Morbilidad y mortalidad del recién nacido en un hospital privado de México / Newborn morbidity and mortality in a private hospital in Mexico

Resumen OBJETIVO: Estimar la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos vivos en un hospital privado de México, a través de los ingresos a las unidades de cuidados intensivos neonatales y de terapia intermedia neonatal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos de recién nacidos en el Hospital Ángeles Lomas, Estado de México, que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales o a la unidad de terapia intermedia neonatal entre 2016 y 2019. Se incluyeron todos los recién nacidos vivos, mayores de 24 semanas de gestación. Se efectuó un análisis descriptivo y se calcularon medias, porcentajes y desviaciones estándar. RESULTADOS: Se registraron 4234 recién nacidos, de ellos 13.7% fueron prematuros. Ingresaron 478 (11.3%) neonatos a cuneros dedicados a la atención de sus morbilidades, 203 a la unidad de cuidados intensivos neonatales (4.8%) y 275 a la unidad de terapia intermedia neonatal (6.5%). Las principales causas de ingreso a cuidados intensivos neonatales fueron: retención de líquido pulmonar (32.5%), enfermedad de membrana hialina (27.6%) y sepsis neonatal (10.3%). Las principales causas de ingreso a la unidad de terapia intermedia neonatal fueron: retención de líquido pulmonar (41%), hiperbilirrubinemia multifactorial (15.2%) e hiperbilirrubinemia por incompatibilidad de grupo (11.6%). La tasa de mortalidad neonatal fue de 2.7 por cada 1000 nacidos vivos, las principales causas de defunción fueron: enfermedad de membranas hialinas complicadas con sepsis neonatal y asfixia perinatal. CONCLUSIÓN: No se encontraron diferencias importantes en el hospital privado estudiado en comparación con otros estudios que valoran la morbilidad y mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad en este hospital fue menor a la del país, pero la media de días en la unidad de cuidados intensivos neonatales fue mayor y la tasa de prematuridad ligeramente mayor a la reportada en países desarrollados.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the morbidity and mortality of live newborns born in a private hospital in Mexico, through admissions to the neonatal intensive care unit (NICU) and the neonatal intermediate therapy unit (NITU). MATERIALS AND METHODS: A series of cases were carried out of the births of the Hospital Ángeles Lomas (State of Mexico) that have entered the NICU / NITU from 2016 to 2019. All live newborns older than 24 weeks were included. A descriptive analysis was performed calculating means, percentages and standard deviations. RESULTS: 4,234 newborns were registered, of which 13.7% were premature. 478 (11.3%) newborns were admitted to pathological nurseries, 203 to the NICU (4.8%) and 275 to the NITU (6.5%). The main causes of admission to the NICU were retention of pulmonary fluid (32.5%), hyaline membrane disease (27.6%), and neonatal sepsis (10.3%). The main causes of admission to the NITU were retention of pulmonary fluid (41%), multifactorial hyperbilirubinemia (15.2%) and hyperbilirubinemia due to group incompatibility (11.6%). The neonatal mortality rate was 2.7 out of 1000 live births, the main causes of death were hyaline membrane disease complicated by neonatal sepsis and perinatal asphyxia. CONCLUSION: No significant differences were found in the private hospital studied compared to other studies evaluating neonatal morbidity and mortality. The mortality rate in this hospital was lower than that registered countrywide, however the average number of days in the NICU was higher and the prematurity rate slightly higher than that reported in developed countries.

Comparación de los resultados del examen químico, citológico y cultivo de la orina recolectada en pañales desechables, bolsa colectora de plástico y chorro medio / Chemical, cytological and culture examination of ureine obtained by disposable diapers, autoadherible steril bags and midstream void technique

En edades pediátricas, la recolección de orina para examen químico-citológico se lleva a cabo por diferentes métodos, cada uno con sus inconvenientes. El más simple y que se usa mucho, pero sin saber su confiabilidad, es el exprimir la orina de un pañal. Se recolectó orina mediante la utilización de tres diferentes métodos en cada paciente: bolsas de plástico autoadheribles; chorro medio de la micción (estándar de oro) y mediante su extracción de pañales desechables, succionando la orina de la parte medial del mismo, con el fin de realizar examen general de orina y urocultivo en 40 varones sanos o enfermos, pero no de vías urinarias. El análisis estadístico no reportó diferencias en cuanto a pH, densidad urinaria, proteínas, leucocitos, bacterias, hemoglobina, glucosa y bilirrubinas. En cuanto a los urocultivos, tampoco se encontraron diferencias estadísticas significativas. El pañal no detectó un paciente con infección de vías urinarias por Candida albicans. Utilizar un pañal desechable es un método recomendado como "de rutina" en pediatría; se requieren más estudios en pacientes con patología de vías urinarias

Complicaciones abdominales en el lupus eritematoso / Abdominal complications in systemic lupus erithematous

Se lleva a cabo un breve análisis de las características del lupus eritematoso sistémico y los criterios utilizados para su diagnóstico. Se hace énfasis, en base al estudio de tres pacientes con neumatosis intestinal, pancreatitis y perforación intestinal, en las manifestaciones gastrointestinales de la enfermedad y en la variabilidad de la sintomatología. Es importante el reconocimiento temprano de estas manifestaciones gastrointestinales con el fín de iniciar un tratamiento precoz de las mismas

Síndrome de Munchausen en niños: informe de dos casos / Munchausen syndrome in children: clinical considerations and report of two cases

Se señala la existencia de una forma poco conocida de maltrato en los niños. Síndrome de Munchausen "by proxy" mediante la presentación de dos casos clínicos vistos en el Depto. de Medicina Interna del Instituto Nacional de Pediatría. Consideramos necesario enfatizar la forma de presentación de dicha entidad clínica, señalando la exactitud de datos clínicos tal y como los familiares los presentaron a los médicos, el número de profesionales que participaron en la atención de estos niños así como el exagerado número de estudios de laboratorio y gabinete realizados. La discrepancia en la terminología para señalar esta patología da la oportunidad de emplear el término de "síndrome de Munchausen en niños" para podermo diferenciar del empleado en psiquiatría. La necesidad de alertar a la comunidad médica que de una u otra forma atiende niños sobre estas formas poco comunes de maltraro permitirá en primer término reconocer y tratar tempranamente esta problemática pediátrica lo que a su vez evitará un reforzamiento de las actitudes del perpetrador

Algoritmo del niño maltratado a su ingreso a un centro hospitalario pediátrico de tercer nivel / Algorithm of the battered child at his entrance in a third level pediatric hospital

En el diagnóstico y tratamiento del näo maltratado, een cualesquiera de sus formas, intervienen múltiples factores que relacionan al paciente y a su entorno familiar-social. Se decidió implementar un algoritmo en el Depto. de Medicina Interna de INP durnte 10 meses para señalar los pasos que se deben seguir al ingreso de cualquier paciente con sospecha de maltrato. Se compararon estos pacientes con los tratados en otros servicios del hospital con la misma patología. Se estudiaron 37 pacientes de los cuales 17 tuvieron maltrato físico, tres abuso sexual, cinco deprivación social, nueve deprivación psicológica y en tres pacientes se descartó maltrato. Fue elaborado un algoritimo que marca los lineamientos a seguir cuando ingresan a un centro hospitalario este tipo de pacientes. Algoritmo; maltrato; deprivación; abuso sexual

Intoxicación por endrín / Acute endrin poisoning

Se presenta el caso de una paciente femenina de un año tres meses de edad quien en forma accidental ingirió "Endrín helios" (insecticida organoclorado ciclodieno) sobreviviendo a este evento. Clínicamente presentó crisis convulsivas sin aparentes secuelas neurológicas o hepáticas. Se realiza una revisión de los mecanismo de intoxicación por este tóxico, así como de la literatura al respecto. Itoxicaciones; crisis convulsivas; endrín, raticidas,; insecticidas