Hipertensión materna y lesiones ateroscleróticas tempranas en aortas de fetos y neonatos fallecidos

Fundamento: la aterosclerosis es una enfermedad de origen multifactorial que se agrava a consecuencia de un medio ambiente adverso y de estilos de vida no saludables. Las evidencias confirman su inicio desde las etapas más tempranas de la vida. Objetivo: describir la presencia de lesiones ateroscleróticas tempranas en las aortas de fetos y neonatos fallecidos hijos de madres hipertensas. Método: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a los fetos mayores de 22 semanas y neonatos fallecidos hijos de madres hipertensas, a quienes se les realizó autopsia en el departamento de anatomía patológica, del Hospital Universitario Ginecobstétrico Eusebio Hernández Pérez, en el período comprendido entre enero del 2021 hasta diciembre 2022, con un total de 18. Se recogieron los siguientes datos en las historias clínicas: sexo del fallecido, edad gestacional en el momento del parto, peso postparto, edad materna y antecedentes de hipertensión arterial (crónica o gestacional). Se analizaron las 18 aortas (torácicas y abdominales) de los fallecidos seleccionados. Resultados: del total de fallecidos estudiados el 70,6 % presentó lesiones ateroscleróticas tempranas, caracterizadas por engrosamiento de la íntima a modo de cojinete, presencia de linfocitos en la íntima o en la pared arterial cercana a ella y/o macrófagos. En algunos casos se observó una de estas variantes histológicas y en otros la combinación de dos o tres. Conclusiones: las lesiones ateroscleróticas tempranas están presentes en las aortas de la mayoría de los fetos y neonatos estudiados, con predominio en las que presentaban hipertensión gestacional.

Foundation: atherosclerosis is a disease of multifactorial origin that is aggravated as a result of an adverse environment and unhealthy lifestyles. Evidence confirms its onset from the earliest stages of life. Objective: to describe the presence of early atherosclerotic lesions in the aortas of deceased fetuses and neonates born to hypertensive mothers. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out that included fetuses older than 22 weeks and deceased neonates born to hypertensive mothers, who underwent autopsy in the pathological anatomy department of the Eusebio Hernández Pérez Gynecobstetric University Hospital, in the period between January 2021 and December 2022, with a total of 18. The following data were collected in the medical records: sex of the deceased, gestational age at the time of delivery, postpartum weight, maternal age, and history of arterial hypertension (chronic or gestational). The 18 aortas (thoracic and abdominal) of the selected deceased were analyzed. Results: of the total number of deceased studied, 70.6 % presented early atherosclerotic lesions, characterized by thickening of the intima as a cushion, presence of lymphocytes in the intima or in the arterial wall close to it and/or macrophages. In some cases, one of these histological variants was observed and in others a combination of two or three. Conclusions: early atherosclerotic lesions are present in the aortas of the majority of the fetuses and neonates studied, with a predominance in those with gestational hypertension.

Utilidad de la ecografía Doppler en el diagnóstico de la trombosis carotidea traumática / Usefulness of Doppler echography for the diagnosis of traumatic carotid thrombosis

Los traumatismos del sistema arterial carotideo son raros y tienen alta mortalidad. Se presenta un caso de trombosis de la arteria carótida interna derecha por una herida por arma de fuego a nivel del cuello con el objetivo de evidenciar en la práctica médica la utilidad de la ecografía Doppler para el diagnóstico temprano de estas lesiones, a pesar de reportarse en la literatura la angiografía, la resonancia magnética nuclear y la angiorresonancia como estudios de elección. Con este caso se pudo afirmar que la trombosis carotidea traumática tiene una incidencia baja, pero no descartable en los traumas de la región cervical. Por esta causa, son frecuentes las complicaciones neurológicas dadas por la oclusión arterial y la ecografía Doppler resultó muy útil en el diagnóstico temprano del paciente.

Carotid artery system traumas are rare and show high mortality rates. The case of right internal carotid artery thrombosis caused by a gunshot injury in the neck was presented in this report to show evidence of the usefulness of Doppler echography in the medical practice for the early diagnosis of these lesions in spite of the fact that literature highlights angiography, nuclear magnetic resonance and angioresonance as the imaging studies of choice. This case confirmed that carotid thrombosis due to trauma has low incidence but it can not be ignored in the cervical región traumas. For these reasons, the neurological complications stemming from artery occlusion are frequent and Doppler echography turned to be very useful for the early diagnosis of this illness in a patient.