Estado de salud oral de pacientes hospitalizados con trastornos mentales: Revisión sistemática de la literatura / Oral Health Status of Hospitalized Patients with Mental Disorders: Systematic Review of the Literature

RESUMEN De acuerdo a la literatura, los pacientes hospitalizados con trastornos mentales (TM), tienen mayor riesgo a desarrollar caries y enfermedad periodontal que la población general, asociado a la dificultad motora para hacerse una adecuada higiene oral, a los efectos adversos que ocasionan los medicamentos para el control de los síntomas psiquiátricos y a la falta de cuidado oral y atención clínica. El objetivo era realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el estado de salud oral de pacientes hospitalizados con TM. Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, de acuerdo con la metodología de la declaración PRISMA, a través de los descriptores en salud MeSh "Dental Caries" y "Mental Disorders" a febrero de 2017. De acuerdo a los diferentes filtros que fueron aplicados, se obtuvieron 14 artículos que describieron el estado de salud oral -mediante el índice COP-D (dientes con caries, dientes con restauraciones, dientes perdidos y dientes con extracción mandatoria)- de pacientes hospitalizados con TM. Se debe promover el reconocimiento de la importancia de la salud oral por parte de los profesionales de la salud, cuidadores y familiares; se debe explorar la cavidad oral para determinar el estado de salud además de instruir a los pacientes y personal de apoyo en higiene oral; las instituciones de salud mental deben establecer un programa de intervención para eliminar focos infecciosos orales y luego implementar un programa preventivo multidisciplinario para mantener la salud oral de acuerdo al diagnóstico del TM.

ABSTRACT According to the literature, hospitalized patients with mental disorders have a higher risk of developing cavities and periodontal disease than the general population, associated with the motor difficulty to perform adequate oral hygiene, to the adverse effects caused by drugs for the control of psychiatric symptoms, as well as the lack of oral care and clinical care. The aim was to carry out a systematic review of the literature on the oral health status of hospitalized patients with mental disorders (MD). A systematic search of the literature was carried out in PubMed, according to the PRISMA statement methodology, through the MeSh health descriptors "Dental Caries" and "Mental Disorders" in February 2017. According to the different filters that were applied, 14 articles describing the oral health status were obtained - through the DMF-T index (teeth with cavities, teeth with restorations, missing teeth and teeth with necessary extraction)- of hospitalized patients with MD. The recognition of the importance of oral health by health professionals, carers and family members should be promoted; the oral cavity should be explored to determine the state of health in addition to instructing patients and support personnel in oral hygiene; mental health institutions should establish an intervention programme to eliminate oral infectious sites and then implement a multidisciplinary preventive programme to maintain oral health according to the MD diagnosis.

Características de los pacientes con Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica, internados en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Julio C. Perrando de Resistencia, Chaco, en el periodo comprendido desde el 01 de Mayo de 2016 hasta el 31 de Mayo de 2017 / Characteristics of patients with Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, admitted to the Intensive Care Service of the Julio C. Perrando de Resistencia Hospital, Chaco, in the period from May 1, 2016 to May 31, 2017

Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica representa el 80% de casos de neumonías intrahospitalarias, en pacientes intubados o traqueostomizados bajo ventilación mecánica. Objetivos. Describir las características de los pacientes que presentan Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica, en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital "Dr. Julio C. Perrando", en el periodo comprendido desde 01/05/2016 al 31/05/2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. La muestra quedó conformada por 100 pacientes seleccionados entre 400, que reunían criterios de inclusión, exclusión y eliminación; luego se realizó un muestreo aleatorio simple. Las variables fueron edad, sexo, tiempo de estancia hospitalaria, días de uso de ventilación mecánica, días de uso ventilación mecánica al momento del diagnóstico neumonía temprana y tipo de microorganismos. Resultados. Según la edad, el promedio fue 41 años; respecto al sexo, predominó el masculino, 52%. El promedio de tiempo de estancia hospitalaria fue 25 días, y 22 días de uso de ventilación mecánica. Predominó un 52% al cuarto día de uso de ventilación mecánica hasta el diagnóstico de Neumonía Temprana. En los microorganismos, predominó Staphylococcus aureus, 39%. Conclusiones. El estudio demostró que el sexo masculino, 41 años de edad, 25 días de tiempo de estancia hospitalaria, 22 días de uso de VM, cuarto día de uso de VM para el diagnóstico Neumonía Temprana, y Staphylococcus aureus, son características en pacientes con Neumonía Temprana Asociada a la VM

Abstract. Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation represents 80% of cases of intrahospital pneumonia, in intubated or tracheostomized patients under mechanical ventilation. Objectives. To describe the characteristics of patients with Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, in the Intensive Care Service of the "Dr. Julio C. Perrando ", in the period from 01/05/2016 to 05/31/2017. Materials and methods. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 100 patients selected among 400, who met criteria for inclusion, exclusion and elimination; then a simple random sampling was performed. The variables were age, sex, length of hospital stay, days of mechanical ventilation, days of mechanical ventilation at the time of diagnosis, early pneumonia and type of microorganisms. Results. According to age, the average was 41 years; regarding sex, the male predominated, 52%. The average length of hospital stay was 25 days, and 22 days of mechanical ventilation. It predominated 52% on the fourth day of mechanical ventilation until diagnosis of Early Pneumonia. In microorganisms, Staphylococcus aureus, 39%, predominated. Conclusions. The study showed that the male sex, 41 years of age, 25 days of hospital stay, 22 days of MV use, fourth day of MV use for the diagnosis of Early Pneumonia, and Staphylococcus aureus, are characteristic in patients with Pneumonia. Early Associated with the VM

Resumo A pneumonia precoce associada à ventilação mecânica representa 80% dos casos de pneumonia intra-hospitalar, em pacientes intubados ou traqueostomizados sob ventilação mecânica. Objetivos. Descrever as características dos pacientes com Pneumonia Precoce Associada à Ventilação Mecânica, no Serviço de Terapia Intensiva do "Dr. Julio C. Perrando ", no período de 01/05/2016 a 31/05/2017. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi composta por 100 pacientes selecionados entre 400, que preencheram os critérios de inclusão, exclusão e eliminação; Em seguida, foi realizada uma amostragem aleatória simples.As variáveis foram idade, sexo, tempo de internação, dias de ventilação mecânica, dias de ventilação mecânica no momento do diagnóstico, pneumonia precoce e tipo de microrganismo. Resultados. Segundo a idade, a média foi de 41 anos; Em relação ao sexo, predominou o sexo masculino, 52%. O tempo médio de internação foi de 25 dias e 22 dias de ventilação mecânica. Predominou 52% no quarto dia de ventilação mecânica até o diagnóstico de Pneumonia Precoce. Nos microorganismos, Staphylococcus aureus, 39%, predominou. Conclusões. O estudo mostrou que a do sexo masculino, 41 anos de idade, de 25 dias de permanência hospitalar, 22 dias de uso VM, quarto dia de uso VM para o diagnóstico de pneumonia de início precoce e Staphylococcus aureus são características em pacientes com pneumonia Associado cedo com a VM

Casos de intoxicación aguda por plaguicidas en la colonia Puerto Pirapó, Itapúa, Paraguay, febrero de 2014 / Cases of acute pesticide poisoning in Colonia Puerto Pirapó, Itapúa, Paraguay, February, 2014

RESUMEN En Paraguay, los plaguicidas, principalmente los compuestos organofosforados, son el agente causal del 13,7 % de las intoxicaciones reportadas. Las intoxicaciones con estos compuestos inhiben la enzima acetilcolinesterasa y pueden generar tres cuadros clínicos: la intoxicación aguda, el síndrome intermedio y una neurotoxicidad tardía. Se presentan 15 casos de intoxicación aguda en diez mujeres y cinco hombres entre los 5 y los 67 años de edad, procedentes de una comunidad rural, cuyos síntomas se iniciaron después de haber utilizado el agua contaminada con plaguicidas de la red comunitaria. Los síntomas más frecuentes fueron náuseas y vómito, seguidos de dolor abdominal, cefalea, fiebre, prurito, hiperemia conjuntival y sudoración. En cinco de los pacientes se hizo el hemograma y se midieron los valores de las funciones renal y hepática, así como de la colinesterasa sérica, con resultados dentro de los valores de referencia; solo uno de los afectados presentó alteración de las enzimas hepáticas. En dos muestras de agua de la red comunitaria, se detectó un compuesto organofosforado cuyo ingrediente activo era el profenofos. Es fundamental que el personal de atención primaria en salud, sobre todo en las zonas rurales, sea capaz de detectar los casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas de manera oportuna, con el fin de brindar el tratamiento adecuado. Además, es necesario que las instituciones responsables supervisen el cumplimiento de las leyes ambientales en estas zonas, con el fin de evitar este tipo de incidentes.

ABSTRACT In Paraguay, pesticides are the causative agent in 13.7% of poisonings, especially organophosphorus compounds. Such poisoning produces the inhibition of acetylcholinesterase generating three possible clinical conditions: acute poisoning, intermediate syndrome or late neurotoxicity. We present 15 cases of acute poisoning, ten women and five men from a rural community between 5 and 67 years of age, whose symptoms began after using water contaminated by pesticides from the community network. The most common symptoms were nausea and vomiting, followed by abdominal pain, headache, fever, itching, red eyes and sweating. Five patients underwent blood tests for blood count, renal and liver function and serum cholinesterase, with results within the reference values; just one patient had high liver enzymes. In two samples from the community water supply network the active compound detected was profenophos. It is essential to train primary health care personnel to identify cases of acute pesticide poisoning in a timely manner to provide appropriate treatment, especially in rural areas. Additionally, it is necessary that responsible institutions monitor compliance with environmental regulations in these areas to avoid such incidents.

Seroprevalencia de la infección por dengue en un distrito del Chaco Paraguayo: Estudio poblacional / Seroprevalence of dengue infection in a district of the Paraguayan Chaco: Population based study

Background: Dengue is an infection of great global importance with different clinical presentations. Objective: To establish the seroprevalence of infection by the dengue virus in a district of the Paraguayan Chaco. Material and Methods: Cross-sectional study in 418 inhabitants of three villages in the district of Villa Hayes, Paraguay, using a probabilistic household sampling, a questionnaire and blood sampling. Antibodies were determined by the ELISA capture IgG anti dengue method and factors associated with seroprevalence were evaluated. Results: The overall seroprevalence for dengue virus infection was 24,2% (CI95%: 20,2%-28,6%); 34% (n: 142) of respondents reported history of dengue in the previous 10-year period. Of the 276 people (66%) who reported no history of dengue infection, 37 (13%) tested positive, which points out asymptomatic individuals. The main factors associated with infection were: males with significantly higher prevalence than women (31%); to be over 60 years of age (44%), be residents of Villa Hayes (31,1%). No association with educational level or monthly income of the participants, nor housing condition, drinking water source or type of bathroom were observed. The larval infestation rate was 0,51%. Conclusions: The relatively low seroprevalence of infection by the dengue virus is consistent with the small size of the district and highlights the potential risk of infection in future epidemics.

Introducción: El dengue es una infección de gran importancia mundial con diferentes formas clínicas de presentación. Objetivo: Establecer la seroprevalencia de infección por el virus del dengue en un distrito del Chaco paraguayo. Material y Métodos: Estudio transversal en 418 habitantes de tres localidades del Distrito de Villa Hayes, Paraguay, mediante un muestreo probabilístico por hogares, aplicación de cuestionario y toma de muestras sanguíneas. Se buscaron anticuerpos por el método ELISA de captura de IgG anti dengue y se evaluaron factores asociados a la seroprevalencia. Resultados: La seroprevalencia global para el virus del dengue fue 24,2% (IC 95%: 20,2%-28,6%); 34% (n: 142) de los encuestados refirió haber enfermado alguna vez de dengue en el período de 10 años anteriores. De las 276 personas (66%) que refirieron no haber enfermado de dengue, 37 (13%) resultaron positivos en la prueba serológica, lo que destaca la condición de asintomáticos con que cursaron la enfermedad. Los principales factores vinculados con la infección fueron: sexo masculino (prevalencia: 31,7%); ser mayor de 60 años (prevalencia: 44%); residencia en la localidad de Villa Hayes (prevalencia: 31,1%). No se observó asociación con el nivel educativo o ingreso mensual de los encuestados, tampoco con el tipo de vivienda, fuente de agua potable o tipo de baño. El índice de infestación larvaria fue 0,51%. Conclusiones: La relativa baja seroprevalencia de la infección por el virus del dengue es consistente con el tamaño pequeño del distrito y demuestra el riesgo potencial de enfermar en futuras epidemias.

Pandemia por influenza A H1N1 2009: características clínicas y epidemiológicas de los casos pediátricos en Paraguay / The 2009 H1N1 influenza A pandemic: clinical and epidemiological characteristics of pediatric cases in Paraguay

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos pediátricos (0 a 18 años) reportados a la Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) durante la pandemia del 2009. Metodología: El estudio es observacional, descriptivo con componentes analíticos, incluyéndose todos los casos sospechosos de infección por Influenza A (H1N1) menores de 19 años que fueron notificados a la DGVS a partir del 28 de abril de 2009 hasta el 30 de enero del 2010.Los centros notificadores fueron públicos y privados. Para la recolección de los datos se utilizó una ficha clínico- epidemiológica que incluía: edad, sexo, procedencia, signos y síntomas, co-morbilidades, antecedentes de vacunación, resultado laboratorial para influenza A (H1N1) y evolución clínica. Resultados: Fueron notificados a la DGVS, 3233 casos sospechosos de Influenza A (H1N1), de los cuales el 50,6% era del sexo masculino. El grupo etareo predominante fue de 15 a 18 años (43,9%), seguido del grupo de 1 a 4 años (31,7%). La mayoría de los casos provenía del Departamento Central 38,4%, seguido de Asunción 23%, y Alto Paraná 10,2%. El 90% de los casos se reportó entre junio y agosto. Entre los signos y síntomas más frecuentemente hallados se encuentran la tos (90%), fiebre (77%) y dolor de garganta (61%). El 4,7% de los casos tenía por lo menos un factor de riesgo de complicaciones, citándose entre las más frecuentes el asma (n=91), embarazo (n=26), enfermedad cardiovascular (n=19). El 6,6% de los que presentaron algún factor de riesgo de co-morbilidad, falleció. La tasa de mortalidad fue de 1,6% y fue significativamente mayor en los menores de 1 año (5,6%, p<0,001). En 476 casos (14,7%), se confirmó la infección por Influenza A (H1N1). Conclusión: Las características clínicas observadas fueron similares a las reportadas a nivel internacional. La necesidad de hospitalización y la mortalidad fueron significativamente mayores en los menores de 1 año.

Introduction: In April 2009 the first cases were reported of a new influenza subtype, H1N1 Influenza A, which showed different clinical behavior in different age groups. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of pediatric cases (ages 0 to 18 years) reported to the general directorate for health surveillance (DGVS) during the pandemic of 2009.Methodology: The study was observational and descriptive with analytical components, and included all suspected cases of infection by H1N1 influenza A in patients under age 19 reported to the DGVS between April 28, 2009 and January 30, 2010. Reporting centers included both public and private facilities. To collect data we used a clinical-epidemiological form that included: age, sex, place of origin, signs and symptoms, comorbidities, vaccination history, laboratory results for influenza A H1N1, and clinical outcome. Results: The DGVS received 3233 reports of suspected cases of influenza A H1N1, of which 50.6% were in male patients. Incidence was highest in the age 15 to 18 group (43.9%), followed by the age 1 to 4 group (31.7%). Most cases came from the Central Department (38.4%), followed by Asuncion(23%) and Alto Parana 10.2%). Fully 90% of cases were reported between June and August. Signs and symptoms most frequently found were cough (90%), fever (77%) and sore throat (61%). At least one risk factor for complications was present in 4.7% of cases, with the most common being asthma (n=91), pregnancy (n=26), and cardiovascular disease (n=19). Of those that presented any comorbidity risk factor, 6.6% died. The mortality rate was 1.6% and was significantly higher in children under age 1 year (5.6%, p<0.001). In 476 cases (14.7%) infection by H1N1 influenza A was confirmed. Conclusion: The clinical features observed were similar to those reported internationally. The need for hospitalization and mortality were significantly higher in children under age 1 year.