Histerectomía total laparoscópica: resultados perioperatorios en 10 años de experiencia / Single-center cohort study of perioperative outcomes on total laparoscopic hysterectomy (TLH): a 10-year experience

Resumen Introducción : La extirpación del útero, (histerectomía) es la cirugía más frecuente en ginecología. En Argentina existen pocas publicaciones sobre los resultados perio peratorios de este tipo de procedimiento, y menos aún sobre histerectomía mínimamente invasiva. El objetivo de este estudio fue determinar la tasa de complica ciones perioperatorias en pacientes con histerectomía total laparoscópica realizada en el Hospital Italiano de Buenos Aires, desde el 7 de enero de 2010 al 22 de diciembre de 2020. Métodos : estudio de cohorte retrospectivo donde se revisaron las historias clínicas electrónicas de pacien tes sometidas a una histerectomía laparoscópica en el período mencionado. Se evaluaron las complicaciones intraquirúrgicas y postoperatorias utilizando la clasifi cación validada de Clavien-Dindo. Resultados : Se incluyeron 1014 pacientes. La tasa de complicaciones intraquirúrgicas fue de 4.5%. Se halló una tasa de complicaciones postoperatorias de 16.6% (n=168), siendo 12.3% (n=125) Clavien-Dindo ≤ 2, y 4.2% (n=43) Clavien-Dindo ≥ 3. En el análisis multivariable que se ajustó por peso uterino >170g, edad, índice de masa corporal y más de dos cirugías abdominales pre vias, se encontró asociación entre peso uterino > 170 g y complicaciones postoperatorias, OR 1.49, IC 95% 1.04- 2.14, p = 0.03. Discusión : Al evaluar el porcentaje de complicaciones menores y mayores, nuestros números se encuentran dentro de los parámetros aceptables para realizar este tipo de cirugía, más aún, considerando que la evaluación se realizó en un ámbito educativo.

Abstract Introduction : The removal of the uterus, (hysterec tomy), is the most frequent surgery in gynecology. In Argentina there are few publications on the periopera tive results of this type of procedure, and even less on minimally invasive hysterectomy. The objective of this study was to determine the rate of perioperative compli cations in patients with total laparoscopic hysterectomy performed at Hospital Italiano de Buenos Aires, from January 7, 2010 to December 22, 2020. Methods : retrospective cohort study where electronic medical records were reviewed. Intrasurgical and postop erative complications were evaluated using the validated Clavien-Dindo's classification. Results : 1014 patients were included. The rate of intra-surgical complications was 4.5%. In respect to postoperative complications, there was found a rate of 16.6% (n=168), being 12.3% (n=125) Clavien-Dindo ≤ 2, and 4.2% (n=43) Clavien-Dindo ≥ 3. In a multivariable analysis that adjusted for uterine weight > 170g, age, body mass index, and more than two previous abdomi nal surgeries, an association was found between uterine weight >170g and postoperative complications OR 1.49, 95% CI 1.04- 2.14, p=0.03. Discussion : When evaluating the percentage of mi nor and major complications, our findings are within the acceptable parameters for performing this type of surgery, even though the evaluation was carried out in an educational setting.

Un caso de publicación en revista médica pirata / A case of publication in a predatory medical journal

Las revistas piratas o depredadoras (predatory journals en inglés) son cada vez más frecuentes y sorprenden en su buena fe a investigadores/as que buscan publicar sus manuscritos. Este artículo presenta un caso de descubrimiento y demostración de publicación en una revista pirata y un conjunto de sugerencias para evitar este error, como un aporte a profesionales de ciencias de la salud que realizan actividades de investigación. El resultado de las investigaciones mostró que la revista European Journal of Gynaecological Oncology(EJGO) es una revista pirata: fundada en 1980, solo desde 2020 posee International Standard Serial Number (ISSN) digital: sus primeras editoras, hasta 2020, no trabajaban en el área disciplinar de la revista ni pudieron ser rastreadas en ORCID; su actual editor no responde correos; la dirección postal de la editorial es la misma de una empresa canadiense importadora de juguetes. Hasta 2021 no poseía una plataforma web para el envío del manuscrito sino se enviaba el trabajo a un correo electrónico genérico. A raíz de nuestras denuncias fue suspendida de Scopus (Scimago) y Clarivate (Web of Science). Cuando Clarivate forzó a EJGO a avisar a sus lectores que estaba suspendida, inmediatamente cambió su página web y la empresa editora. En síntesis, se muestra un caso real de publicación en una revista pirata, la detección y comprobación de que dicha revista efectivamente cae en esta categoría y el aporte de conceptos y definiciones para tener en cuenta a fin de evitar caer en este error. (AU)

Predatory journals are becoming more frequent every day and surprise researchers who seek to publish their manuscripts. This article presents a case of discovery and demonstration of publication in a predatory journal and a set of suggestions to avoid this error, in a contribution to the education of health science professionals. The result of the research showed that the European Journal of Gynaecological Oncology (EJGO) is a pirate journal: founded in 1980, it obtainthe digital International Standard Serial Number (ISSN) in 2020; its former editors, until 2020, do not work in the disciplinary area of the journal and could not be tracked in ORCID, the new editor did not respond any mail; the postal address of the publisher is the same as that of a Canadian toy import company. Until 2021, it did not have a web platform for sending the manuscript, but rather the work was sent to a generic email. As a result of our complaints, it was suspended from Scopus (Scimago) and Clarivate (Web of Science).When Clarivate forced EJGO to notify its readers that it was suspended, it immediately changed its website and publisher. In brief, a real case of publication in a predatory journal is shown, the detection and verification that this journal actually falls into this category and contribution of concepts and definitions to avoid falling into this error. (AU)

Tratamiento de tumores malignos epiteliales de ovario en estadios avanzados. Experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires / Treatment of advanced epithelial ovarian tumor. Hospital Italiano de Buenos Aires experience

Resumen El cáncer de ovario ocupa el tercer lugar en frecuencia entre los cánceres ginecológicos en Argentina. Existe un déficit de información de esta enfermedad en nuestro país respecto al tratamiento y evolución oncológica de las pacientes. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar los resultados perioperatorios y oncológicos, en pacientes con tumor epitelial de ovario con estadios avanzados. Presentamos una cohorte retrospectiva en la que se evaluó la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global en pacientes con tumores epiteliales de ovario tratadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre junio del 2009 a junio del 2017. De 170 pacientes incluidas en el estudio, 72 (42.4%) fueron tratadas con una cirugía de citorreducción primaria (CCP), mientras que 98 (57.6%) recibieron neoadyuvancia y luego cirugía del intervalo (CI). La tasa de citorreducción óptima fue de 75% y de 79% respectivamente. No se encontraron diferencias en los resultados perioperatorios, ni en las complicaciones graves entre ambos grupos. La mediana de SLE en el grupo de CCP fue de 2.5 años (IC 95% 1.6-3.1) mientras que en el grupo de CI fue de 1.4 (IC 95% 1.2-1.7) p < 0.001. La mediana de supervivencia global fue de 5.8 años en CCP, y de 3.5 años en CI. En pacientes adecuadamente seleccionadas la CCP presenta mejores resultados oncológicos a la neoadyuvancia y CI. La selección correcta de las pacientes para tratamiento primario es fundamental para definir la conducta terapéutica.

Abstract Ovarian cancer represents the third gynecological cancer in frequency in Argentina. There is a lack of information on this pathology in our country regarding the treatment and evolution of patients who suffer it. The aim of this study was to evaluate the perioperative and oncological results in patients with advanced epithelial ovarian tumor. We present a retrospective cohort in which we evaluated disease-free survival and overall survival in patients with epithelial ovarian tumor treated at the Hospital Italiano de Buenos Aires between June 2009 and June 2017. Of 170 patients included in the study, 72 (42.4%) received primary debulking surgery (CCP), while 98 (57.6%) received neoadjuvant therapy and interval surgery (CI). The optimal cyto-reduction rate was 75% and 79% respectively. No differences were found in perioperative outcomes, or in severe complications between the two groups. The median disease-free survival in the CCP group was 2.5 years (95% CI 1.6-3.1) while in the CI group it was 1.4 (95% CI 1.2-1.7) p < 0.001. The median overall survival was 5.8 years in CPP, and 3.5 years in CI. Faced with a meticulous selection by a group of experts, patients with advanced ovarian cancer treated with CCP present better oncological results than those who received neoadjuvant therapy and CI.

Recomendaciones para el uso de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados por COVID-19 en la Argentina / Recommendations for the use of thromboprophylaxis in hospitalized patients with COVID-19 in Argentina

Si bien la incidencia es incierta, algunos reportes de caso sugieren que la infección por COVID 19 se asocia con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso. Sugerimos iniciar tromboprofilaxis a todos los pacientes hospitalizados por síntomas asociados con una infección por COVID-19, a menos que esté contraindicado, con enoxaparina 40 mg SC diariamente si el clearance de creatinina es mayor a 30 ml/min.

Although the incidence is uncertain, some case reports suggest that COVID 19 infection is associated with an increased risk of venous thromboembolism. We suggest starting prophylactic anticoagulant therapy for all patients hospitalized with a symptomatic infection with COVID-19, unless contraindicated, with enoxaparin 40 mg SC daily if creatinine clearance is greater than 30 ml/min.

Recomendaciones actualizadas para profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en Argentina / Updated recommendations for venous thromboembolic prophylaxis in Argentina

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en adultos hospitalizados posee elevada morbimortalidad, es origen de complicaciones crónicas y determina incrementos de costos para el sistema de salud. Desde la publicación de recomendaciones de tromboprofilaxis en pacientes internados en 2013, han surgido nuevas alternativas y estrategias, que nos motivaron a actualizar nuestras recomendaciones. A pesar de que existen diferentes consensos y guías de práctica clínica la adherencia a las mismas es subóptima. Se han actualizado las diferentes alternativas terapéuticas para los adultos hospitalizados (clínicos no quirúrgicos, quirúrgicos no ortopédicos, con y sin cáncer, ortopédicos y embarazadas), poniendo particular atención en los fármacos disponibles en Argentina.

Venous thromboembolic disease (VTE) in hospitalized adults has high morbidity and mortality, is the origin of chronic complications and increased cost for the health system. Since the publication of recommendations for thromboprophylaxis in hospitalized patients in 2013, new alternatives and strategies have emerged, which motivated us to update our recommendations. Although there are different consensus and clinical practice guidelines, adherence to them is suboptimal. The different therapeutic alternatives for hospitalized adult patients (non-surgical, surgical non-orthopedic, with and without cancer, orthopedic an d pregnant) have been updated, paying particular attention to the drugs available in Argentina.