó la recuperación del favor Y sin importer si el tratamiento se hizo en el contexto B. Estos datos son consistentes con la Teoría Atencional de Procesamiento del Contexto.

La generalización entre contextos como función del entrenamiento en una tarea instrumental con humanos / Generalization among Contexts as a Function of Training Humans in an Instrumental Task

León, Abad y Rosas, (2010b) demostraron que la atención al contexto se pierde conforme aumenta el entrenamiento. Así, a medida que aumenta el entrenamiento se observa una mayor generalización entre contextos distintos al de entrenamiento al perderse la atención. El objetivo del presente estudio fue poner a prueba ésta idea empleando una tarea instrumental en humanos con distintos valores del contexto (color). La tarea consistió en un juego de ordenador en el que se emitían distintas respuestas bajo un programa IV2s, en presencia de distintos estímulos discriminativos. En el Experimento 1 se entrenaron dos grupos con 3 y 8 ensayos, posteriormente se realizó un ensayo de prueba en el contexto de entrenamiento (amarillo) y en un contexto diferente (rojo). Los resultados demostraron una disminución de la ejecución con el cambio de contexto. En el Experimento 2 se entrenaron dos grupos de manera similar al Experimento 1, empleando un contexto naranja. Durante la prueba se presentaron degradaciones del color del contexto de entrenamiento con valores intermedios hacia el color amarillo y rojo. Los resultados sugieren que la atención al contexto de entrenamiento está modulada diferencialmente por la cantidad de entrenamiento en la tarea.

León, Abad and Rosas (2010b) shown that as the training increased attention to the context decreased. Thus, increasing the training might produce a greater generalization between different contexts. The main goal of the present experiments was to test this idea modifying different values of the context (i. e., colors) using an instrumental task with humans. The task was a videogame in which participants performed under an IV2s schedule in presence of different discriminative stimuli to obtain reinforces. In Experiment 1 two groups were trained with 3 or 8 trials, then a test trial was conducted in the training context (i. e., yellow) or in a different context (i. e., red). Results shown that changed the context produced a loss of performance. In Experiment 2 two groups were trained with similar parameters used in Experiment 1 but using an orange context. Test was conducted with different values of the orange (i. e., training context) toward yellow and red. The pattern of the data suggests that experience with the task modulates in different ways attention to contextual cues.

Modulación contextual en la extinción: recuperación de una aversión condicionada al sabor en un tercer contexto / Modulação contextual na extinção: recuperação de uma aversão condicionada ao sabor em um terceiro contexto / Contextual modulation of extinction: recovery of taste-aversion conditioning in a third context

Este experimento se diseñó para evaluar la renovación ABC con un procedimiento de condicionamiento de aversión al sabor (CAS) en tres fases: adquisición, extinción y prueba. Durante la adquisición, 15 ratas Wistar, asignadas a los grupos ABC y ABB, tuvieron acceso a una solución con sacarosa y posteriormente recibieron una inyección de cloruro de litio (liCl) en el Contexto A. En la extinción, ambos grupos bebieron la solución con sacarosa sin la administración del liCl en el Contexto B. En la prueba, los grupos tuvieron acceso a la solución con sacarosa sin administrarles liCl en el contexto de extinción para el grupo ABB, y en un tercer contexto para el grupo ABC. Los resultados mostraron la recuperación de la aversión condicionada al sabor únicamente en el grupo ABC.

This experiment was designed to evaluate ABC renewal in a conditioned taste aversion (CTA) procedure consisting of three phases: acquisition, extinction and test. During the acquisition phase, 15 Wistar rats assigned to groups ABC and ABB had access to a sucrose solution, after which they were injected with lithium chloride (liCl) in Context A. In the extinction phase, both groups of rats had access to the sucrose solution in Context B, but no liCl was administered. Finally, during the test, group ABB received sucrose solution without liCl in the extinction context, while group ABC was tested in a third context. Results showed renewal of conditioned taste aversion only in the ABC group.

Este experimento foi elaborado para avaliar a renovação ABC com um procedimento de condicionamento de aversão ao sabor (CAS) em três fases: aquisição, extinção e prova. Durante a aquisição, 15 ratos Wistar, designados aos grupos ABC e ABB, tiveram acesso a uma solução com sacarose e posteriormente receberam uma injeção de cloreto de lítio (liCl) em Contexto a. Na extinção, ambos grupos beberam a solução com sacarose sem a administração do liCl em Contexto B. Na prova, os grupos tiveram acesso à solução com sacarose sem administrar-lhes liCl num contexto de extinção para o grupo ABB, e num terceiro contexto para o grupo ABC. Os resultados mostraram a recuperação da aversão condicionada ao sabor unicamente no grupo ABC.

Effects of Scopolamine on Conditioning of Lever Pressing / Efectos de la escopolamina en el condicionamiento de presiones a la palanca

The aim of this work was to determine the effects of scopolamine, a cholinergic antagonist, on the conditioning of an instrumental response and the contextual conditioning of this response. Five groups of rats were trained to lever-press on a Variable Interval 30 s schedule in context A. Scopolamine was administered 15 min before each conditioning session to AB 0.01 mg/kg, AB 0.10 mg/kg and AB 1.00 mg/kg groups. The AA Saline and AB Saline groups received saline injections. Contextual conditioning of the lever-pressing response was assessed in one extinction session. The AA group received this extinction session in the conditioning context (A), while the AB groups received this session in a different context (B). Results showed that scopolamine impaired the conditioning of the lever-pressing response but no effects on contextual conditioning were found.

El propósito de este trabajo fue determinar los efectos de la escopolamina, un antagonista colinérgico, sobre el condicionamiento de una respuesta instrumental así como sobre el condicionamiento contextual de esta respuesta. Se entrenó a cinco grupos de ratas a presionar una palanca bajo un programa de Intervalo Variable 30 s en el contexto A. 15 min antes de cada sesión de condicionamiento se administró escopolamina en dosis de 0.01, 0.10 y 1.00 mg/kg a grupos diferentes en el contexto A, mientras dos grupos de ratas recibieron solución salina en el contexto A. El condicionamiento contextual de la respuesta de palanqueo se evaluó en una sesión de extinción en el contexto A o en un contexto B diferente. Los resultados mostraron que la escopolamina obstaculizó el condicionamiento de la respuesta de presionar la palanca pero no se encontraron efectos sobre el condicionamiento contextual.

Análisis comportamental de ratas expuestas al laberinto en cruz elevado bajo dos horarios de alimentación / Behavioral analysis of rats exposed to elevated maze cross under two hours of food

Introducción: Considerando que el laberinto en cruz elevado (LCE) para roedores es en la actualidad el modelo de ansiedad mas ampliamente utilizado en el mundo entero y que el comportamiento de la rata en este modelo es altamente vulnerable a múltiples variables, el presente trabajo estudió los efectos de dos esquemas de alimentación sobre el comportamiento de ratas machos y hembras, estimando la capacidad de discriminación de variables y posibles variables de confusión. Materiales y métodos: Se evaluaron 31 animales de ambos géneros y de la misma edad. Desde el día 21 post-natal, un grupo de cada género recibió alimento cotidiano por la mañana y otro grupo durante la tarde. Los animales fueron expuestos individualmente al LCE durante 5 minutos entre las 8 y las 12 de la mañana. Las sesiones fueron filmadas y procesadas con ayuda de un software diseñado para ese fin. Resultados: Se encontró que los animales alimentados en el mismo horario de los experimentos, presentaron mayor actividad exploratoria asociada a los brazos cerrados y al centro del LCE. El tiempo de permanencia en estos lugares podrían ser las variables de mejor sensibilidad y especificidad para reconocer tales efectos. No se descartó el efecto sobre los tiempos de permanencia en los brazos abiertos. Conclusiones y recomendaciones: El horario de alimentación influye de manera significativa sobre el comportamiento de las ratas en el LCE, por tal motivo se recomienda considerar estos aspectos en los experimentos dirigidos al estudio de la ansiedad de mejor sensibilidad y especificidad para reconocer tales efectos. No se descartó el efecto sobre los tiempos de permanencia en los brazos abiertos. Conclusiones y recomendaciones: El horario de alimentación influye de manera significativa sobre el comportamiento de las ratas en el LCE, por tal motivo se recomienda considerar estos aspectos en los experimentos dirigidos al estudio de la ansiedad.

Introduction: Considering that the elevated plus maze (EPM) for rodents is, actually, the anxiety model more used in the world, and that, the rat behavior in this model is much vulnerable to multiple variables, the current work studied the behavioral effects of two feeding schedules on rat behavior (males and females), evaluating the variables discrimination capacity and possible confusion variables. Materials and methods: Were evaluated 31 animals of both genders and the same age. Since 21 post-natal day, one group per gender received food during the morning and another group, during the afternoon. The animals were individually exposed to the EPM during 5 minutes between 8and 12 in the morning. The sessions, were filmed and processed using software designed for that objective. Results: It was find that the animals feeding in the same schedule of the experiments, presented higher exploratory activity associated to the enclosed arms and to the center of the EPM. The time spent on this places, would be the variables with the best sensitivity and specificity to recognize these effects. It does not discard the effect on the permanence time in the open arms. Conclusions and recommendations: The feeding schedule, influence significantly the rat behavior in the EPM, for that reason, it is recommended to consider this aspect in the experiments for anxiety studies.

Leishmania/HIV co-infections in the second decade.

Leishmania-HIV co-infection has been globally controlled in Southern Europe since 1997 because of highly active anti retroviral therapy (HAART), but it appears to be an increasing problem in other countries such as Ethopia, Sudan, Brazil or India where both infections are becoming more and more prevalent. Most of the scientific background on Leishmania/HIV co-infection has been dropped from the Mediterranean experience and although the situations among countries are not fully comparable, it is of high importance to take advantage of this knowledge. In this review several aspects of the Leishmania/HIV co-infection are emphasized viz., epidemiological features, new ways of transmission, pathogenesis, clinical outcome, diagnosis, treatment and secondary prohylaxis. An extensive review of the literature on Leishmania/HIV co-infection has allowed the inclusion of a comprehensive and updated list of bibliographical references.

Woody plant diversity and structure of shade-grown-coffee plantations in northern Chiapas, Mexico

Shade-grown coffee is an agricultural system that contains some forest-like characteristics. However, structure and diversity are poorly known in shade coffee systems. In 61 coffee-growers' plots of Chiapas, Mexico, structural variables of shade vegetation and coffee yields were measured, recording species and their use. Coffee stands had five vegetation strata. Seventy seven woody species mostly used as wood were found (mean density 371.4 trees per hectare). Ninety percent were native species (40 of the local flora), the remaining were introduced species, mainly fruit trees/shrubs. Diametric distribution resembles that of a secondary forest. Principal Coordinates Analysis grouped plots in four classes by the presence of Inga, however the majority of plots are diverse. There was no difference in equitability among groups or coffee yields. Coffee yield was 835 g clean coffee per shrub, or ca. 1,668 kg ha-1. There is a significant role of shade-grown coffee as diversity refuge for woody plants and presumably associated fauna as well as an opportunity for shade-coffee growers to participate in the new biodiversity-friendly-coffee market.

Enfermedad de Kawasaki: primer caso diagnósticado en el Hospital Central de San Cristobal Estado Táchira / Kawasaki disease: case first diagnostic in the Hospital Central of San Cristobal Tachira State

La enfermedad de Kawasaki o Síndrome Mucocutaneo de Ganglios Linfáticos, es un síndrome febril agudo de etiología desconocida que se presenta en lactantes y niños pequeños y que se caracteriza por fiebre, alteraciones cutaneo-mucosas, tumefacción de ganglios linfáticos cervicales y en casos graves compromisos cardíaco que puede llevar a la muerte del paciente si no se detecta y se trata a tiempo. Se reporta el primer caso diagnosticado en el HCSC, Estado Táchira. Lactantes mayor femenino de 16 meses de edad, presenta de 1 mes de evolución lesiones eritematosas generalizadas y posteriormente descamativas, acompañadas de hipertermica no cuantificada y conjuntivitis por lo cual acude; se detecta soplo cardíaco grado II/IV. Ecocardiograma reporta Miocarditis Coronaria Derecha Dilatada. Se instala tratamiento con Gammaglobulina y ASA. Paciente egresa en buenas condiciones generales con tratamiento y control cardiológico ambulatorio