Estratégias de gerenciamento na Atenção Primária à Saúde em territórios de vulnerabilidade social expostos à violência / Estrategias de gestión en Atención Primaria de Salud en territorios de vulnerabilidad social expuestos a la violencia / Primary Healthcare management strategies in socially vulnerable territories exposed to violence

RESUMO Objetivo Identificar estratégias de gerenciamento utilizadas pelas equipes de Estratégia Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde na organização do trabalho em território de vulnerabilidade social exposto à violência. Método Estudo de caso único de abordagem qualitativa, em uma unidade de saúde da família localizada na região Sul do Brasil. Coleta de dados por entrevistas individuais com 27 profissionais de saúde de agosto a setembro de 2017 e grupo focal com 18 participantes em abril de 2018. Organização e processamento dos dados com suporte do software IRAMUTEQ e, posteriormente, técnica de análise de conteúdo. Resultados As cinco classes caracterizaram estratégias utilizadas pelos profissionais ao atendimento à população considerando sua vivência frente a situações de violência. No grupo focal, foi elaborada e validada uma diretriz para nortear o gerenciamento e organização do trabalho nesses serviços. Conclusão Foi evidenciado que mesmo sem apoio de políticas públicas específicas a essas situações, os profissionais desenvolvem estratégias que incluem o fortalecimento da equipe como forma de proteção coletiva, acolhimento focado no atendimento integral e vínculo. A população é aliada ao facilitar o acesso ao atendimento de vulneráveis e alerta os profissionais das situações críticas no território.

RESUMEN Objetivo Identificar estrategias de gerenciamiento utilizadas por los equipos de Estrategia de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud en la organización do trabajo en territorio de vulnerabilidad social expuesto a la violencia. Método Estudio de caso único de abordaje cualitativa, en una unidad de salud de la familia localizada en la región Sur de Brasil. Colecta de dados a través de entrevistas individuales con 27 profesionales de salud de agosto a septiembre de 2017 y grupo focal con 18 participantes en abril de 2018. Organización y procesamiento de los dados con suporte del software IRAMUTEQ y, posteriormente, técnica de análisis de contenido. Resultados Las cinco clases caracterizaran estrategias utilizadas pelos profesionales al atendimiento a la populación considerando su vivencia frente a situaciones de violencia. En el grupo focal, fue elaborada y validada una directriz para nortear el gerenciamiento y la organización del trabajo en eses servicios. Conclusión Fue evidenciado que mismo sin apoyo de políticas públicas específicas a esas situaciones, los profesionales desenvuelven estrategias que incluyen el fortalecimiento de lo equipo como forma de protección colectiva, acogimiento condensado en el atendimiento integral y vínculo. La populación es aliada al facilitar el acceso al atendimiento de vulnerables y alerta a los profesionales sobre situaciones críticas en el territorio.

ABSTRACT Objective To identify management strategies used by the Family Health Strategy teams of a Basic Health Unit in organizing work in socially vulnerable territories exposed to violence. Method A single case study with a qualitative approach in a family health unit located in the southern region of Brazil. Data collection was conducted through individual interviews with 27 health professionals from August to September 2017 and a focus group with 18 participants in April 2018. Data organization and processing was performed with the support of the IRAMUTEQ software program and subsequently the content analysis technique. Results The five classes characterized strategies used by professionals to provide care to the population considering their experience in facing violent situations. A guideline was developed and validated in the focus group to guide the management and organization of work in these services. Conclusion It was evidenced that professionals develop strategies which include strengthening the team as a form of collective protection, welcoming focused on comprehensive care and bonding, even without the support of specific public policies for these situations. The population is allied to facilitate access to care for vulnerable people and alerts professionals to critical situations in the territory.

Gerenciamento de serviços de atenção primária à saúde em territórios expostos à violência urbana / Management of primary health care services in territories exposed to urban violence

Resumo: Estudo pertencente à linha de pesquisa gerenciamento de ações e serviços de saúde e enfermagem teve como objetivo desenvolver uma diretriz com estratégias para o gerenciamento e a organização do processo de trabalho em saúde, com vistas ao atendimento norteado pelos princípios do SUS a uma população vulnerável exposta à violência urbana. O cenário do estudo foi uma unidade básica de saúde localizada na cidade de Curitiba, estado do Paraná, sul do Brasil. O estudo é do tipo qualitativo e utilizou como metodologia o estudo de caso único. Foram utilizadas duas etapas de coletas de dados: a primeira através de entrevistas individuais, gravadas, realizada no período entre setembro e outubro de 2017 com 27 participantes. A segunda etapa foi realizada através de um grupo focal em abril de 2018 com 18 participantes, onde foi elaborada e validada a diretriz para nortear e colaborar com o gerenciamento e a organização do trabalho em serviços de APS expostos à violência urbana. A análise da primeira etapa, as entrevistas, foi feita com a utilização do software IRAMUTEQ. Como resultado, os participantes trouxeram suas percepções acerca da violência e de como vivenciam suas práticas assistenciais nesse cenário. Já na análise da segunda etapa, o produto do grupo focal foi analisado através da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Conclui-se que a diretriz com as estratégias, traz conteúdo de apoio que poderá ser utilizado em outras realidades. Ademais, sugerem-se ainda mais estudos acerca de políticas públicas para as equipes que atuam nesses cenários, principalmente no que tange a apoio emocional e protocolos específicos.

Abstract: A study belonging to a line of research on Health care and nursing actions and services management had as objective to develop a guideline on strategies for the management and organization of the workflow in health care, with a view to the care guided by the SUS principles to a population vulnerable and exposed to urban violence. The study was conducted in a basic health unit located in the city of Curitiba, state of Paraná, southern Brazil. The study is of the qualitative type and used as a methodology the single case study. Two data collection steps were used: the first through individual interviews, recorded, conducted in the period between September and October 2017 with 27 participants. The second stage was carried out through a focus group in April 2018 with 18 participants, where the guideline was developed and validated to guide and collaborate with the management and organization of work on PHC services exposed to urban violence. The analysis of the first stage was made using the IRAMUTEQ software. As a result, participants brought their perceptions of violence and how they experience care practices in this setting. In the analysis of the second stage, the product of the focal group was analyzed through the technique of content analysis of Bardin. It is concluded that the guideline on strategies can be used as support in other realities. In addition, further studies on public policies are suggested for the teams that work in these scenarios, especially regarding emotional support and specific protocols.